أمراض الجهاز الهضمي هي أمراض شائعة إلى حد ما تحدث في الغالبية العظمى من سكان العالم. ومع ذلك ، لا يعلم الجميع أن العديد من أمراض الجهاز الهضمي تحدث بسبب الظروف المرضية لحليمة الاثني عشر الرئيسية. من خلال مواد مقالتنا ، سيتعرف القارئ على ماهية OBD ، وأنواع أمراض هذا الهيكل التي يعرفها الطب ، وكيف يتم تشخيص الحالات المرضية ونوع العلاج الذي يتم تنفيذه.
مفهوم BDS
الحليمة العفجية الرئيسية (MDP) هي بنية تشريحية نصف كروية تقع على الغشاء المخاطي للجزء النازل من الاثني عشر. في الأدبيات الطبية ، يمكن العثور على OBD تحت أسماء أخرى - الحليمة العفجية الكبيرة ، أو حليمة فاتر. ومع ذلك ، ما هي مقاطعة BDS؟ هذا هيكل يتراوح حجمه من 2 مم إلى 2 سم ، وهو يؤدي وظيفة مهمة للغاية - فهو يربط بين عامالقناة الصفراوية والقناة البنكرياسية الرئيسية والاثني عشر. ينظم BDS تدفق العصارة الصفراوية والبنكرياس إلى الأمعاء الدقيقة ويمنع محتويات الأمعاء من دخول القنوات.
يمكن أن تحدث تغيرات مرضية في هيكل OBD تحت تأثير عوامل مختلفة - مجموعة متنوعة من البكتيريا المسببة للأمراض ، وتقلبات الضغط والتغيرات في التوازن الحمضي القاعدي ، والازدحام في التجويف ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتأثر بنية العضو عن طريق هجرة الحجارة عبر القناة الصفراوية أو غيرها من الهياكل الكثيفة.
أمراض BDS
أمراض حليمة الاثني عشر الرئيسية متنوعة للغاية. مع تطور طرق التشخيص الحديثة ، أصبحت الاستنتاجات حول الاضطرابات الوظيفية في هذا الهيكل أكثر شيوعًا مما كان يعتقد سابقًا. ومع ذلك ، بسبب التشخيص المبكر والصعب إلى حد ما ، غالبًا ما تواجه الممارسة الطبية عددًا كبيرًا من النتائج غير المرضية في علاج المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي أو التهاب البنكرياس ، والتي تطورت على خلفية الاضطرابات في هيكل OBD.
تعتبر الأورام الشبيهة بالورم من الأمراض الشائعة لـ OBD - تمثل الأورام الحميدة المفرطة التنسج ما يصل إلى 87 ٪ من الأورام الحميدة. كقاعدة عامة ، لا تتحلل الأورام الحميدة إلى أنسجة خبيثة. الأورام الغدية هي مرض نادر ؛ يمثل سرطان OBD ما يصل إلى 25 ٪ من جميع الأورام الخبيثة. يتم تشخيص تضيق OBD في 4-40٪ من المرضى. كقاعدة عامة ، ترتبط أمراض OBD بالتحصي الصفراوي (GSD) ، والذي يحدث في كل عاشر من السكان.
تصنيف أمراض OBD
تصنف أمراض حليمة الاثني عشر الكبرى إلى مجموعتين كبيرتين:
- أساسي ،
- ثانوي
الأمراض الأولية تشمل تلك الاضطرابات التي تحدث والمترجمة داخل هيكل OBD - التهاب الحليمي (مرض التهابي) ؛ التضيق التشنجي لـ BDS ، والذي يمكن أن يتحول لاحقًا إلى تصلب حليمي ؛ التغييرات المرتبطة بالعمر في BDS ؛ التشوهات الخلقية؛ الأورام الحميدة والخبيثة - الأورام الشحمية ، والأورام الميلانينية ، والأورام الليفية ، والأورام الغدية ، والأورام الحميدة ، والأورام الحليمية.
الأمراض الثانوية لـ OBD هي تضيق ناتج عن مرض حصوة المرارة. ترتبط أعراض المرض ارتباطًا مباشرًا بالسبب الذي تسبب فيه. لذلك ، إذا كانت العملية المرضية نتيجة لمرض في الجهاز الصفراوي ، فإن مسار المرض سيكون مشابهًا لعلامات تحص صفراوي ، وهو مرض يتميز بتكوين حصوات في المرارة أو القنوات الصفراوية ، مصحوبًا بشعور من الثقل في المراق وانتفاخ البطن وحموضة المعدة والبراز غير المستقر.
هناك مفهوم للتضيق المشترك - وهو انتهاك لوظيفة OBD ، والذي نشأ على خلفية قرحة الاثني عشر. في هذه الحالة ، هناك نقص في BDS.
التهاب البنكرياس
إذا كانت العمليات المرضية في هيكل OBD ناتجة عن التهاب البنكرياس ، فإن مظاهر المرض ستكون مماثلة لتلك الخاصة بالتهاب البنكرياس.
التهاب البنكرياس هو عملية التهابية في البنكرياس. من الجدير بالذكر أن صورة مسار المرض يمكن أن تكون مختلفة - يمكن أن يتطور علم الأمراض بسرعة ، ويأخذ حالة حادةشكل ، أو لا يظهر نفسه لفترة طويلة ، وهو أمر نموذجي للشكل المزمن للدورة.
العَرَض الرئيسي لالتهاب البنكرياس الحاد هو ألم شديد للغاية في الجزء العلوي من البطن - المراق الأيمن أو الأيسر. قد يكون الألم ناتجًا عن طبيعته ولا يتوقف حتى بعد تناول مضادات التشنج أو المسكنات. هذا ما هي BDS وهذه هي عواقب انتهاك وظائفها.
بالإضافة إلى الألم في التهاب البنكرياس ، هناك انعكاس هفوة وضعف العضلات والدوخة. العلامات الرئيسية لالتهاب البنكرياس على الموجات فوق الصوتية هي التغيرات في الشكل والحواف غير المستوية للبنكرياس. عند التشخيص ، يمكن الكشف عن الخراجات في العضو. يجب أن أقول إن المرض شديد. ومع التدخل غير المناسب قد يؤدي إلى الموت.
التضيق التشنجي OBD
تضيقBDS هو مرض ذو مسار حميد ، والذي ينتج عن انسداد القنوات الصفراوية والبنكرياس بسبب التغيرات الالتهابية والتضيق الندبي للحليمة. كيف هي أمورك؟ يتسبب مرور الحجر في إصابة الحليمة ، وتؤدي العملية المعدية النشطة في الطيات إلى نمو الأنسجة الليفية وتضيق مناطق أمبولة OBD.
كما تعلم ، يتأثر هيكل OBD بشكل مباشر بعمر الشخص. يعاني كبار السن المصابون بتحص صفراوي من شكل ضموري متصلب من التهاب الحليمي المزمن. تخضع الوحدة التي لم يبلغ سنها الستين عامًاالتغيرات المفرطة في التنسج في BDS (الورم الغدي ، الورم العضلي الغدي).
في السنوات الأخيرة ، نظرًا لاستخدام المناظير الداخلية في تشخيص أمراض OBD ، أصبح من الممكن التمييز بوضوح بين التهاب الحليمي التضييق والنزلي (غير المتضيق). يرتبط الشكل الأول من علم الأمراض بمرض الحصوة. إذا لم تتشكل حصوات في الجسم ، فإن تطور المرض ناتج عن عدوى مزمنة تنتشر مع التدفق الليمفاوي.
أشكال تضيق OBD
اعتمادًا على السمات المورفولوجية ، هناك ثلاثة أشكال من التضيق:
- تضيق التصلب الالتهابي هو مرض يتميز بدرجات متفاوتة من التليف ؛
- تضيق كيس ليفي - اضطراب تتشكل فيه أكياس صغيرة ، جنبًا إلى جنب مع تكوين التليف - تضخم الغدد بشكل حاد بسبب ضغط الألياف العضلية ؛
- التضيق العضلي الغدي هو مرض يحدث فيه تضخم غدي في الغدد ، بالإضافة إلى تضخم ألياف العضلات الملساء وتكاثر الألياف الليفية ، وهو انتهاك يحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف التضيق الندبي لـ OBD:
- إلى الأساسي ،
- ثانوي
التضيق الأولي لا يسبب تغيرات في القنوات الصفراوية. ينتج علم الأمراض عن التغيرات التنكسية في الحليمة نفسها ، والتي تتجلى في ضمور طبقة العضلات. في بعض الأحيان يكون التضيق الأولي خلقي.
التضيق الثانوي هو نتيجة التغيرات الموجودة بالفعل في الهيكل بسبب إصابة الحليمة عن طريق هجرة الحصوات أوجراحة
اعتمادًا على مدى انتشار المرض ، ينقسم تضيق OBD:
- على معزولة ،
- مشترك.
التشخيص
اليوم ، يستخدم الطب عدة طرق فعالة إلى حد ما لتشخيص أمراض OBD. دعونا نلقي نظرة فاحصة على بعضها.
التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار هو تقنية يتم فيها استخدام جهاز بصري - منظار داخلي - لدراسة بنية OBD. صورة لحليمة تم التقاطها خلال دراسة مماثلة موضحة أعلاه.
التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر البطن هو طريقة فحص للفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتي تتيح لك تحديد التغيرات الهيكلية بدقة شديدة في المرارة والكبد والبنكرياس والقنوات. بالإضافة إلى ذلك ، تحدد التقنية تجانس تجويف المرارة وانقباضها ، ووجود / عدم وجود شوائب داخل التجويف.
الطريقة التالية لتشخيص أمراض OBD هي تصوير المرارة بالموجات فوق الصوتية ، وهي معالجة تفحص وظيفة الإخلاء الحركي للمرارة في غضون ساعتين من لحظة تناول وجبة الإفطار الصفراوية.
التصوير الومضاني الديناميكي للقنوات الصفراوية هو إجراء يعتمد على تقييم الوظيفة الامتصاصية-الإخراجية للكبد. يسمح لك سبر الاثني عشر اللوني الجزئي بتحديد نغمة المرارة ؛ الاستقرار الغرواني للجزء الكبدي من الصفراء وتكوينها الجرثومي. مع تنظير المعدة والأمعاءيتم إجراء تقييم لحالة OBD ، وكذلك مراقبة طبيعة تدفق الصفراء. بالإضافة إلى هذه الأساليب ، هناك التصوير المقطعي والتشخيص المخبري.
OBD: العلاج
يعتمد علاج تضيق OBD على مهمة استعادة التدفق الطبيعي لعصير الصفراء والبنكرياس إلى الاثني عشر. وفقًا لهذه المهمة ، هناك عدد من المبادئ التي سيساعد اتباعها في تحقيق النجاح في العلاج:
- العلاج النفسي ، علاج العصاب ، استقرار المستويات الهرمونية ، تقليل التوتر ، الراحة ، النظام الغذائي السليم ؛
- علاج أمراض أعضاء البطن
- التخلص من عوامل عسر الهضم
من أجل القضاء على الاضطرابات العصبية ، يتم استخدام المهدئات أو الحقن أو الإستخلاص من الأعشاب المختلفة. بالإضافة إلى ذلك يتم عرض جلسات العلاج النفسي للمريض
النظام الغذائي هو عنصر مهم في العلاج الناجح:
- كسور ؛
- تجنب الكحوليات و المشروبات الغازية و كذلك الأطعمة المدخنة و المقلية
- تناول محدود من صفار البيض ، والكعك ، والكريمات ، والقهوة القوية والشاي ؛
- الاستهلاك المتكرر للملفوف ونخالة القمح وعصيدة الحنطة السوداء
- تناول مضادات التشنج التي تخفف نوبات الألم.
غالبًا ما يتم علاج تضيق OBD بالطرق الجراحية. هناك عمليات تصحيحية وغير تصحيحية. المجموعة الأولى تشمل PST بالمنظار ، BDS bougienage.
خلال فترة الهدوء ، بالإضافة إلى النظام الغذائي ، ينصح المرضى بالدعمعلاجي - مشي يومي ، تمارين الصباح ، فوائد السباحة
تلخيصًا لما سبق ، يمكننا تلخيص أن العديد من أمراض الجهاز الهضمي تحدث على خلفية خلل في هيكل واحد صغير. تؤدي مثل هذه الانتهاكات إلى مشاكل خطيرة في الجسم وغالبًا ما تكون قابلة للتصحيح فقط عن طريق الجراحة. هذا ما هي BDS.
