أصبحت دراسة الموت أسبابه توجهًا علميًا كاملاً في دراسة الأمراض ونتائجها في الطب. الأفكار الدينية للإنسان عن الموت وأسبابه جعلت هذه الظاهرة ليست نهائية ، بل استمرار وجود الشخص في العالم الآخر. أصبحت هذه نقطة الانطلاق لدراسة الإنسان وتنظيمه في تنمية الآراء والأساليب العلمية في الطب والعلوم.
تاريخ تطور تشريح الجثة
بدأت دراسة الموتى في العصور القديمة بمساعدة تشريح الجثة. كان تشريح الجثة كطريقة لفهم الطبيعة البشرية محل اهتمام علماء مثل أبقراط وجالينوس.
تم وصف أبحاث ما بعد الوفاة لأول مرة في القرن الثالث عشر من قبل Guglielmo of Saliceto ، الذي أجرى فحصًا جنائيًا لابن أخيه ، ماركيز بالافيتشيني.
تم إجراء تشريح الجثة لتحديد أسباب وفاة الإسكندر الخامس المتوفى فجأة ، والذي عاش في القرن الرابع عشر ، كأول تشريح بعد الوفاة في المفهوم الحديث. في القرن السادس عشر ، أجرى عالم التشريح Vesalius العديد من الدراسات وقدم مساهمة كبيرة في تطوير الأفكار حول بنية الإنسان. منذ 1700 عملية تشريحتم تنفيذها بالفعل في كثير من الأحيان ، وهناك العديد من الأوصاف لها. تشريح الجثة هو مصطلح ظهر لاحقًا. لقد أصبح شائعًا جدًا في أوروبا.
في القرن التاسع عشر ، مع اختراع المجهر واكتشاف النظرية الخلوية للأمراض من قبل R. Virchow ، اكتسبت الدراسات المرضية معنى جديدًا. بدأوا في الدخول في ممارسة دراسة الوفيات في المستشفيات وتجميع تقارير ما بعد الوفاة لأولئك الذين ماتوا خارجها.
علامات الموت
احتضار الإنسان مراحل عديدة ، ولكي تتأكد من الموت تحتاج إلى معرفة علاماته.
ميّز بين الموت السريري و الموت البيولوجي
- الموت السريري له علامات انعكاس ويستمر من 3 إلى 6 دقائق. يتميز بغيبوبة وانقباض وانقطاع النفس. تزيد إجراءات الإنعاش من فرصة انعكاسه.
- الموت البيولوجي له علامات يتم تحديدها من خلال وقت غياب معدل ضربات القلب (حتى 30 دقيقة) والتنفس واتساع حدقة العين. سيضمن التعامل السليم مع الجثة في أول ساعتين فحصها الكامل في مختبر التشريح المرضي.
لا يمكن إجراء تشريح الجثة إلا بعد 12 ساعة من الوفاة.
تنظيم المشرحة
يجب أن تكون الغرف والمختبرات الطبية والتشريحية في مبنى منفصل ، معزول عن الغرف السكنية وغرف المرافق. يوجد بالمشرحة غرف عمل مثل:
- غرفة مقطعية يتم فيها تشريح الجثة ؛
- معمل
- غرفة خزعة ؛
- غرفة بها أقسام لتخزين الجثث ؛
- غسل ؛
- متحف الخ
يقع المبنى الجنائزي في المنطقة الخضراء على مسافة 15 م من مباني المستشفى. الفجوة الصحية مع باقي الأبنية لا تقل عن 30 م ويتكون التصميم الداخلي من جدران مبطنة بالبلاط بارتفاع 3 أمتار. يجب أن تكون الأرضيات والجدران مانعة للتسرب ومستوية ومدورة عند المفاصل بين الأرضية والجدار.
يجب أن تكون الغرفة جافة ، ومجهزة بوحدات تبريد لتخزين الجثث ، وكابينة استحمام ، وغرفة صحية للموظفين.
يجب أن تكون طاولة التشريح مصنوعة من مادة مقاومة للتآكل تتحمل التطهير المتكرر. يجب أن يكون المشرحة مضاءة جيدًا وأن تتيح الوصول إلى الجثة من جميع الجهات ، مما يسمح للدراسة بالحصول على معلومات كاملة.
أنواع الدراسات
وفقًا للغرض من تشريح الجثة ، يتم تمييز تشريح الجثة المرضي وفحص الطب الشرعي.
التشريح التشريحي المرضي هو تحديد وتأكيد الأمراض ، ودراسة الأعضاء ، وأنظمة المتوفى لتحديد التشخيص السريري الدقيق الذي تسبب في الوفاة.
يختلف الفحص الطبي الشرعي عن تشريح الجثة في المستندات المتعلقة بنتائج البحث وأهدافه وأساليبه وأغراضه.
التنظيم التشريعي لتشريح الجثة
تشريح الجثة دراسة ينظمها قرار وزارة الصحة رقم 82 في 29 أبريل 1994 ، والذي يحدد إجراءات إجرائها.
بعد الوفاة يتم إجراؤه:
- لتحديد سبب الوفاة إن استحالتأكيد التشخيص السريري الذي أدى إلى الوفاة ؛
- في حالة التسمم بالمخدرات أو الجرعة الزائدة ؛
- في حالة الوفاة بسبب الإجراءات والإجراءات العلاجية في علاج المرضى الداخليين ؛
- إذا حدثت الوفاة نتيجة أمراض ذات طبيعة معدية أو أورام مع تأكيد التشخيص وأخذ خزعة ؛
- في حالة الوفاة إثر كارثة بيئية ، والحوامل ، والولادة والولادة ، الأمر الذي يتطلب توضيحًا إضافيًا للأسباب ؛
- وفاة الرضع والأطفال ، وإملاص الأطفال الذين يزنون 500 غرام. مطلوب تشريح الجثة في المشرحة.
تشريح الجثة الطب الشرعي هو فحص يتم إجراؤه لتحديد سبب الوفاة من:
- عنف
- ضرر ميكانيكي
- تأثير العوامل الفيزيائية (مجموعة من درجات الحرارة العالية / المنخفضة للغاية والكهرباء على جسم الإنسان).
تتكون الخبرة من مرحلتين. وتشمل هذه:
- دراسة المواد لحل القضايا القضائية باستخدام أساليب وتقنيات معينة ؛
- وضع استنتاج بنتائج الدراسة بناء على طلب التحقيق.
أدوات الفتح
مجموعة التشريح المستخدمة في تشريح الجثة هي مجموعة من هذه الأدوات:
- السكاكين - المقطعية الكبيرة والصغيرة ، البتر ، الضلعي الغضروفي ، النخاع النخاعي ، سكين دماغ فيرشو ؛
- مشرط البطن
- مقص - معوي تشريحي ، مستقيم مستقيم ، مستقيم بواحدنهاية مدببة ، عين مدببة بشكل مستقيم ، عظمي بفكين قويين لقضم العظام ؛
- مناشير - قوس ، ورقة ، مزدوجة وغيرها ؛
- ملاقط ؛
- أدوات قياس
القواعد الرئيسية لتشريح الجثة في المشرحة هي إعداد الطبيب الشرعي للعملية. يلبس الطبيب معدات الوقاية الشخصية من قفازات وثوب ومريلة وقناع
قواعد الافتتاح
تجهيز الجثة لتشريح الجثة يتكون من فحص خارجي وتقرير عن الدستور والجلد والبقع الجثثية والمزيد.
تشريح الجثة في الطب هو طريقة تشخيصية مهمة تستغرق 2-4 ساعات لإكمالها. تقرير كامل بعد اكتمال نتائج الخزعة بعد 30-60 يومًا.
يتم تشريح الجثة على عدة مراحل:
- يتم إجراء شق على شكل حرف U أو Y يبدأ من مقدمة الكتف ويصل إلى السرة وصولاً إلى عظم العانة ؛
- يفصل الجلد والعضلات عن الصدر ويتحرر الصدر
- تقطع الأضلاع بمنشار للوصول إلى الرئتين والقلب ؛
- يتم استئصال عضلات البطن للوصول إلى الأعضاء الداخلية ، والتي يتم إزالتها أيضًا وغسلها تحت الماء الجاري ، ويتم وزنها ، وإذا لزم الأمر ، تشريح بأخذ عينات من الأنسجة للتحقق من أسباب الوفاة ؛ يتم فحص جميع الأعضاء والأوعية بشكل فردي ؛
- يتم إزالة المخ من خلال شق عميق من الأذن إلى الأذن من خلال الجزء العلوي من الرأس ، ويتم فصل الأنسجة الرخوة والعضلات ؛ جرح منشارالجمجمة و المخ و توضع في محلول خاص لمدة اسبوعين للحفظ
يتم إعادة الأعضاء التي تم إزالتها إلى الجثة ، إذا لم يكن من الممكن إعادتها ، فإن الجسم محشو بالمطاط الرغوي.
الاختلافات بين تقرير الطب الشرعي والدراسة
يتم إجراء تشريح الجثة من قبل أخصائي علم الأمراض المؤهل ، والذي قد يعمل كطبيب شرعي في مكتب الطب الشرعي.
بترتيب فحص الطب الشرعي للجثة ، من المفترض تحديد أسباب حل قضايا التحقيق. في حين أن البحث ضروري لبدء قضية جنائية.
إجراء فحص الطب الشرعي
إجراء دراسة لجثة في فحص الطب الشرعي لأسباب وظروف وفاة شخص يتطلب الامتثال لإجراء معين لفحص الطب الشرعي للجثة.
يتم تشريح الجثة وفقًا لبروتوكول التشريح ، وهو قاعدة واحدة لجميع مراحل البحث في الممارسة الطبية. يتم إجراء فحص الطب الشرعي بحضور ممثلين عن سلطات التحقيق. يحق للخبير أن يطلب المعلومات التي بحوزته عن الجثة. يمكن أن تكون هذه:
- الأحرف الأولى ؛
- العمر ؛
- نمط الحياة ؛
- سجل طبي ؛
- مكان ووقت اكتشاف الجثة وأكثر من ذلك بكثير
يتم تسجيل نتائج تشريح الجثة في البروتوكول ، مما يشير إلى اليوم والشهر والسنة التي تم إجراؤها. يجب على رأي الخبراءأن تكون مكتوبة بخط ولغة واضحين ومقروءين ، بدون استخدام المصطلحات.
تشخيص الخزعة
يتم إجراء دراسة نسيجية للأنسجة لتحديد التشخيص السريري ، ورأي خبراء الطب الشرعي السمي. يتكون من مراحل تتيح لك الحصول على معلومات كاملة وموثوقة.
يتم إصلاح الخزعة بالفورمالين للحفاظ على سلامة المادة الخلوية وداخل الخلايا ومعلوماتها الوراثية. ثم يتم معالجته بالمواد الكيماوية وبعد الجفاف يتعرض لتسلل البارافين
الخطوة التالية في العمل هي الفحص الدقيق. نتائج هذه المرحلة تعتمد على العمل المنجز سابقاً ونوعية تسلل البارافين.
يتم قطع الخزعة بسكين خاص على مشراح. من خلال الشقوق الموجودة في الخزعة ، يتم تقطيعها إلى ألواح رفيعة يصل سمكها إلى 2-3 ميكرون. يتم تجفيفها وتلطيخها لنتائج التشخيص. عند كتابة تقرير بنتائج الدراسة يعتمد الخبير على المعرفة والخبرة العلمية.
الخطوة التالية هي الفحص المجهري للخزعة ، والذي يحدد الأسباب والعمليات المرضية والتشخيص السريري الدقيق للمرض.
يتم إجراء البحث بواسطة مختبر التشريح المرضي من خلال خزعة بعد إجراءات تشخيصية مفيدة ، وتشريح الجثث بعد الوفاة لتحديد التشخيص السريري الذي لا يمكن تحديده عن طريق أخذ عينات من المواد الحيوية في مختبر التشخيص السريري.
