الفشل الكلوي الحاد (ARF) هو حالة مرضية يكون فيها انتهاك لوظائف الكلى. المرض خطير للغاية لأن هناك الكثير من الأسباب لتطوره ، وتظهر الأعراض بشكل غير متوقع مما يتطلب رعاية طبية عاجلة. ما هي العوامل التي تساهم في تطور علم الأمراض وما هو علاج الفشل الكلوي الحاد ، سنقوم بتحليلها في المقالة
ما هو OPN
بعبارات بسيطة ، الفشل الكلوي الحاد هو الفقدان المفاجئ لقدرة الكلى على إزالة المواد السامة والسوائل الزائدة والبوتاسيوم من الجسم. في هذا الصدد ، هناك اضطراب في توازن الماء والملح والكهارل ، ويضطرب التمثيل الغذائي العام. كل هذا له تأثير سلبي على عمل جميع أجهزة الجسم.
يتطور AKI فجأة. كقاعدة عامة ، يحدث هذا في غضون ساعات أو أيام قليلة ويتطلب إجراءً طبيًا فوريًا.
بشكل رئيسي مع الوقت المناسبفي علاج الفشل الكلوي الحاد ، يمكن استعادة وظيفة العضو بشكل كامل. النتائج المميتة لهذا المرض نادرة وتحدث في مراحل متقدمة في غياب العلاج الطبي. المرض يصيب في الغالب كبار السن.
مراحل المرض
تطوير ، يمر الفشل الكلوي الحاد بعدة مراحل.
- تتميز المرحلة الأولى بتغييرات طفيفة في أداء الكلى. يتم تقليل كمية البول التي تفرز بشكل طفيف. تمر هذه المرحلة دون أن يلاحظها أحد ، حيث لا توجد عمليا أي علامات واضحة للمرض.
- في المرحلة الثانية ، يزداد عمل الكلى سوءًا ، وينخفض حجم البول بشكل ملحوظ. قد يُظهر اختبار الدم زيادة في قيمة الكرياتينين. ونظراً لوجود تراكم للسوائل في الجسم ، يعاني المريض من انتفاخ واضطرابات في أداء الجهاز القلبي الوعائي.
- في المرحلة الثالثة تبدأ النيفرون بالموت وتمتلئ القنوات البولية ببلازما الدم. يصاب الشخص بعدم انتظام دقات القلب وجفاف الجلد وعلامات التسمم. هناك أوقات يدخل فيها شخص في هذه المرحلة في غيبوبة
- المرحلة التالية - تأتي فقط بعلاج فعال. يزداد حجم البول ويتم استعادة الترشيح في النيفرون.
أسباب
نظرًا لوجود العديد من الأسباب لحدوث الفشل الكلوي الحاد ، فعادة ما يتم تقسيمهم إلى عدة مجموعات ، اعتمادًا على العوامل المحفزة.
Prerenal (غير كلوي). وهم يمثلون ما يصل إلى 80٪ من جميع حالات المرض. يحدث نتيجة ضعف تدفق الدم إلى الكلى وانخفاض فيسرعة الترشيح. يمكن أن تكون العوامل المؤثرة:
- نقص انسياب كلوي ؛
- نزيف ؛
- فقدان السوائل بشكل كبير ، مثل القيء الشديد أو الإسهال ؛
- حروق ؛
- انحلال الدم
- فشل الكبد
- أمراض القلب ؛
- عدوى
كلوي. يشكلون ما يصل إلى 40٪ من حالات الفشل الكلوي الحاد. ستكون الأسباب هي الآفات في الكلى نفسها ، والتي قد تحدث بسبب العمليات الالتهابية ، أو عمل السموم والأدوية ، أو أمراض الأوعية الموجودة في العضو. العوامل المسببة للمرض هي:
- تسمم بالمخدرات ، مواد سامة ، عضات حيوانات ، معادن ثقيلة ، كحول ؛
- التهاب الحويضة والكلية ؛
- التهاب كبيبات الكلى ؛
- جلطة ؛
- تصلب الشرايين ؛
- تمدد الأوعية الدموية ؛
- اصابة في الكلى.
Postrenal. تحدث بسبب الأمراض التي تعطل التدفق الطبيعي للبول. ولكن يتم الحفاظ على وظائف الكلى. وهم يمثلون ما يصل إلى 10٪ من جميع الحالات. يحدث انسداد المسالك البولية للأسباب التالية:
- تحص بولي ؛
- اصابة الحالب
- عمليات الورم
- العمليات الالتهابية ؛
- ورم دموي ؛
- تشنج العضلة العاصرة للمثانة
- تضخم البروستاتا
عوامل الخطر
عادة ، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب أمراض مثل:
- داء السكري ؛
- أمراض الكلى والكبد ؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- الشيخوخة ؛
- أمراض الأوعية المحيطية.
الأعراض
أعراض الفشل الكلوي الحاد ستعتمد على مرحلته و استفزاز المرض.
- في البداية يشعر الشخص بالضيق العام ، وفقدان الشهية ، والنعاس ، وأعراض التسمم.
- علاوة على ذلك ، تقل كمية البول ويتغير لونه ويصبح أكثر قتامة.
- قد يسبب الهلوسة والتشنجات والغثيان والقيء.
- تصبح البشرة شاحبة و قد تظهر عليها كدمات
- المريض منتفخ جدا
- علامات عدم انتظام دقات القلب.
- خرق في البراز
- الانتفاخ.
- اضطرابات النوم
- جلد شاحب.
قد يكون لديك أيضا رائحة الفم الكريهة والطفح الجلدي.
التشخيص
من أجل معرفة التشخيص الدقيق ودرجة تلف الكلى ، من الضروري تنفيذ سلسلة من التدابير التشخيصية ، والتي سيشار إليها من قبل معالج أو طبيب متخصص في تخصص ضيق - أخصائي أمراض الكلى.
بادئ ذي بدء ، يتم جمع سوابق المرض وتحديد العوامل الوراثية ووجود الأمراض المزمنة. يمكن بعد ذلك وصف الإجراءات التالية:
- اختبارات الدم البيوكيميائية والعامة ، حيث يتم إيلاء اهتمام خاص لمستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ووجود اليوريا والكرياتين ؛
- تحليل البول ، بما في ذلك الجاذبية اليومية المحددة والدراسات البكتريولوجية ؛
- بحث مناعي
- تحديد ضغط الدم
- تخطيط القلب ؛
- فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي ؛
- فحوصات بالمنظار ؛
- أخذ عينة من أنسجة الكلى لأخذ خزعة.
علاج علم الأمراض
بما أن هذا المرض يتطور فجأة ويتطور بسرعة ، يجب أن يتم علاج الفشل الكلوي الحاد فقط في المستشفى. تعتمد مدة العلاج على درجة تطور المرض وحالة المريض واستجابة جسده للتلاعبات العلاجية المستمرة. المبدأ الأساسي لعلاج الفشل الكلوي الحاد هو تحديد الأسباب التي أدت إلى المرض والقضاء عليها.
يجب أن تعرف كيف تتصرف مع المرضى قبل وصول سيارة الإسعاف. مطلوب:
- حاول تهدئة الشخص
- ضعه على سطح مستو ، ارفع ساقيك قليلاً
- تأكد من تدفق الهواء النقي وتخلص من الملابس الزائدة.
عند تشخيص عيادة الفشل الكلوي الحاد ، يتم وصف العلاج بشكل فردي. تعتمد فعالية العلاج على سرعة تحديد أسباب هذه الحالة.
علاج الفشل الكلوي الحاد على مراحل هو الأكثر فعالية. على سبيل المثال ، عند تشخيص المرحلة الأولية من تطور المرض ، سيكون الهدف الرئيسي هو القضاء على سبب حدوثه. في المرحلتين الثانية والثالثة لا بد من استعادة وظائف الكلى والقضاء على جميع المضاعفات.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على الطرق العلاجية المستخدمة في علاج الفشل الكلوي الحاد.
- أولا تحتاج إلى القضاء على أسباب ظهور علم الأمراض: التوقف عن تناولالأدوية التي يمكن أن تثير تطور المرض وتزيل السموم والسموم والمزيد من الجسم.
- ثم وصف الأدوية التي تعيد توازن الماء والكهارل. إذا كان المرض ناتجًا عن فقدان حاد للسوائل (على سبيل المثال ، أثناء النزيف) ، يتم استخدام الحقن الوريدي لمحاليل خاصة. إذا حدث احتباس السوائل في الجسم ، يتم وصف مدرات البول.
- إذا أظهرت نتائج الاختبار زيادة في قيم البوتاسيوم ، يتم استخدام مكملات الكالسيوم.
- الأدوية التي يمكن أن تجعل ضربات القلب متوازنة موصى بها لاضطرابات ضربات القلب.
- إذا كان سبب المرض عمليات معدية ، فإن المعايير السريرية لعلاج الفشل الكلوي الحاد تتطلب استخدام العوامل المضادة للبكتيريا التي أوصى بها الطبيب.
- يتم تشخيص فقر الدم بمكملات الحديد.
- إذا لوحظت أعراض التسمم ، يمكن إجراء عمليات غسيل المعدة أو إدخال المواد الماصة.
- عند الكشف عن وجود كمية كبيرة من المنتجات السامة في الدم ، يخضع المريض لغسيل الكلى. جهاز خاص يضخ دم المريض ميكانيكيا من خلال فلاتر خاصة تمنع الاختراق العكسي للمواد غير الضرورية - السموم والبوتاسيوم الزائد وغيرها.
- يمكن استخدام التدخل الجراحي في بعض الحالات. هذه الطريقة مناسبة في حالة وجود انسداد ميكانيكي لتدفق البول.
عمليا في كل الأحوال يمرعلاج الفشل الكلوي الحاد في العناية المركزة
بعد زوال الأعراض الحادة للمرض يمكن وصف الأدوية التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة في الكلى.
حمية
تلعب التغذية السليمة مع العلاج أعلاه دورًا مهمًا. أثناء علاج الفشل الكلوي الحاد ، ستتضمن توصيات الأطباء بالضرورة اتباع نظام غذائي خاص. يقضي تمامًا على استخدام الأطعمة التي يمكن أن تثقل كاهل الكلى.
على الرغم من حقيقة أن التغذية يتم اختيارها بشكل فردي ، فإن مبادئ علاج الفشل الكلوي الحاد باتباع نظام غذائي ستكون هي نفسها لجميع المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.
- تقييد تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم. على سبيل المثال ، الموز والبطاطا والطماطم. الاستهلاك الموصى به من التفاح والجزر والفراولة
- تقييد تناول الملح.
- نظام غذائي خالٍ من البروتين (يُوصَف في معظم الحالات).
AKI في الأطفال
أسباب تطور المرض في الطفولة ستكون هي نفسها عند البالغين. لكن التشوهات الخلقية ممكنة أيضًا. يمكن أن تكون وراثية أو تحدث بسبب نقص الأكسجة الجنينية واضطرابات النمو داخل الرحم. نادرا ما يتم تشخيص مثل هذه الحالات ، ولكن يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.
سيهدف علاج الفشل الكلوي الحاد عند الأطفال إلى القضاء على سبب المرض واستعادة وظائف الجهاز.
يجب وضع المولود الجديد الذي ظهرت عليه أعراض المرض في حاضنة يتم فيها مراقبة نظام درجة الحرارة. كل 2-3 ساعات يتغير وضع جسم الطفلمساج خفيف
المضاعفات المحتملة
بدون العلاج المناسب ، قد يعاني المريض من مضاعفات خطيرة تهدد بأن تصبح لا رجعة فيها. نظرًا لأن الكلى تلعب دورًا مهمًا للغاية في الجسم ، فإن العمليات المرضية التي تحدث فيها تعطل عمل الكائن الحي بأكمله. سيعتمد الأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد مع فقدان كامل لوظائف الأعضاء على غسيل الكلى طوال حياتهم. هناك طريقة أخرى لاستعادة عمل العضو وهي الزراعة الكاملة.
لكن أسوأ عواقب المرض الموت
الوقاية
من أجل منع تطور الفشل الكلوي الحاد ، من الضروري اتخاذ عدد من الإجراءات الوقائية.
وتشمل ما يلي
- الحفاظ على توازن الماء الطبيعي.
- تجنب الأدوية السامة للكلية.
- استخدم جميع الأدوية فقط عندما يصفها طبيبك. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص المعرضين لـ AKI (الوراثة ، تاريخ مرض الكلى).
- علاج أمراض الكلى والمسالك البولية يجب أن يحدد من قبل الطبيب المعالج. من الضروري علاج علم الأمراض حتى النهاية ، ومنع المرض من التطور إلى شكل مزمن.
- ممنوع الاتصال بالمواد / السموم السامة.
- علاج الأمراض المزمنة وخاصة تلك التي يمكن أن تؤثر على وظائف الكلى.
- الانتهاء من الفحوصات الطبية في الوقت المناسب.
- أثناء الحمل ، اتبعي جميع التوصياتالطبيب المعالج ويخضع لاختبارات الفحص في الوقت المحدد. أثناء الإنجاب لا بد من الأكل السليم ، والتخلي عن العادات السيئة ، وعدم تناول الأدوية الممنوعة في هذه الحالة.
توقعات الأطباء
توقعات الأطباء تعتمد بشكل مباشر على وقت الاتصال بإحدى المؤسسات الطبية. ما يقرب من نصف المرضى الذين ذهبوا إلى الطبيب في الوقت المناسب ، تستأنف وظائف الكلى تمامًا. في بعض المرضى ، ولأسباب معينة (على سبيل المثال ، بسبب العمر وعدم تحمل بعض الأدوية) ، تتم استعادة وظائف العضو جزئيًا.
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن ينتقل الفشل الكلوي الحاد إلى مرحلة مزمنة ، وهي محفوفة بتطور مضاعفات خطيرة لا يمكن علاجها. لهذا السبب ، يمكن أن تتطور أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى ويمكن أن تكون قاتلة.
الخلاصة
الفشل الكلوي الحاد مرض ذو نتائج مميتة عالية. تجدر الإشارة إلى أنه مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة. أي ألم في الكلى وأسفل الظهر ، وألم عند التبول هو سبب لزيارة المستشفى في أسرع وقت وإجراء الفحوصات اللازمة.
