نتيجة لانخفاض درجة حرارة الجسم العادي ، أو التعرض للميكروبات الممرضة أو تفاعل المناعة الذاتية ، يمكن أن يبدأ مرض مزعج مثل التهاب الإحليل. واحدة من أكثر العواقب غير السارة للمرض هو تضيق قناة مجرى البول. في كثير من الأحيان ، يتم وصف bougienage مجرى البول لتشخيص المشكلة وحلها. سيكون من المفيد للمريض معرفة ما يعنيه هذا
ما هو bougienage
جاءت كلمة "بوجي" للطب من اللغة الفرنسية. المعنى الحرفي هو "شمعة". في الواقع ، هذه أداة خاصة لتشخيص وتوسيع الأعضاء الأنبوبية المجوفة. هناك أنواع مختلفة من البوجي للإحليل والمريء والحنجرة والأمعاء والرحم وغيرها.
أنواع بوجيات مجرى البول
يمكن تنفيذ Bougienage من مجرى البول بأدوات مختلفة الأشكال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون مصنوعة من المعدن أو الاصطناعية.
وبالتالي ، يمكن أن تكون أجهزة ضخ مجرى البول على النحو التالي:
- مستقيم ومنحني. باستخدام الأدوات المستقيمة ، يتم إجراء جراحة الإحليل عند النساء ، بمساعدة الأدوات المنحنية أو التشخيص أو توسيع قناة عنق الرحمالرجال
- قصير وطويل. أجهزة للتلاعب في أعماق مختلفة من مجرى البول. غالبًا ما تستخدم البوجي القصيرة أثناء الإجراءات عند النساء ، والعربات الطويلة عند الرجال.
- أجهزة بدون ملحقات وبامتدادات للجزء النهائي أو أي جزء آخر.
يفضل المتخصصون بشكل متزايد الأجهزة الاصطناعية ، لا سيما عندما يكون حجم مجرى البول عند الرجال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجهاز قادر على الانحناء دون إتلاف القناة.
التحضير للإجراء
لن يصف الطبيب المؤهل البوغيناج أبدًا دون تشخيص مسبق وإعداده. من الضروري اجتياز الاختبارات وتحديد عدد الندبات وموقع التضيق (التضييق) وتحديد قطر مجرى البول.
قبل التلاعب ، يلزم إجراءات النظافة والعلاج بالمطهرات. يتم التطهير بمسحات خاصة. هذا ضروري لمنع تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في مجرى البول من الخارج.
إجراء علاجي للسيدات
النساء يتحملن الإحليل أسهل بكثير. الإجراء نفسه أسهل من الرجال. في الغالب للتلاعب ، يتم اختيار الأدوات المعدنية المستقيمة مع سماكة بيضاوية في النهاية. للإجراء ، يتم استخدام عدة بوغي من عيار مختلف.
يتم تنفيذ Bougienage من تضيق مجرى البول على النحو التالي:
- توضع المريضة على ظهرها على كرسي مسالك بولية خاص. الأدوات مشحمة بالهلام أوالفازلين
- يتم إدخال البوجي الأول في مجرى البول ، وقطره أكبر قليلاً من قطر موقع التضيق.
- تتم إزالة البوجي الأول ، ويتم إدخال البوق التالي في مكانه ، ويكون قطره أكبر.
- يتم تحديد عدد الأدوات وقطرها الأقصى من قبل المتخصص. يبقى البوجي الأخير في مجرى البول لعدة دقائق ، وبعد ذلك يتم إزالته ببطء.
بين الإجراءات هناك استراحة لا تقل عن 12 ساعة ، ولكن من المهم ألا تستمر لمدة يوم أو أكثر. يجب أن يكون قطر البوجي الأول لكل إجراء لاحق مساويًا لقطر الجهاز النهائي في المعالجة السابقة.
إذا واجه الطبيب صعوبة في شد التضيق ، فإنه يكرر إدخال البوجي من نفس القطر عدة مرات. في هذه الحالة ، لن تكون هناك حاجة إلى 2-3 إجراءات ، ولكن على الأقل خمسة.
إجراء للرجال
إذا تم استخدام مجموعة من البوجي المعدني المستقيم للإجراء ، فعندئذ تكون التكنولوجيا عمليا هي نفسها التي تم وصفها أعلاه. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العضو البولي على شكل قليلاً مثل الحرف اللاتيني S.
يمكن أن يكون التضييق موضعيًا في الإحليل الخلفي ، ثم يصبح التلاعب أكثر صعوبة:
- يضع الطبيب المريض على الأرض ويدخل البوجي المنحني الأول في مجرى البول. يمكن أن تكون الأداة معدنية أو اصطناعية. في بعض الأحيان ، يلزم وجود موصل اصطناعي مرن بقطر صغير لإدخاله. يتم ثمل a bougie مع التمدد بالسمك المطلوب حتى نهاية الموصل.
- جزء سميكيتم تدوير الأداة في اتجاه عقارب الساعة لأنها تمر عبر الجزء الضيق من مجرى البول.
- البوجي يتحرك ببطء وبلطف أسفل مجرى البول إلى المثانة.
- بعد العملية يتم معالجة القناة بالمطهرات
تبقى الأداة المعدنية في مجرى البول لمدة 5-10 دقائق. إذا تم استخدام بالون اصطناعي ، فإنه يتم ملؤه تدريجياً بالمحلول الملحي ، ويمتد في المكان المخصص. يجب أن يبقى البالون في انقباض نفس الفترة الزمنية.
لاستعادة القناة البولية ، يحتاج الرجال إلى إجراءات أكثر من النساء (من 5 إلى 15 مناورة). غالبًا ما يخاف المرضى من الألم إذا تم وصف بوغيناج مجرى البول عند الرجال. التعليقات حول الإجراء مختلفة جدًا. في الوقت نفسه ، يتفق الجميع على أن هذا التلاعب غير سار ، لكنه مقبول تمامًا. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء المريض تخدير موضعي.
إجراء علاجي للأطفال
غالبا ما يتم تشخيص الاطفال بالتضيق الخلقي في مجرى البول مما يجعل التبول صعبا ويمكن ان يؤدي الى تكافؤ المثانة. يعاني الأولاد في الغالب من مشاكل في الجزء الخلفي من مجرى البول أو في الفتحة الخارجية. عند الفتيات - في القسم البعيد. يجب أن تبدأ بوغيناج مجرى البول عند الأطفال في أقرب وقت ممكن. هذا سوف يتجنب المضاعفات في المستقبل.
إذا تم الكشف عن تضيق في الفتحة الخارجية ، يتم تشريحها في العيادة الخارجية ، دون تخدير. الأنسجة في هذا المكان ضعيفة ، والألمالحد الأدنى. إذا تم الكشف عن تضيق بعيد في الفتيات ، يتم وصف المرضى مسارًا من البوغين دون وضعه في المستشفى. يتم التعامل مع الأنواع المتبقية من القيود في ظروف ثابتة.
إجراء التشخيص
يتم إجراء التشخيص التشخيصي للإحليل مرة واحدة ، دون تلاعب متكرر. لتنفيذ ، يتم استخدام أجهزة مرنة على شكل رأس مال اصطناعي. يتم إدخال البوجي في التجويف ببطء شديد ، ويتم تحديد وجود قيود من خلال رد فعل المريض. عند المرور عبر المنطقة الضيقة ، يشعر المريض بعدم الراحة ، مع تغيرات مرضية ، يتحرك البوجي للأمام بصعوبة ملحوظة.
موانع
على الرغم من تضيق مجرى البول ، هناك عدد من الحالات التي يتم فيها بطلان البوغيناج. هذه أورام حميدة وخبيثة في الجهاز البولي التناسلي وأعضاء أخرى ، وتفاقم العمليات الالتهابية ، بما في ذلك التهاب البروستاتا. تشمل موانع الاستعمال أيضًا الفشل الكلوي وإصابات الجهاز البولي
غالبا ما يكون من الضروري إلغاء الإجراء ، لأن المريض ليس جاهزا نفسيا لذلك. عندما يتم وصف bougienage الإحليل ، يمكن أن تخيف المراجعات المريض. من المهم توضيح أن التلاعب ضروري لاستعادة الصحة ، ويمكن تجنب الانزعاج باستخدام التخدير الموضعي.
تقييم الدولة
حتى مع الإعداد الدقيق للإجراء ، فإن الطاقم الطبي ملزم بمراقبة حالة المريض بعد التلاعب حتى لا تحدث مضاعفات. من المهم التحكم في ما يليالمؤشرات:
- تغيرت درجة حرارة الجسم ؛
- كمية ولون البول أثناء النهار ؛
- حالة عامة ؛
- وجود الألم
- عدم راحة في البطن
إذا ظهرت أعراض التدهور في الوقت المناسب ، فسيكون الطبيب قادرًا على التعرف على تمزق الإحليل ، والمرحلة الأولى من الالتهاب ، والإنتان.
