في الوقت الحالي ، مشكلة التهاب الكبد المزمن مهمة للغاية. وبحسب الإحصائيات فإن 5٪ من سكان العالم يعانون من هذا المرض. يجمع هذا التشخيص بين مجموعة من أمراض الكبد ، ولكل منها أسباب وأعراض مختلفة. يتم تشخيص التهاب الكبد المزمن إذا لم يتم القضاء على المرض لمدة 6 أشهر على الأقل.
مفهوم
آلية تطور علم الأمراض هي موت خلايا الكبد ، والذي يحدث تحت تأثير عوامل ضائرة مختلفة. في هذه الحالة ، فإن العملية لا رجوع فيها. النتيجة الطبيعية هي زيادة كبيرة في الحمل على الخلايا المتنيّة المتبقية التي تشكل الهيكل الأساسي للعضو.
المرض ، كقاعدة عامة ، يسبقه التهاب الكبد الحاد ، الذي لم يتم علاجه بشكل صحيح ، أو لم يكن هناك ديناميات إيجابية أثناء العلاج بسبب ضعف واضح في دفاعات الجسم أو نشاط مفرط من العامل الذي يسبب المرض(على سبيل المثال ، فيروس).
بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يحدث الانتقال إلى الشكل المزمن بسبب عدم وجود أعراض. قد لا يشك الشخص في أنه أصيب بمرض خطير لعدة أشهر أو سنوات ، حتى تستنفد وظيفة تجديد العضو الحيوي نفسه.
في التصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، يحتوي التهاب الكبد المزمن على الكود B18.0 ويعني عملية التهابية تتطور في الكبد ، ومدتها ستة أشهر على الأقل.
أسباب
المرض لا يحدث من تلقاء نفسه. إطلاق تطويره يحدث فقط تحت تأثير عوامل استفزازية معينة.
وفقًا للمسببات ، يصنف التهاب الكبد المزمن إلى الأنواع التالية:
- المعدية. العوامل المسببة هي الفيروسات التي يؤدي نشاطها الحيوي إلى التهاب الكبد B و C و D. يمكن أن تحدث العدوى عن طريق الحقن عن طريق إعطاء الأدوية (عندما تتجاوز القناة الهضمية وتدخل مجرى الدم على الفور) ، أثناء الإنجاب (من الأم إلى الجنين) ، أثناء الرضاعة ، مع الاتصال الجنسي غير المحمي. في معظم الحالات تدخل العدوى جسم الإنسان أثناء تنفيذ إجراءات طبية مصحوبة بانتهاك سلامة الجلد. يحدث هذا الموقف عندما لا يتم تعقيم الأدوات تمامًا وعند إعادة استخدام الإبر التي تستخدم لمرة واحدة. بالإضافة إلى ذلك ، تمثل أيضًا أدوات مانيكير وشفرات الحلاقة والأشياء الشخصية الأخرى الخاصة بالأشخاص الآخرينخطر. وفقًا للإحصاءات ، أثناء نقل الدم ومكوناته ، غالبًا ما تحدث الإصابة بالتهاب الكبد B. وقد لا يظهر الشكل المزمن لفترة طويلة. إذا تُرك دون علاج ، يتطور فشل الكبد أو تليف الكبد.
- سام. يتطور نتيجة التأثير السلبي لجميع أنواع المواد السامة على خلايا الكبد. غالبًا ما يحدث مع الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية ، والتناول غير المنضبط للأدوية والتعرض المطول للظروف المعاكسة (على سبيل المثال ، عندما يرتبط النشاط البشري بالإنتاج الخطير). يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد المزمن مع العلاج الذاتي مع الأنواع التالية من الأدوية الدوائية: خافضات الحرارة ، والمضادات الحيوية ، ومضادات التجلط الخلوي ، ومضادات السل ، ومضادات اضطراب النظم.
- المناعة الذاتية. يحدث نتيجة لتلف دفاعات الجسم نفسه لخلايا البرانشيما. بعبارة أخرى ، يخطئ الجهاز المناعي في فهمها للأجانب. من سمات هذا المرض أن الشباب عادة ما يعانون منه. في كثير من الأحيان ، يتطور علم الأمراض في وقت واحد مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
- إقفاري. يؤدي فشل الدورة الدموية إلى نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى عدم حصول الكبد على ما يكفي من الأكسجين والمواد المغذية. نتيجة لذلك ، تبدأ المركبات الضارة الناتجة عن عمليات التمثيل الغذائي في التراكم في الجسم. غالبًا ما يحدث التنكس الدهني للعضو - وهي حالة قابلة للعكس تسبق تليف الكبد.
- مشفر. أسباب ذلكحدوث الدواء غير معروف ، لكنها تختلف عما سبق. يتطلب التشخيص الدقيق التشخيص التفريقي الدقيق. في التصنيف الدولي للأمراض ، هذا النوع من التهاب الكبد له رمز منفصل - B19.0.
وهكذا ، فإن مجموعة المخاطر تشمل الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة ذات طبيعة معدية ، وأمراض معوية وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتجاهل مبادئ النظام الغذائي الصحي ، وتناول الأدوية دون حسيب ولا رقيب ، وكذلك الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم اليومية بالإنتاج الضار
الأعراض
التهاب الكبد المزمن مرض ، صورته السريرية واسعة للغاية. ومع ذلك ، قد لا يشعر العديد من المرضى بأي علامات تحذيرية لفترة طويلة.
أعراض التهاب الكبد المزمن وشدتها تعتمد على شكل المرض:
- غير نشط (اسم آخر مستمر). في معظم الحالات ، لا يصاحب مسار علم الأمراض أي علامات. في بعض الناس ، يكونون موجودين ، لكن شدتهم ضعيفة لدرجة أنهم لا يهتمون بالأعراض. في الوقت نفسه ، يزداد حجم العضو قليلاً ، وتكون مؤشرات اختبار الدم العام طبيعية ، وفي الكيمياء الحيوية ، يزداد مستوى إنزيمات الكبد قليلاً. تحت تأثير العوامل السلبية (الكحول ، التسمم الغذائي ، إلخ) ، يحدث تفاقم ، حيث يشكو المريض من ألم شديد في المراق الأيمن. أثناء الجس ، يلاحظ الطبيب زيادة معتدلة في حجم العضو. كقاعدة عامة ، بعد إزالة البدايةالعامل والنظام الغذائي ، يتم تطبيع رفاهية المريض.
- نشيط (أسماء أخرى - عدوانية ، تقدمية). دائمًا ما يكون مسار هذا النوع من التهاب الكبد المزمن مصحوبًا بأعراض واضحة. في الوقت نفسه ، تحدث تغييرات مرئية بشكل عام وفي اختبار الدم البيوكيميائي. الصورة السريرية متعددة الأوجه تمامًا ، لكن الأطباء يميزون العلامات الرئيسية التالية لالتهاب الكبد المزمن في شكل نشط: الغثيان ، والتجشؤ ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، والانتفاخ ، وفقدان الشهية ، والشعور المستمر بالضعف ، وانخفاض الأداء ، والتعب ، وفقدان الوزن ، والحمى ، نزيف اللثة ، الجلد يصبح مصفر ، بول غامق ، ألم في المراق الأيمن ، حكة في جميع أنحاء الجسم ، الأوردة العنكبوتية.
شدة الأعراض تعتمد بشكل مباشر على مدى شدة تأثر الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب تراكم المركبات الضارة في الجسم ، قد يشكو المرضى من اضطرابات النوم وعدم استقرار الحالة النفسية والعاطفية. أيضا ، يمكن إضافة علامات أمراض المناعة الذاتية الأخرى إلى الأعراض المذكورة أعلاه إذا كان سبب تلف الكبد هو هجوم من قبل الأجسام المضادة التي ينتجها نظام الدفاع في الجسم.
مظاهر التهاب الكبد المزمن عند الأطفال هي نفسها عند البالغين. ولكن نظرًا لأن أجهزتهم المناعية لم يتم تطويرها بشكل كامل ، فمن المرجح أن يكون لديهم شكل نشط من المرض.
التشخيص
إذا كانت هناك أعراض مقلقة ، فأنت بحاجة إلى الاتصاللمعالج. إذا اشتبه في مرض الكبد ، فسوف يحيلك إما إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض الكبد.
أثناء الإستقبال يقوم الأخصائي بإجراء التشخيصات الأولية بما في ذلك:
- جمع سوابق. يحتاج الطبيب إلى تقديم معلومات حول الأدوية التي تناولها المريض مؤخرًا ، وما إذا كان قد حصل على أي حقن ، وما إذا كان قد زار صالونات التجميل ، وما إذا كان قد مارس اتصالًا جنسيًا غير محمي ، ومتى مضى ، وما إذا كان قد أجرى نقل دم و مكوناته. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن يعرف الاختصاصي الأمراض التي يعاني منها الشخص وعائلته المباشرة.
- التفتيش. لتحديد حجم الكبد ، يقوم الطبيب بإجراء جس. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم بقرع (النقر على المناطق المرغوبة) لتقييم ظاهرة الصوت الناتجة ، والتي تتيح لك أيضًا فهم ما إذا كان العضو متضخمًا أم لا.
الفحص الشامل ضروري للتشخيص الدقيق.
التشخيص المخبري لالتهاب الكبد المزمن يتضمن الاختبارات التالية:
- الكيمياء الحيوية. يأخذ المريض الدم ، حيث يتم تحديد مستوى البروتين ، البيليروبين ، أمينوترانسفيراز ، الفوسفاتيز القلوي. يتم إجراء اختبار الثيمول أيضًا.
- المناعية. المادة الحيوية هي الدم أيضًا. الدراسة ضرورية لتحديد وتحديد التركيز في النسيج الضام السائل من الغلوبولين المناعي G و M لالتهاب الكبد الفيروسي. بناءً على نتائج التحليل ، يمكن للمرء أن يحكم في أي مرحلة من مراحل تطور المرض.
من المهم معرفة متىفي حالة وجود التهاب الكبد المزمن ، قد تكون نتائج الفحوصات المخبرية ضمن المعدل الطبيعي. للحصول على تشخيص دقيق ، يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للإشارات ، يمكن أيضًا إجراء ما يلي: التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو خزعة الكبد.
العلاج الدوائي
تعتمد أساليب علاج التهاب الكبد المزمن على شكله ونوعه. إذا كان المرض في المرحلة الحادة ، يتم إدخال المريض إلى مستشفى بقسم الجهاز الهضمي.
مع الطبيعة الفيروسية لعلم الأمراض ، يصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للفيروسات والإنترفيرون ألفا. للقضاء على التسمم ، يشار إلى الممتزات المعوية. يتم إجراء مسار علاج التهاب الكبد المزمن حتى يصبح تعداد الدم طبيعياً.
إذا كان المرض من أمراض المناعة الذاتية ، يصف الطبيب الستيرويدات القشرية السكرية ومضادات التجلط الخلوي. إذا كان التهاب الكبد المزمن شديد الخطورة ، فقد يكون من الضروري زرع الأعضاء.
في حالة الضرر السام ، من الضروري القضاء على العامل المثير. بعد ذلك يصف الطبيب أجهزة حماية الكبد
يتم وضع نظام العلاج على أساس فردي ، مع مراعاة خصائص الحالة الصحية للمريض وبناءً على نتائج جميع الاختبارات. التهاب الكبد المزمن مرض لا يجوز فيه وصف الأدوية ذاتيًا. في معظم الحالات تؤدي هذه الحالات إلى تليف الكبد.
حمية
لدعم وظائف الكبد وتحسينهاالرفاه لا بد من تعديل النظام الغذائي
يجب تضمين المنتجات التالية فيه:
- خبز (قمح أو الجاودار) ؛
- شاي ؛
- حليب كامل الدسم
- الكفير ؛
- جبن قليل الدسم ؛
- جبن (قاسي ، غير حار) ؛
- زبدة وزيوت نباتية
- بياض بيض الدجاج ؛
- شوربات بدون قلي
- حبوب ؛
- لحم قليل الدهن مطهو على البخار أو مسلوق أو مخبوز (باستثناء الدجاج ولحم العجل) ؛
- خضروات (من البقوليات فقط البازلاء الخضراء مسموح بها) ؛
- سمكة هزيلة ؛
- كومبوت
- فواكه و توت حلوة
- عسل ؛
- مربى.
الأطعمة التالية يجب استبعادها تمامًا من النظام الغذائي:
- فطر ؛
- البقوليات ؛
- خل ؛
- ثوم ؛
- حميض ؛
- سبانخ ؛
- كاكاو
- ماء مالح
- طعام معلب ؛
- فلفل
- فجل ؛
- فجل
يجب خبز جميع الوجبات أو غليها أو طهيها على البخار. يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية تمامًا. قبل الاستخدام ، يتم سحق المنتجات. يحظر اكل الاكل الساخن والبارد يجب ان يكون دافئ
وهكذا ، فإن النظام الغذائي يتضمن تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية المتوسطة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين. لا تنسى توازن الماء. اشرب ما يصل إلى 2 لتر من السوائل النقية غير الغازية يوميًا.
لايف ستايل
من أجل تحسين الفعالية الطبيةالتدخلات وتقليل احتمالية التفاقم المتكرر ، يجب مراعاة القواعد التالية:
- تجنب التمارين الشاقة. عندما تظهر أعراض القلق ، يشار إلى الراحة في الفراش. يجب أن يكون جدول العمل لطيفاً ، كما يمنع العمل ليلاً.
- إن أمكن ، اقض عطلتك في المصحات أو المدن والبلدان ذات الظروف المناخية المألوفة.
- نم 7 ساعات على الأقل في الليلة. الراحة الجيدة لها تأثير إيجابي على حالة جهاز المناعة في الجسم.
- الحفاظ على وظيفة الأمعاء الطبيعية. يجب استبعاد الإمساك. إذا لزم الأمر ، يوصى بالاتصال بطبيبك الذي سيصف لك أدوية مسهلة آمنة وخفيفة.
- لا تدخن ولا تعاطي المخدرات أو الكحول.
- فحوصات منتظمة مع أخصائي. الامتثال للتوصيات الطبية الخاصة بالتهاب الكبد المزمن هو الطريقة الوحيدة لتحسين مسار المرض.
من المهم أن نفهم أن علاج علم الأمراض في معظم الحالات يتم لبقية الحياة. يجب اتباع القواعد المذكورة أعلاه في جميع الأوقات ، وليس فقط أثناء التفاقم.
توقعات
التهاب الكبد المزمن مرض لا يهدد صحة المريض فحسب ، بل يهدد حياة المريض أيضًا. إذا كانت لديك أي علامات تحذيرية ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيجري تشخيصًا دقيقًا. لسوء الحظ ، يتجاهل العديد من المرضى الأعراض الأولى ، ويطلبون المساعدة الطبية في مرحلة تطور تليف الكبد والمضاعفات الخطيرة الأخرى (على سبيل المثال ، معنزيف الجهاز الهضمي).
في الوقت الحالي ، تُستخدم الأدوية الحديثة لعلاج التهاب الكبد المزمن ، والتي لا تؤدي فقط إلى تحسين مسار المرض ، ولكن أيضًا تمنع المزيد من تدمير خلايا الكبد. في هذا الصدد ، مع زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً في معظم الحالات ، لكنه يعتمد أيضًا على شكل علم الأمراض ونظام المريض الغذائي ومبادئ نمط الحياة الصحي.
الوقاية
للوقاية من تطور المرض يجب:
- يعالج التهاب الكبد الحاد في الوقت المناسب ، ويمنع انتقاله إلى مزمن ؛
- استخدم فقط أدوات التجميل وأدوات النظافة الشخصية ؛
- عند زيارة صالات الوشم وقبل أي حقن ، تأكد من أن الإبر يمكن التخلص منها ؛
- تقييد استهلاك الكحول ؛
- اتخذ جميع الاحتياطات عند ملامسة مواد سامة ؛
- تناول الأدوية وفقًا للمخطط الذي وضعه الطبيب المعالج ، لا تزيد جرعتها من تلقاء نفسها ؛
- يجب على الآباء تحمل مسؤولية تطعيم أطفالهم ضد التهاب الكبد وغيره من الأمراض الخطيرة ؛
- اغسل يديك بعد الذهاب إلى المرحاض وقبل كل وجبة ؛
- تجنب الجنس العرضي
- اشرب فقط الماء المغلي او المعبأ
الامتثال لهذه التوصيات يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب الكبد من أي نوع ، وكذلك إذا أصبح مزمنًا.
في الختام
حاليًا ، يتم تشخيص أمراض الكبد في كثير من الأحيان مثل أمراض الجهاز القلبي الوعائي. في معظم الحالات ، يحدث تدمير الخلايا المتنيّة للعضو بدون أعراض ، وبالتالي يطلب المرضى المساعدة الطبية في مرحلة المضاعفات. لمنع ذلك ، من الضروري زيارة الطبيب المصاب بأمراض منتظمة وحتى خفيفة. سيجري تشخيصًا أوليًا ، إذا اشتبه في الإصابة بالتهاب الكبد المزمن ، فسيصف أيضًا عددًا من الدراسات. عندما يتم تأكيد التشخيص على أساس فردي ، فإنه سيضع نظامًا علاجيًا يشمل الأدوية وتغييرات نمط الحياة والنظام الغذائي. في معظم الحالات ، يكون التشخيص مواتياً ، لأن الأدوية الحديثة لا تعمل فقط على تحسين مسار علم الأمراض ، ولكنها أيضًا قادرة على إيقاف عملية موت خلايا الكبد. تجاهل التوصيات الطبية على العكس من ذلك في وقت قصير يؤدي إلى تليف الكبد ومضاعفات أخرى يمكن أن تكون قاتلة.
