أدى ظهور مضادات حيوية جديدة في السوق الدوائية بمجموعة واسعة من التأثيرات ، مثل الفلوروكينولونات والسيفالوسبورينات ، إلى حقيقة أن الأطباء أصبحوا نادرين للغاية في وصف الأدوية للأمينوغليكوزيدات. قائمة الأدوية المدرجة في هذه المجموعة واسعة جدًا ، وتشمل الأدوية المعروفة مثل Gentamicin و Amikacin و Streptomycin. بالمناسبة ، يعتبر الستربتومايسين من الناحية التاريخية أول أمينوغليكوزيد. وهو ثاني مضاد حيوي معروف بعد البنسلين. لا يزال الأمينوغليكوزيدات ، أو بالأحرى مستحضرات الأمينوغليكوزيد ، الأكثر طلبًا حتى يومنا هذا في أقسام العناية المركزة والجراحة.
وصف موجز للمجموعة
الأمينوغليكوزيدات هي عقاقير (سيتم مناقشة قائمة الأدوية أدناه) التي تختلف في أصل شبه اصطناعي أو طبيعي. هذه المجموعة من المضادات الحيوية لها تأثير سريع وقوي مبيد للجراثيم
الأدوية لها مجموعة واسعة من الإجراءات. يظهر نشاطهم المضاد للميكروبات ضد البكتيريا سالبة الجرام ، ولكنه ينخفض بشكل كبير في مكافحة الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام. والأمينوغليكوزيدات غير فعالة تمامًا ضد اللاهوائية.
تنتج هذه المجموعة من الأدوية تأثيرًا ممتازًا للجراثيم نظرًا لقدرتها على تثبيط تخليق البروتين بشكل لا رجعة فيه في الكائنات الحية الدقيقة الحساسة على مستوى الريبوسومات. الأدوية نشطة فيما يتعلق بكل من الخلايا المتكاثرة والراحة. تعتمد درجة نشاط المضادات الحيوية كليًا على تركيزها في مصل دم المريض.
تستخدم مجموعة الأمينوغليكوزيدات حاليًا إلى حد محدود. هذا بسبب السمية العالية لهذه الأدوية. غالبًا ما تتأثر الكلى وأعضاء السمع بمثل هذه الأدوية.
ميزة مهمة لهذه الأموال هي استحالة تغلغلها في خلية حية. وبالتالي ، فإن الأمينوغليكوزيدات عاجزة تمامًا في محاربة البكتيريا داخل الخلايا.
مزايا وعيوب
تستخدم هذه المضادات الحيوية على نطاق واسع ، كما ذكر أعلاه ، في الممارسة الجراحية. وليس من قبيل المصادفة. يؤكد الأطباء على الفوائد العديدة التي تتمتع بها الأمينوغليكوزيدات.
يمتاز تأثير المخدرات على الجسم بمثل هذه الجوانب الإيجابية:
- عالية النشاط المضاد للبكتيريا ؛
- قلة رد الفعل المؤلم (عند الحقن) ؛
- حدوث نادر للحساسية ؛
- القدرة على التدميرتكاثر البكتيريا ؛
- تأثير علاجي محسن عندما يقترن بالمضادات الحيوية بيتا لاكتام ؛
- نشاط عالي في مكافحة الالتهابات الخطيرة
ومع ذلك ، إلى جانب المزايا الموضحة أعلاه ، فإن هذه المجموعة من الأدوية لها أيضًا عيوب.
سلبيات الأمينوغليكوزيدات هي:
- نشاط منخفض للأدوية في غياب الأكسجين أو في بيئة حمضية ؛
- اختراق ضعيف للمادة الرئيسية في سوائل الجسم (الصفراء ، السائل النخاعي ، البلغم) ؛
- العديد من الآثار الجانبية.
تصنيف الأدوية
هناك عدة تصنيفات
وهكذا ، نظرًا لتسلسل إدخال الأمينوغليكوزيدات في الممارسة الطبية ، تتميز الأجيال التالية:
- الأدوية الأولى المستخدمة لمكافحة الأمراض المعدية هي الستربتومايسين ، المونوميسين ، نيومايسين ، كاناميسين ، باروموميسين.
- يتضمن الجيل الثاني المزيد من aminoglycosides (الأدوية) الحديثة. قائمة الأدوية: جنتاميسين ، توبراميسين ، سيزوميسين ، نيتيلميسين.
- تشمل هذه المجموعة الأدوية شبه الاصطناعية مثل Amikacin و Isepamycin.
يتم تصنيف الأمينوغليكوزيدات بشكل مختلف نوعًا ما وفقًا لطيف التأثير وظهور المقاومة.
أجيال المخدرات على النحو التالي:
1. تشمل المجموعة 1 الأدوية التالية: الستربتومايسين ، كاناميسين ، مونوميسين ، نيومايسين. تتيح لك هذه الأدوية محاربة العوامل المسببة لمرض السل وبعضهاالبكتيريا غير النمطية. ومع ذلك ، فهي لا حول لها ولا قوة ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام والمكورات العنقودية.
2. ممثل الجيل الثاني من الأمينوغليكوزيدات هو عقار "جنتاميسين". يتميز بنشاط كبير مضاد للبكتيريا.
3. أدوية أفضل. لديهم نشاط مضاد للجراثيم. يستخدم ضد Klebisiella و Enterobacter و Pseudomonas aeruginosa وهو الجيل الثالث من aminoglycosides (الأدوية). قائمة الأدوية كالتالي:
- "Sizomycin" ؛
- أميكاسين ؛
- "Tobramycin" ؛
- نيتلميسين.
4. المجموعة الرابعة تشمل عقار "Isepamycin". تتميز بالقدرة الإضافية على محاربة Cytobacter و Aeromonas و Nocardia بشكل فعال.
في الممارسة الطبية ، تم تطوير تصنيف آخر. يعتمد على استخدام الأدوية حسب عيادة المرض وطبيعة العدوى وكذلك طريقة التطبيق.
هذا التصنيف للأمينوغليكوزيدات هو كما يلي:
- أدوية للتأثيرات الجهازية ، تعطى بالحقن (عن طريق الحقن). لعلاج الالتهابات البكتيرية القيحية التي تحدث في أشكال حادة ، والتي تسببها الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية الانتهازية ، توصف الأدوية التالية: جنتاميسين ، أميكاسين ، نيتيلميسين ، توبراميسين ، سيزوميسين. تكون معالجة العدوى الأحادية الخطيرة ، التي تعتمد على مسببات الأمراض الإلزامية ، فعالة عندما يتم تضمين الأدوية "الستربتومايسين" ، "الجينتومايسين" في العلاج. عظيم لداء المتفطراتالأدوية Amikacin، Streptomycin، Kanamycin.
- الأدوية التي تُستعمل حصريًا عن طريق الفم لدواعي خاصة. هذه هي: باروميسين ، نيومايسين ، مونوميسين.
- أدوية للاستخدام المحلي. يتم استخدامها لعلاج الالتهابات البكتيرية قيحية في طب الأنف والأذن والحنجرة وطب العيون. للعمل المحلي ، تم تطوير مستحضرات "Gentamicin" و "Framycetin" و "Neomycin" و "Tobramycin".
مؤشرات للوصفة
استخدام الأمينوغليكوزيدات مناسب لتدمير مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض الهوائية سالبة الجرام. يمكن استخدام الأدوية كعلاج وحيد. غالبًا ما يتم دمجها مع بيتا لاكتام.
الأمينوغليكوزيدات الموصوفة للعلاج:
- عدوى المستشفيات بتوطين مختلف ؛
- مضاعفات قيحية بعد الجراحة
- التهابات داخل البطن
- تعفن الدم ؛
- التهاب الشغاف المعدي ؛
- التهاب الحويضة والكلية الذي يحدث في أشكال حادة ؛
- حروق مصابة
- التهاب السحايا القيحي البكتيري ؛
- السل ؛
- الأمراض المعدية الخطيرة (الطاعون ، الحمى المالطية ، التولاريميا) ؛
- التهاب المفاصل الإنتاني الناجم عن البكتيريا سالبة الجرام ؛
- التهابات المسالك البولية
- أمراض العيون: التهاب الجفن ، التهاب القرنية الجرثومي ، التهاب الملتحمة ، التهاب القرنية والملتحمة ، التهاب القزحية ، التهاب كيس الدمع ؛
- أمراض الأذن والأنف والحنجرة: التهاب الأذن الخارجية ، التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ؛
- عدوى البروتوزوان.
الجانبتأثيرات
لسوء الحظ ، أثناء العلاج بهذه الفئة من الأدوية ، قد يعاني المريض من عدد من الآثار غير المرغوب فيها. العيب الرئيسي للأدوية هو السمية العالية. هذا هو السبب في أن الطبيب فقط يجب أن يصف للمريض أمينوغليكوزيدات.
قد تحدث آثار جانبية:
- تسمم أذني. يشكو المرضى من ضعف السمع والرنين والضوضاء. في كثير من الأحيان يشيرون إلى آذان مسدودة. في أغلب الأحيان ، لوحظت ردود الفعل هذه عند كبار السن ، في الأشخاص الذين يعانون في البداية من ضعف السمع. تحدث تفاعلات مماثلة في المرضى الذين يعانون من علاج طويل الأمد أو بجرعات عالية.
- سمية كلوية. يصاب المريض بعطش شديد ، وتغير كمية البول (يمكن أن يزيد وينقص في نفس الوقت) ، يرتفع مستوى الكرياتينين في الدم ، وينخفض الترشيح الكبيبي. أعراض مماثلة مميزة للأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.
- الحصار العصبي العضلي. في بعض الأحيان أثناء العلاج ، يكون التنفس مكتئبًا. في بعض الحالات ، لوحظ شلل في عضلات الجهاز التنفسي. كقاعدة عامة ، هذه التفاعلات مميزة للمرضى الذين يعانون من أمراض عصبية أو ضعف وظائف الكلى.
- الاضطرابات الدهليزية. تتجلى في ضعف التنسيق والدوخة. في كثير من الأحيان ، تظهر مثل هذه الآثار الجانبية عندما يصف المريض عقار الستربتومايسين.
- الاضطرابات العصبية. قد يظهر تنمل واعتلال دماغي. في بعض الأحيان يكون العلاج مصحوبًا بتلف في العصب البصري.
جدانادرا ما تسبب الأمينوغليكوزيدات مظاهر حساسية مثل الطفح الجلدي.
موانع
الأدوية الموصوفة لها بعض القيود على استخدامها. في أغلب الأحيان ، يتم بطلان الأمينوغليكوزيدات (التي وردت أسماؤها أعلاه) في مثل هذه الأمراض أو الحالات:
- فرط الحساسية الفردية
- ضعف إفراز الكلى ؛
- اضطرابات السمع ؛
- تطوير تفاعلات قلة العدلات الشديدة ؛
- اضطرابات الدهليزي
- الوهن العضلي الشديد ، التسمم الغذائي ، باركنسون ؛
- تنفس مضطهد ، ذهول
بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي استخدامها للعلاج إذا كان لتاريخ المريض رد فعل سلبي على أي دواء من هذه المجموعة.
دعونا نلقي نظرة على أكثر aminoglycosides شعبية.
أميكاسين
الدواء له تأثير واضح للجراثيم والجراثيم ومضاد السل على جسم الإنسان. وهو فعال للغاية ضد العديد من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. لذلك يشهد على تعليمات المخدرات "Amikacin" للاستخدام. الحقن فعالة في علاج المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية ، السالمونيلا ، الإشريكية القولونية ، المتفطرة السلية.
الدواء لا يمكن امتصاصه من خلال الجهاز الهضمي. لذلك ، يتم استخدامه فقط عن طريق الوريد أو العضل. لوحظ أعلى تركيز للمادة الفعالة في مصل الدم بعد ساعة واحدة. يستمر التأثير العلاجي الإيجابي لمدة 10-12 ساعة. بسبب هذه الخاصية ، فإن الحقنمرتين في اليوم
متى توصي تعليمات الاستخدام باستخدام عقار "أميكاسين"؟ يشار إلى الحقن للأمراض التالية:
- الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وخراجات الرئة ؛
- الأمراض المعدية في الصفاق (التهاب الصفاق ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة) ؛
- أمراض المسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية) ؛
- أمراض الجلد (الآفات التقرحية ، الحروق ، تقرحات الفراش ، الجروح المصابة) ؛
- التهاب العظم والنقي ؛
- التهاب السحايا ، تعفن الدم ؛
- عدوى السل.
كثيرا ما يستخدم هذا العلاج للمضاعفات التي تسببها الجراحة.
يُسمح باستخدام الدواء في ممارسة طب الأطفال. هذه الحقيقة تؤكد تعليمات استخدام عقار "أميكاسين". للأطفال من أول أيام الحياة يمكن وصف هذا الدواء.
الجرعات يحددها الطبيب فقط ، حسب عمر المريض ووزن الجسم.
تعطي التعليمات التوصيات التالية:
- لكل 1 كغم من وزن المريض (لكل من البالغين والأطفال) يجب أن يكون 5 ملغ من الدواء. مع هذا النظام ، يتم إعطاء حقنة ثانية بعد 8 ساعات.
- إذا تم أخذ 7.5 ملغ من الدواء لكل 1 كجم من وزن الجسم ، فإن الفترة الفاصلة بين الحقن هي 12 ساعة.
- انتبه إلى الكيفية التي توصي بها باستخدام عقار "Amikacin" لتعليمات الأطفال حديثي الولادة. بالنسبة للأطفال الذين ولدوا للتو ، تحسب الجرعة على النحو التالي: لكل 1 كجم - 7.5 مجم. في نفس الوقت ، الفاصل الزمني بين الحقن هو 18ساعات.
- يمكن أن تكون مدة العلاج 7 أيام (مع الحقن الوريدي) أو 7-10 أيام (مع الحقن العضلي).
نيتلميسين
هذا الدواء مشابه في تأثيره المضاد للميكروبات لأميكاسين. في الوقت نفسه ، هناك حالات كان فيها "Netilmicin" فعالاً للغاية ضد تلك الكائنات الحية الدقيقة حيث كان الدواء المذكور أعلاه عاجزًا.
الدواء له ميزة كبيرة على الأمينوغليكوزيدات الأخرى. نظرًا لأن تعليمات الاستخدام تشير إلى عقار "Netilmicin" ، فإن العقار يحتوي على نسبة أقل من السمية الكلوية والأذنية. هذا الدواء للاستخدام بالحقن فقط.
توصي تعليمات"Netilmicin" للاستخدام بوصف:
- لتسمم الدم ، تجرثم الدم ،
- لعلاج العدوى المشتبه بها سالبة الجرام ؛
- لالتهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والجلد والأربطة والتهاب العظم والنقي ؛
- حديثي الولادة في حالة العدوى الخطيرة بالمكورات العنقودية (تعفن الدم أو الالتهاب الرئوي) ؛
- لالتهابات الجروح ، والتهابات ما قبل الجراحة وداخل الصفاق ؛
- في حالة خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة في مرضى الجراحة ؛
- للأمراض المعدية في الجهاز الهضمي
الجرعة الموصي بها يحددها الطبيب فقط. يمكن أن تتراوح من 4 ملغ إلى 7.5 ملغ ، وبحسب الجرعة وحالة المريض وعمره ، يوصى بحقنتين أو حقنتين خلال اليوم.
عقار "الجنتاميسين"
ينتج على شكل مرهم وحقن وأقراص. الدواء له خصائص مبيد للجراثيم. له تأثير ضار على العديد من البكتيريا سالبة الجرام ، Proteus ، Campylobacter ، Escherichia ، Staphylococcus ، Salmonella ، Klebsiella.
دخول عقار "جنتاميسين" (أقراص أو محلول) إلى الجسم يقضي على مسببات الأمراض على المستوى الخلوي. مثل أي أمينوغليكوزيد ، فإنه يوفر انتهاكًا لتخليق البروتين لمسببات الأمراض. نتيجة لذلك ، تفقد هذه البكتيريا قدرتها على التكاثر أكثر ولا يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم.
مضاد حيوي للأمراض المعدية التي تصيب أجهزة و أجهزة مختلفة
- التهاب السحايا ؛
- البريتوني ؛
- البروستات ؛
- السيلان ؛
- التهاب العظم والنقي ؛
- التهاب المثانة ؛
- التهاب الحويضة والكلية ؛
- التهاب بطانة الرحم ؛
- الدبيلة الجنبية ؛
- التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ؛
الجنتاميسين مطلوب بشدة في الطب. يسمح لك بعلاج مرضى التهابات خطيرة في الجهاز التنفسي والمسالك البولية. ينصح بهذا العلاج للعمليات المعدية التي تشمل الصفاق أو العظام أو الأنسجة الرخوة أو الجلد.
الأمينوغليكوزيدات ليست مخصصة للعلاج الذاتي. لا تنس أن الطبيب المؤهل هو الوحيد الذي يمكنه اختيار المضاد الحيوي اللازم. لذلك ، لا تداوي نفسك. ثق بصحتك للمهنيين
