يلاحظ المختصون زيادة مخيفة في عدد أمراض القلب بين السكان. بالإضافة إلى ذلك ، انخفض العمر الذي ظهرت فيه لأول مرة بشكل كبير. كقاعدة عامة ، لا ينتبه الناس للأعراض حتى تحدث المتاعب ، ولكن حتى المرض البسيط يمكن أن يكون علامة على مرض قلبي خطير. يُظهر التصنيف وفقًا للفئات الوظيفية للذبحة الصدرية "سرية" المرض. تحدث التغييرات بشكل تدريجي بحيث يعتاد الناس عليها ولا يعتبرونها ضرورية للعلاج.
تصنيف الذبحة الصدرية المستقرة
هناك عدة أنواع من الذبحة الصدرية ، لكل منها خصائص مشتركة للمجموعة وأعراض فريدة تجعلها تبرز عن البقية. الذبحة الصدرية المستقرة هي نوع من الذبحة الصدرية الجهدية. يتميز بظهور الألم أثناء التمرين واختفاء الانزعاج عند الراحة.
يتم تمييز الفئات الوظيفية التالية من الذبحة الصدرية:
- الدرجة الأولى - الآلام تظهر فقط مع الأحمال الزائدة وبسرعةتمر بسلام
- الدرجة الثانية - انزعاج في الصدر عند المشي أكثر من 300 متر أو صعود السلالم.
- الدرجة الثالثة - ألم يظهر بعد تجاوز مسافة 150 متر أو صعود الدرج إلى طابق واحد.
- الصف الرابع - تحدث النوبات مع مجهود خفيف وعند الراحة.
الذبحة الصدرية غير المستقرة
على عكس النوع السابق ، تتجلى الذبحة الصدرية غير المستقرة في الألم الشديد الذي لا يرتبط بالنشاط البدني. بالإضافة إلى الفئة الوظيفية ، يتم تقسيم الذبحة الصدرية من هذا النوع إلى أربعة أشكال:
- الذبحة الصدرية لأول مرة. ويعتبر كذلك إذا وقع الهجوم الأول في موعد لا يتجاوز شهرين. إنه خطير لأنه يمكن أن يكون أحد أعراض أو نذير احتشاء عضلة القلب. قادرة على التحول إلى نوع مستقر من المرض.
- التقدمي. تصبح النوبات أكثر تكرارا وأقوى ، وتظهر علامات نقص الأكسجة في عضلة القلب على مخطط القلب. من الممكن تغيير الفئة الوظيفية إلى فئة أقل.
- ما بعد الاحتشاء المبكر. استمر ألم الصدر لمدة أسبوعين مباشرة بعد احتشاء عضلة القلب.
- Vasospastic. ويسمى أيضًا البديل ، أو ذبحة برنزميتال. يتميز هذا النموذج بنوبات ليلية لا ترتبط بالنشاط البدني.
تصنيف براونوالد
لتحديد احتمالية الإصابة باحتشاء عضلة القلب ،استخدم التصنيف الذي اقترحه براونوالد لوصف الألم. لا يؤثر على الفئة الوظيفية للذبحة الصدرية بأي شكل من الأشكال ، ولكنه يوسع فقط القدرات التشخيصية للطبيب دون استخدام طرق البحث الفعالة.
الدرجة الأولى تشير إلى الذبحة الصدرية الجهدية لأول مرة والتي تفاقمت أعراضها خلال الشهرين الماضيين.
الدرجة الثانية هي الذبحة الصدرية الراحة أو شكلها تحت الحاد ولكن فقط إذا لم تظهر قبل أقل من يومين.
الدرجة الثالثة تشمل الذبحة الصدرية الحادة والذبحة الصدرية الباقية التي ظهرت في الثمانية والأربعين ساعة الماضية.
حسب عوامل الاستفزاز
هناك عدة تصنيفات أخرى للذبحة الصدرية المجهدة. الفئات الوظيفية ليست العلامة الوحيدة التي تحدد شدة المرض ومساره.
وفقًا للعوامل التي يمكن أن تثير المرض ، يتم تمييز الأصناف التالية:
- أ - فقر الدم ونقص الأكسجة والعدوى وأسباب أخرى غير التاجية ؛
- B - الذبحة الصدرية الأولية من مسببات غير معروفة ؛
- C - متغير ما بعد الاحتشاء من المرض ، يتكون في غضون أسبوعين بعد العملية الحادة.
في الحالة الأولى (أ) ، يتعامل الطبيب مع الذبحة الصدرية الثانوية ويضطر إلى علاجها ليس فقط ، ولكن أيضًا التركيز الأساسي. في الخيارين الآخرين (ب ، ج) الوضع مختلف ، لأن أسباب المرض تكمن مباشرة في العضو نفسه.
تصنيف رزق
يمكن استكمال الفئات الوظيفية للذبحة الصدرية المستقرة بتصنيف رزق ، والذي ، بالإضافة إلى الأحاسيس الذاتية ، يأخذ أيضًا في الاعتبار قراءات مخطط كهربية القلب.
- الدرجة الأولى - تزيد أعراض الذبحة الصدرية من هجوم إلى هجوم ، لكن لا توجد تغييرات على مخطط القلب.
- الدرجة الأولى - مع زيادة شدة الألم ، تظهر تغييرات موضوعية على مخطط كهربية القلب.
- الدرجة الثانية - يعكس مخطط القلب التغيرات المميزة للذبحة الصدرية لأول مرة.
- الصف الثالث - رسم القلب يظهر علامات الذبحة الصدرية أثناء الراحة
- الصف الرابع - بالإضافة إلى الذبحة الصدرية الباقية ، يُظهر مخطط القلب تدهورًا في ديناميكيات القلب ونقص الأكسجة في عضلة القلب.
تصنيف جمعية القلب الكندية
أحد الخيارات لتصنيف الذبحة الصدرية إلى فئات وظيفية اقترحه أطباء القلب الكنديون في منتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. وتشمل خمس فئات:
- لاغية ، في حالة عدم وجود أعراض للمرض ، سواء أثناء التمرين أو أثناء الراحة.
- أولا. يمكن أن يؤدي المجهود البدني الكبير أو الضغط العاطفي إلى نوبة ألم في الصدر.
- ثانية. يظهر انزعاج طفيف خلف القص مع نشاط بدني مكثف.
- الثالث. ألم وضيق في التنفس يحدثان بانتظام أثناء الأنشطة اليومية.
- الرابع. يمكن أن تسبب الأعراض حتى أصغرهاتحميل
يستخدم هذا التصنيف من قبل الأطباء في نصف الكرة الغربي ، بالنسبة للأطباء المنزليين ، فإن الترتيب الذي تم إعطاؤه في البداية مألوف أكثر ، لذلك يتم كتابة التشخيص ، على سبيل المثال: "CHD: الذبحة الصدرية ، الفئة الوظيفية 2 ". لكن هذا لا يعني أن المتخصصين لدينا ليسوا على دراية بهذا التقسيم للفئات الوظيفية.
ذبحة صدرية متغيرة
الذبحة الصدرية المستقرة الجهدية ، والتي تم وصف الفئات الوظيفية لها أعلاه ، تتضمن أيضًا نوعًا متغيرًا من التدفق. لها العديد من الأسماء ، لكن جوهرها يظل كما هو: تظهر نوبات الألم خلف القص فجأة ، دون ارتباط بمجهود بدني ، كقاعدة عامة ، في الليل أو في الصباح. الإحساس بعدم الراحة ناتج عن تشنج الشرايين التي تغذي القلب ، لكنها في نفس الوقت لا تكشف عادة عن أي تغيرات شكلية من شأنها أن تشير إلى وجود تصلب الشرايين.
المرضى الذين يعانون بانتظام من نوبات الذبحة الصدرية المتغيرة قد لا ينتبهون لتطور مثل هذا المرض الهائل مثل احتشاء عضلة القلب ، لأن الأعراض ستكون متشابهة. يمكن أن يكلف هذا الإهمال الشخص حياته إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية له. يتم تصحيح النوبات بمضادات الكالسيوم أو النترات.
أنواع الذبحة الصدرية في اتجاه مجرى النهر
نظرًا لوجود فئات وظيفية (FC) من الذبحة الصدرية ، فهذا يعني أن هناك أنواعًا أخرى من هذا المرض. يستخدم أحد التصنيفات ميزات التدفق لتمييز أربعةمظهر من مظاهر الذبحة الصدرية:
1. لأول مرة: يستمر الألم حوالي شهر (ولكن ليس أكثر من شهرين) ، فهو متكرر وشديد ، ويرتبط مباشرة بالنشاط البدني للإنسان. بمرور الوقت ، تصبح هذه الأنواع مستقرة. الخيار غير المواتي هو عندما يكون هناك زيادة في المقطع ST على مخطط القلب أثناء الهجوم.
2. تقدمي: إذا زاد تواتر وشدة نوبات الألم حتى أثناء العلاج ، فهذا يشير إلى تفاقم المرض ، وانخفاض القدرات التعويضية للجسم وارتفاع مخاطر الإصابة بنوبة قلبية. قد يعاني المرضى من القلق والخوف من الموت ونوبات الربو
3. الذبحة الصدرية حديثة الظهور: إذا لم تستقبل عضلة القلب كمية كافية من الدم بسبب انخفاض النتاج القلبي أو تصلب الشرايين التاجية ، فقد تحدث نوبات الذبحة الصدرية أثناء الراحة. غالبًا ما يحدث الألم أثناء النوم ، لأن الوضع الأفقي للجسم يغير كمية الدم الوريدي الذي يعود إلى القلب ، وبالتالي الناتج القلبي اللاحق.
4. الذبحة الصدرية المستقرة: لا يتغير تواتر الهجمات وشدتها بمرور الوقت ، فالمرض تسيطر عليه الأدوية جيدًا ولا يهدد الحالات الحرجة. لكن لا يجب معالجة هذا النوع من المرض بطريقة غير مسؤولة ، لأنه في أي وقت قد تتفاقم الحالة.
