ثقب الجيوب الأنفية هو إجراء يقوم به طبيب الأنف والأذن والحنجرة لأغراض تشخيصية أو علاجية. يساعد على تحديد شدة العملية المرضية ، وكذلك التغيرات في الديناميات. بالإضافة إلى ذلك فإن هذا التدخل يسهل حالة المريض.
مؤشرات للإجراء
لا يوصف ثقب الجيب الفكي لجميع المرضى الذين يعانون من مشاكل في الأنف والأذن والحنجرة. يتم إجراؤه فقط بعد فحص شامل. أولاً ، يجب على الطبيب جمع سوابق المريض وإجراء فحص موضوعي. علاوة على ذلك ، فهو يصف طرق تشخيص غير جراحية ، أي تلك التي لا تتطلب ضررًا للجلد ، مثل ثقب.
يتم إجراء ثقب تشخيصي للجيوب الأنفية العلوية فقط في الحالات التي يوجد فيها أي غموض بعد كل الطرق المذكورة أعلاه. لكن يتم إجراء البزل العلاجي من أجل التخفيفالأعراض وتحسن حالة المريض.
قد تكون المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء على النحو التالي:
- صداع طويل الأمد ، لا يمكن معرفة أسبابه بطرق أخرى ؛
- تراكم كمية كبيرة من القيح في الجيوب
- لفحص محتويات كيس الجيب الفكي ؛
- أخذ خزعة للفحص تحت المجهر في حالة الاشتباه في عملية الأورام ؛
- لأغراض علاجية ، يتم إجراء ثقب عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال وفي وجود التهاب جرثومي في الجيب الفكي.
تقنية الإجراء: المرحلة الأولى
قبل البزل ، يتم معالجة الغشاء المخاطي لممر الأنف بمحلول مخدر. هذا ضروري لمنع الألم. لتوسيع الأوعية والقناة الإخراجية للجيوب الأنفية ، يتم حقن المريض بمحلول الأدرينالين. يتم إجراء ثقب الجيب الفكي من خلال الممر الأنفي السفلي.
للثقب ، استخدم إبرة ، نهايتها منحنية. إذا لم يكن هذا متاحًا ، فيمكن استخدام إبرة البزل القطني. يقوم الطبيب بإدخاله برفق في الممر الأنفي السفلي بعمق 2.5 سم ، مع مراقبة العملية بعناية. يجب أن تستقر الإبرة على قوس الممر الأنفي. لم يتم اختيار هذا المكان بالصدفة. هذا هو المكان الذي يكون فيه العظم أنحف ، لذا يكون الثقب أسهل.
بعد ذلك يتغير تقدم الإبرة باتجاه المدار. طوال الوقت ، يجب على الطبيب أن يمسك رأس المريض بإحدى يديه والإبرة باليد الأخرى. هذا يمنع النزوحأداة وتلف جدار الجيوب الأنفية. يُسمح بتغيير موقع الحقن إذا كان الموقع الذي تم اختياره مبدئيًا غير مرن بدرجة كافية.
الخطوات التالية من الإجراء
الخطوة التالية في تقنية ثقب الجيوب الأنفية الفكية هي التحقق من انفتاح الناسور. مزيد من التكتيكات الطبية تعتمد على نتائجها. إذا تم سحب مكبس المحقنة بسهولة ثم لم يعود مرة أخرى ، فإن المفاغرة تكون سالكة. علامة أخرى على المباح هي أن السائل من الجيوب الأنفية يتدفق بحرية في التجويف الأنفي. في هذه الحالة ، من الضروري إزالة السائل بعناية في الجيوب الأنفية.
بعد ذلك ، يقوم الطبيب بغسل الجيوب الأنفية بمحلول مطهر. رأس المريض مائل للأمام وللأسفل. يتم وضع صينية تحت رأس المريض حيث يتم تجميع السائل. هذا الوضع يمنعه من دخول الحلق أو الجهاز التنفسي العلوي.
إذا لزم الأمر ، في هذه المرحلة ، يمكن إجراء ثقب في الجيب الفكي مع إدخال الأدوية. في نفس الوقت ، يقوم الأطباء بإعطاء المضادات الحيوية والإنزيمات المحللة للبروتين.
إذا تبين أن الناسور غير سالك ، يقوم الطبيب بعمل ثقب آخر. يتم غسل الجيوب الأنفية من خلال إبرتين.
يتم جمع السائل الناتج عن البزل في أنبوب معقم وإرساله إلى المختبر لتحليله.
إذا تم إجراء ثقوب بشكل منتظم ، يتم إدخال قسطرة في الفتحة الموجودة في الممر الأنفي. يتم إجراء ثقوب أخرى من خلال هذا الأنبوب. هذه الطريقة تلغي الحاجة لقيام الطبيب بعمل ثقب جديد في كل مرة.
موانع الإجراء
للثقب العلاجي والتشخيصي للجيوب الفكية ، مثل أي دراسة أخرى ، عدد من موانع الاستعمال.
لا ينبغي تنفيذ هذا الإجراء على الأطفال الصغار لأن جيوبهم الأنفية لم تتطور بعد مثل تلك الخاصة بالبالغين.
لا ينصح بالتدخل في الأشخاص المصابين بأمراض مصاحبة وخيمة: داء السكري في مرحلة المعاوضة ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور حاد في الأعضاء الداخلية. يجب على هؤلاء المرضى الحد من التدخلات الغازية قدر الإمكان ، لأن هذا قد يؤدي إلى تدهور حالتهم.
الأشخاص المصابون باضطرابات عقلية ممنوعون أيضًا من هذا الإجراء
خصص بشكل منفصل مجموعة من المرضى الذين لا يستطيعون ببساطة إجراء ثقب في الجيوب الأنفية. قد يكون هذا بسبب جدار عظمي سميك أو وجود علم أمراض من تطوره.
المضاعفات بعد العملية
مضاعفات ثقب الجيوب الفكية نادرة جدا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يحدث ذلك. قد تحدث التأثيرات التالية غير المرغوب فيها:
- هبوط حاد في ضغط الدم أو انهيار. يتجلى ذلك من خلال شحوب الرخام والشفاه الزرقاء. ضبابية محتملة في الوعي.
- التهاب صديدي شائع في الحجاج - الفلغمون. يظهر بسبب دخول القيح من الجيب.
- إصابة أنسجة الخد بإبرة
- تسمم الدم المعدي ، أو تعفن الدم. يحدث عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم من الجيوب الأنفية.
- ورم دمويالأنسجة الرخوة بسبب تلف الشرايين.
- نزيف.
- انسداد الأوعية الدموية. نادرًا ما يحدث هذا عندما يدخل الهواء بالخطأ إلى الجيوب ، ثم إلى الأوعية.
أحد أكثر المضاعفات شيوعًا هو الانهيار. لمساعدة المريض في مثل هذه الحالة ، من الضروري إمالته للأمام. تسمح لك هذه التقنية البسيطة بزيادة الضغط عن طريق الضغط على الشريان الأورطي البطني. بعد وضع المريض أفقيًا ورفع الأطراف السفلية لزيادة تدفق الدم الوريدي إلى القلب. إذا لم تؤدي هذه الأساليب إلى زيادة ضغط الدم ، يتم حقن بنزوات الكافيين تحت الجلد.
عواقب كسر تقنية الثقب
إذا قام الطبيب خلال ثقب في الجيب الفكي بتمرير الإبرة في الاتجاه الخاطئ أو أحدث ثقبًا عميقًا جدًا ، فقد يحدث تلف في الجدار العلوي أو الخلفي للجيوب الأنفية.
عندما يتم ثقب الجدار العلوي ، يتدفق السائل إلى المدار. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب في أنسجة العين: التهاب الملتحمة ، التهاب القزحية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب الجفن. مع المساعدة في الوقت المناسب ، قد تتدهور الرؤية وحركة العين.
إذا كان الطبيب لديه الحماقة لاختراق الجدار الخلفي للجيوب الأنفية ، فسوف تسقط الإبرة في الحفرة الحنكية. سيؤدي ذلك إلى تراكم الدم داخل عظم الوجه وتكوين ورم دموي.
هل هذا الإجراء مؤلم؟
يشعر العديد من المرضى الذين هم على وشك ثقب الجيوب الأنفية الفكية بالقلق من الألم. خلافًا للاعتقاد السائد ، فإن الإجراء غير مؤلم تمامًا. ربما شعور غير مريحتنفجر بعد ملامسة محلول مطهر على الغشاء المخاطي. لكنه يمر بسرعة
وفقًا للمراجعات ، فإن الشعور أثناء إدخال المخدر هو نفسه كما هو الحال في طب الأسنان. بسبب استخدامه ، يتم القضاء على متلازمة الألم تماما.
يلعب الموقف الإيجابي دورًا كبيرًا أثناء الثقب. هناك شيء مثل تأثير الدواء الوهمي. إذا قام المريض "باللف" بنفسه قبل التدخل ، فعندئذ أثناء الإجراء نفسه ، قد يكون بالفعل في حالة ألم. وكل ذلك بسبب التنويم الذاتي
لذلك يجب على الطبيب قبل البزل أن يخبر المريض بالتفصيل عن جميع مراحل العملية من أجل تهدئته.
انسداد بالأنف بعد ثقب
الغرض الرئيسي من ثقب الجيوب الأنفية هو إزالة أو تقليل احتقان الأنف. ولكن هناك حالات (تؤكد المراجعات ذلك) عندما تسوء الحالة فقط. ما أسباب هذا التناقض؟
أولاً ، قد يظهر الازدحام بعد العملية كرد فعل انعكاسي لثقب الغشاء المخاطي الذي يتضخم مما يمنع الشخص من التنفس. في مثل هذه الحالات ، تظهر الأعراض مباشرة بعد التدخل. مع مزيد من العلاج ، وذمة تختفي.
خيار آخر ممكن عندما يظهر الازدحام بعد وقت معين بعد الإجراء. هذا يشير إلى نقص الفعالية. ربما لا تزال هناك كائنات دقيقة في الجيوب الأنفية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى النظر في إمكانية وجود عمليات معدية في مكان قريب. على سبيل المثال ، تسوس الأسنان. يمكن أن تسبب الحساسية أيضًا احتقان الأنف.
كم عدد الثقوب التي تتم؟
يعتمد عدد ثقوب الجيب الفكي إلى حد كبير على نوع الإجراء (تشخيصي أو علاجي). إذا تم تنفيذ الإجراء لغرض التشخيص وأخذ العينات ، كقاعدة عامة ، فإن ثقبًا واحدًا يكفي لذلك.
في نفس الوقت ، إذا تم إعطاء الأدوية أثناء البزل ، فعادةً ما تتكون الدورة من 3-5 ثقوب.
في طب اليوم ، يعتبر ثقب الجيب الفكي طريقة طارئة. يتم وصفه فقط إذا كان هناك خطر انتشار العدوى خارج الجيوب الأنفية أو عدم فعالية الطرق الطبية الأخرى. مع التهاب الجيوب الأنفية العادي ، يكون العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو بالحقن كافياً. وللقيام بالثقب ، مثل الإجراءات الأخرى غير السارة (مثل "الوقواق") ، لا داعي لذلك.
