فحص نخاع العظام هو الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص الأمراض المرتبطة بهزيمته. توجد هذه المادة في العظام الأنبوبية والمسطحة للجسم. يحدث فيه تكوين الخلايا الجذعية ، القادرة على مزيد من التمايز إلى خلايا الدم الناضجة. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء فحص نخاع العظم لتأكيد أو دحض تشخيص سرطان الدم.
مؤشرات للإجراء
لماذا اختبار نخاع العظام؟ فقط بمساعدة هذه الطريقة يمكن تشخيص أمراض الدم في المراحل المبكرة بالفعل. لذلك يقوم الأطباء بإحالة المريض للفحص إذا كان المريض يعاني من الحالات التالية:
- انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين (فقر الدم) ؛
- زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء) ؛
- زيادة في عدد الصفائح الدموية (كثرة الصفيحات) ؛
- انخفاض عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات) ؛
- اشتباه خبيثأمراض الدم: سرطان الدم (اللوكيميا) ، متلازمة خلل التنسج النقوي ، بروتينات الدم ؛
- اشتباه في نقائل نخاع العظام في أورام الأعضاء الأخرى.
فحص نخاع العظام هو إجراء جراحي مرتبط بتلف الجلد ويتطلب أخصائيًا مؤهلًا تأهيلا عاليا. لذلك ، يتم استخدام هذه الطريقة فقط عند الضرورة القصوى. فقط في حالة ما إذا كانت طرق التشخيص الأخرى غير مفيدة ، أو كان من المرجح أن يكون المريض مصابًا بسرطان الدم ، يرسل الطبيب المريض لإجراء اختبار نخاع العظم.
أيضا هذه الطريقة تتم للسيطرة على علاج المرض. ثم يتم التحليل قبل وبعد العلاج
يتم عمل ثقب لمعرفة ما إذا كانت أنسجة نخاع العظام مناسبة للزرع.
تقنية الإجراء: المرحلة الأولى
جوهر الطريقة هو ثقب العظم بأخذ المادة وفحصها لاحقًا بالمجهر. أي ، يتم إجراء ثقب وتحليل لنخاع العظام.
يتم عمل الثقب بإبرة مجوفة خاصة في منتصف القص عند مستوى مرفق الضلع الثالث. هذا هو المكان الذي يكون فيه العظم أكثر مرونة.
يجب أن تكون الإبرة جافة ومعقمة. يتم إزالة جميع الملابس الموجودة فوق الخصر من المريض. بعد معالجة موقع البزل بمحلول مطهر. الرجال يحلقون شعر الصدر
لمنع الإبرة من الاختراق بعمق شديد ، ضع فتيلًا عليها. يتم تحديد عمق التثبيت بشكل فردي اعتمادًا على سمك النسيج تحت الجلد.سمين المريض ، عمره
يتم إدخال الإبرة بشكل متزامن بشكل عمودي على جذع المريض. باستخدام الأسلوب الصحيح ، يجب أن يكون هناك شعور بالفشل. لكي تتمكن من أخذ نخاع العظم للفحص ، يجب تثبيت الإبرة بلا حراك على الإطلاق. مع نقائل السرطان إلى العظام ، والتهاب أنسجة العظام (التهاب العظم والنقي) ، يصعب تحقيق ذلك. ثم يجب تحريك المصهر إلى أعلى ، ويجب دفع الإبرة بشكل أعمق قليلاً.
بعد ذلك ، يتمسك حقنة بالإبرة ويتم امتصاص النخاع العظمي بحجم لا يقل عن (1 مل).
هذه هي المرحلة الأولى من تحليل نخاع العظم على وشك الانتهاء. كان على الطبيب فقط إزالة الإبرة وختم موقع البزل بضمادة.
تقنية الإجراء: المرحلة الثانية
الخطوة التالية هي الفحص الفعلي لنخاع العظم. يتم فحص الخلايا بعناية تحت المجهر. للقيام بذلك ، يتم وضع المادة على شريحة زجاجية. بما أن النخاع العظمي يميل إلى الانثناء بسرعة ، فإن سطح الزجاج يُمسح بسيترات الصوديوم.
يسمح هذا التحليل ليس فقط بتشخيص سرطان نخاع العظام ، ولكن أيضًا لتحديد نوعه. تعتمد تكتيكات العلاج الإضافي والتنبؤ بالشفاء على النتائج التي يتم الحصول عليها.
ميزات خزعة النقب
عيب ثقب نخاع العظم هو أن المادة مأخوذة من الجزء السائل منها. لذلك تزداد احتمالية الاختلاط بالدم. قد يؤدي هذا إلى تحريف النتائج النهائية.
Trepanobiopsy هي طريقة لتحليل الجزء الصلب من نخاع العظم. لهاالتنفيذ ، يتم استخدام مبزل. هذه الأداة تشبه إبرة البزل القصي ، لكنها أكبر.
في هذه الحالة ، لا يتم البزل في القص ، ولكن في الجزء العلوي من العمود الفقري الحرقفي. يستلقي المريض على جنبه أو على بطنه. يقوم الطبيب بضبط الإبرة بشكل عمودي وحاد يدخلها في العظم بحركات دورانية. يتم إجراء التخدير الموضعي بشكل أولي.
بعد أخذ المادة ، يتم وضع جزء منها على شريحة زجاجية ، والآخر يوضع في قارورة تحتوي على مادة الفورمالين.
عيب الإجراء هو طوله. يستغرق الأمر حوالي 20 دقيقة ، وخلال هذه الفترة يجب على المريض الاستلقاء بلا حراك.
بعد العملية ببعض الوقت ، من الممكن حدوث ألم في منطقة البزل. ومع ذلك ، يتم إزالتها بشكل جيد عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات ("نيميسوليد" ، "باراسيتامول").
ثقب في العظام الأخرى
سرطان الدم من أكثر أمراض الأورام شيوعا عند الأطفال. كيف يتم إجراء تحليل البزل ونخاع العظام للأطفال؟
نظرًا لأن القص يكون أكثر ليونة وليونة عند الأطفال منه عند البالغين ، فمن المرجح أن يحدث مضاعفات في شكل ثقب من خلاله. لذلك ، يتم اختيار عظام أخرى للمرضى الصغار لأخذ النخاع العظمي. في أغلب الأحيان - الفخذ.
يتم البزل في منطقة العظام القريبة من الحوض. يستلقي المريض على الجانب الآخر. لا يثقب الطبيب بشكل عمودي بل بزاوية 60 درجة على عظم الفخذ.
يمكنك أيضًا عمل ثقب فوق الركبة. في هذه الحالة ، يستلقي المريض أيضًا على جانبه ، وضع الأسطوانة تحت الركبة. يتم إدخال الإبرة على عمق 2 سم بعد التخدير الأولي.
أنواع فحوصات نخاع العظم
كما سبق ذكره أعلاه ، بعد أخذ المادة من العظم ، يتم إرسالها إلى المختبر لمزيد من البحث. هناك طريقتان للتحليل تحت المجهر: الخلوي والنسيج.
نتائج التحليل الخلوي جاهزة في اليوم التالي. ومنهم يتعرف الطبيب على نوع الخلايا التي يمتلكها المريض في نخاع العظم وعددها وشكلها وخصائص بنيتها.
يستغرق التحليل النسيجي وقتًا أطول (حتى 10 أيام) ، ولكنه أكثر إفادة. بمساعدتها ، لا يمكنك فقط التعرف على بنية الخلايا ، ولكن أيضًا حول بيئتها (ألياف الكولاجين والأوعية الدموية والسوائل بين الخلايا).
بعد البزل يعرف الطبيب المؤشرات التالية لتحليل نخاع العظم:
- ملامح هيكل خلايا الأنسجة المكونة للدم
- عدد هذه الخلايا نسبتها المئوية ؛
- وجود أو عدم وجود علم الأمراض ؛
- عدد خلايا الانفجار ، أي تلك التي يجب أن تتحول إلى خلايا دم ناضجة.
المؤشر الأخير مهم بشكل خاص في تشخيص ابيضاض الدم الحاد. مع هذا المرض ، فإن الزيادة الحادة في عددهم مميزة.
إجراءات بعد الإجراء
تحليل نخاع العظام هو إجراء جاد. بعد ساعة على الأقل من ذلك ، يقوم الطبيب بمراقبة المريض بعناية. يفحص مستوى ضغط الدم والنبض ويقيس درجة الحرارة ويراقب الحالة العامة.
يمكن للمريضالعودة إلى المنزل في يوم الإجراء. لكن يجب أن يستبعد العمل البدني الثقيل ، وليس القيادة ، لأن هذا سيؤدي إلى تدهور الرفاهية العامة.
لمنع التدهور بعد البزل ، يجب على المريض الالتزام بعدد من القواعد:
- تجنب الكحول والتدخين لبضعة أيام بعد العملية ؛
- إلغاء السباحة لمدة ثلاثة أيام ؛
- تناول أي أدوية يجب الاتفاق عليها مع الطبيب ؛
- يجب أيضًا الاتفاق على العلاج بالطرق التقليدية.
يجب عدم معالجة الثقب بعد البزل بالكحول أو الأخضر اللامع أو أي مطهرات أخرى.
المضاعفات المحتملة
صعوبات التحليل نادرة للغاية إذا تم إجراؤها من قبل أخصائي مؤهل. يعتمد الكثير على كيفية أخذ نخاع العظم للتحليل ، وما إذا كان يتم الالتزام بالعقم ، وما إذا كانت التقنية صحيحة.
في حالة انتهاك الظروف المعقمة ، قد تدخل العدوى إلى جسم المريض.
المرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة قد يفقدون وعيهم. في أسوأ الحالات ، من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم مع تطور الصدمة.
إذا خالف الطبيب تقنية الإجراء فهذا يؤدي إلى كسر في عظمة القص أو من خلال ثقبه.
بشكل عام ، هذا إجراء آمن وغير ضار حقًا. يتقنه معظم الأطباء على نطاق واسع. لذلك فإن الإعداد السليم للمريض في أغلب الأحوال يسمح لك بالتخلص من الظواهر غير المرغوب فيها.
سرطان نخاع العظام: فحص الدم
ما هي الطرق الأخرىيتم استخدام التشخيص ، باستثناء البزل وخزعة النخاع ، لإجراء التشخيص؟
أولا وقبل كل شيء ، يجب على الطبيب إجراء محادثة شاملة مع المريض. فقط بعد تحليل مفصل للشكاوى ، يتم وصف سوابق المرض والوراثة وطرق فحص إضافية.
أولاً ، يتم إجراء تعداد الدم الكامل. يسمح لك برؤية عدد خلايا الدم (الكريات البيض ، الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء) ، النسبة المئوية للأشكال المختلفة من الكريات البيض ، أو صيغة الكريات البيض.
بعد ذلك ، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد وجود علامات الورم فيه.
طرق التشخيص الأخرى
بالإضافة إلى تشخيص سرطان النخاع العظمي باختبارات الدم ، يتم إجراء الفحوصات التالية:
- تحليل البول العام - لتحديد صحة الكلى ؛
- التصوير الشعاعي لتجويف الصدر - للبحث عن النقائل أو ، على العكس من ذلك ، توطين الورم الرئيسي ؛
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - طريقة أكثر إفادة للعثور على النقائل ؛
- التصوير الومضاني ، جوهره تراكم عقار مشع في الخلايا السرطانية.
لكن اختبار نخاع العظام فقط هو الذي يمكنه إجراء التشخيص النهائي ، وكذلك توضيح نوع السرطان.
تغيرات في الدم في ابيضاض الدم الحاد
ابيضاض الدم الحاد هو شكل من أشكال سرطان نخاع العظام. في هذا المرض ، تكون الخلايا المتفجرة في نخاع العظام غير قادرة تمامًا على التحول إلى خلايا دم ناضجة. لذلك ، هناك عدد كبير من الانفجارات ومستوى منخفضخلايا الدم.
تتميز مؤشرات فحص الدم لسرطان نخاع العظام حسب نوع اللوكيميا الحادة بالسمات التالية:
- انخفاض تدريجي في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. تنخفض كريات الدم الحمراء إلى 1 × 1012/ L بمعدل 5-5.5 × 1012/ لتر. ينخفض مستوى الهيموجلوبين إلى 30-50 جم / لتر ، بينما المعدل الطبيعي 140-150 جم / لتر.
- تنخفض الصفائح الدموية إلى 20 × 109/ L ، عادة يجب أن تكون 200-400 × 109/ L.
- يمكن أن يختلف مستوى الكريات البيض اعتمادًا على شكل سرطان الدم. أشكال الكريات البيض أكثر شيوعًا ، حيث تنخفض الكريات البيض إلى 0.1-0.3 × 109/ لتر (المعيار هو 4-9 × 109/l).
- تمت ملاحظة ما يصل إلى 99٪ من خلايا الانفجار بمعدل 1-5٪.
هناك أشكال من ابيضاض الدم الحاد لا يتم فيها الكشف عن أرومات في الدم. ثم يتحدثون عن الشكل اللوكيميا للمرض. في مثل هذه الحالات ، يكون التشخيص صعبًا. فقط اختبار نخاع العظم سيساعد في التمييز بين سرطان الدم وفقر الدم اللاتنسجي.
تغيرات في الدم في ابيضاض الدم المزمن
تعتمد نتائج فحص الدم لسرطان الدم المزمن على نوع المرض. يتميز سرطان الدم النخاعي وسرطان الدم الليمفاوي
مؤشرات فحص الدم وكذلك الأعراض في سرطان نخاع العظام من نوع ابيضاض الدم النقوي المزمن تعتمد على مرحلة المرض. في المرحلة الأولية ، عندما لا يزعج المريض عمليا أي شيء ، يتم الكشف عن زيادة طفيفة في مستوى الكريات البيض في الدم (20.0-30.0 × 109 / لتر). لكن في هذه المرحلة نادراً ما يتم التشخيص ، لأن المريض ببساطة ليس لديه سبب لرؤية الطبيب.
في أغلب الأحيان ، تكون المساعدة مطلوبة بالفعل في مراحل أكثر تقدمًا ، مع إضافة متلازمة التسمم. ثم يصل مستوى الكريات البيض إلى 200.0 - 300.0 × 109/ لتر. يظهر عدد كبير من الأشكال الشابة من خلايا الدم البيضاء (الخلايا النخاعية ، الخلايا النخاعية).
في المراحل النهائية ، عندما تسوء حالة المريض ، يُظهر فحص الدم انخفاضًا في مستوى الصفائح الدموية (10-20 × 109/ لتر).
في ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية. هذا هو أحد أشكال الكريات البيض. كما يرتفع مستوى هذا الأخير بشكل طفيف. إذا لم يتم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب ، فإن زيادة عدد الكريات البيضاء وتصل إلى نفس الأرقام كما هو الحال مع ميلوليوكيميا.
النتائج
تعداد الدم الكامل هو وسيلة إعلامية لتشخيص سرطان نخاع العظام أو سرطان الدم. لكن الفحص الخلوي والنسيجي لنخاع العظام فقط يسمح لك بإجراء تشخيص دقيق. هذه طريقة ميسورة التكلفة وغنية بالمعلومات.
على الرغم من التقنية المخيفة للوهلة الأولى ، فإن هذه التقنية غير مؤلمة تمامًا وغير ضارة عمليًا. فقط في حالات استثنائية يمكن أن تتطور المضاعفات.
لذلك ، يجب أن يخضع كل مريض أمر الطبيب بإجراء فحص لنخاع العظم. بعد كل شيء ، فوائده في كثير من الأحيان تفوق الضرر المحتمل.
