يتم إجراء جس المعدة في المرحلة الأولية لفحص الجهاز الهضمي. يشير الإجراء إلى الطرق الجسدية لفحص المريض. يتم إجراء الجس في وجود مشاكل في الجهاز الهضمي ، تسمح لك الطريقة بتحديد وجود الفتق أو الأورام أو الخراجات. هناك أربعة أنواع من الجس والتي تختلف في تسلسل فحص تجويف البطن وشدة الضغط باليدين.
يجب إيلاء اهتمام خاص لإجراء الجس للأطفال ، لأن بشرة المرضى الصغار حساسة وحساسة للغاية.
تشريح المعدة
المعدة امتداد ، على شكل كيس ، مصممة للتخزين المؤقت والهضم الجزئي للطعام المأخوذ. يؤدي وظائف مهمة. يصل طول العضو إلى 20-25 سم ، والحجم 1.5-3 لتر. حجم وشكل المعدة يتحدد بمدى امتلائها وعمر المريض وحالة الطبقة العضلية.
تقع المعدة فوق المنطقة الشرسوفية ، معظمها على يسار المستوى المتوسط ، و 1/3 على يمينها. يدعم العضو في الوضع الفسيولوجي الطبيعي الرباطآلة.
يتكون جدار المعدة من ثلاث طبقات ولكل منها هيكل معين. جدران المعدة محمية بطبقة طلائية داخلية - الغشاء المخاطي. تحته هو الأنسجة الدهنية والظهارية تحت المخاطية ، بما في ذلك الشعيرات الدموية والنهايات العصبية. تحتوي على الغدد التي تفرز مخاط وببتيدات المعدة.
يدخل الطعام إلى المعدة عن طريق المريء ويتم هضمه تحت تأثير عصير المعدة وحمض الهيدروكلوريك في فترة 2-6 ساعات ، ثم بسبب تقلص عضلي دوري ، تنتقل بلعة الطعام إلى المخرج وهي دفعت في أجزاء في الاثني عشر.
نورم و انحرافات
عادة ، تقع المعدة على الجانب الأيسر من الجسم ، ولكن الإفراط المنتظم في تناول الطعام يمكن أن يتسبب في تحولها إلى منطقة البطن في العضو. بالقرب من فتحة المريء والانتقال إلى الاثني عشر هناك سماكة للعضلات بشكل دائري. تمنع الطعام من دخول المريء. عندما تتعطل وظائف صمام الغذاء ، تندفع محتويات المعدة إلى المريء ، مما يتسبب في حرقة المعدة. يؤدي تلف العضلة العاصرة إلى دخول العصارة الصفراوية والبنكرياس إلى المعدة ، أو بالعكس تدفق المحتويات الحمضية إلى الأمعاء ، مما يؤدي إلى تهيج جدران المعدة والتقرح.
عادة ، يتم تحديد موضع القلب على الجدار الأمامي للبطن في منطقة 6-7 ضلوع. يصل القوس أو أسفل المعدة إلى الضلع الخامس ، البواب - الضلع الثامن. يقع الانحناء الأقل في الأسفل ، على يسار عملية الخنجري ، ويكون الإسقاط الأكبر مقوسًامن الخامس الى الثامن بين الضلوع
اعتمادًا على خصائص الجسم ، يتم تمييز أشكال وأنواع معينة من معدة الإنسان:
- شكل قرن أو مخروط. تحدث عندما يكون لدى الشخص بنية عضلية. البطن لها ترتيب عرضي تقريبا
- شكل الخطاف. إنه نموذجي للمرضى الذين يعانون من بنية بدنية متوسطة الشكل. يقع جسم المعدة عموديًا ، ثم ينحني بحدة إلى اليمين ، مكونًا زاوية حادة بين مسار الإخلاء وكيس الجهاز الهضمي.
- شكل الجورب. يتم إصلاحه عندما يكون لدى المريض بنية بدنية ثنائية الشكل. تنخفض المنطقة الهابطة من المعدة إلى مستوى منخفض ، ويرفع الجزء البواب بشكل حاد إلى أعلى ، ويوضع على طول خط الوسط أو بعيدًا عنه قليلاً.
بيانات الشكل متأصلة في جسم في وضع عمودي. عندما يرقد الإنسان على جنبه أو على ظهره يتغير شكل المعدة. هذا هو السبب في إجراء الجس في وضع الاستلقاء من أجل الحصول على الصورة السريرية الصحيحة التي تميز مرضًا معينًا.
الانحرافات عن هذه المعايير والتغيرات في حجم المعدة وكذلك إزاحة العضو تشير إلى وجود عمليات مرضية وقد تكون أعراض مرض معين.
متى يتم الجس؟
مؤشرات لهذا الإجراء هي الخراجات ، والأورام من نشأة مختلفة ، والفتق ، وتهجير الأعضاء ، والسمنة ، والعمليات الالتهابية. في الوقت نفسه ، قد يشكو المريض من زيادة انتفاخ البطن ، وألم في المعدة ، ومن الممكن ملاحظة الصورة السريرية لالتهاب الزائدة الدودية.
دكتور فيكما يسجل الفحص الأولي فقدان الوزن عند المرضى المرتبطين بتقييد الطعام ، لتوضيح وجود الألم بعد الأكل ، وشحوب الجلد ، مما يشير إلى نزيف القرحة الخفية ، أو الجلد الرمادي ، وهو من أعراض سرطان المعدة.
التفتيش الإرشادي
الفحص الإرشادي يساعد على تحديد نغمة ألياف عضلات المعدة وإمكانية مقاومة الأعضاء في المناطق المؤلمة. يسمح لك هذا النوع من الفحص بالحصول على صورة لحالة الأعضاء في تجويف البطن. يتم استخدام Auscultoaffriktion - قرع خفيف مع حركات أصابع متقطعة. يتم الجس عكس اتجاه عقارب الساعة عن طريق الضغط والحركات الدائرية. يبدأ الفحص على الجانب الأيسر ، ثم يتم ملامسة المنطقة العلوية بالقرب من الأضلاع ويكتمل الإجراء بقرص الجانب الأيمن السفلي.
لتوضيح التشخيص يسمح بفحص الدائرة الصغيرة للجهاز الهضمي (حول السرة). عن طريق الجس ، يحدد أخصائي الجهاز الهضمي بؤر الألم والالتهاب. في حالة التهاب المعدة ، يسبب ملامسة المعدة ألمًا شديدًا ، لأن جدرانها ملتهبة ، وحتى الوخز السطحي يمكن أن يزيد الألم.
طريقة المقارنة
تستخدم الطريقة لتشخيص المناطق المتناظرة من تجويف البطن وفحص المنطقة الشرسوفية. يتيح لك الإجراء تحديد الموقع الصحيح للجسم وانحراف حجمه عن المعيار ، إن وجد.
يتم إجراء العملية من أسفل البطن مع مقارنة المناطق الحرقفية. تشمل عملية التشخيص فحص السرة والأربية. عرض مقارن للجسيختلف في أسلوب الإجراء. أثناء الجس ، يكون المريض في وضع الجلوس ، مما يجعل من الممكن التعرف على التغيرات المرضية في جدران البطن. يتيح الإجراء تحديد ما إذا كانت المعدة في المكان الصحيح ، وما هي درجة التغير في حجم العضو.
الجس السطحي
في حالة وجود حالة مرضية ، يكون الجس مصحوبًا بالألم. يسمح لك الإجراء بتحديد حجم وشكل المعدة ، ومستوى التوتر في عضلات البطن (عادة ما يكون غير مهم) ، لاكتشاف نقاط الألم والحد السفلي من المعدة. تساعد الطريقة في إجراء تشخيص تقريبي لالتهاب الزائدة الدودية مع وجود ألم في البطن وتوتر عضلي في الجانب الأيمن.
الجس السطحي يتم عن طريق الضغط بلطف بأصابع يد واحدة على جدار البطن في مناطق محددة. يبدأ الإجراء على اليسار ، في منطقة الفخذ ، وبعد ذلك يتم تحريك اليد إلى المنطقة الشرسوفية ، إلى المنطقة الحرقفية اليمنى. وضع المريض في وضع الاستلقاء ، يجب أن تكون الذراعين على طول. خلال العملية ، يوضح الطبيب للمريض بالضبط أين يشعر بألم في المعدة أثناء الجس.
متوسط حسابي عميق
تمت جدولة الفحص بعد الفحص البصري. يتم إجراء العملية بأصابع مثنية قليلاً على طول الكتائب الوسطى ، والتي توضع موازية للمعدة. عندما يزفر المريض ، تغرق اليد ببطء في تجويف البطن ، وتنزلق أطراف أصابع الطبيب على طول الجدار الخلفي للمعدة ، مما يساعد على تحديد الحركة والألم وهيكل العضو. قم بعمل زفيرتحتاج من 2 إلى 4 مرات لكل ضغطة طبيب. يتم إجراء ملامسة عميقة للمعدة بدءًا من الأمعاء وتنتهي بالبوابة. عندما يحدث الألم ، يتم تحديد طبيعتها وتوطينها. أثناء الإجراء ، يتم أيضًا تسجيل موضع الأعضاء بالنسبة لبعضها البعض ، وحجمها وإمكانية إزاحتها ، وطبيعة الأصوات ، ووجود أختام أو أورام من خلال تحديد الحد السفلي للمعدة.
يمكن أيضًا تنفيذ الإجراء عندما يكون المريض واقفًا. في الحالة الرأسية ، من الممكن تلمس انحناء صغير وأورام عالية في البواب.
تسمع قرع ، تسمع-تعلق
الغرض من هذه الفحوصات تحديد حجم المعدة وحدودها السفلية. أثناء الإيقاع السمعي للمعدة ، يقوم الطبيب ، باستخدام إصبع واحد ، بعمل ضربات سطحية في حركة دائرية فيما يتعلق بالمنظار الصوتي.
أثناء عملية التسمع ، يتم تمرير إصبع على طول جدار البطن ، مما يؤدي إلى حركات التمزق. طالما أن الإصبع يمر فوق المعدة ، يتم سماع ضوضاء في الآلة ، وعندما تتجاوز هذه الحدود ، يتوقف سرقة الصوت. تشير المنطقة التي اختفت فيها الضوضاء إلى الحد الأدنى. من هذه النقطة ، يبدأ الطبيب في إجراء ملامسة عميقة. يشير اكتشاف معدة صلبة عند الجس إلى وجود ورم. في كثير من الأحيان ، هناك انحناء كبير في المنطقة الشرسوفية تحت الأصابع.
قرع
المناورة تتم بضربات سطحية بإصبع تبدأ من السرة وتتجه نحو المناطق الجانبية للبطن. يوضع المريض على ظهره. تتيح هذه الطريقة تحديد مساحة Traube ، أي وجود فقاعة غاز في الجزء السفلي من المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي. مقبضملامسة هذا النوع على معدة فارغة ، إذا كان حجم الغاز على معدة فارغة ضئيلًا ، يتم إجراء تشخيص أولي لتضيق البواب.
تكشف هذه الطريقة أيضًا عن وجود سوائل في المعدة. يطلب من المريض الاستلقاء على ظهره. كما يطلب الطبيب من المريض أن يتنفس بعمق ويشرك المعدة في عملية التنفس. يقوم طبيب الجهاز الهضمي بأربعة أصابع نصف منحنية من اليد اليمنى بهزات سريعة وقصيرة في منطقة شرسوفي. باليد اليسرى ، يقوم الأخصائي بإصلاح عضلات البطن في المنطقة السفلية من القص. إذا كان هناك سائل في المعدة ، يظهر صوت غرغرة. يتيح الإجراء تحديد الحد السفلي للمعدة ونبرة العضو.
خصوصية الجس عند الأطفال
لتنفيذ الإجراء على الرضع ، يجب استيفاء المتطلبات التالية:
- يجب أن يستلقي الطفل على ظهره ، ويجب إرخاء عضلات الطفل ؛
- قبل ان يحتاج الطبيب لتدفئة يديه
- عند حدوث الألم يتفاعل الطفل بالبكاء ، يجب إيقاف الإجراء فوراً.
يتيح لك إجراء الجس تحديد الحد السفلي من المعدة عند الأطفال الصغار ، وكذلك تحديد متلازمة الانحناء الكبير للمعدة. من الضروري الانتباه لسماكة جلد الطفل ومرونة العضلات.
التشخيص عند الاطفال يبدأ بمنطقة المعدة وينتهي بالسرة حيث تكون الامعاء واضحة. جس المعدة هو رابط مهم في عملية تشخيص أمراض الجهاز الهضمي. يسمح لك الإجراء الصحيح بإجراء تشخيص دقيق وبدء العلاج في الوقت المناسب.العلاج
