تطور العدوى المعوية في الجسم مصحوب بمجموعة من الأعراض غير السارة - الحافز المتكرر للذهاب إلى المرحاض ، والتخلص من الآلام الحادة في البطن ، والقيء ، والحمى. أثناء المرض ، يفقد الشخص كمية كبيرة من السوائل ، والتي يجب تجديدها في أسرع وقت ممكن. هناك طريقتان رئيسيتان لتعويض السوائل في الجسم - عن طريق الفم (ORT) وعن طريق الوريد (VIT) ، ومع ذلك ، فإن الطريقة الأولى مفضلة في معظم الحالات. في مقالتنا ، سننظر في النقاط الرئيسية المتعلقة بمفهوم ORT. سنحاول تقديم إجابات للأسئلة: "ما هي ORT؟" ، "في أي الحالات يكون من المناسب إجراؤها؟" ، ما هي قواعد معالجة الجفاف عن طريق الفم؟ " إلخ
الالتهابات المعوية ، أعراض الجهاز الهضمي
الالتهابات المعوية الحادة تشمل مجموعة كاملة من الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة - الفيروسات أو البكتيريا. تتميز هذه الفئة من الحالات المرضية بأعراض متشابهة وتؤثر بشكل رئيسي على الجهاز الهضمي ،مما تسبب في اختلال وظيفته.
حاملات العامل الممرض (الأشخاص أو الحيوانات) يصبحون مصدر العدوى.
أعراض الأمراض متنوعة للغاية. ترتبط اضطرابات الجهاز الهضمي بحدوث التهاب المعدة أو الأمعاء أو التهاب القولون:
- التهاب المعدة مصحوب بغثيان وقيء وحموضة معوية وتجشؤ وألم في المنطقة الشرسوفية ؛
- التهاب الأمعاء يؤدي إلى انتفاخ ، قرقرة في الأمعاء ، أحاسيس مؤلمة مع تحديد موضع غير واضح (ألم بطني منتشر) ، براز رخو بدون مخاط أو دم ؛
- التهاب القولون يتميز برغبة زائفة في التبرز ، ألم حاد في المنطقة الحرقفية اليسرى ، براز رخو متكرر يتخللها مخاط أو دم ؛
- هناك حالات تجمع فيها مظاهر المرض علامات التهاب المعدة والتهاب القولون والتهاب الأمعاء.
علامات أخرى لـ OKI
بالإضافة إلى الأعطال في الجهاز الهضمي ، تحدث اضطرابات أخرى في نشاط الجسم مع AII:
- تسمم شديد على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم والقيء والصداع ؛
- تضخم الطحال والكبد
- الاضطرابات المرتبطة بنقص المعادن والعناصر النزرة (فقر الدم ، نقص فيتامين) ؛
- ظهور طفح جلدي من مسببات مختلفة على الجسم ؛
- صدمة سامة ؛
- عند الأطفال هناك تراجع في اليافوخ الكبير.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد أخطر مظاهر AII هو الجفاف -العملية التي ينتج عنها نقص السوائل في هياكل وأنسجة الجسم. يمكن التعبير عن ذلك من خلال جفاف الأغشية المخاطية أو الجلد ، فالمريض عطشان جدا ، ولديه اضطراب في الدورة الدموية. في الأشكال الحادة من الجفاف ، تتطور الصدمة اللامائية. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث الحمى ونقص إفراز اللعاب الطبيعي وبحة الصوت. يفقد الشخص وزن الجسم ، بينما يحدث تمزق الأنسجة الرخوة - وهي حالة تكون فيها أغشية الخلايا متوترة. تسمى متلازمة الجفاف exsicosis. لتعويض السوائل المفقودة في الجسم ، في معظم الحالات ، يتم إجراء معالجة الجفاف عن طريق الفم.
خطر النزوح عند الأطفال
الالتهابات المعوية الحادة خبيثة لأنها تتطور بسرعة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز هذه المجموعة من الأمراض بمضاعفات متكررة ومسار حاد للمرض.
المظاهر السريرية لداء السالمونيلا ، الإسهال الفيروسي ، داء الشيغيلات ، الإشريكية عند الأطفال يمكن ، للأسف ، أن تنتهي بالموت بسبب تطور متلازمة الجفاف - الإفراز.
الحساسية لفقدان السوائل المرضي ترجع في المقام الأول إلى خصائص نظام استقلاب الماء والملح عند الرضع والأطفال في السنوات الأولى من العمر. بالمقارنة مع شخص بالغ ، يتسم جسم الطفل بما يلي:
- عدم النضج الوظيفي لأعضاء الجهاز البولي التناسلي (الكلى) ؛
- حجم كبير من السائل خارج الخلية
- عند الأطفال يحدث إفراز الماء عن طريق الرئتين والجلد إلى حد كبير وهذا يرجع إلى حقيقة أننسبة سطح الجسم إلى وحدة الكتلة هي قيمة كبيرة عند مقارنتها بجسم شخص بالغ.
الطريقة الرئيسية لتعافي الأطفال بعد الالتهابات المعوية الحادة هي تعويض السوائل المفقودة. يشار إلى معالجة الجفاف عن طريق الفم عند الأطفال ، وكذلك لدى السكان البالغين ، في حالة السُحار الخفيف أو المعتدل وتتضمن استخدام محاليل ملح الجلوكوز. بديل لهذا الإجراء هو معالجة الجفاف عن طريق الوريد ، وكذلك التلاعبات ذات الصلة - العلاج الموجه للسبب ، والعلاج الغذائي ، وامتصاص الأمعاء.
ما هو ORT؟
ORT هي عملية تجديد السوائل التي يفقدها الجسم بسبب القيء و / أو حركات الأمعاء المتكررة ، وكذلك الحمى. لتنفيذ الإجراء أعلاه ، يتم استخدام محاليل ملح الجلوكوز ، والتي تدخل جسم المريض بالطريقة التقليدية.
تعتمد طريقة تعويض السوائل عن طريق الفم على خصائص الجلوكوز ، والتي تعزز نقل أيونات الصوديوم والبوتاسيوم المفقودة أثناء الظروف المرضية من خلال الغشاء المخاطي للأمعاء ، مما يؤدي إلى استعادة توازن الماء والملح.
فعالية معالجة الجفاف عن طريق الفم تعتمد بشكل مباشر على توقيت المعالجة. يجب أن يبدأ الإجراء بالفعل في الساعات الأولى من ظهور أعراض المرض ، في المنزل ، حتى قبل وصول الأخصائيين الطبيين.
اعتمادًا على ما إذا كان فقدان ما يسود الجسم - ماء أو إلكتروليت ، يميزون:
- الجفاف بسبب نقص الملح - فقدان سائد للشوارد ؛
- شح المياهالجفاف - يسود فقدان الماء ؛
- الجفاف متساوي التوتر - يحدث فقدان الماء والشوارد بنفس القدر.
وفقًا لهذا التصنيف ، يتم استخدام الأدوية ذات التركيبات المختلفة للقضاء على الجفاف.
المخدرات
عندما يصاب الجسم بالجفاف ، من الضروري تعويض حجم السوائل المفقودة. يمكن تحضير حلول معالجة الجفاف عن طريق الفم بشكل مستقل عن طريق خلط المسحوق الذي تم شراؤه مسبقًا من الصيدلية بالماء ، أو باستخدام مستحضر جاهز. مجموعة الأدوية المعروضة في الصيدليات متنوعة تمامًا.
لوقف عملية جفاف الجسم فمثلا دواء "Regidron" غالبا ما يستخدم. تحتوي جرعة واحدة من المسحوق على كلوريد الصوديوم وسيترات الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم والجلوكوز. التناظرية لهذا العلاج هو الجلوكوزولان ، الذي يحتوي على كلوريد الصوديوم ، وبيكربونات الصوديوم ، وكلوريد البوتاسيوم والجلوكوز. يتم تخفيف هذه المساحيق مع لتر واحد من الماء (مغلي). يجب أن نتذكر أن الدواء المخفف لا يتم تخزينه لأكثر من يوم واحد ، لذلك يجب تحضيره على الفور قبل تناوله.
للإماهة الفموية ، يمكن استخدام مرق الأرز الحيوي أو الجزر ، وكذلك Oralit ، Hydrovit ، Hydrovit Forte ، إلخ.
تشتمل تركيبة المستحضر متعدد الأيونات "Hydrovit" على مادة ماصة - ثاني أكسيد السيليكون الغرواني. يتم وصف "Hydrovit" و "Hydrovit Forte" للأطفال الصغار. الطعم المحدد للمحلول محجوب برائحة الفراولة. هنالكأيضا مستحضرات بدون إضافات. محتويات عبوة "Gidrovita" أو "Gidrovita Forte" مخففة بزجاج (200 مل) من الماء أو الشاي المثلج. يعطى المحلول للمريض في أجزاء صغيرة (غالباً ما تكون ملحومة بملعقة).
جرعة
الحجم اليومي لمحلول متعدد الأيونات هو مؤشر شرطي إلى حد ما. اعتمادًا على درجة النشوة (أي على حالة المريض) ، وعلى توقيت بدء الإجراءات التصالحية ، وعلى نوع الدواء ، قد تختلف جرعة الدواء في كل حالة. الجرعات الزائدة ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون فعالة في وقت مبكر من العلاج.
الكميات التالية من الأدوية استشارية (لكل كيلوغرام من وزن الجسم):
- أطفال - 100-150 مل من الدواء ؛
- الأطفال الأصغر سنًا - 80-120 مل ؛
- تلاميذ المدارس - 50-80 مل ؛
- الأطفال الأكبر سنًا ، البالغون - 20-60 مل.
في كثير من الأحيان في علاج الأطفال الصغار ، يتم الجمع بين محاليل الجلوكوز والملح مع المحاليل الخالية من الملح - ماء الأرز والماء والشاي ومرق ثمر الورد بالنسب التالية:
- 1: 1 - للإسهال المائي
- 1: 2 - للحمى و الإسهال الخفيف
- 2: 1 - مع قيء شديد
لا يمكن خلط المحاليل الملحية وغير الملح ، لذلك يتم إدخالها بالتناوب. عند إجراء معالجة الجفاف عن طريق الفم عند الرضع ، لا يتوقفون عن الرضاعة ، لكنهم يقللون كمية الطعام إلى 50-75٪.
خوارزمية معالجة الجفاف عن طريق الفم
عادة ما يتم إجراء معالجة الجفاف عن طريق الفم على مجموعتين. أولا القضاء على نقص الماء والملح -يتم إجراء التلاعب في غضون الست ساعات الأولى. في المرحلة الثانية ، يبدأ العلاج الوقائي. يتم ذلك خلال كامل فترة العلاج اللاحقة.
أثناء معالجة الجفاف ، تؤخذ في الاعتبار حاجة المريض اليومية للسوائل والأملاح. من المهم أيضًا ألا ننسى أنه حتى أثناء العلاج ، لا تزال بعض الخسائر موجودة. خلال المرحلة الثانية من الإجراء ، يحتاج الشخص إلى تعويض حجم السائل الذي فقده مع البراز بمحلول طبي خلال الساعات الست الماضية.
ترجع فعالية معالجة الجفاف عن طريق الفم في معظم الحالات فقط إلى مدى صحة تنفيذ الإجراء. يجب أن نتذكر أنه عند لحام كمية كبيرة من المحلول ، قد يتقيأ المريض ، لذلك يجب إعطاء السائل تدريجيًا: 1-2 ملاعق صغيرة كل 5-10 دقائق. في حالة وجود الغثيان ، انتظر قليلاً واستمر في تناول السوائل.
عادة ما يستمر استخدام أدوية معالجة الجفاف حتى يتوقف الإسهال.
يتم تقييم فعالية الإجراء وفقًا لعدة معايير:
- زيادة الوزن
- تحسين الحالة العامة
- تقليل حجم السوائل المفقودة مع البراز والقيء.
علاج الجفاف الفموي للأطفال
هناك أوقات يجب أن يبدأ فيها القضاء على أعراض السُحار عند الأطفال الصغار على الفور ، في المنزل ، قبل وصول الأطباء. لذلك ، يجب على الأم أن تفهم بوضوح الغرض من الإجراء القادم ومساره.يجب أن تفعل شيئًا مثل هذا:
- علاج اليدين بمطهر
- لبس القفازات
- ضع الطفل على سطح أفقي ، مع قلب الرأس إلى جانب واحد ؛
- استخدم محلولًا جاهزًا أو باستخدام المسحوق والسائل ، قم بإعداد الدواء بنفسك (من المهم اتباع التعليمات الموضحة بدقة ، واستشر أخصائيًا إذا أمكن) ؛
- لمدة ست ساعات كل 5-10 دقائق لتلحيم الطفل بملعقة صغيرة من المحلول (في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن إعطاء السائل من خلال مسبار - من خلال الأنف) ؛ تتم عملية معالجة الجفاف حتى تتوقف أعراض القيء والإسهال.
- إذا لم يكن هناك تبول لأكثر من 6-8 ساعات ، يبدأ العلاج بالتسريب - إدخال المحاليل في مجرى الدم ، يجب حساب الجرعة بدقة ؛
- معالجة الملعقة والحاوية التي تحتوي على المحلول ؛
- انزع القفازات وطهر اليدين
معالجة الجفاف عن طريق الفم مقابل الوريد
القضاء على أعراض النضح وتجديد السوائل التي يفقدها الجسم ممكن ليس فقط عن طريق الفم ، ولكن أيضًا عن طريق الإماهة الوريدية. تتم مقارنة هاتين الطريقتين باستمرار ، ويتم إجراء بحث حول فعاليتهما. حتى الآن ، كانت النتائج كما يلي: تساعد كلتا الطريقتين في تحقيق الأهداف على نفس المستوى تقريبًا ، لكن لكل منهما خصائصه الخاصة.
لقد ثبت أن الجفاف الفموي يظهر أفضل النتائج في علاج الأطفال. تدار الأدوية بالطريقة التقليدية ،مرة أخرى دون إصابة الطفل. يتم الجمع بين الأدوية و decoctions من المنتجات الطبيعية. يوصى بهذه التقنية كعلاج أولي للجفاف الخفيف إلى المتوسط عند الأطفال.
جاءت هذه الاستنتاجات بعد عامين من البحث ، والتي شملت الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين وثلاث سنوات يعانون من أعراض الجفاف المعتدل. تم تقسيم ثلاثة وسبعين مريضاً صغيراً إلى مجموعتين - تم وصف فئة من الأطفال باستخدام العلاج بتقنية إعادة المعالجة ORT ، والأخرى - تم وصف HIT.
نتيجة لذلك ، استغرق المرضى الذين تلقوا علاجًا للإماهة الفموية وقتًا أقل. بعد معالجة الجفاف عن طريق الفم ، انخفضت الحاجة إلى مزيد من الاستشفاء.
ومع ذلك ، على الرغم من نتائج الأبحاث ، فإن الغالبية العظمى من أطباء الأطفال يواصلون استخدام العلاج بالسوائل الوريدية (IVT) لمعالجة آثار السُحار المعتدل عند الأطفال.
مزايا طريقة ORT
طريقة ORT تعيد تركيز البوتاسيوم والصوديوم في الجسم بشكل أسرع. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة تطبيع البراز بعد يوم أو يومين مقارنة بـ HIT.
استخدام علاج الجفاف عن طريق الفم يقلل تلقائيًا من عدد الحقن في الوريد في المستشفيات ، مما يساهم ، من ناحية ، في تقليل تكلفة علاج المريض ، ومن ناحية أخرى ، يوفر الحماية من الأوبئة عن طريق الوقاية التهاب الكبد الفيروسي ، والذي يمكن أن يدخل الجسم عن طريق الدم أو الأغشية المخاطية.
بالإضافة إلى بساطة الطريقة وتوافرهاتوفير إمكانية استخدام ORT في العيادة أو في المنزل. الاستخدام المبكر للجفاف الفموي يلغي فعليًا الحاجة إلى الاستشفاء.
التطبيق السليم للطريقة لا يسبب أي مضاعفات تقريبًا ، بينما العلاج بالتسريب يسبب آثارًا جانبية في أكثر من 15٪ من المرضى.
إذا تم إجراء ORT بشكل غير صحيح ، فقد تحدث التفاعلات السلبية التالية:
- القيء - بسبب سرعة إزالة اللحام لدى المريض بكمية كبيرة من المحلول ؛
- وذمة - تحدث عندما تكون نسبة الماء والملح غير صحيحة.
درجات النشوة
كما أشرنا سابقًا ، فإن تقنية معالجة الجفاف عن طريق الفم موصوفة للجفاف الخفيف إلى المتوسط. لفهم ما إذا كان من الممكن إجراء العلاج بتقنية ORT في المنزل أو إذا كان ينبغي اللجوء إلى طرق أخرى لاستعادة الجسم ، فمن الضروري معرفة تصنيف الإصابة بالتهاب الكبد والعلامات المصاحبة لكل درجة من درجات علم الأمراض. هذا صحيح بشكل خاص في حالة مرض الرضع والأطفال الصغار في السنوات الأولى من الحياة.
هناك ثلاث درجات من exsicosis:
- أولاً - يتميز بفقدان طفيف للسوائل (حتى 5٪ من وزن الجسم). يصاحب هذه الحالة عطش معتدل ومرونة طبيعية للجلد ووجود سائل دمعي وتنفس طبيعي. لا يغرق اليافوخ الكبير عند الأطفال.
- في الدرجة الثانية من علم الأمراض ، لوحظ فشل في عمل نظام القلب والأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يفقد الجسم المزيد من السوائل (حتى 10٪ من وزن الجسم). يعاني المريض من الخمول أو القلق ؛العيون الغارقة؛ نقص السائل المسيل للدموع نبض ضعيف وسريع. يافوخ كبير يغرق في الأطفال.
- الدرجة الثالثة من الإفرازات ينتج عنها فقدان سوائل لأكثر من 10٪ من وزن الجسم. المريض في حالة خطيرة ، لديه اضطرابات الدورة الدموية ، صدمة نقص حجم الدم. وتتميز الحالة بعلامات مثل النعاس ، وعدم الرغبة في تناول السوائل ، وبرودة الأطراف ، وجفاف شديد في الغشاء المخاطي للفم ، وعدم التبول لمدة ست ساعات أو أكثر.
إذا تجاوز فقدان السوائل 20٪ من وزن الجسم ، ينتهي المرض في معظم الحالات بالموت.
