يعاني الكثير من كبار السن من أمراض في الجهاز التناسلي أو البولي. العضو الأكثر إشكالية فيها ، كقاعدة عامة ، هو غدة البروستاتا. في بعض الأحيان يمكن علاج الأمراض عن طريق الأساليب المحافظة ، دون اللجوء إلى التدخل الجراحي الجذري. ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها استئصال غدة البروستاتا هو الفرصة الوحيدة للتخلص من مرض خطير. ما هي الأمراض التي يصفها الأطباء لهذه العملية؟ ما هي دواعي الاستعمال وموانع استعماله؟ كيف تسير عملية الإزالة؟ كيف تتصرف في فترة إعادة التأهيل؟ دعونا نحاول الإجابة على هذه الأسئلة في مقالتنا.
مؤشرات لإزالة البروستاتا
استئصال غدة البروستاتا هو تدخل جراحي خطير يتم إجراؤه فقط في حالة عدم وجود طريقة أخرى لعلاج المريض. لذلك ، يتم وصفه فقط للأمراض الخطيرة ، والتي لا يمكن القضاء عليها بالطريقة التقليدية لأي سبب من الأسباب. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتم إجراء عملية جراحية للرجال الأكبر سنًا ، والذين ذهبوا في البداية إلى الطبيبشكاوى من مشاكل التبول. كقاعدة عامة ، يتم تشخيصهم بأورام حميدة أو خبيثة.
دعونا نسرد المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء:
- التهاب البروستاتا المزمن المصحوب بكثرة التبول وآلام حادة في اسفل البطن
- التهاب البروستات معقد بسبب حصوات البروستاتا ؛
- الورم الحميد في البروستات هو ورم حميد لا يهدد عادة حياة الإنسان ؛
- كثرة التبول أو احتباس البول
- بيلة دموية شديدة مستمرة (دم في البول) ؛
- دافع كاذب للتبول ، غير قابل للعلاج المحافظ
- سرطان البروستاتا - تجرى العمليات عادة للمرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى أو الثانية من هذا المرض ، عندما لا ينتشر الورم خارج العضو.
موانع الجراحة
العملية هي ضربة خطيرة للجسم لا يستطيع كل المرضى تحملها. لذلك ، لا يمكن إجراء استئصال غدة البروستاتا لجميع الأشخاص. إهمال المرض هو السبب الأكثر شيوعًا لرفض الجراحة. كما أن وجود أمراض مزمنة خطيرة أو حتى عمر المريض يمكن أن يصبح الأساس. يتم اتخاذ القرار النهائي من قبل الطبيب المعالج أو اللجنة الطبية ، بناءً على تاريخ المريض ونتائج الفحوصات.
الأسباب الأكثر شيوعًا لرفض إجراء هذه العملية هي التاليةموانع الاستعمال:
- الأمراض الالتهابية للجهاز البولي التناسلي في شكل حاد ؛
- الامراض الفيروسية و الحمى
- أمراض مزمنة خطيرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ؛
- أورام خبيثة متقدمة مصحوبة بنقائل عديدة في جميع أنحاء الجسم ؛
- أمراض الغدة الدرقية أو البنكرياس ، بما في ذلك داء السكري وتضخم الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية ؛
- الشيخوخة - الجراحة هي بطلان للرجال فوق 70 ؛
- الأمراض التي تسبب اضطرابات النزيف ، بما في ذلك الهيموفيليا ؛
- تناول أدوية ترقق الدم - في هذه الحالة تجرى العملية فقط بعد إزالتها تماما من الجسم.
أنواع الجراحة
اعتمادًا على شدة المرض ، يستخدم الأطباء طرقًا مختلفة للتدخل الجراحي. في بعض الأحيان يتم استئصال جزء فقط من العضو ، وليس غدة البروستاتا بأكملها. يمكن إجراء عملية الإزالة بالطرق التالية:
- استئصال البروستاتا عبر الإحليل - يتم من خلال الفتحة الخارجية للإحليل. بمساعدة منظار القطع ، تتم إزالة غدة البروستاتا بشكل تدريجي أو الجزء المصاب منها فقط. عدم وجود شق هو الميزة الرئيسية لهذه الطريقة. كما تم تقليل فترة إعادة التأهيل بشكل كبير.
- استئصال الورم الحميد الترانسفيسيكال هو عملية جراحية مفتوحة يقوم فيها الجراح بعمل شق بين السرة والعانة. يستخدم لإزالة الورم الحميدأو ورم خبيث كبير.
- الاستئصال بالمنظار - أثناء العملية يقوم الطبيب بعمل عدة ثقوب في جدار البطن الأمامي حيث يقوم بإدخال جهاز مزود بكاميرا. بهذه الطريقة يمكنك إزالة البروستاتا بالكامل أو جزء منها فقط.
التحضير للجراحة
قبل الشروع في العملية ، من الضروري إجراء تشخيص شامل للجسم من أجل منع حدوث مضاعفات. يجب أن يجتاز المريض اختبار الدم العام والبيوكيميائي. كما يتم إجراء اختبارات الدم للكشف عن تفاعل واسرمان (الكشف عن مرض الزهري) وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي. يلتزم المريض أيضًا بتزويد الأطباء بمعلومات عن فصيلة دمه وعامل Rh. من الضروري اجتياز اختبار البول العام وجعله محصولًا منفصلاً للحساسية تجاه المضادات الحيوية. لتقييم حالة نظام القلب والأوعية الدموية ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب. لاستبعاد مرض السل وأمراض الرئة الأخرى ، من الضروري إجراء تصوير الفلوروجرافي.
استئصال ورم البروستاتا يبدأ بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي لتحديد وجود البول المتبقي. ثم يقوم المريض بزيارة المعالج وطبيب المسالك البولية وطبيب التخدير. في المساء قبل العملية يجب على المريض عمل حقنة شرجية وكذلك حلق شعر العانة. من الآن فصاعدا لا يستطيع أن يأكل ولا يشرب
استئصال البروستاتا: العواقب
حدوث مضاعفات محتملة أثناء التدخل الجراحي يعتمد على إهمال المرض. لذلك ، الجراحة لإزالة الورم الحميد في البروستاتاعادة ليس له عواقب وخيمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إجراء العملية من خلال شق مفتوح هو أكثر خطورة. يعتمد خطر حدوث مضاعفات أيضًا على مستوى مهارة الجراح.
دعونا ندرج المضاعفات الرئيسية بعد الجراحة التي يواجهها المرضى في أغلب الأحيان:
- التهابات الجهاز البولي التناسلي تدخل الجسم أثناء الاستئصال ؛
- ظهور بيلة دموية (وجود دم في البول) ؛
- العجز الجنسي المؤقت أو الدائم ؛
- تكرار المرض ؛
- تضييق مجرى البول مما يؤدي إلى صعوبة التبول
- القذف الرجعي هو ارتداد السائل المنوي إلى تجويف المثانة.
كيف تجري جراحة البروستاتا؟
اعتمادًا على مدى تعقيد التدخل الجراحي القادم ، يتم استخدام التخدير العام أو التخدير النخاعي. تعتمد تقنية إجراء العملية على الطريقة التي سيتم بها تنفيذها. لذلك ، أثناء الاستئصال عبر الإحليل ، يتم إدخال أداة مزودة بجهاز إضاءة وكاميرا في مجرى البول للمريض. من خلاله يدخل المثانة. يراقب الجراح تلاعباته على الشاشة. بمساعدة منظار القطع ، يزيل ببطء البروستاتا أو جزء منها ، ويقرص قطعًا صغيرة منها ، بينما يكوي الأوعية الدموية المصابة. بعد الاستئصال ، يقوم الطبيب بتثبيت قسطرة في المثانة ، يتدفق من خلالها البول لاحقًا إلى المبولة. وبالمثل ، يتم إجراء تنظير البطن. الفرق الرئيسي هولا يتم إدخال منظار القطع من خلال مجرى البول ، ولكن من خلال فتحات صغيرة على الجدار الأمامي لتجويف البطن.
يمكن أيضًا إزالة الطريقة المفتوحة. كقاعدة عامة ، تتم إزالة غدة البروستاتا تمامًا. يقوم الجراح بعمل شق بين العانة والسرة ويمر عبر أنسجة العضلات وجدران المثانة. ثم يزيل الجزء المتضخم من البروستاتا بيديه. في نهاية العملية ، يتم أيضًا وضع قسطرة وأنبوب تصريف يخرجان من خلال الشق. فترة إعادة التأهيل بعد هذا النوع من العمليات تدوم لفترة أطول.
ملامح جراحة إزالة السرطان
عملية لإزالة سرطان البروستاتا مصحوبة بالإضافة إلى ذلك باستئصال كامل للغدد الليمفاوية في البطن لمنع ظهور وانتشار النقائل. بالإضافة إلى ذلك ، تتم إزالة الحويصلات المنوية. بالنسبة للأورام الصغيرة في المراحل المبكرة ، يمكن استخدام روبوت دافنشي أثناء الجراحة ، والتي تؤدي إجراءات تنظيرية دقيقة ، مما يتسبب في الحد الأدنى من الضرر للمريض. يكون الجراح وطبيب التخدير في هذه الحالة بجانب المريض باستمرار ويراقب حالته. تسمح لك هذه الطريقة بالحفاظ بشكل كامل على الفاعلية عند الرجال.
فترة إعادة التأهيل الأولية
بعد العملية ، يتم توصيل المريض بنظام إفراغ مستمر للمثانة من أجل إزالة السوائل المتراكمة والجلطات الدموية من هناك في الوقت المناسب من خلال القسطرة. من خلاله ، يتم غسل العضو بمحلول خاص ، على سبيل المثال ، فيوراسيلين. اعتمادًا على مدى تعقيد ملفالعمليات ، يمكن للنظام العمل من عدة ساعات إلى عدة أيام. بعد ساعتين من العملية ، يُسمح للمريض بشرب بعض الماء ، ويتم استئناف تناول الطعام في صباح اليوم التالي. في الأيام الأولى بعد الاستئصال ، يوصى بشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء ، وكذلك استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة والمدخنة من القائمة.
هل من الممكن استعادة الفاعلية بعد استئصال البروستاتا
كقاعدة عامة ، لا يؤدي الاستئصال (الإزالة) دائمًا إلى فقدان الفاعلية. غدة البروستاتا محاطة بالعديد من العضلات المسؤولة عن قدرة الرجل على الانتصاب. إذا تمكن الجراح من تجنب الضرر أثناء العملية ، فعندئذٍ يتم استعادة الفاعلية بمرور الوقت. عادة ما يتم إعطاء تشخيص سلبي للمرضى الذين يعانون من أورام خبيثة واسعة النطاق. في حالة عدم وجود مضاعفات ، تعود الفاعلية للرجل بعد 4-5 أسابيع من الاستئصال.
الحياة بعد جراحة البروستاتا
بعد الخروج من المستشفى ، قد لا يزال المريض يشعر بعدم الراحة لبعض الوقت. من خلال التدخلات الجراحية البسيطة ، يتم إرسال المريض إلى المنزل بعد 4-5 أيام. تتطلب عملية إزالة الورم الحميد في البروستاتا أو السرطان فترة نقاهة طويلة تحت إشراف الأطباء. في البداية ، يُمنع الرجل من البرودة الفائقة والانخراط في عمل بدني شاق. يمكن استعادة الأحمال من شهر إلى شهرين بعد الاستئصال. بعد أسبوع من الخروج يمكن للمريض العودة للعمل
تلخيص
وبالتالي ، يمكن استدعاء إجراء غير خطير إزالة غدة البروستاتا. عواقبه تعتمد كليا على المرض الذي تم تنفيذه فيه. كقاعدة عامة ، بعد الاستئصال ، تتحسن حالة المريض ويتعافى بمرور الوقت. حتى مع استئصال العضو في حالة وجود أورام خبيثة ، هناك احتمال كبير لحدوث نتيجة إيجابية ، خاصة إذا تم إجراؤه في المراحل المبكرة. في هذه الحالة تكون نسبة بقاء المرضى على قيد الحياة بعد استئصال سرطان البروستاتا 90-100٪. اختر عيادة موثوقة وجراحًا لديه العديد من التقييمات الإيجابية لتقليل احتمالية الأخطاء الطبية والمضاعفات المحتملة.
