تظهر كسور عظام الوجه لعدد من الأسباب ، وغالبًا ما ترتبط بالرياضة. يمكن أن تنتج عن ملامسة الرياضيين (أزرار الرأس ، واللكمات ، والمرفقين) ، والتلامس مع المعدات والمعدات (الكرة ، القرص ، المقاود ، معدات الصالة الرياضية) أو ملامسة البيئة أو العوائق (الأشجار ، الجدران). بعض الرياضات (كرة القدم ، البيسبول ، الهوكي) بها نسبة عالية من إصابات الوجه.
كسور عظام الوجه
الجزء الوجه من الجمجمة له بنية معقدة. وهو يتألف من العظام الأمامية ، والعظام الوجنية ، وعظام الحجاج ، والأنف ، والفك العلوي ، وعظام الفك السفلي وعظام أخرى. يقع بعضها في عمق بنية الوجه. ترتبط بهذه العظام عضلات تدعم المضغ والبلع والتحدث.
أحد كسور عظام الوجه الأكثر شيوعًا هو كسر الأنف. قد تحدث إصابة في عظام أخرى. قد تنكسر كعظمة واحدةقليل جدا. من المرجح أن تنجم الكسور المتعددة عن سيارة أو حادث آخر. يمكن أن تكون الكسور أحادية الجانب (تحدث في جانب واحد من الوجه) أو ثنائية (على جانبي الوجه). أدناه ترون في الصورة كسور عظام الوجه.
هل هذه الاصابة مشكلة خطيرة
بعض أنواع كسور الوجه طفيفة نسبيًا ، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يسبب ضررًا خطيرًا وقد يهدد الحياة. لهذا السبب من المهم إجراء التشخيص والعلاج الصحيحين قبل حدوث مضاعفات خطيرة.
تقع أعصاب وعضلات الوجه المسؤولة عن الإحساس وتعبيرات الوجه وحركات العين بالقرب من عظام الوجه. على مقربة من الدماغ والجهاز العصبي المركزي (CNS). يمكن أن تؤدي كسور عظام الوجه إلى تلف الأعصاب القحفية ، اعتمادًا على نوع الكسر وموقعه المحدد. يمكن أن تؤدي كسور عظم الحجاج (محجر العين) إلى مشاكل في الرؤية. يمكن أن تؤدي كسور الأنف إلى صعوبة التنفس أو الشم. بالإضافة إلى أن كسور عظام الفك يمكن أن تسبب مشاكل في التنفس أو تجعل الأكل والتحدث صعبًا.
في حالة حدوث إصابة في عظام الوجه ، يجب على الضحية التماس العناية الطبية على الفور.
أنواع الكسور
هناك عدة أنواع رئيسية من كسور عظام الوجه في الجمجمة. يتم تصنيفهم لأسباب مختلفة ، على وجه الخصوص ، حسب توطينهم. بالنسبة لكسور عظام الهيكل العظمي للوجه ، يشتمل التصنيف الدولي للأمراض 10 على أدوات التشحيمتحديد طبيعة الضرر حسب نوع الإصابة: يمكن إغلاقها أو فتحها أو لأجل غير مسمى.
حسب الشدة ، تنقسم كسور عظام الوجه إلى 4 مجموعات:
- مع كسر من الدرجة الأولى ، تلف الجلد بشظية من الداخل ؛
- مع كسر من الدرجة الثانية ، يوجد جرح سطحي في الجلد والأنسجة الرخوة ، انسداد طفيف للجرح ؛
- كسر من الدرجة الثالثة يسبب إصابات هائلة في الأنسجة الرخوة التي قد تصاحب إصابات الأوعية الرئيسية والأعصاب الطرفية ؛
- مع كسر من الدرجة الرابعة ، تمت الإشارة إلى البتر الكلي أو الجزئي للقطاعات.
كسور عظم الأنف
هذا النوع هو الأكثر شيوعًا. يتكون عظم الأنف من عظمتين رفيعتين. يتطلب كسر عظام الأنف جهدًا أقل من العظام الأخرى لأنها رقيقة جدًا. مع الكسر ، يبدو الأنف ، كقاعدة عامة ، مشوهًا ، ويظهر الألم. يمكن أن يؤدي التورم إلى صعوبة تقييم الضرر. من الأعراض الشائعة لهذه الإصابة نزيف في الأنف وكدمات حول الأنف.
كسور العظم الجبهي
العظم الجبهي هو العظم الرئيسي في الجبهة. غالبًا ما يحدث الكسر في منتصف الجبهة. هذا هو المكان الذي تكون فيه العظام أنحف وأضعف. يمكن أن يتسبب الضرر في ضغط العظم للداخل. يتطلب كسر العظم الجبهي قوة كبيرة ، لذلك يمكن أن تكون هذه الإصابة مصحوبة في كثير من الأحيانرضوض أخرى في الوجه أو الجمجمة أو تلف عصبي. يمكن أن يتسبب هذا في حدوث إسهال (تسرب السائل النخاعي) وإصابة العين وتلف الممر الأنفي.
كسور العظام الوجنية
عظام الخد متصلة في عدة نقاط بالفك العلوي وعظام الجمجمة. مع كسورهم ، من الممكن أيضًا إصابات العظام القريبة ، على وجه الخصوص ، تلف الجيوب الأنفية في الفك العلوي. نتيجة للإصابة ، يمكن أن ينكسر العظم الوجني أو المروج الوجنية أو كليهما.
وفقًا للمرضى أنفسهم ، غالبًا ما تسبب هذه الكسور عدم تناسق في الوجه. تشكل كسور الزيجوما غالبية كسور عظام الوجه والفكين.
كسور في الحجاج
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من هذه الإصابات:
- كسر الحافة المدارية (الحافة الخارجية) ، الجزء الأكثر سمكًا في تجويف العين. يتطلب كسر هذا العظم قوة كبيرة. قد يكون هذا الكسر مصحوبًا بتلف في العصب البصري.
- كسر الحافة الممتد إلى الحافة السفلية وقاع المدار. في هذه الحالة يوجد كسر في عظم الوجه تحت العين.
- كسر في الجزء السفلي والأنحف من محجر العين. في هذه الحالة ، تظل الحافة المدارية سليمة. يمكن أن تصاب عضلات العين وغيرها من الهياكل. مع مثل هذه الإصابة ، من الممكن تقييد حركة مقلة العين.
كسور عظام منتصف الوجه
في الإصابات الحادة ، غالبًا ما تحدث الكسور على طول الخطوط الثلاثة التي تمتد على طول مفاصل العظام ، في أنحف وأضعف الأماكن ، وكذلك في الأماكن التيثقوب فسيولوجية. وفقًا لتصنيف Le Fort ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الكسور ، ولكن يمكن أن تحدث اختلافاتهم أيضًا:
- كسر Le Fort I. مع مثل هذه الإصابة ، كسر العظم الوجني والفك العلوي ، يتم فصلهما تمامًا عن عظام الجمجمة الأخرى. في كثير من الأحيان مصحوب بكسر في الجمجمة.
- كسر لو فورت II. يمتد خط الصدع من أسفل إحدى الخدين وتحت العين ومن خلال الأنف وحتى أسفل الخد الآخر.
- كسر Le Fort III. في هذه الحالة ، تنقطع العملية السنخية ، ويمر خط الصدع عبر أرضية الأنف والجيوب الأنفية الفكية. مع مثل هذه الإصابة ، تلف العقدة العلوية.
إصابات الفك السفلي
في حالة كسور الفك السفلي ، غالبًا ما تتضرر زاوية الفك السفلي والعمليات المفصلية واللقمية والذقن. حسب التوطين ، يتم تمييز كسور الجسم وفروع الفك السفلي.
أسباب
تحدث كسور عظام الوجه لأسباب متنوعة:
- حوادث مرور
- إصابة رياضية ؛
- حوادث ، بما في ذلك في العمل ؛
- السقوط من ارتفاع
- السقوط من مركبة واقفة أو متحركة ؛
- إصابة ناجمة عن شيء أو شخص آخر ؛
- جروح ناجمة عن طلقات نارية
الأعراض
أي كسر يسبب الألم والكدمات والتورم. تعتمد معظم الأعراض على مكان الكسر.
عندما أقلالفكي لاحظ:
- إفراز اللعاب غزير ؛
- صعوبة في البلع ؛
- عضة التغيير ؛
- تغيير في لون البشرة ؛
- إزاحة الفك.
في حالة حدوث كسر في الفك العلوي ممكن ما يلي:
- نزيف في الأنف ؛
- انتفاخ تحت العينين و على الجفون
- شد الوجه.
أعراض كسر الأنف قد تشمل:
- تلون تحت العينين
- انسداد أحد الخياشيم أو كليهما أو إزاحة الحاجز الأنفي ؛
- أنف مشوه
أعراض كسر الحجاج:
- رؤية مشوشة أو ضعيفة أو مزدوجة (ازدواج الرؤية) ؛
- صعوبة في تحريك العينين لليسار أو لليمين أو لأعلى أو لأسفل ؛
- انتفاخ الجبين أو الخد أو انتفاخ تحت العينين
- مقل العيون غارقة أو بارزة ؛
- احمرار بياض العين
الإسعافات الأولية
قبل إرسال الضحية إلى الطبيب ، يجب إعطاؤه الإسعافات الأولية. يجب وضع البرد على موقع الإصابة. من المستحيل تثبيت شظايا العظام النازحة بنفسك. في هذه الحالة ، يمكنك وضع ضمادة ونقل الضحية إلى منشأة طبية.
التشخيص
بادئ ذي بدء ، يتم تحديد وجود أي إصابات تهدد الحياة. يجب على الطبيب التحقق لمعرفة ما إذا كان هناك أي شيء يسد المسالك الهوائية أو الممرات الأنفية ، وتقييم حجم بؤبؤ العين واستجابته ، وتحديد ما إذا كان هناك أي ضرر بالجهاز العصبي المركزي.
يقوم الطبيب بعد ذلك بالتحقيق في كيف ومتى حدثت الإصابة. المريض أو مريضيجب على المندوب تقديم معلومات حول ما إذا كانت هناك أي مشاكل طبية أخرى ، مثل الأمراض المزمنة أو إصابات الوجه أو العمليات الجراحية السابقة. ويلي ذلك فحص جسدي للوجه بحثًا عن علامات عدم التناسق وضعف الوظائف الحركية.
قد يتطلب الفحص بالأشعة المقطعية للتشخيص.
قد لا تكون هناك حاجة للأشعة السينية للانف المكسور إذا اقتصر التورم على جسر الأنف ، يمكن للمريض أن يتنفس من خلال كل منخر والأنف مستقيمة ولا يوجد جلطة دموية على الأنف. الحاجز. وإلا يتم أخذ صور بالأشعة.
قد يطلب طبيبك أيضًا فحصًا بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) لتحديد الموقع الدقيق ونوع الكسر أو الكسور.
علاج
يعتمد نوع العلاج على مكان الإصابة ومدى الإصابة. الهدف من علاج كسور الوجه هو استعادة المظهر والوظيفة الطبيعيين للمناطق المصابة.
يمكن للوجه المكسور أن يشفى دون تدخل طبي إذا بقي العظم المكسور في وضعه الطبيعي. عادة ما تحتاج الكسور الشديدة إلى العلاج. تشمل العلاجات ما يلي.
يقوم الطبيب بإعادة العظام المكسورة إلى مكانها دون عمل أي شقوق. كقاعدة تستخدم هذه الطريقة في حالة كسر الأنف.
التنظير الداخلي: باستخدام منظار داخلي (أنبوب طويل به كاميرا وضوء) يوضع بالداخل من خلال شق صغير ، يقوم الطبيب بفحص الضرر من الداخل. يمكن إزالة قطع صغيرة من العظام المكسورة أثناء التنظير.
الأدوية:
- مزيلات الاحتقان التي تساعد على تقليل التورم في الأنف والجيوب الأنفية ؛
- مسكنات
- العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتقليل التورم ؛
- مضادات حيوية في حالة خطر الإصابة.
علاج تقويم الاسنان التالف او المكسور
الجراحة: يستخدم الطبيب الأسلاك أو البراغي أو الألواح لتوصيل العظام المكسورة بالوجه.
قد تكون الجراحة الترميمية مطلوبة لتصحيح أجزاء الوجه المشوهة بسبب الصدمة. في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة أجزاء من عظام الوجه المكسورة واستبدالها بطعوم.
رحاب
بعد الجراحة يبقى المريض في المستشفى لمدة عشرة أيام على الأقل. يتأثر وقت الشفاء بعوامل مثل وقت طلب المساعدة من لحظة الإصابة وموقع وطبيعة الكسر. يحدث الشفاء التام بعد كسر عظام الهيكل العظمي للوجه في المتوسط خلال شهر. خلال هذه الفترة ، يجب استبعاد الأحمال الزائدة ، ويصف المريض نظامًا غذائيًا متكلسًا. بعد الشفاء ، قد يأخذ المريض مستحضرات مضيق للأوعية الدموية لبعض الوقت على النحو الذي يحدده الطبيب.
مخاطر
يمكن أن يؤدي علاج كسر الوجه إلى تورم وألم وكدمات ونزيف وعدوى. قد تبقى الندوب بعد العملية. أثناء العلاج ، قد تتضرر الأنسجة والأعصاب المجاورة ، مما يؤدي إلى الشعور بالخدر. أثناء العملية ، قد تتلف الجيوب الأنفية. حتى مع الجراحة ، من الممكن التوفيرعدم تناسق الوجه ، تغيرات في الرؤية. يمكن أن تنتقل ترقيع العظام والأنسجة من مكانها ، ومن ثم يلزم إجراء عملية أخرى. يمكن أن تصاب الألواح والبراغي المستخدمة لإصلاح العظام بالعدوى أو تحتاج إلى استبدالها. هناك أيضًا خطر حدوث جلطات دموية.
يمكن أن تكون عواقب كسور عظام الوجه بدون علاج هي عدم تناسق الوجه أو ألم في الوجه أو العينين أو العمى. يمكن للنزيف أن يسد المسالك الهوائية ، مما يجعل التنفس صعبًا. من الممكن أيضًا أن ينزف إلى الدماغ ، مما قد يؤدي إلى نوبات صرع وقد يهدد الحياة.
الإجراءات الوقائية
من المستحيل منع كسور عظام جمجمة الوجه بشكل كامل. ومع ذلك ، هناك عدد من الإجراءات التي يمكن أن تقلل من معدلات الإصابة:
- يرتدي خوذة عند ركوب الدراجة أو الدراجة النارية ؛
- استخدام حزام الأمان في السيارة ؛
- استخدام معدات الحماية (الخوذات والأقنعة) أثناء ممارسة الرياضة
- الامتثال لأنظمة السلامة في العمل.
