يتم إجراء استئصال القولون السيني للإصابات والأورام التي تتلف الأمعاء الغليظة. في معظم الحالات ، يتم إجراء هذه الجراحة بشكل عاجل. هناك عدة طرق للقيام بهذه العملية. غالبًا ما يتم ذلك بطريقة Mikulich أو Hartmann. التحضير للجراحة له أهمية كبيرة. فقط في حالة استيفاء جميع الشروط ، يمكن استبعاد النتائج السلبية.
معلومات عامة
ما هي جراحة استئصال القولون السيني؟ يشير هذا المصطلح إلى شق جزء من العضو. في بعض الأمراض ، يجب إزالة جزء من القولون السيني.
يعتمد اختيار طريقة الإزالة على نوع علم الأمراض. على سبيل المثال ، يتم إجراء الاستئصال بالمنظار للقولون السيني باستخدام تقنية طبية متخصصة تسمى منظار البطن. يقوم الجراح بعمل عدة شقوق في السرة لإدخال الأدوات. يتم النظر في تقنية التنظير البطنيأقل إيلاماً وألطف من الجراحة المفتوحة
ما هو القولون السيني؟
متوسط طول الأمعاء في جسم الإنسان 4 أمتار. يحتل القولون السيني حوالي 1/8 من الجزء. يقع هذا الجزء من الأمعاء على الحدود بين التجويف البريتوني والحوض الصغير - في الحفرة الحرقفية اليسرى. خلف القولون السيني توجد الأوعية الحرقفية الخارجية وعضلة الكمثري اليسرى والضفيرة العجزية اليسرى. في المقدمة - المثانة عند الرجال والرحم عند النساء وكذلك حلقات الأمعاء الدقيقة. نظرًا لقرب الأمعاء من هذه الأعضاء ، تعتبر العملية صعبة من الناحية الفنية. بسبب موقعه ، يمكن بسهولة رؤية القولون السيني.
التشخيص
ما هو وما هي خصوصياته؟ يمكن للطبيب تحديد عدة معايير في وقت واحد: سمك العضو ، والاتساق التقريبي ، وشدة التمعج ، وملمس السطح. في الحالة الطبيعية ، يكون هذا الجزء من الأمعاء كثيفًا جدًا ، ولا يدق ، ويصل سمكه إلى 2.5 سم ، وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يكون متحركًا تمامًا. إذا اكتشف الطبيب وجود ورم أو ورم عند الجس ، فيمكن استخدام طرق تشخيصية أخرى. يوصف للمريض فحص دم ، تصوير شعاعي ، تنظير سيني وتنظير تهيج. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إرسال النساء لفحصهن إلى طبيب أمراض النساء ، لأن العديد من أمراض النساء تشبه في المظهر أمراض القولون السيني.
مؤشرات
في أي الحالات يتم إجراء استئصال القولون السيني؟ العملية مجدولة لتطور الأورام ، داء السلائل التدريجي ، وجود تكوينات حميدة كبيرة ، والتي يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى مضاعفات. أيضا من مؤشرات هذه العملية انتهاك التعصيب ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الأمعاء ، وآفات تقرحية في الأغشية المخاطية. قد تنشأ حاجة طارئة للتدخل الجراحي في حالة إصابة البطن والأعضاء الداخلية.
المرحلة الإعدادية
دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذا. قبل العملية يجب أن يخضع المريض لبعض الاستعدادات. لاستبعاد احتمال الإصابة أثناء التدخل ، من الضروري تنظيف الأمعاء. هذا سوف يتجنب المزيد من التعقيدات. للتطهير ، يتم وضع حقن شرجية خاصة مع أدوية مسهلة. يتم اختيار الأدوية وجرعاتها من قبل الطبيب بشكل فردي. عادة ما تستمر مرحلة التحضير طوال اليوم.
يتم وصف التغذية الخاصة قبل أيام قليلة من التدخل الجراحي لاستئصال القولون السيني. عادة ما يستبعد النظام الغذائي استخدام الأطعمة الصلبة التي يصعب هضمها. يمكنك أن تأكل عصيدة الحليب والشوربات والأطباق السائلة الأخرى.
عادة ما توصف الأدوية الخاصة قبل العملية. هذه هي مثبطات ومدرات البول وأدوية لتطبيع الضغط. تقلل هذه الأدوية من خطر حدوث مضاعفات في القلب. قبل العملية بأسابيع قليلة ، يوصى بالتوقف عن تناول الأدوية التي لها تأثير مضاد للالتهابات - إيبوبروفين ، نوروفين ، أسبرين.أنها تغير عمل الصفائح الدموية وتؤثر على تخثر الدم. من الأفضل أيضًا استشارة طبيبك حول تناول المكملات الغذائية والفيتامينات. قبل استئصال القولون السيني ، من الأفضل التوقف عن تناولها.
قبل العملية يجب فحص المريض من قبل طبيب التخدير. يقوم بتقييم حالة المريض ويصف التخدير المناسب. عند تحضير الأمعاء للاستئصال لا ينصح بتناول أي طعام وشرب الماء قبل العملية.
المنهجية
كيف يتم استئصال القولون السيني؟ يعتمد مسار العملية على نوع علم الأمراض. في حالة الانفتال المعوي ، الذي تسبب في تطور الغرغرينا ، عادة ما يتم وصف عملية جراحية وفقًا لهارتمان أو ميكوليتش.
ما هو تخصصها؟ يتضمن استئصال القولون السيني وفقًا لهارتمان إزالة الجزء الميت من السيني ، وخياطة النهاية البعيدة والانسحاب الإضافي للفتحة من خلال. تستخدم هذه الطريقة عادة للمرضى المسنين والضعفاء
يتم إجراء استئصال القولون السيني وفقًا لـ Mikulich على مرحلتين. أولاً ، يتم إزالة جزء من القولون السيني. يتم خياطة نهاياتها بطول 5 سم ، وبعد ذلك يتم خياطةها على شكل بندقية ذات ماسورة مزدوجة في جدار الصفاق. بعد 3.5 شهور يغلق الناسور المعوي
يتم تحديد طريقة العملية حسب طبيعة تطور علم الأمراض. إذا تم العثور على ورم في الثلث الأوسط من السيني ، فقد تكون هناك حاجة إلى إزالة كاملة للقولون السيني.
فترة ما بعد الجراحة
ما هي ميزته؟ كيف ينبغيتكون التغذية بعد استئصال القولون السيني؟ المنتجات شبه المصنعة والأطعمة المقلية والدهنية هي بطلان للمرضى. من الأفضل طهي الطعام في قدر بخاري أو في قدر بطيء
النظام الغذائي بعد استئصال القولون السيني يتضمن استخدام الأطعمة السائلة في الغالب: الحبوب والحساء الخفيف والبطاطس المهروسة. يمكنك إدخال الأطعمة الصلبة تدريجياً في نظامك الغذائي. تم تصميم القائمة بحيث يحصل الجسم على جميع الفيتامينات والمعادن اللازمة لاستعادة المريض. بعد الاستئصال ، يجب استبعاد الأطعمة المعلبة والأطعمة المدخنة والكحول. بعد حوالي 10 أيام من الجراحة ، يمكنك البدء في تناول منتجات الألبان قليلة الدسم والبيض واللحوم. بعد شهر ، يمكنك تضمين الأطباق العادية في القائمة. الشرط الأساسي هو تقطيع الطعام جيداً.
موانع
من الذي لا يجب أن يخضع لعملية مثل استئصال القولون السيني؟ موانع الاستعمال هي العوامل التي تسبب مضاعفات في عملية إزالة جزء من القولون السيني ، فضلا عن صعوبة تحديد الأعضاء والأوعية المجاورة. يشمل عدم القبول أيضًا الأورام الكبيرة والسمنة المفرطة. كما أن التدخلات الجراحية والالتصاقات تجعل من المستحيل إجراء العملية.
العواقب والتوقعات
يجب إيلاء هذا الجانب اهتماما خاصا. ما هي المضاعفات المحتملة بعد العملية؟ يعتبر استئصال القولون السيني تدخلاً يتسم بارتفاع مخاطر حدوث نزيف داخلي نتيجة لسوء علاج الأوعية الدموية. يمكن أن يكون سبب العواقب السلبية غير صحيح أيضًاالتحضير قبل الجراحة ، وتطهير الأمعاء الضعيف وضيق الخيط المكسور أثناء التئام الجذع. يمكن أن يؤدي الصرف غير المهني للغشاء البريتوني أيضًا إلى بعض الصعوبات. احيانا تظهر التصاقات معوية بعد الجراحة مما ينتج عنه انسداد.
هل يساعد استئصال القولون السيني؟ عادة ما يعطي الأطباء تشخيصًا إيجابيًا. يميل احتمال الموت إلى الصفر. مع علم الأورام ، لا تحدث الانتكاسات عادة. الشرط الأساسي لعملية ناجحة هو الاحتراف العالي للجراح والطبيب المعالج.
ميزات العمليات
هناك علاقة بين صحة القناة الهضمية ومعظم الأمراض. يمكن أن يؤدي الفشل في عمل أقسامها إلى عواقب غير سارة مثل الألم والانتفاخ وحتى ضيق التنفس. يتم استخدام طرق العلاج الجراحية فقط إذا لم تحقق الطرق الأخرى نتائج إيجابية. عند إجراء عدد من العمليات ، مثل استئصال الناسور ، والإزالة الجزئية للقولون وعلاج التهاب الصفاق القيحي ، تزداد احتمالية تلوث مكان الجراحة. هذا يمكن أن يسبب عدوى في الأمعاء ومن ثم يظهر نفسه في شكل التهاب.
استئصال أي جزء من الأمعاء هو الملاذ الأخير. يوصف في حالة وجود ورم سرطاني في الأمعاء الغليظة أو السيني. تتم إزالة الجزء التالف من الأمعاء ، ويتم خياطة الأطراف الحرة معًا. إذا كانت هناك موانع لمثل هذه العملية ،يستخدم فغر القولون. مع هذا النوع من التدخل الجراحي ، يتم استخدام الناسور الذي يتم إخراجه. يتم ربطه بكيس فغر القولون للتغوط الاصطناعي. بعد مرور بعض الوقت ، يمكن التخلص من هذا الخلل بإجراء عملية ثانية لاستعادة وظيفة الأمعاء.
الناسور بعد الجراحة
إذن ماذا تريد أن تعرف عن هذا؟ يمكن إجراء علاج الناسور عن طريق التحفظ والجراحة. يتضمن الخيار الأول استخدام المنظفات المطهرة الخاصة ، وكذلك تناول المضادات الحيوية. عادة مثل هذه الإجراءات لا تعطي التأثير المطلوب.
الجراحة أكثر كفاءة. عادة ، تتضمن العملية فتح المنطقة الملتهبة وتجفيف التجاويف مع تراكم القيح. تتم استعادة الأنسجة حول الناسور المستأصل لمدة أسبوع تقريبًا. في المرة الأولى بعد العملية ، من الممكن حدوث نزيف طفيف. الانتكاسات نادرة جدًا ، ويتم علاجها بالتدخل الجراحي المتكرر. التعافي سريع إلى حد ما في معظم الحالات.
تأهيل متأخر
بما أن الغرض الرئيسي من القولون السيني هو امتصاص الرطوبة من البراز ، فعند إزالة هذا الجزء من الأمعاء ، يمكن أن يصبح البراز سائلاً ولا يمكن السيطرة عليه تقريبًا. قد يسبب هذا بعض الإزعاج. بعد العملية ، سيتعين عليك مراجعة النظام الغذائي بشكل جذري. تتطلب فترة إعادة التأهيل المتأخرة قيودًا معينة. عادة ما يوصف للمريض نظام غذائي يحتوي على الحد الأدنى من السموم. يجب ألا يكون هناك شيء حار في القائمة ،دهني ومدخن وحار. لا ينصح الأطباء بتناول البقوليات ونخالة الألياف النباتية والمشروبات الغازية والحليب كامل الدسم. سيؤدي ذلك إلى تقليل إنتاج الغاز.
الخلاصة
في هذه المراجعة ، درسنا بالتفصيل ماهية استئصال الغدة السينية ، وفي الحالات التي يتم إجراؤها وما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد هذه العملية. يمكن تنفيذ الإجراء على حد سواء المخطط له وعلى أساس الطوارئ في حالة الإصابة. هناك عدة طرق لإجراء هذا النوع من الجراحة. يتم تحديد تفاصيل العملية من قبل الطبيب بناءً على خصائص جسم المريض. مع التحضير المناسب للجراحة ، لا توجد أي مضاعفات عمليًا. بعد التدخل ، من الممكن حدوث عواقب مثل النزيف داخل البطن ، والتهاب الصفاق (مع سوء الصرف الصحي لتجويف البطن أو ضيق الغرز غير الكامل) ، وكذلك الخراجات وانسداد المادة اللاصقة المبكرة. أثناء إعادة التأهيل ، يوصى بتقليل الحمل على الجسم وتغيير النظام الغذائي. النظام الغذائي بعد استئصال هذا الجزء من الأمعاء يستثني استخدام الأطعمة الحارة والمقلية والمدخنة والمالحة وكذلك الكحول.
على الرغم من حقيقة أنه يمكن تجنب المضاعفات بعد الجراحة ، فمن الأفضل عدم إحضار الأشياء قبل العملية. لا تدع لنفسك وقتاً ، عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، استشر الطبيب فوراً.
