اللوكيميا هو مرض نسيلي خبيث يصيب الجهاز المكون للدم. ومن المعروف أيضا باسم سرطان الدم. وتجدر الإشارة إلى أن سرطان الدم يشمل مجموعة كاملة من الأمراض التي تختلف في أسباب وظروف الحدوث. من الصعب النظر في هذا الموضوع بالكامل ، لأنه محدد ومتعدد الأوجه ، ولكن يجب دراسة جوانبه الرئيسية. والآن سنتحدث عن تصنيف المرض وأعراضه وعلاجه.
ابيضاض الدم الحاد: الأسباب والأعراض
هذا شكل من أشكال المرض يتميز بالتطور السريع والتراكم النشط للكريات البيض المتغيرة في المخ والدم.
قبل أن ننتقل إلى النظر في أعراض ابيضاض الدم الحاد ، تجدر الإشارة إلى أنه من نوعين - المحببات (النخاعي) والأورام اللمفاوية. سيتم مناقشة كل منهم على حدة.
أسباب حدوث هذا المرض لا تزال غير مفهومة تماما. وفقًا لإصدار واحد ، فإن تكوينه ناتج عن اضطرابات وراثية ،التعرض للإشعاع ، ومشاكل الجهاز المناعي ، وابتلاع المواد الكيميائية التي تثبط تكون الدم.
مهما كان السبب ، تتحور الخلية المكونة للدم. هذا يؤدي إلى تطوير استنساخ الورم.
تشمل الأعراض الشائعة لسرطان الدم الحاد:
- فقدان الوزن بشكل كبير لا علاقة له بالتمارين الرياضية أو النظام الغذائي.
- تدهور عام في الرفاه. يبدو أن الرجل يضعف كل يوم. كما أنه يشعر بالتعب الشديد ، حتى لو لم يجهد نفسه.
- نعسان و غير راغب في فعل أي شيء
- ثقل في البطن وخاصة في الجانب الأيسر تحت الضلوع يحدث بعد تناول أي محتوى من السعرات الحرارية.
- عرضة للأمراض المعدية.
- التعرق المفرط
- فقدان الشهيه المفاجئ
- زيادة درجة حرارة الجسم
نادرا ، في ابيضاض الدم في مراحله المبكرة ، قد تشمل الأعراض ضيق التنفس ، والجلد الشاحب ، والكدمات ، والتشنجات ، وآلام العظام.
سرطان الدم الليمفاوي
بعبارات بسيطة ، يصاب الشخص المصاب بهذه الأمراض بورم في نخاع العظام. نظرًا لحقيقة تأثرها ، فإن الخلايا الليمفاوية ليس لديها الوقت الكافي للنمو الكافي للبدء في أداء وظائفها الوقائية بشكل كامل.
في هذا المرض ، في 85٪ من الحالات ، تعاني الخلايا اللمفاوية البائية ، التي توفر المناعة الخلطية للإنسان.
تشمل الأعراض السريرية لسرطان الدم الليمفاوي:
- متلازمة التسمم. يتجلى في فقدان الوزن الحاد والحمى والضيق والضعف. قد يصاحبها عدوى فطرية أو فيروسية أو بكتيرية.
- متلازمة فرط التنسج. يشار إلى وجوده من خلال زيادة في جميع الغدد الليمفاوية الطرفية. يتغير حجم الطحال والكبد أيضًا. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يعاني الشخص من آلام في المعدة.
- شعور بألم في العظام. يحدث بسبب تسلل اللوكيميا وزيادة نخاع العظام التي تحدث تحت تأثير الورم.
- متلازمة فقر الدم. يمكن التعرف على وجوده من خلال الشحوب ونزيف الأغشية المخاطية وتجويف الفم وعدم انتظام دقات القلب والضعف الناتج عن التسمم وفقر الدم.
- متلازمة النزف. يتجلى في نمشات (نزيف صغير في الجلد) وكدمات (كدمات زرقاء داكنة). قد تتقيأ دمًا وبرازًا أسود شبه سائل (ميلينا).
- اضطرابات الجهاز التنفسي.
- تورم العصب البصري ونزيف الشبكية.
عند الأولاد ، غالبًا ما يُشار إلى وجود هذا المرض من خلال التوسيع الأولي للخصيتين.
هذا مرض خطير للغاية. يتم تقليل المناعة بشكل كبير ، وبسبب هذا ، فإن أي ضرر يلحق بالجلد يصبح بؤرة للعدوى. في كثير من الأحيان هناك الباناريتيوم والداحس (التهاب صديدي).
تشخيص وتشخيص سرطان الدم الليمفاوي
بالإضافة إلى إجراء مقابلات مع المريض وفحصه ، تتضمن التشخيصات التبرع بالدم المحيطي لتحليله ومسحة من نقي العظم من أجل تصوير النخاع.
هذه الإجراءات مطلوبة. حسب تكوين الدمالكشف عن قلة الصفيحات (انخفاض الصفائح الدموية) ، وفقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين) ، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، والتغيرات في عدد خلايا الدم البيضاء.
يسمح لك Myelogram بتحديد تثبيط الصفائح الدموية ، العدلات ، جرثومة الكريات الحمر.
كما يتضمن برنامج الامتحان الإجراءات التالية:
- البزل القطني. يتم حقن المريض بإبرة على مستوى أسفل الظهر في الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي. هذا ضروري لاستبعاد وجود سرطان الدم العصبي.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية. يساعد في تحديد ما إذا كانت الغدد الليمفاوية المنصفية متضخمة.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. يمكن استخدامه لتقييم حالة الغدد الليمفاوية والأعضاء المتني.
- اختبار الدم البيوكيميائي. يساعد في تحديد ما إذا كانت هناك اضطرابات في عمل الكلى والكبد.
إذا تم تأكيد أعراض سرطان الدم عن طريق الفحوصات ، يصف الطبيب العلاج. أساس العلاج هو العلاج الكيميائي.
أولاً ، يخضع الشخص لعلاج مكثف. المدة عادة حوالي ستة أشهر. الهدف هو تحقيق مغفرة ، والتي تتجلى في تطبيع تكون الدم والقضاء على الانفجارات. بعد ذلك ، يتم وصف العلاج الوقائي ، مما يساعد على إبطاء أو إيقاف تطور المرض بشكل كامل. تستمر هذه المرحلة لمدة عامين تقريبًا.
جميع التوقعات ، مثل العلاج ، فردية. تؤخذ في الاعتبار حالة المريض ومستوى الخطر. إذا فشل العلاج ، يمكن النظر في ترقيع العظام.
متوسط معدل بقاء البالغين لمدة خمس سنوات هو 35-40٪. عند الأطفال - 80-85٪
ابيضاض الدم النخاعي
يُعرف هذا المرض أيضًا باسم ابيضاض الدم الحبيبي الحاد. يتجلى في النمو غير المنضبط لخلايا الدم غير الناضجة. تتراكم في نخاع العظام والأعضاء الداخلية والدم المحيطي ، ونتيجة لذلك يتعطل عمل جميع أجهزة الجسم.
ما هي أعراض هذا النوع من سرطان الدم الحاد عند البالغين:
- درجة الحرارة من 38 درجة إلى 40 درجة.
- صداع شديد.
- ظهور كدمات و نزيف تحت الجلد من العدم
- نزيف و التهاب اللثة
- الرحم والجهاز الهضمي ونزيف الأنف.
- الشعور بضيق في التنفس حتى مع قلة النشاط البدني.
- ارتفاع معدل ضربات القلب.
- استنفاد سريع للرئتين و الكلى و القلب
- ظهور التهاب الشعب الهوائية ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب الفم النخري ، والتهاب الشلل النصفي ، والالتهاب الرئوي.
تقليل البقع الزرقاء والحمراء على الجلد وآلام المفاصل وتضخم الغدد الليمفاوية.
تشخيص و تشخيص سرطان الدم النخاعي
كما في حالة المرض السابق (وأي مرض آخر أيضًا) ، يجب على الشخص بالتأكيد التبرع بالدم للتحليل. لا يمكن تأكيد أعراض اللوكيميا عند البالغين إلا من خلال الفحص المعملي من قبل المتخصصين.
مع هذا المرض ، هناك انخفاض في مستوى الخلايا الشبكية وكريات الدم الحمراء. تتقلب أعداد الكريات البيض بشكل ملحوظ- من 0 ، 1109/ لتر إلى 100 ، 0109/ لتر. يتم تقليل الصفائح الدموية ، ومستواها أقل من 130 ، 0109/ لتر.
يتم أيضًا تسجيل غياب الخلايا القاعدية (الكريات البيض التي تدمر العوامل الأجنبية في الجسم) والحمضات (مصادر الإنزيمات المدمرة) في الدم. حتى مع هذا المرض ، يزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (أكثر من 15 مم / ساعة).
العلاج الذي يصفه الطبيب يهدف إلى تدمير استنساخ اللوكيميا. يوضع المريض في ظروف خاصة تتميز بزيادة العقم. كما يتم وصف نظام غذائي عالي البروتين. كل منتج يستهلكه الإنسان معالج بالحرارة
هذا عن علاج وأعراض ابيضاض الدم الحاد. التشخيص عند البالغين مختلط. هذا المرض ، مثل العلاج ، هو عبء ثقيل على الجسم. وكلما تقدم في السن كلما كانت التوقعات حزينة
لسوء الحظ ، 60٪ من المرضى الأكبر سنًا ينتكسون في غضون ثلاث سنوات بعد انتهاء العلاج ، والذي يستمر في المتوسط من 2-3 سنوات. تتراوح نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بين 4 و 46٪.
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن
يعتبر هذا المرض من أكثر الأمراض شيوعًا بين تلك التي تؤثر على نظام المكونة للدم. في 30-35٪ من الأشخاص الذين لاحظوا أعراض سرطان الدم في أنفسهم ، تم تشخيص الشكل المزمن. كل عام ، من بين 100000 شخص ، 3-4 يحصلون عليها.
سرطان الدم المزمن يتطور ببطء شديد. لا تظهر الخلايا اللانمطية بين الخلايا الليمفاوية على الفورقائمة. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف المرض في مراحل متأخرة ، عندما يصبح أكثر من الطبيعي. في مرحلة مبكرة ، لا توجد عمليا أي أعراض لسرطان الدم. في البالغين ، يمكن اكتشافه في المرحلة الأولى فقط إذا تم إجراء فحص دم روتيني عام. لأن زيادة عدد خلايا الدم البيضاء لا يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد.
وتجدر الإشارة إلى أن هناك قابلية للإصابة بهذا المرض. لا يزال العلماء غير قادرين على تحديد مجموعة الجينات التي تضررت فيها. لكن ، وفقًا للإحصاءات ، في تلك العائلات التي يعاني فيها شخص واحد على الأقل من سرطان الدم المزمن ، تزداد مخاطر الإصابة بالمرض لدى أقاربه بمقدار 7 مرات.
كما ذكرنا سابقًا ، التنمية بدون أعراض. في المراحل اللاحقة ، تبدأ جميع المظاهر المذكورة أعلاه في الظهور. تتجلى واحدة من أخطر العواقب في مضاعفات المناعة الذاتية. يمكن أن تؤدي إلى أزمة انحلالي ونزيف يهدد الحياة.
تشخيص ابيضاض الدم المزمن
كقاعدة عامة ، فإن عملية الكشف عن المرض ليست صعبة. تنشأ الصعوبات فقط في التشخيص التفريقي لسرطان الدم إلى جانب الأورام الأخرى ذات الطبيعة التكاثرية اللمفاوية.
يساعد فحص الدم في الكشف عن وجود الخلايا الليمفاوية والخلايا اللمفاوية. إذا كنت تفعل ذلك بشكل منهجي ، يمكنك إصلاح كثرة اللمفاويات المتزايدة.
يسمح لك التحليل البيوكيميائي بتحديد وجود التشوهات. في المراحل المبكرة ، تكون غائبة ، ولكن بعد ذلك يظهر نقص السكر في الدم (مستويات منخفضة من الغلوبولين المناعي فيالدم) ونقص بروتينات الدم (انخفاض مستويات بروتين البلازما بشكل غير طبيعي). إذا كان المريض يعاني من ارتشاح في الكبد ، فقد تحدث أيضًا اختبارات غير طبيعية للكبد.
عن طريق تصوير النخاع ، يتم الكشف عن كمية الخلايا الليمفاوية في نقي العظم. في المراحل المبكرة ، تكون منخفضة نسبيًا (حوالي 50٪). لكن مع تطور المرض يمكن أن يصل المؤشر إلى 98٪
بالإضافة إلى ما سبق ، فإن التشخيص الذي يتم بعد الكشف عن أعراض سرطان الدم ، يشمل التنميط المناعي. يتضمن هذا الإجراء توصيف الخلايا باستخدام مجسات أو أجسام مضادة وحيدة النسيلة. هذا يسمح لك بتحديد حالتها الوظيفية ونوعها. أثناء الإجراء ، غالبًا ما يتم اكتشاف المستضدات CD23 و CD19 و CD5. في بعض الأحيان يكون من الممكن الكشف عن علامات الخلية B CD79b و CD20.
هل يمكن علاج مرض مزمن؟
للأسف لا. حتى لو تم الكشف عن الأعراض في مرحلة مبكرة. في البالغين ، لا يمكن وصف تشخيص سرطان الدم المزمن بأنه إيجابي - إنه مرض عضال. ومع ذلك ، إذا تم التشخيص في الوقت المناسب ، واختار الطبيب العلاج المناسب ، فيمكن تحسين نوعية حياة المريض.
في المراحل الأولية ، لا يتم وصف أي دواء للمريض ، فهو ببساطة تحت إشراف أخصائي أمراض الدم. لا يمكن وصف الأدوية إلا في حالة تطور المرض بشكل ملحوظ ، وظهور المضاعفات وتدهور الحالة الصحية للشخص.
العمر المتوقع مع ابيضاض الدم الحاد ، حول أعراضه وتشخيصهالمذكورة أعلاه ، يعتمد على الكثير من العوامل. وتشمل هذه سن وجنس المريض ، وتوقيت بدء العلاج وفعاليته. يمكن أن تختلف المدة من بضعة أشهر إلى عشرات السنين.
حتى الآن ، لم يتم تحديد أي حالات مغفرة كاملة ودائمة. لكن العديد من المرضى يتمكنون من التعافي جزئيًا. في الوقت نفسه ، اتضح تقليل عدد الخلايا الليمفاوية بنسبة 50٪ ، وتقليل حجم الغدد الليمفاوية والطحال ، وزيادة مستويات العدلات والهيموجلوبين والصفائح الدموية بنسبة 50٪.
ابيضاض الدم النخاعي الحاد
نوع آخر من المرض لا يمكن تركه دون مقابل. من الأعراض المحددة لابيضاض الدم لدى البالغين في هذه الحالة التراكم غير الطبيعي للخلايا النخاعية - وهي خلايا أكبر من الخلايا الأروماتية النخاعية سيئة السمعة. في معظم الحالات يصيب هذا المرض صغار السن - لا تزيد أعمارهم عن 40 سنة.
المرض يتطور بسرعة. العَرَض الرئيسي لسرطان الدم عند البالغين هو النزيف الذي يحدث حتى مع وجود آفات جلدية طفيفة يتبعها كدمات.
من حيث المبدأ يتميز هذا المرض بجميع المظاهر التي سبق ذكرها. من بين الأعراض المحددة ، يمكن ملاحظة DIC ، والتي تتجلى في انتهاك تخثر الدم ، والذي يحدث بسبب الإطلاق الهائل لمواد التجلط الدموي من الأنسجة.
بعد التأكد من أعراض اللوكيميا يبدأ العلاج. يتم إجراؤه بمشاركة أطباء من مختلف التشكيلات ، وكذلك بمساعدة خدمات نقل الدم والمختبرات.أولاً ، كقاعدة عامة ، يتم إعطاء البلازما الطازجة المجمدة من الراسب القري ومركز الصفائح الدموية. يمكن إعطاء علاج ATRA حتى يتم تأكيد التشخيص. هذا علاج مشترك يهدف إلى إعادة ترتيب الجين. ثم يوصف العلاج الكيميائي
عادة تستمر الدورة لمدة عامين. إذا لم تكن هناك نتيجة ، فيمكن وصف ثالث أكسيد الزرنيخ.
متوسط العمر المتوقع في 70٪ من الحالات يصل إلى 12 سنة بدون نوبات تفاقم. حتى الآن ، يعد ابيضاض الدم النخاعي من أكثر الأمراض الخبيثة قابلية للشفاء.
ابيضاض الدم النقوي الحاد
لقد قيل الكثير أعلاه حول أنواع الأمراض المختلفة. أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى الأعراض والتشخيص لسرطان الدم الحاد من النوع الضخم الأرومات.
يدل وجود هذا المرض على وجود خلايا في الدم ونخاع العظام ذات نواة شديدة التبقع ، والتي لها أيضًا نواتج خيطية وسيتوبلازم ضيق. أيضًا ، يكشف التحليل غالبًا عن أجزاء من نوى خلايا النواء المشوهة.
غالبا هذا النوع من اللوكيميا يصيب الاطفال ذوي متلازمة داون.
يمثل تشخيص هذا المرض صعوبة معينة ، لأن الصورة السريرية لا تحتوي على أي ميزات محددة. من الصعب أيضًا إجراء العلاج ، وخاصة العلاج المثبط للخلايا ، وهو أمر ضروري في هذه الحالة. لذلك ، فإن الطريقة الأكثر فعالية هي زراعة نخاع العظام.
يتم ملاحظة مغفرة كاملة وزيادة في متوسط العمر المتوقع في أغلب الأحيان عند الأطفال. بالنسبة للبالغين ، تكون التوقعات أقل إيجابية.
علاج
علاج ابيضاض الدم من اي نوع يتضمن الاجراءات التالية:
- العلاج الإشعاعي. يؤثر على الأورام الخبيثة. يعزز إزالة الخلايا التي تتكون منها.
- العلاج الكيميائي. يتم تركيب قسطرة في منطقة القناة الشوكية ، يتم من خلالها إدخال أدوية قوية في الجسم تؤثر على الورم.
- زراعة نخاع العظام. يتم تقديمه للمريض فقط في حالة حدوث الانتكاس. لكن أولاً ، يقوم الجراح بإزالة الخلايا السرطانية. وعندها فقط يتم استبدالهم بأخرى جديدة.
- تناول المضادات الحيوية لإصلاح النتيجة
أيضًا ، بالإضافة إلى ما سبق ، من المهم اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والمعادن والعناصر الدقيقة والكبيرة المفيدة. الراحة الصارمة في الفراش ضرورية أيضًا ، حيث أن النوم الصحي هو مساعد مخلص في تطبيع وظائف الجسم.
أهم شيء هو عدم تأخير الذهاب إلى طبيب الأورام عندما تجد أعراضًا مزعجة. كلما تم تحديد التشخيص ووصف العلاج ، كلما كان التشخيص أكثر إيجابية.
