كشط تجويف الرحم هو العملية التي يتم إجراؤها غالبًا في أمراض النساء. هذا الإجراء يسمى أيضًا الكشط. بمساعدة مكشطة (أداة جراحية خاصة) ، تتم إزالة الطبقة المخاطية من الرحم. في هذه الحالة ، تتم إزالة الطبقة السطحية (الوظيفية) من الغشاء المخاطي فقط.
التعريف
كشط تجويف الرحم هو إجراء خاص بأمراض النساء يقوم فيه الطبيب بإزالة الطبقة العلوية من بطانة الرحم باستخدام نظام شفط أو أداة خاصة.
في أغلب الأحيان ، يتطلب الإجراء توسيع عنق الرحم ، والذي يتم إجراؤه باستخدام الأدوات أو الأدوية.
اليوم ، الإجراء شائع وغالبًا ما يتم إجراؤه لعلاج أمراض النساء أو للتشخيص.
في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين كحت تجويف الرحم وتنظير الرحم ، مما يجعل من الممكن "فحص" الرحم من الداخل بعد ذلك.عملية التطهير ، وإذا لزم الأمر ، قم بإجراء معالجة إضافية على المناطق غير المتأثرة.
أنواع الإجراء
هناك عدة تقنيات أساسية لإجراء هذا التنظيف:
- منتظم - يتكون هذا الإجراء من إزالة الجزء الداخلي فقط من التجويف المخاطي. يتم إجراؤه غالبًا في الحالات الطبية ، على سبيل المثال ، بعد الإجهاض أو الولادة الصعبة أو أمراض النساء الأخرى. ومن العيوب الكبيرة أن العملية تتم بشكل أعمى وبعدها من الممكن حدوث بعض المضاعفات مثل تلف الرحم.
- الكشط المنفصل لتجويف الرحم هو إجراء تشخيصي وعلاجي مهم يتم إجراؤه للحصول على العينات اللازمة للفحص النسيجي أو للعلاج. تسمى هذه العملية "منفصلة" ، حيث يتم كشط عنق الرحم وقناة عنق الرحم على عدة مراحل. لإجراء العملية ، يتم استخدام التخدير الداخلي العام ، والذي يجب أن يكون المريض بسببه في المستشفى. في وقت العملية ، يتم إدخال فراق في قناة عنق الرحم وفي عنق الرحم بشكل منفصل ، والذي يستخدم لكشط الغشاء المخاطي للحصول على مواد التشخيص. الغرض من الإجراء هو الحصول على المواد اللازمة للبحث اللاحق من قبل المختبر. يتم إجراء كشط منفصل لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم قبل أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية أو أثناء فترة النزيف. أثناء الزراعة العلاجية ، يتم إزالة بقايا بويضة الجنين أو المناطق المتغيرة من الغشاء المخاطي من تجويف الرحمقذيفة
- هناك نوع آخر من الإجراءات - هذا هو الكشط مع الحد المتزامن لتنظير الرحم. باستخدام جهاز بصري خاص (منظار الرحم) ، يمكن إلقاء الضوء على الرحم من الداخل ، ويتم تكبير الصورة من سطحه بشكل كبير. هذا يساهم في حقيقة أن الطبيب لا يتصرف بشكل أعمى. بفضل الكشط المعروض لتجويف الرحم ، تقل مخاطر بقاء جزيئات بطانة الرحم هناك بشكل كبير ، فضلاً عن المضاعفات المختلفة بعد العملية.
لماذا يتم إجراء الكشط
يتم إجراء الكحت الرقمي كإجراء علاجي وتشخيصي ، ويمكن أيضًا وضع الكشط التوليدي في فئة منفصلة.
هذه هي الظروف التي يحدث فيها الإدخال العلاجي:
- نزيف الرحم - يمكن أن تكون مختلفة في المسببات والطبيعة. في هذه الحالة ، قد لا يكون السبب الحقيقي لظهورهم واضحًا تمامًا. يتم الإجراء لوقف النزيف.
- التهاب بطانة الرحم هو التهاب حاد في بطانة الرحم. للحصول على دورة علاجية كاملة ، من الضروري إجراء كشط أولاً لبطانة الرحم.
- Synechia هي تجاويف الرحم تقسم معًا. يتم تنفيذ الإجراء المقدم لتشريح الالتصاقات الموجودة. يتم إجراؤه فقط باستخدام منظار الرحم وأدوات التشغيل الأخرى.
- يتم إجراء كشط تجويف الرحم لتضخم بطانة الرحم في حالة الإفراط في التنسجسماكة الغشاء المخاطي. مثل هذا الإجراء هو الطريقة الوحيدة لعلاج وتشخيص مثل هذه الحالة المرضية. بعد إجراء جميع التلاعبات ، يتم وصف الأدوية للمريض التي تساعد على تعزيز النتيجة.
- الاورام الحميدة على الغشاء المخاطي. نظرًا لأنه من المستحيل التغلب على مثل هذه المشكلة بمساعدة الأدوية ، يتم إجراء الكشط.
يتم إجراء كشط تشخيصي لتجويف الرحم عندما:
- اشتباه بحدوث تغيرات في عنق الرحم والغشاء المخاطي للرحم ؛
- فترات غزيرة وطويلة مصحوبة بجلطات ؛
- العقم ؛
- نزيف بين الحيض مجهول السبب ؛
- التحضير للتدخل من أجل الأورام الليفية الرحمية.
يتم كشط الولادة في الحالات التالية:
- للإجهاض (الإنهاء الاصطناعي للحمل ، يتم إجراؤه لمدة لا تزيد عن 12 أسبوعًا) ؛
- بعد الإجهاض عند الحاجة لإزالة المشيمة وبقايا بويضة الجنين ؛
- مع نزيف حاد في فترة ما بعد الولادة ، مما يشير إلى إزالة غير كاملة للمشيمة ؛
- أثناء الحمل الفائت ، عند الضرورة القضاء التام على الجنين الميت وتنظيف الرحم لمنع الالتهاب.
موانع
الكشط العلاجي والتشخيصي لتجويف الرحم محظور في الحالات التالية:
- الأمراض الحادة وتحت الحاد في الجهاز البولي التناسلي ؛
- مشاكل في الكلى و الكبد و القلب في المرحلة الحادة
- الأمراض المعدية ؛
- وجود شبهات بتغيير في سلامة جدران الرحم
إذا كانت هناك حالات صعبة للغاية ، فيمكن تجاهل كل هذه الموانع ، على سبيل المثال ، مع نزيف حاد للغاية بعد الولادة.
التحضير
من أجل إجراء كشط علاجي أو تشخيصي منفصل لتجويف الرحم ، من الضروري إجراء بعض الاستعدادات:
- ارفض تناول الطعام في الليلة السابقة وفي يوم الإجراء.
- استحم
- إجراء حقنة شرجية التطهير.
- إزالة طبقة الشعر بالكامل من الأعضاء التناسلية الخارجية
- عند استشارة طبيب التخدير
- قم بإجراء فحص عام في طب النساء والتوليد.
اختبارات
لتلافي المضاعفات بعد كشط تجويف الرحم يشترط اجتياز جميع الفحوصات التي تدل على حالة صحة الانسان:
- تحليل فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية).
- مؤشرات التهاب الكبد B و C.
- اختبارات RW (مرض الزهري هو مرض تناسلي مزمن من النوع المعدي ، يصاحبه تلف في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية والعظام والجهاز العصبي).
- مسحة مهبلية لاستبعاد الالتهاب
- فحص الدم مع فك
- مخطط تجلط الدم - لاكتشاف مؤشر تخثر الدم
خطوات الإجراء
لإجراء كشط منفصل لتجويف الرحم وأنواع أخرى من الإجراءات ، يجب اتباع الخطوات التالية:
- إفراغ المثانة ؛
- علاج المهبل و الاعضاء التناسليه الخارجيه
- الكشف (باستخدام مرآة) عن عنق الرحم ؛
- إبزيم بملقط رصاصة (أداة جراحية تشبه مشبك سيراميك بخطافات) من عنق الرحم ؛
- اتساع قناة عنق الرحم
- كشط الغشاء المخاطي ؛
- علاج الرحم بصبغة اليود
- حذف الأدوات.
كيف تتم الجراحة
بعد أن تفرغ المثانة تمامًا ، توضع المريضة على كرسي أمراض النساء لفحص المهبل باليدين. من الضروري تحديد حجم وموقع الرحم. بعد ذلك ، يتم علاج المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية بصبغة الكحول واليود. ثم يقوم الطبيب باكتشاف عنق الرحم باستخدام مرايا على شكل ملعقة. يساعد مسبار الرحم (أداة معدنية رفيعة ومثنية بسلاسة) على تحديد طول واتجاه تجويف الرحم. غالبًا ما يكون الرحم في وضع مضاد الانعكاس ، أي في وضع طبيعي تشريحيًا. في هذه الحالة ، يتم إدخال جميع الأدوات في العضو مع تقعر للأمام. عندما يكون الرحم في حالة من الانعكاس الرجعي للرحم ، أي عندما ينحني جسمه في منطقة نظام التشغيل الداخلي للخلف ، فإن الأدوات تتحرك بشكل مقعر للخلف ، وبفضل ذلك يمكن تجنبهااصابات
في بعض الأحيان لا يستطيع الأطباء الاستغناء عن الموسعات المعدنية Heger (قضبان معدنية) ، وبفضل ذلك يمكن توسيع قناة عنق الرحم إلى الحجم المطلوب لأكبر مكشطة. يتم إدخال الموسعات ببطء شديد دون جهد ، ويتم إدخال أصغر الموسع فقط في البداية.
بعد أن يتم توسيع قناة عنق الرحم بشكل كافٍ ، يكون الجراح مسلحًا بمكشطة. من الضروري إدخال أداة التشغيل هذه بعناية فائقة. في كل مرة يجب أن تصل إلى أسفل الرحم. أما بالنسبة لحركات العودة فيجب أن تكون أقوى مع تطبيق القوة لالتقاط الغشاء المخاطي.
يجب أن تتم هذه العملية بالتتابع. في البداية ، يتم كشط الجبهة ، ثم الجدران الخلفية والجانبية. في الختام ، لا بد من القيام بإجراءات في زوايا الرحم. يتم إجراء التلاعب حتى تصبح جدران الرحم ناعمة تمامًا عند لمسها. في أغلب الأحيان ، يستغرق كشط تجويف الرحم أثناء النزيف والأمراض الأخرى من 15 إلى 25 دقيقة. يتم تحديد تفاصيل العملية حسب طبيعة الأمراض. على سبيل المثال ، مع الورم العضلي تحت المخاطي في تجويف الرحم ، يوجد سطح وعر ، ولهذا السبب يتم تنفيذ جميع الإجراءات بعناية كافية حتى لا تتلف كبسولة العقدة العضلية.
أثناء الحمل تتم مثل هذه التلاعبات بحذر شديد حتى لا تتلف الجهاز العصبي العضلي.
في نهاية الإجراء ، تتم إزالة ملقط الرصاص ، ثم يتم معالجة عنق الرحم مرة أخرى باليود ويتم إزالة المرايا بالكامل.يتم جمع القشط في وعاء مُجهز بمحلول 10٪ من فارمازالين ، وبعد ذلك يتم إرسال المادة من قبل الأطباء للفحص النسيجي. في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث ، يتم أخذ قشط من الغشاء المخاطي لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم. يتم وضع كل تحليل في حاوية منفصلة.
استرداد
إذا اكتمل التدخل المخطط له بنجاح ، فإن عملية إعادة التأهيل تستغرق 4-5 أسابيع. موصى به لأول 14-15 يومًا:
- رفض استخدام السدادات القطنية المهبلية والتحاميل والغسيل وغيرها من المعالجات داخل المهبل ؛
- الامتناع عن الجماع
- الحد من العمل والنشاط البدني في وضع مائل من الجسم ؛
- تجنب درجات الحرارة القصوى (حمامات البخار ، والحمامات ، وانخفاض درجة حرارة الجسم) ؛
- يرفضون السباحة في البرك و البرك و الحمامات.
في الأيام الأولى للإفرازات بعد كشط تجويف الرحم على شكل جلطات دموية طبيعية تماماً وقد لا تتوقف لعدة أيام. يمكن أن يستمر النزيف البسيط لمدة تصل إلى 10 أيام. من أجل منع تكون الأورام الدموية (تراكم الدم في تجويف الرحم) وتشنجات عنق الرحم ، يجب استخدام الأدوية المضادة للتشنج ، والتي يصفها الطبيب بشكل فردي.
شهريا بعد الإجراء
يأتي الحيض الأول بعد هذا الزرع غالبًا بتأخير طفيف ، بعد حوالي 4-5 أسابيع ، وأحيانًا بعد ذلك بكثير. مثل هذا التأخير لا ينبغي أن يسبب القلق. فقط في حالة متىانها تدوم أكثر من ثلاثة أشهر تحتاج لمراجعة الطبيب
سلامة الإجراء
تهتم العديد من النساء بالمخاطر المحتملة لمثل هذا الإجراء. في كثير من الأحيان ، يحاول أطباء أمراض النساء الحديثون استخدام جهاز مثل الجيروسكوب للتحكم الإضافي في عملهم. بفضله ، من الممكن مراقبة حالة الرحم ، وكذلك رؤية تلك المناطق التي تجنبت التعرض. هذا التحكم مهم للغاية مع شكل الرحم غير القياسي. غالبًا ما يستخدم منظار الرطوبة عندما لا يتاح للرحم الوقت الكافي لينكمش تمامًا بعد الولادة.
وتجدر الإشارة إلى أن معظم المرضى يفضلون الخضوع للإجراء لدى طبيب أمراض النساء الذي يراقبه أو لدى الأخصائي الذي يعرفونه. لكن هذا ليس صحيحًا دائمًا ، وإذا أشار الطبيب إلى متخصص معين ، فمن الأفضل الاستماع إلى رأيه. المتخصصون الاستشاريون ليسوا دائمًا قادرين على أداء التلاعبات المطلوبة بشكل جيد من وجهة نظر فنية. المحترف هو أفضل ضمان للسلامة
مضاعفات بعد الجراحة
وتشمل:
- تطوير الأمراض الالتهابية. تنشأ مثل هذه المشكلة عند تنفيذ الإجراء على خلفية عملية التهابية أو عندما لا يتبع الأطباء جميع قواعد التطهير. المضادات الحيوية ضرورية للعلاج.
- انتهاك سلامة الرحم (انثقاب) بأي أداة جراحية. الأسباب الرئيسية للانتهاك هي ضعف التوسع والتفتت الشديد لأنسجة عنق الرحم. العلاج ليس كذلكعين ، كما يشفي كل شيء من تلقاء نفسه.
- إذا لم تنته الإفرازات بعد كشط تجويف الرحم لمدة ثلاثة أشهر فهذا يدل على وجود عدوى. تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا في العلاج.
- إصابات الغشاء المخاطي. تحدث بسبب الكشط المفرط ، والذي بسببه يتم لمس طبقة النمو في بطانة الرحم. في هذه الحالة ، لا يتم استعادة الغشاء المخاطي. جميع العلاجات غير فعالة.
- متلازمة أشرمان ، في هذه الحالة ، تكون الدورة الشهرية والوظيفة الإنجابية مضطربة. في كثير من الأحيان يتسبب في تكوين synechia. للعلاج ، يتم استخدام الأدوية الهرمونية والمضادة للبكتيريا وكذلك إجراءات العلاج الطبيعي.
- هيماتوميترا هو تراكم للدم في تجويف الرحم. للعلاج ، يتم استخدام الأدوية التي تخفف من التشنج.
مزيد من الحمل
الكشط الذي يمر دون مضاعفات ، وعادة لا يؤثر على مجرى الولادة والحمل. غالبًا ما تعود إمكانية الحمل إلى النساء بعد أسابيع قليلة من العملية. ومع ذلك ، لا ينصح الأطباء بالتخطيط لها قبل نهاية الثلاثة أشهر.
تعليقات
كشط تجويف الرحم ، وفقًا للخبراء ، هو ما يسمى التنظيف. وفي الحقيقة فإن معنى الإجراء هو تنظيف الرحم عن طريق إزالة الطبقة العلوية من الغشاء المخاطي. وفقًا للجراحين ، إذا تم إجراؤها بشكل صحيح ، فإن الإجراء آمن تمامًا ولا يستلزم تشكيلتعقيدات
وفقًا لتعليقات المرضى ، عند أول ذكر للحاجة إلى الكشط ، فإنهم يعانون من الذعر والخوف. لهذا يرد الأطباء أن الإجراء يستخدم لأسباب طبية خطيرة ، لكن يجب أن نتذكر أنه يتم إجراؤه للحفاظ على صحة المرأة.
