حتى القرن التاسع عشر ، كانت معظم العمليات الجراحية تنتهي بوفاة المريض من الالتهابات التي أدخلها العاملون في الرعاية الصحية. لحسن الحظ ، أدى هذا الإنجاز في الطب مثل المطهرات إلى خفض نسبة الوفيات الناجمة عن تسمم الدم إلى الحد الأدنى. تستخدم الجراحة الحديثة بنجاح أنواعًا مختلفة من المطهرات ، والتي سنناقشها في هذه المقالة.
ما هو المطهر و ما الغرض منه؟
علاقة الميكروبات المسببة للأمراض بالالتهاب القيحي للجروح كانت موضع شك من قبل المعالجين القدامى الذين استخدموا دون وعي مكونات طبيعية ذات خصائص مضادة للالتهابات. ومع ذلك ، بدأت المعركة الحقيقية ضد الالتهابات الجراحية في النصف الثاني من القرن التاسع عشر ، عندما نشر الطبيب الإنجليزي ج. ليستر مقالًا وصف فيه طريقته في علاج الكسر المفتوح بمحلول 5٪ من حمض الكربوليك. منذ ذلك الحين ، بدأ حقبة جديدة في الجراحة ، حيث ظهرت ، مع تطور الطب ، المزيد والمزيد من أنواع المطهرات الجديدة.
المطهرات في المصطلحات الحديثة تعني مجموعة من الإجراءات والتلاعبات تهدف إلىوهو تدمير الكائنات الحية الدقيقة وكذلك جراثيمها وسمومها في الأنسجة والكائنات الحية الدقيقة. إلى جانب ذلك ، فإن مصطلح "التعقيم" له أهمية كبيرة في الجراحة ، مما يعني مجموعة من التدابير لمنع تطور الميكروبات المسببة للأمراض في الجروح. تشمل تقنيات التعقيم أيضًا تعقيم الأدوات والإمدادات الجراحية. بالإضافة إلى اكتشاف التخدير ومجموعات الدم ، أصبحت أنواع التطهير والتعقيم التي انفتحت للجراحة في القرن التاسع عشر أحد الإنجازات الطبية الأساسية في ذلك الوقت. منذ تلك الفترة بدأ الجراحون في ممارسة العمليات التي كانت محفوفة بالمخاطر سابقًا (قاتلة بنسبة 100 ٪ تقريبًا) بشكل أكثر نشاطًا على الصدر وتجويف البطن.
أهم أنواع المطهرات في الطب الحديث
Asepsis ، بالطبع ، له أهمية كبيرة في الجراحة وغالبًا لا يتطلب تدابير إضافية ، ومع ذلك ، كما أظهرت الممارسة ، فإن الرفض الكامل للتلاعب المطهر أمر مستحيل. يمكن تقسيم أنواع المطهرات في الطب بشكل مشروط حسب طبيعة الطرق المستخدمة وطريقة التطبيق. في الحالة الأولى أنواع المطهرات تشمل:
- مطهر ميكانيكي
- جسدي
- كيميائي
- بيولوجي.
- مختلط.
وفقًا لطريقة التطبيق ، تنقسم الأنواع الكيميائية والبيولوجية للمطهرات إلى:
- محلي في شكل علاج جزء معين من الجسم. يمكن أن تكون المطهرات المحلية سطحية وعميقة. السطحي: مرحاض الجروح والإصابات (الغسيل بالمحاليل ، العلاج بالمساحيق ،المراهم والكمادات) والتطهير العميق هو إدخال عقاقير كيميائية وبيولوجية مضادة للعدوى في الجسم عن طريق الحقن.
- عام ، مما يدل على تشبع الجسم عن طريق الدم والليمفاوية بعقاقير مطهرة (تسريب القطارات).
مطهر ميكانيكي
المطهر الميكانيكي يتم باستخدام الأدوات الجراحية ويشمل:
- مرحاض منطقة الأنسجة المصابة: تنظيف الجرح من جلطات الدم والقيح ، إن وجدت.
- العلاج الأولي: إذا لزم الأمر ، تشريح حواف الجرح وأسفله ، وإزالة الأجسام الغريبة ومناطق الأنسجة غير القابلة للحياة ، والخيوط الجراحية.
- يتم إجراء العلاج الثانوي عند حدوث التهاب معدي للإصابة ويتضمن إعادة تشريح الجرح ، والتصريف ، وإزالة الإفراز القيحي ، والفيبرين والأنسجة الميتة.
مطهر فيزيائي
المطهرات الفيزيائية تشمل مجموعة من التدابير لمنع تكاثر الميكروبات المسببة للأمراض وامتصاص نفاياتها بواسطة أنسجة المريض. مطهرات الجروح الفيزيائية تشمل ما يلي:
- ضمادة استرطابية لاستخراج سر من الجرح مما يساعد على تكاثر الميكروبات. هذه المجموعة من المطهرات تشمل: قطن ، ضمادة ، مناديل.
- تستخدم المحاليل مفرطة التوتر مع الضمادات.
- يعمل وكلاء الصرف على أساس السفن المتصلة ، وتتكون الطريقة في التدفقغسل الجرح
- الوسائل التقنية في شكل الموجات فوق الصوتية والأشعة فوق البنفسجية والأشعة السينية والليزر والأكسجين. كل هذه الطرق لها تأثير سلبي على تطور الميكروبات الممرضة بكفاءة عالية
المطهرات الكيميائية
المطهرات الكيميائية تشمل تدابير لتدمير الميكروبات المسببة للأمراض في الجرح أو في جسم المريض باستخدام مواد كيميائية ، من بينها:
- المطهرات تستخدم في التعقيم لمعالجة الأدوات الجراحية ، أسطح الأرضيات ، الجدران ، إلخ.
- تُستخدم المطهرات الكيميائية للتطبيق الموضعي وتشمل أنواعًا مختلفة من مطهرات الجلد في شكل قلويات ومحاليل من الأملاح والأحماض وعوامل مؤكسدة ، وما إلى ذلك. وتتمثل ميزة هذه العوامل في مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للبكتيريا ، منخفضة مقاومة مسببات الأمراض للدواء ، وكذلك إمكانية التخزين على المدى الطويل وعدم وجود ردود فعل سلبية كبيرة.
- تُستخدم عقاقير العلاج الكيميائي للأغراض العلاجية أو الوقائية ويتم تمثيلها بمطهرات من أصل اصطناعي. لها تأثير ساحق على الميكروبات ليس فقط في الأنسجة المصابة للمريض ، ولكن في جميع أنحاء جسمه. مهم بشكل خاص في حالات انتشار العملية الالتهابية خارج بؤرة العدوى. تعتبر أدوية العلاج الكيميائي ذات قيمة في الطب ، ليس فقط بسبب نطاق عملها الواسع (أي القدرة على قمع أنواع مختلفة من البكتيريا) ، ولكن أيضًا بسبب تركيزها الضيق.
المطهرات البيولوجية
المطهرات البيولوجية تشمل عوامل من أصل بيولوجي يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على الكائنات الحية الدقيقة وغير مباشرة. تشمل المطهرات البيولوجية:
- المضادات الحيوية من أصل بيولوجي تنتجها بعض أنواع البكتيريا والفطريات. يمكن لأنواع مختلفة من المضادات الحيوية إما أن تمنع نمو البكتيريا أو تساهم في الموت الكامل للميكروبات.
- يتم حقن Anatoxins لبعض مسببات الأمراض المعدية في جسم الأشخاص الأصحاء لتطوير المناعة ضد هذه البكتيريا.
- Bacteriophages هي فيروسات (يشار إليها غالبًا باسم أكلة البكتيريا) يمكنها تدمير الكائنات الحية الدقيقة من الداخل.
- المنشطات المناعية غير النوعية (الإنترفيرون ، إنترلوكينات).
مطهر مختلط
يستخدم المطهر المشترك طرق ووسائل لجميع أنواع المطهرات في المجموع. كوسيلة مجتمعة تستخدم:
- مطهرات غير عضوية.
- نظائرها الاصطناعية من العوامل البيولوجية.
- المواد العضوية المصنعة صناعيا.
أنواع المطهرات للخشب ومواد البناء الأخرى
يمكن أن تسبب البكتيريا المختلفة عمليات التعفن والتحلل ليس فقط في جسم الإنسان والحيوان ، ولكن أيضًا في مواد البناء مثل الخشب. لحماية المنتجات الخشبية في الداخل والخارج من أضرار الحشراتوالفطر المنزلي ، تستخدم أنواع مختلفة من المطهرات الخشبية في البناء. يمكن أن تكون:
- المطهرات غير العضوية لها قاعدة معدنية ويتم تمثيلها بأملاح معدنية تقضي بشكل فعال على جميع الحشرات الموجودة على المنتجات الخشبية. تشمل هذه المجموعة محاليل فلوريد الصوديوم والأمونيوم وكذلك فلوريد الصوديوم وفلوريد الأمونيوم.
- المطهرات العضوية هي مواد سامة ، غالبًا ما تعتمد على الزيت (الكريوزوت ، شبه الكوك ، زيت الأنثراسين ، الصخر الزيتي ، إلخ).
- المطهرات المركبة تتكون من مادتين أو أكثر من المواد السامة. أمثلة: كلورودون ، كلوروفوس ، فينول ، كاربولينيوم.
