دور البنكرياس عظيم بشكل غير عادي. يشارك هذا العضو الخارجي (الخارجي) والداخلي (الغدد الصماء) في عملية الهضم وتنظيم التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات والبروتين في الجسم. تنعكس المشاكل في عمل الجسم في حالة قناة Wirsung. يتم التعبير عن الالتهاب الحاد في الغدة من خلال توسعها ، وفي التهاب البنكرياس المزمن ، يتم ملاحظة توسعها ، بالتناوب مع مناطق تضيق (تضيق). في أمراض الغدة في مجرى الإخراج تحدث تغيرات يتم الكشف عنها باستخدام طرق التشخيص الحديثة.
قناة Wirsung
تمتد قناة البنكرياس الرئيسية على طول البنكرياس بالكامل ، لتصل إلى سطحه الخلفي. تتكون قناة Wirsung من التقاء مجاري أصغر من فصيصات العضو ، ويبلغ متوسط طولها 20 سم. وغالبًا ما تنتهي هذه القناة في الاثني عشر ، في موقع تكوين مثل هذاعضو مثل العضلة العاصرة. الاتصال البناء للقناة الإخراج من الغدة مع الاثني عشر وظيفية تماما ، ونتيجته هي معالجة محتويات الأمعاء التي ينتجها عصير البنكرياس.
حجم وشكل مجرى Wirsung لا يتطابقان في كثير من الناس ويعتمدان على البنية الفردية للجسم. في الغالب ، يتحد مع القناة الصفراوية المشتركة (كوليدوخوس) ويخرج إلى الاثني عشر. قد تكون نسب أقسامها الطرفية ، جنبًا إلى جنب مع القناة المشتركة ، مختلفة. هناك 4 أنواع منها:
- تدفق مشترك لكلتا القناتين إلى الأمعاء ، حيث يشكلان نوعًا من الأمبولات. في الوقت نفسه ، فإن العضلة العاصرة لـ Oddi ، التي تغطي كلتا القناتين ، تغلقهما تمامًا مع تقلصها. هذا النوع لوحظ في 55٪ من الحالات.
- توصيل كلا القناتين بالقرب من الاثني عشر دون تكوين أمبولة مشتركة. هذا النوع نموذجي في 33.6٪
- التقاء منفصل في الاثني عشر لكل من القنوات. هذا نوع نادر إلى حد ما من النسبة الموجودة في 4٪.
- التقاء القنوات على مسافة كبيرة من حلمة فاتر. كلاهما يفتحان على الاثني عشر ويلامسان جدرانهما. ما يقرب من 8.5٪ من الحالات تظهر أن هذا الاندماج منفصل.
هذه السمات التشريحية مهمة جدًا في احتمالية تطوير تعديلات مرضية لقناة Wirsung. تلعب علاقة القناة الصفراوية المشتركة مع القناة الرئيسية ورأس الغدة ، وارتباطها بالاثني عشر دورًا مهمًا في فهم وتطوير عدد من أعراض الأمراض والسرطان.البنكرياس.
صورة بالموجات فوق الصوتية
يمكن أن تحدث تعديلات في البنكرياس (انتهاك لحمة العضو) بسبب عوامل مسببة مختلفة. تكون مرئية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح لك بتقييم حجم وهيكل الحمة ، ومعرفة الخطوط العريضة ، ووجود الأمراض ، وكذلك حالة قنوات الغدة. تظهر علامات الأمراض الفردية التي تم تشخيصها أثناء الفحص أيضًا وجود تشوهات محتملة قد تؤثر على قناة البنكرياس في ويرسونغ.
بالمناسبة ، تجدر الإشارة إلى أن العديد من الأشخاص الأصحاء قد يعانون من أعراض التغيرات المنتشرة المرتبطة بالوضع البيئي واستخدام المنتجات بمواد حافظة ومثبتات مختلفة.
علامات الأمراض على الموجات فوق الصوتية
أمراض مثل التهاب البنكرياس الحاد والمزمن ، تحص البنكريوليت ، الخراجات وأمراض أخرى يتم اكتشافها في كثير من الأحيان.
غالبًا ما يؤدي تضخم حمة الغدة إلى التهاب البنكرياس الحاد. أثناء الفحص ، تكون ملامح العضو غير واضحة ، ويمكن ملاحظة البقع العمياء في هيكلها ، والتي قد تكون نتيجة نزيف أو نخر في الغدة. يتم تحديد تمدد مجرى Wirsung والقنوات الأخرى للغدة.
في الشكل المزمن من التهاب البنكرياس ، قد لا يتغير حجم العضو. لا تصبح معالمها غامضة وغير متساوية. يتم تقليل إشارة صدى أنسجة الغدة. في حالة وجود التليف ، تصبح الحمة سميكة ، وتتشوه قناة Wirsung وتضيق ، وتتسمك جدرانها. غالباًكشف انتهاك سالكية مجاري الغدة. هذه التغيرات الالتهابية هي نتيجة تكوين الخراجات والتكلسات.
تكون الحصوات في الحمة ، أو حصوات البنكريوليت ، ناتجة عن التهاب الغدة أو انتهاك لتدفق الإنزيمات. في البداية ، هناك ركود في مجاري العضو ، والذي يتم التعبير عنه من خلال تمدد قناة Wirsung. في المرحلة التالية من تطور الحالة المرضية ، يتم ترسيب البروتين في عصير البنكرياس ويتم ترسيب التكلسات ، والتي يتم التعبير عنها على الموجات فوق الصوتية كزيادة منتشرة في صدى الحمة. الشكل المتقدم للمرض يؤدي إلى تحص البنكريوليت.
يمكن أن تؤثر الحالات المرضية للأعضاء الداخلية الأخرى (قصور القلب المزمن والتهاب الكبد وتليف الكبد) على بنية الغدة.
قد تكون الانحرافات المكتشفة في البنكرياس ناتجة عن أمراضه المختلفة ، ولكن في أغلب الأحيان تكون العوامل المسببة هي التهاب البنكرياس وتحص البنكرياس.
التهاب البنكرياس
من وجهة نظر سريرية ، يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس (عملية التهابية في البنكرياس) بشكل حاد أو مزمن. قد يكون سبب المرض هو توقف تدفق العصير الذي ينتجه الجسم إلى الاثني عشر بسبب انسداد القناة. مع الالتهاب المطول ، تبدأ إنزيمات الغدة في هضم خلاياها. قد يكون سبب الالتهاب أيضًا ضررًا للغدة بسبب انتفاخها.
يحدث التهاب البنكرياس الحاد في كثير من الأحيان بسبب وجود حصوات في المرارة ،الذي يسد القنوات او الادمان على الكحول مما يؤدي الى انسداد القنوات الصغيرة للعضو.
تحص البنكريوليت
حصوات البنكريوليت هي حالة مرضية تتميز بتكوين حصوات في قناة Wirsung للغدة أو فروعها. علامات المرض هي ألم متقطع في المنطقة الشرسوفية ، ينتشر إلى منطقة أسفل الظهر.
وجود حصوات تمنع خروج عصير البنكرياس ويؤدي الى اضطرابات في الجهاز الهضمي. مع هذا الركود ، تكشف الموجات فوق الصوتية أن مجرى Wirsung تمدد ، وهناك تمدد في جدران القنوات الصغيرة.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن صورة الموجات فوق الصوتية لا توفر معلومات كاملة لإجراء التشخيص. هناك حاجة إلى استطلاعات إضافية. نظرًا لأنه في كثير من الأحيان عند اكتشاف تعديلات منتشرة في البنكرياس أو الكبد ، على سبيل المثال ، لا يتم تصور قناة Wirsung. تساعد طرق التشخيص الأخرى في دراسته بمزيد من التفصيل.
صعوبة في التشخيص
يرتبط تعقيد تشخيص الأمراض المدروسة بموقع البنكرياس. يقع في عمق جسم الإنسان بدرجة كافية. يجب أن يتم إجراء أبحاثها فقط من قبل متخصصين مؤهلين وأن تتضمن تقنيات متقدمة ومختبرية. هذه دراسة شاملة لمستوى إنزيمات البنكرياس (إيزو أميليز البنكرياس ، الليباز ، التربسين في البول ، الدم ، محتويات الاثني عشر). لإثبات قصور البنكرياس الخارجي ، فمن الضروريتحديد مؤشرات الإيلاستاز البرازي في البراز. تعداد الدم الكامل ، وتقييم نسبة السكر في الدم ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن ، وتصوير دوبلر مهم.
يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على أقسام محورية من أعضاء البطن.
في المواقف الصعبة إلى حد ما ، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي أيضًا. نظرًا لأن عمل البنكرياس غالبًا ما يتأثر أيضًا بأمراض قنوات البنكرياس والقنوات الصفراوية ، فإن ERCP إلزامي.
تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي
تصوير القنوات الصفراوية البنكرياس بالرنين المغناطيسي في التهاب البنكرياس الانسدادي يسمح بدراسة مفصلة لحالة قناة ويرسونغ. هذه إحدى أحدث طرق الفحص غير المؤين للمرارة وقنواتها وقناة البنكرياس. يجعل من الممكن الحصول على أدق المعلومات حول حالة هذه الأعضاء ، لتحديد وجود الاورام الحميدة ، والحصيات ، والتضيقات فيها ، لتصور التغيرات في الأوعية والغدد الليمفاوية.
علاج
يمكن إجراء علاج التغيرات المنتشرة التي تم اكتشافها في البنكرياس بالطرق المحافظة والجراحية. يعتمد اختيار أساليب العلاج الصحيحة إلى حد كبير على طبيعة علم الأمراض ووجود الأمراض المصاحبة والحالة العامة للمريض.
في كثير من الأحيان ، بسبب التشخيص والعلاج المتأخرين ، فإن العلامات المولدة للصدى لا رجعة فيها ، ولا تتراجع.
استعادة الهيكل الطبيعي للعضو ممكن فقط من خلال العلاج المناسب في الوقت المناسب والامتثال للجميعمشورة الخبراء
