يشمل الجهاز الدوري للإنسان العضو الرئيسي والقلب والشرايين الخارجة منه عائدة من الأنسجة كأوردة. يتم تحديد أدائها الصحيح من خلال البنية التشريحية الطبيعية وظروف الدورة الدموية. في حالة انتهاك أحد هذين الشرطين ، يتضرر أيضًا تدفق الدم إلى الأعضاء الأخرى.
الصلة
لسوء الحظ ، يزداد تواتر التشوهات الخلقية كل عام. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى تدهور الوضع البيئي والنقص الصحي للوالدين أنفسهم. كما يعلم أطباء الأطفال ، تحتاج إلى البدء في الاستعداد لولادة طفل منذ طفولتك ، مما يعني ضمنيًا أنه يجب على الزوجين الاعتناء بأنفسهما بعناية عند التخطيط لعائلة. لذلك ، لفترة طويلة قبل الحمل ، يجدر التخلي عن العادات السيئة ، وعلاج الأمراض المزمنة ، والأم الحامل - لتصحيح الرؤية والتغذية والراحة. ومع ذلك ، لا تزال هناك حالات يولد فيها الأطفال المصابون بتشوهات خلقية في أسرة صحية. لذلك ، في فترات الحمل المختلفة ، يجب على المرأة بشكل دوريالخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية ، والذي يسمح لك باكتشاف الاضطرابات داخل الرحم للجنين. لكن حتى تشخيص مثل هذه العملية لا يعني ضرورة إنهاء الحمل ، لأن الدواء لا يقف مكتوفي الأيدي ، وفي الوقت الحالي يتم علاج معظم التشوهات الخلقية. أحد الأمثلة المدهشة هو القناة الشريانية غير المغلقة (باتالوف).
وظائف القناة
يختلف نظام الدورة الدموية لدى الجنين بشكل كبير عن نظام الدورة الدموية لدى البالغين. هذا بسبب تغذيته الخاصة أثناء نمو الجنين داخل الرحم - من خلال المشيمة من دم الأم ، تدخل جميع المواد التي يحتاجها للنمو ، بما في ذلك الأكسجين ، إلى دمه. لذلك ، فإن الحاجة إلى الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي لفترة ما قبل الولادة ببساطة غائبة ، بينما يعمل نظام القلب والأوعية الدموية في وضع محسن. واحدة من أهم ميزاتها هي النافذة البيضاوية في الحاجز بين الأذينين وقناة البطل. بمساعدة هذا الأخير ، يتم توصيل الشريان الأورطي بجذع الشريان الرئوي ، وبالتالي يدخل دم الأم ، متجاوزًا الأوعية الرئوية ، في الدورة الدموية الجهازية للجنين. عادة ، في الساعات الأولى من حياة الطفل ، عندما تتمدد رئتاه ويبدأ في التنفس من تلقاء نفسه ، يجب أن يتضيق ، وخلال الأيام الأولى ، يتم طمسه تمامًا ويتحول إلى أربطة. ومع ذلك ، إذا لم يحدث هذا ، وظلت قناة الباتال مفتوحة ، تحدث اضطرابات شديدة في الدورة الدموية في نظام إمداد الدم للطفل.
المسببات
هناك ثلاثة أسباب رئيسيةمثل هذا التشوه. الأول هو علم أمراض خلقي آخر يتم فيه دمج قناة باتال المفتوحة ، على سبيل المثال ، متلازمة داون أو رباعي فالوت. والثاني هو مسار الولادة الشديد مع مضاعفات تؤدي إلى نقص الأكسجة أو الاختناق للجنين. قد يكون هذا هو البطء ، والوقوف المطول للرأس فوق مدخل الحوض الصغير ، والتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، وحدوث عدوى تصاعدية ، وتشابك الرقبة مع الحبل السري أو تداخل الجهاز التنفسي مع أغشية الجنين ، واشياء أخرى عديدة. وأخيرًا ، الثالث هو مبدئيًا ، أي في الرحم ، تشكلت قناة باتال عريضة أو طويلة بشكل غير طبيعي نتيجة لتأثير عوامل من جانب الأم على الطفل أثناء زرع القلب ، أي في الأسابيع العشرة الأولى من الحمل. لذلك ، فإن العديد من الأدوية لها خصائص ماسخة ، وخاصة الهرمونات والحبوب المنومة والمضادات الحيوية والفيروسات والكحول والتدخين والمواقف العصيبة. لكن حتى ذلك الوقت ، يجب أن تكون المرأة محاطة برعاية استثنائية وأن تكون في حالة راحة جسدية ونفسية نفسية.
الإمراض
الاضطرابات الديناميكية الدموية في أمراض القلب الخلقية مثل عدم إغلاق قناة باتال ترجع في المقام الأول إلى تصريف الدم من الشريان الأورطي إلى الجذع الرئوي بسبب تدرج ضغط واضح. نتيجة لذلك ، فإن الدورة الدموية الرئوية محملة بشكل زائد ، ويحدث ركود تدريجي فيها ، يليه تعرق الجزء السائل من البلازما في الأنسجة المحيطة. تصبح الرئتان عرضة بسهولة للعدوى ، وتصبح غير قادرة على التنفس بشكل طبيعيإثراء الدم بالأكسجين. في نفس الوقت ، بسبب انخفاض حجم الدم المنتشر في دائرة كبيرة ، يصبح مستنزفًا ، وتعاني جميع الأعضاء من نقص الأكسجة الحاد ، ونظرًا لأن جسم الطفل ينمو بأقصى شدة خلال السنة الأولى ، فإنه يحتاج إلى الكثير من المغذيات والطاقة. وبسبب نقص هذا ، يزداد حثلهم ، مما يؤدي إلى تأثر أدائهم أيضًا. يكتسب الطفل وزنه ببطء ، وغالبًا ما يمرض ، ويصبح مضطربًا ، ويصرخ باستمرار.
العملية
ومع ذلك ، فإن طريقة علاج هذه الحالة المرضية ليست معقدة للغاية ، لأن المشكلة الوحيدة هي قناة باتال المفتوحة. تصبح العملية هي الخيار الوحيد لعلاجه ، لأن الأساليب المحافظة لا تعمل معه. عادة ما يتم تصحيح الخلل جراحيًا في سن 5-10 سنوات ، ولكن يعتبر أفضل عمر لذلك هو 3-5 سنوات. الشيء الرئيسي هو أن هذا يحدث قبل سن البلوغ ، عندما يتم إعادة هيكلة الخلفية الهرمونية للجسم ، وسيحتاج إلى مزيد من إمدادات الدم. توجد بيانات عن حالات علاجية معزولة في مرحلة البلوغ بعد التشخيص المتأخر للخلل. أثناء العملية ، يتم خياطة مجرى البطل ببساطة أو ربطها بوصول عبر الأوعية الدموية من الشريان الفخذي لتقليل الصدمة التي تتعرض لها أنسجة الطفل. كل هذا يحدث تحت سيطرة تصوير الأوعية وبمساعدة أجهزة التنظير الداخلي. لقد تم تطوير هذه العملية المصغرة بالفعل من قبل الجراحين وهي ليست صعبة.
توقعات
بعد العلاج ينتشر المرضنتيجة مواتية ، لا يعاني متوسط العمر المتوقع عادة. يعتمد ذلك على مرحلة تعويض الخلل وقت اكتشافه وعلى درجة التغيرات في نظام الأوعية الدموية في الرئتين. ومع ذلك ، فإن هؤلاء المرضى يصابون تدريجيًا بفشل قلبي حاد ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب شغاف القلب المعدي. حتى الحالات المعزولة توصف عندما عاش المرضى غير الخاضعين للجراحة لمدة تصل إلى 70-80 سنة بسبب الانحرافات الصغيرة في القناة الشريانية والقدرة التعويضية القوية لجسمهم.
