أي اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي تتطلب اهتماما وثيقا لنفسها. لمكافحة هذا النوع من المشاكل ، تم تطوير الكثير من الأدوية بمبادئ مختلفة للتأثير على الدماغ. واحد منهم هو فالبروات الصوديوم.
المكونات الرئيسية ونموذج الإصدار
المكون النشط الرئيسي للدواء - ملح الصوديوم لحمض الفالبرويك - عبارة عن مسحوق بلوري ناعم أبيض اللون ، عديم الرائحة. هذا هو شكل الإفراج عن عقار "فالبروات الصوديوم". الصيغة - С8Н15NAO2. سهل الذوبان في الكحول والماء
يقدم للمستهلك في شكل أقراص وأكياس بلاستيكية مزدوجة الطبقة. أقل حجم ممكن في عبوة واحدة هو 0.5 كجم. التالي بترتيب تصاعدي: 1 ، 2 ، 5 ، 10 ، 20 ، 25 ، 30 ، 40 ، 50 ، 65 كجم.
الديناميكا الدوائية
عقار مضاد للصرع هو الوظيفة الرئيسية لعقار "فالبروات الصوديوم". من المفترض أن تعتمد آلية العمل على زيادة مستوى GABA (حمض أميني ، وهو أهم مثبطالناقل العصبي للإنسان والثدييات الأخرى) في الجهاز العصبي المركزي عن طريق تثبيط ترانس أميناز GABA وتقليل امتصاص هذه المادة في أنسجة المخ. نتيجة هذه العملية ، على ما يبدو ، هي انخفاض في استثارة واستعداد المناطق الحركية للدماغ لتطور النوبات.
يمكن أن يكون لفالبروات الصوديوم تأثير مهدئ ، ويقلل من الشعور بالخوف ، ويحسن الحالة المزاجية للمرضى ، وحالتهم العقلية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يدل على تأثير مضاد لاضطراب النظم. الدواء فعال للغاية في حالات الغياب (أحد أعراض الصرع ، أحد أنواع نوبات الصرع) والغياب الزائف الزمني ، ولكن ليس له أي تأثير فعليًا على حالة المرضى الذين يعانون من تطور النوبات الحركية.
مجال تأثير الطب
المجال الرئيسي لتطبيق تعليمات عقار "فالبروات الصوديوم" للاستخدام ينظم الصرع ، سواء في شكل العلاج الأحادي أو في خيار العلاج المشترك. يستخدم الدواء في وجود نوبات معممة (متعددة الأشكال ، متشنجة كبيرة ، إلخ) ، جزئية وبؤرية (حركية ، نفسية ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الدواء لمتلازمة التشنج ، والتي غالبًا ما تصاحب الأمراض العضوية للجهاز العصبي البشري ، والاضطرابات السلوكية ، كقاعدة عامة ، جنبًا إلى جنب مع الصرع ، والتشنجات والتشنجات العصبية عند مرضى الأطفال.
تعليمات فالبروات الصوديوم توصي بقبول المرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابيمقرر ثنائي القطب في الحالات التي يكون المرض فيها غير قابل للعلاج بالليثيوم وأدوية أخرى.
لمن هو الدواء المانع؟
تحتوي الأدوية المعقدة مثل الأدوية المضادة للصرع دائمًا على قائمة معينة من موانع الاستعمال لاستخدامها. لا يمكنك تناول العلاج لمن لديهم حساسية تجاه مادة مثل حمض الفالبرويك (يتكون فالبروات الصوديوم في الواقع من ملح الصوديوم). سبب رفض الاستخدام هو وجود تشوهات وظيفية في الكبد و / أو البنكرياس لدى المرضى. بشكل منفصل ، يجدر تسليط الضوء على التهاب الكبد في هذه المجموعة من الأمراض (أي شكل - حاد ، مزمن ، طبي ، إلخ ، بما في ذلك سوابق أفراد الأسرة).
لا تصف هذا الدواء للأهبة النزفية ، البورفيريا (في حوالي 99٪ من الحالات ، انحراف وراثي ، يتجلى في انتهاك التمثيل الغذائي للصبغة مع نسبة عالية من البورفيرين في الدم والأنسجة).
فالبروات الصوديوم و الحمل
استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو بطلان. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، سيكتب الطبيب وصفة طبية لشراء دواء فالبروات الصوديوم فقط إذا كان التأثير المتوقع للأم يفوق المخاطر المحتملة على الطفل.
يجب إخبار المرضى أن حمض الفالبرويك يمكن أن يثير تطور عدد من التشوهات الخلقية في الجنين.بالإضافة إلى ذلك ، تفرز هذه المادة في حليب الثدي (يمكن أن تصل التركيزات إلى 10٪ من الكمية الموجودة في بلازما دم الأم). لذلك فإن الرضاعة أثناء العلاج بأدوية تحتوي على حمض الفالبرويك مسموح بها فقط في حالات الطوارئ.
كتوصية عالمية للنساء في سن الإنجاب ، سيكون هناك استخدام وسائل أو طرق موثوقة لمنع الحمل.
تأثيرات غير مرغوب فيها
بالنسبة للمرضى الذين يخضعون للعلاج بفالبروات الصوديوم ، تحتوي تعليمات الاستخدام على معلومات حول الآثار الجانبية المحتملة من الأنظمة والأعضاء المختلفة.
ردود الفعل المحتملة للجهاز العصبي المركزي تشمل الهزات ، وتغيرات المزاج ، والتغيرات السلوكية ، وعدم الاتساق ، والنعاس ، والدوخة والصداع ، والتهيج ، والأرق ، والاستثارة غير العادية.
ردود الفعل المحتملة من الجهاز الهضمي - فقدان الشهية ، عسر الهضم ، الغثيان ، القيء ، الإسهال ، تقلصات صغيرة في الأمعاء أو المعدة. من النادر أن تسمع عن الإمساك أو التهاب البنكرياس. عند النساء ، من الممكن حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية. غالبًا ما تكون هناك تقلبات في الوزن في اتجاه أو آخر. قد يستجيب نظام التخثر مع قلة الصفيحات ، وهي زيادة في مقدار الوقت الذي يستغرقه وقف النزيف. تشوهات جلدية محتملة في شكل تساقط الشعر (تساقط الشعر المرضي) ، حساسية - في شكل طفح جلدي على الجلد.
نظام دوائي
نظام الجرعات لكل مريض فردي تمامًا.يتم وصف "فالبروات الصوديوم" ، الذي يتم إطلاقه على شكل مسحوق ، اعتمادًا على وزن الجسم. الجرعة الأولية للمرضى البالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 25 كجم هي 10-15 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم (الحجم اليومي). في حالة عدم ملاحظة أي آثار جانبية ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً (كل 3-4 أيام) بمقدار 200 مجم / يوم. حتى يتم الحصول على نتيجة سريرية ملحوظة. في المتوسط ، يمكن أن تصل الجرعة اليومية إلى 30 مجم / كجم.
نظام العلاج الدوائي - 2-3 مرات في اليوم مع الوجبات
يُمارس أيضًا لوصف فالبروات الصوديوم عن طريق الوريد (الكمية المسموح بها من الدواء هي 400-800 مجم) أو بالتنقيط (25 مجم / كجم على مدار 24 ، 36 ، 48 ساعة).
أقصى جرعة ممكنة للعلاج لدى المرضى البالغين والأطفال الذين يزيد وزن جسمهم عن 25 كجم هي 50 مجم / كجم في اليوم. إذا كان من الضروري زيادتها (الجرعة) لسبب ما ، فإن مراقبة تركيز الفالبروات في بلازما الدم شرط أساسي. إذا كان هذا المؤشر أكثر من 200 مجم / لتر ، فيجب تقليل الجرعة.
جرعة زائدة
إذا تم تجاوز الجرعة المسموح بها من عقار "فالبروات الصوديوم" لأي سبب من الأسباب (الوصفة الطبية باللغة اللاتينية ليست متاحة لجميع المرضى) ، لوحظ عدد من الأعراض التي لا لبس فيها. ردود الفعل الأكثر شيوعًا هي ضعف تنسيق الحركات والتوازن ، والخمول ، والوهن العضلي الشديد (التعب المرضي) ، ونقص المنعكسات ، والرأرأة (التقلبات اللاإرادية للعين ذات التردد العالي) ،تقبض الحدقة (انقباض حدقة العين) ، إحصار القلب ، غيبوبة
يتم إجراء العلاج في المستشفى ويتكون من غسل المعدة (سيكون فعالًا إذا تم تناوله معويًا في موعد لا يتجاوز 10-12 ساعة) ، مما يوفر إدرارًا تناضحيًا (كمية كبيرة من البول مع تركيز عالٍ من التناضحي النشط المكونات) ودعم الوظائف الحيوية للجسم. غسيل الكلى يعطي مفعول جيد
التفاعل مع المواد الأخرى
عند استخدامه بالتوازي مع مضادات الذهان الأخرى ، ومضادات الاكتئاب ، ومثبطات MAO ، ومشتقات مختلفة من الإيثانول وصوديوم بنزوديازيبين ، فإن الفالبروات سيزيد من التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي. قد يؤدي الاستخدام المشترك للدواء مع الأدوية السامة للكبد والعوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر إلى زيادة تأثير هذه المواد.
سيؤدي الاستخدام المتزامن لحمض الفالبرويك والفينوباربيتال إلى إزاحة الأخير من ارتباطه ببروتينات البلازما. والنتيجة زيادة تركيز (الفينوباربيتال) في بلازما الدم.
بشكل عام ، يمكن أن يتفاعل فالبروات الصوديوم مع عدد من الأدوية ، لذلك يجب إخطار المريض بشأن المدخول الموازي المحتمل (أو غير المقبول) مع الأدوية الأخرى من قبل الطبيب المعالج.
تعليمات خاصة
بحذر شديد ، يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والبنكرياس (أو لديهم قصة سابقة لها) ، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات (خطر الإصابة بتسمم الكبد هو الحد الأقصى ، ولكن معيتناقص مع تقدم العمر). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن احتمالية حدوث تأثيرات سلبية من الكبد تزداد مع العلاج بمضادات الاختلاج المشتركة.
يجب أن ينتبه المرضى الذين يتناولون "فالبروات الصوديوم" ولديهم تغيرات مرضية في الدم إلى حالتهم الصحية. أمراض الدماغ العضوية ، والتشوهات في وظائف الكلى ، ونقص بروتين الدم هي أيضًا عوامل خطر خطيرة جدًا لتطور العواقب السلبية.
خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج بفالبروات الصوديوم ، من المهم المراقبة المستمرة لحالة نظام تخثر الدم ووظائف الكبد وأنماط الدم المحيطية.
في الأشخاص الذين يتناولون أي دواء مضاد للاختلاج ، يجب أن يبدأ العلاج بفالبروات الصوديوم تدريجياً حتى يتم الوصول إلى جرعة فعالة بعد حوالي 12-14 يومًا. بعد ذلك ، من الضروري أيضًا الإلغاء التدريجي للأدوية المضادة للاختلاج التي تم تناولها مسبقًا. إذا لم يتم استخدام مثل هذه الأدوية من قبل من قبل المريض ، فيجب تحقيق الجرعة الفعالة للحصول على نتيجة سريرية في غضون أسبوع.
على خلفية استخدام الدواء ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والقيام بعمل يتطلب تركيز الانتباه وسرعة عالية من ردود الفعل الحركية.
والأهم…
أساس بدء استخدام أي دواء مضاد للصرع (فالبروات الصوديوم ليس استثناءً) هو وصفة طبية من الطبيب المعالج.
عامل صحي فقطقادر على تقييم جميع العوامل واتخاذ قرار بشأن إجراء العلاج باستخدام دواء معين. إن الإدارة الذاتية لمثل هذه الأدوية الخطيرة محفوف بعواقب سلبية للغاية على الصحة - حتى الغيبوبة والموت.
