كثيرًا ما نسمع عبارة "قصور القلب والرئة" ، لكن قلة منهم يستطيعون تحديد ماهية هذه الحالة المرضية. أي نوع من المرض هذا ، ما هي علاماته وأسبابه - سنكتشفه.
فشل القلب - ما هو؟
في الطب الحديث ، يُفهم القصور القلبي الرئوي على أنه حالة يكون فيها قصور القلب ، أي عدم قدرة القلب على توفير إمداد الدم الطبيعي في الجسم ، مصحوبًا بالقصور الرئوي ، والذي يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم في أوعية الرئتين ، حيث يحدث تبادل الغازات. كل هذا يؤدي إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم.
من الناحية العملية ، غالبًا ما يتطور القصور الرئوي أولاً ، وتنضم إليه أعراض القلب بعد فترة. بالمعنى الدقيق للكلمة ، يمكن ملاحظة مجمع الأعراض هذا في العديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي وأمراض الرئتين. في مساره ، يمكن أن يتجلى علم الأمراض في شكل حاد ، عندما تزداد الأعراض في فترة زمنية قصيرة ، وقد يكون لها أيضًا مجموعة متنوعة مزمنة ، عند التدهورالحالة تحدث على مدى عدة سنوات أو حتى عقود.
أسباب الفشل القلبي الرئوي الحاد
القصور الرئوي الحاد من المضاعفات التي تحدث في بعض الحالات التي تهدد حياة المريض. هذا يتطلب تدخل طبي عاجل. كقاعدة عامة ، يمكن أن تتطور في ظل الشروط التالية:
- نتيجة تجلط الدم أو تشنج الشريان الرئوي ؛
- للجلطات الدموية ؛
- مع pneumo- أو hydrotorex ؛
- مع تفاقم الربو القصبي حالة ربوية.
ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي أمراض القلب أيضًا إلى زيادة الضغط في الشريان الرئوي. يحدث هذا غالبًا مع قصور مفاجئ في الصمام التاجي. أيضا ، يمكن أن يكون سبب تطور القصور الرئوي هو قصور الصمام الرئوي ، النوبة القلبية الحادة ، التهاب عضلة القلب ، عيوب القلب في مرحلة المعاوضة ، اعتلال عضلة القلب. في الوقت نفسه ، يتمدد تجويف البطين الأيسر ، ولا يعود تقلص جداره قادرًا على دفع حجم الدم بالكامل إلى تجويف الوعاء الدموي. وبعضها يتجمد ويزيد الضغط في الأوردة الرئوية. مع استمرار البطين الأيمن في ضخ الدم إلى طاقته الكاملة ، يستمر الضغط في الارتفاع ، مما قد يؤدي إلى الوذمة الرئوية أو الربو القلبي.
أسباب الفشل القلبي الرئوي المزمن
القصور الرئوي المزمن على عكس الشكل الحاد ينمو ببطء. معالجةيستمر نمو التغيرات المرضية لعدة سنوات. في هذه الحالة ، يحدث تطور ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الرئوية بسبب الأمراض التالية:
- ارتفاع ضغط الدم الوراثي مجهول السبب
- تصلب الشرايين ؛
- قصور الشريان الرئوي ، والذي قد يكون ناجمًا عن التهاب باطنة الشريان أو الانسداد المتكرر للفروع الصغيرة ؛
- أمراض الرئة المزمنة - انتفاخ الرئة ، التهاب الجنبة ، التهاب الرئة ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ؛
- أمراض القلب الخلقية التدريجي ببطء ؛
- اضطرابات الصمامات المكتسبة.
الفشل الرئوي: مستويات الخطورة
نظرًا لحقيقة أن الشكل المزمن لهذا المرض يتميز بزيادة بطيئة وغير محسوسة في كثير من الأحيان في الأعراض المرضية ، يتم تحديد أربع درجات من شدة المرض:
- الدرجة الأولى - لا توجد علامات للمرض ، مع النشاط البدني المعتاد ، لا توجد مظاهر للمرض ، مع زيادة الحمل ، يظهر ضيق طفيف في التنفس.
- الدرجة الثانية - لا توجد أعراض أثناء الراحة ، ولكن يظهر ضيق في التنفس وخفقان القلب مع النشاط البدني المعتاد.
- III - أعراض القصور تظهر بأقل مجهود بدني ، لكنها غائبة في الراحة.
- الدرجة الرابعة - لا يستطيع الشخص ممارسة الحد الأدنى من النشاط البدني ، تظهر علامات المرض أثناء الراحة.
يمكن أن تتطور النوبة الحادة للقصور الرئوي وفقًا لأحد الخيارين - فشل البطين الأيمن والأيسر. يمكن لفشل البطين الأيسرتظهر على شكل وذمة رئوية أو ربو قلبي.
ربو قلبي
هذا قصور رئوي تزداد أعراضه تدريجياً. في المراحل المبكرة ، يتجلى ذلك في ضيق التنفس ، والذي يظهر أولاً بعد المجهود البدني ، ومع مرور الوقت يشتد ، ويظهر حتى عند الراحة. مع ضيق التنفس ، يكون فعل الاستنشاق (الطابع الشهيق) صعبًا. في المستقبل ، يتم استبداله بنوبات الربو ، وغالبًا ما تحدث أثناء النوم. في هذه المرحلة تكون الوضعية الإجبارية دلالة - لوح رأس مرتفع ، أثناء الهجمات يضطر المريض للجلوس ، وخفض ساقيه من السرير والانحناء على يديه ، بالإضافة إلى ضيق التنفس ، والخفقان ، والتعرق ، والخوف من يظهر الموت. يكون السعال المصاحب للربو القلبي جافًا مع قلة البلغم. الجلد شاحب ، وضوحا زرقة من المثلث الأنفي ، الأصابع. النبض غير منتظم ، ضعيف ، الضغط منخفض
دعونا نفكر في ميزات الربو القلبي والشعب الهوائية:
| القلب | الشعب الهوائية | |
| التنفس |
صاخبة ، محتدمة ، مسموعة جيدًا من مسافة |
صفير جاف |
| نوع ضيق التنفس | شهيق (صعوبة في الاستنشاق) | الزفير (صعوبة الزفير) |
| البلغم | هزيلة ، مع وذمة رئوية - رغوة زهرية | الكثير من البلغم الواضح الذي يصعب فصله |
| تسمع | حشائش رطبة | جاف ، أزيز ، تنفس ضعيف |
| عمل المخدرات | استخدام مدرات البول يجلب الراحة | أسوأ مع مدرات البول |
وذمة رئوية
يمكن أن يكون الفشل الرئوي الحاد معقدًا بسبب تطور الوذمة الرئوية. هذا هو إطلاق كمية كبيرة من الدم في أنسجة الرئة. يتطور الهجوم فجأة ، بغض النظر عن الوقت من اليوم. تتميز البداية باختناق حاد بينما يوجد تدهور سريع في حالة المريض:
- يزداد ضيق التنفس ، فليس لدى المريض ما يكفي من الهواء ، وهناك زرقة في جلد الوجه والأطراف ، وعرق بارد ؛
- الوعي مضطرب - يمكن أن يكون كل من الإثارة الحركية والذهول حتى فقدان الوعي الكامل ؛
- التنفس صاخبة ، فقاعات ، رغوة وردية تبرز ؛
- إذا حدث الهجوم على خلفية احتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب ، فقد تحدث صدمة قلبية.
فشل البطين الأيمن
يمكن أن يحدث أيضًا كمضاعفات لاحتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب. مظاهره اضافة الى ضيق التنفس وزيادة الاختناق هي:
- زرقة الوجه والأصابع ؛
- مرئي بشكل واضح ، لا سيما عند الإلهام ، تورم الأوردة الوداجية ؛
- تورم في الساقين والوجه وجدار البطن حتى الاستسقاء.
- زيادةالكبد ، هناك نبض في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي
فشل قلبي رئوي مزمن
نظرًا لحقيقة أن الشكل المزمن لهذه الحالة المرضية يتطور على مدار سنوات عديدة ، فإن مظاهره السريرية أقل وضوحًا. نظرًا لأن المرض غالبًا ما يعتمد على أمراض الجهاز التنفسي ، فإنه يتجلى بشكل أساسي في ضيق التنفس. قد تكون مصحوبة بالأعراض التالية:
- ألم في الصدر ؛
- عدم انتظام ضربات القلب ؛
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- زرقة ؛
- تورم في الساقين ؛
- تورم في عروق العنق ؛
- اعتلال دماغي.
مع تقدم المرض تبدأ الأعراض في التفاقم ، وإذا ظهرت في البداية بعد أحمال معينة ، فعندئذ في المراحل النهائية (في مرحلة التعويض) يحدث هذا تمامًا.
علاج الفشل القلبي الرئوي
عادة ما يتطلب تطور سوء التغذية الحاد التدخل الفوري والمهني. كقاعدة عامة ، يتم العلاج في المستشفى ، وغالبًا في وحدة العناية المركزة. إذا حدث الهجوم في المنزل ، فأنت بحاجة إلى تسليم الشخص إلى منشأة طبية في أقرب وقت ممكن. علاج الشكل المزمن للمرض هو نهج متكامل لعلاج المرض. هذا ليس تصحيحًا طبيًا فحسب ، بل يعد أيضًا تحسينًا لمستوى النشاط البدني والتغذية. يتكون العلاج الدوائي لهذا المرض من وصف مجموعات الأدوية التالية:
- حاصرات بيتا ؛
- مدرات البول
- جليكوسيدات القلب.
نظام العلاج والجرعة في كل حالة على حدة يحددها الطبيب. التطبيب الذاتي في مثل هذه الحالات غير مقبول. فى حالة فشل العلاج التحفظى يتم حل المشكلة جراحيا
