نزيف الأنف مشكلة ملحة لأطباء الأنف والأذن والحنجرة ، الممارسين العامين ، لأن المتخصصين غالباً ما يواجهونها في عملهم. مع هذه الحالة المرضية ، يسعى الأشخاص من جميع الأعمار تقريبًا إلى الحصول على المساعدة. نزيف الأنف لأسباب متنوعة. وهي إصابات ، أمراض الغشاء المخاطي للأنف ، أمراض جسدية عامة.
إحصائيات الرعاف
هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 10 سنوات. هناك دم يسيل من أنف الطفل في الليل وأثناء النهار. تؤثر هذه الأعراض أيضًا على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. الأفراد من الفئات العمرية الأخرى هم أقل عرضة لتجربة المشكلة. ومع ذلك ، هناك نمط آخر يمكن تتبعه. يعاني الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 49 عامًا من نزيف في الأنف أكثر من النساء في نفس الفئة العمرية. يتميز علم الأمراض أيضًا بالموسمية. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ نزيف الأنف في فترة الخريف والشتاء.
الكثير من الناس على دراية بعلم الأمراض. حوالي 60٪ من السكانمن كوكبنا (وفقًا للأدبيات الطبية) تعرضوا لنزيف في الأنف مرة واحدة على الأقل في حياتهم. في معظم الحالات يمكن إيقاف النزيف دون الذهاب إلى المستشفى. من 14.7٪ إلى 20.5٪ من الناس بحاجة إلى مساعدة الأطباء.
في حالات نادرة للغاية ، يكون نزيف الأنف مميتًا. على سبيل المثال ، في عام 1999 ، توفي 4 أشخاص من هذا المرض في الولايات المتحدة. ارتبط اسم أتيلا أشهر وفاة في تاريخ البشرية من نزيف في الأنف. هذا الرجل كان حاكم الهون من 434 إلى 453
تصنيف علم الأمراض
أنشأ الخبراء عددًا كبيرًا من تصنيفات نزيف الأنف. لنأخذ ، على سبيل المثال ، واحدًا منهم ، مبنيًا وفقًا لمبدأ الشكل المرضي. وفقًا لهذا التصنيف ، يكون سبب النزيف:
- اضطرابات في خصائص تخثر الدم (على سبيل المثال ، في الهيموفيليا ، مرض وراثي نادر يتميز بانتهاك تخثر الدم) ؛
- انتهاك للأوعية الدموية في تجويف الأنف (بسبب الصدمة والأورام والتغيرات التصنع في الغشاء المخاطي وانحناء الحاجز الأنفي) ؛
- العمل المتزامن للتغييرات في نظام الأوعية الدموية في التجويف الأنفي وخصائص تخثر الدم (تنكس الغشاء المخاطي في تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك).
من المعتاد أيضًا تصنيف نزيف الأنف وفقًا لموقع مصدره. هم أمامي وخلفي (المصدر فوق المحارة الوسطى أو تحتها) ، وكذلك تقع في الخارجتجويف الأنف (من الأوعية داخل الجمجمة والجيوب الأنفية).
أسباب نزيف الأنف
يجب أن يعرف الجميع ماذا يفعل إذا كان هناك نزيف في الأنف. لكن لا يزال من المهم أن يكون لديك فكرة عن أسباب علم الأمراض. هناك عدد غير قليل منهم. وهي مقسمة إلى محلية ومنهجية. تشمل الأسباب المحلية:
- إصابات (إصبع ، من أجسام غريبة ، بعد التدخلات الجراحية) ؛
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي
- عمليات الحساسية ؛
- سلائل أنفية ؛
- أورام ؛
- استنشاق مهيجات
- تأثير سلبي لانخفاض رطوبة الهواء على الأغشية المخاطية ، إلخ.
قائمة الأسباب النظامية المحتملة طويلة. ويشمل ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأمراض الأوعية الدموية ، واضطرابات التخثر المختلفة ، والالتهابات الجهازية ، وما إلى ذلك.
أسباب تتعلق بخصائص عمرية معينة
في الفئة العمرية المسنة ، تكون النساء أكثر عرضة للنزيف. مع بداية انقطاع الطمث ، تحدث تغيرات في الجسم. يجف الغشاء المخاطي للأنف ويتقلص. وبسبب هذا ، فإن علم الأمراض قيد النظر ينشأ. عند الشباب ، يتطور نزيف الأنف على خلفية الإجهاد البدني ، والتعرض المطول للشمس.
غالبًا ما يعاني الرجال والمراهقون البالغون من نزيف في الأنف بسبب الإصابات التي لحقت بهم أثناء المعارك. النزيف الرضحي خاص. يتميز بتعقيد الآليات المسببة للأمراض ، والميل إلىالانتكاسات. يصعب تشخيص مثل هذا النزيف وعلاجه والتنبؤ به.
علم الأمراض عند الأطفال
نزيف الأنف عند الأطفال يستحق اهتماما خاصا. كل أم تقلق على طفلها. عندما يبدأ الطفل بالنزيف من الأنف ليلاً أو نهاراً ، تبدأ أي امرأة في القلق ، وتبحث عن أسباب هذه الحالة المرضية ، وتسعى لإعطاء الطفل شيئاً ليشربه من أجل منع تكرار مثل هذه الحالات في المستقبل.. في معظم الأوقات لا يوجد سبب للقلق. تحت سن العاشرة ، نزيف الأنف هو مظهر من مظاهر الخصائص الفردية للأغشية المخاطية للأنف.
من المهم ملاحظة أن السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف عند الأطفال هو صدمة الإصبع. يجف المخاط في الأنف وتتشكل قشور. طفلهم يخرج بأصابعه وفي نفس الوقت يصيب الغشاء المخاطي. عاقبة هذا النزيف
يجب أن يكون هذا العرض المخيف وغير السار مدعاة للقلق فقط عندما يكون النزيف متكررًا وغزيرًا وطويلًا بحيث يتعذر إيقافه. قد يشير هذا إلى اضطراب النزيف. لتأكيد ذلك ، يلزم إجراء فحص دم سريري قياسي مع عدد الصفائح الدموية ووقت التخثر.
الصورة السريرية
يمكن أن تكون حالة الشخص المصاب بنزيف في الأنف مختلفة. مع فقدان الدم بشكل ضئيل (من بضع قطرات إلى عدة عشرات من الملليترات) ، لا توجد تغييرات خاصة ، ولا توجد أعراض مرضية. من الممكن حدوث الإغماء أو الهستيريا ، ولكن كقاعدة عامة ، يقتصر الأمر على الأطفال والأشخاص المصابين به فقطنفسية غير مستقرة لا يعرفون ماذا يفعلون إذا نزفت الأنف.
مع فقدان الدم بشكل ملحوظ ، تظهر أعراض معينة - ضعف ، ضوضاء ورنين في الأذنين ، وميض نقاط سوداء أمام العينين ، خفقان القلب ، عطش ، دوار ، شحوب في الجلد والأغشية المخاطية. مع فقدان الدم من 15٪ إلى 20٪ من حجم الدورة الدموية ، ينخفض الضغط ، ويظهر ضيق التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب. يكتسب الجلد لونًا مزرقًا ، أي تظهر علامات زراق الزرقة. مع فقدان الدم بشكل أكبر (أكثر من 20٪ من حجم الدورة الدموية) ، تحدث الصدمة النزفية. ينخفض الضغط الشرياني بشكل حاد ، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب بشكل واضح. يصبح الوعي بطيئا.
كيفية إيقاف نزيف الأنف بسرعة
لوقف النزيف بسرعة ، اتخذ خطوات بسيطة. إذا كان لديك هذا العرض المزعج ، اجلس على كرسي وانحني إلى الأمام. لا تقم بإمالة رأسك للخلف لعدة أسباب. أولاً ، يمكن أن يدخل الدم إلى الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى القيء. ثانيًا ، إن إمالة الرأس للخلف لن تساعد في إيقاف نزيف الأنف بسرعة. كما تعلم ، فإن وضع الجسم هذا يزيد من سوء تدفق الدم الوريدي من الرأس والرقبة. نتيجة لذلك ، يزداد الضغط في الأوعية الدموية للرأس. هذا يسبب زيادة النزيف. أيضا لا تنفث أنفك. مثل هذا الإجراء يمكن أن يؤدي فقط إلى زيادة النزيف.
إذا كان أنفك ينزف بدون سبب وكان النزيف طفيفًا ، خذ أنفاسًا عميقة وطويلة من أنفك. ازفر من خلال فمك. ستؤدي تيارات الهواء المستنشق إلى حدوث تشنج انعكاسيالسفن المصابة. نتيجة لذلك ، سيقل النزيف أو يتوقف. في حالة النزيف الشديد ، ضع كيس ثلج أو منديل عادي مبلل بالماء البارد على الأنف.
التواصل الفوري مع أخصائي
قد يتطلب نزيف الأنف عناية طبية. استشر أخصائيًا دائمًا إذا كانت لديك المؤشرات التالية:
- يستأنف النزيف أو لا يتوقف في غضون 20 دقيقة بعد الإجراء الأول المتخذ ؛
- النزيف مهم جدًا (يتدفق الدم من الأنف في طائرة ، حجم الدم المفقود أكثر من 200-300 مل) ؛
- شعور عام أسوأ ؛
- لديه أمراض مصاحبة شديدة ؛
- حسب إرشادات الطبيب ، يتم تناول مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات (الأدوية التي تثبط نشاط نظام تخثر الدم وتمنع تجلط الدم).
في المستشفى ، سيقوم الطبيب بالتشخيص. يتضمن تاريخًا شاملاً لتحديد سبب النزيف ، وقياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، وفحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يبحث الأخصائي في هذه المرحلة عن إجابات لأسئلة مهمة - لماذا غالبًا ما يزعج نزيف الأنف المريض ، سواء كان ذلك نتيجة إرهاق عادي أو مرض خطير. مهمة مهمة هي العثور على مصدر النزيف. قد يكون في التجويف الأنفي. غالبًا ما يعمل الأنف كطريق إخراج للدم. مصدره في بعض الحالات هو الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي الكامنة.
طرق العلاج التي يستخدمها الأطباء
كيف توقف نزيف الأنف عند الكبار؟ في المستشفى ، يتم حل هذه المشكلة عن طريق إجراء حشوة الأنف. تبلغ كفاءة هذه الطريقة حوالي 80-90٪. يتم تنفيذ الانسداد باستخدام شاش توروندا ، والذي يبلغ طوله حوالي 60 سم ، ويتم وضعه في حلقات أسفل تجويف الأنف. عند استخدام توروندا الشاش ، يتم ضغط الأوعية الدموية بإحكام على جدران تجويف الأنف. هذا يسرع من وقف النزيف ، وتشكيل جلطة دموية. عيوب الطريقة هي الألم عند إدخال السدادة ، توقف التنفس عن طريق الأنف.
هناك أيضًا طرق خالية من السدادات لوقف نزيف الأنف:
- التخثر الكيميائي. يتم معالجة مصدر النزيف بمواد كيميائية (10٪ حمض الكربوكسيل ، حمض ثلاثي كلورو الخليك).
- التخثير بالتبريد. عند اختيار هذه الطريقة لإيقاف نزيف الأنف ، يختار الأطباء طريقة من ثلاث طرق - إما العلاج بالتبريد بالرش ، أو العلاج بالتبريد حول منطقة النزيف ، أو تجميد منطقة النزيف.
العلاج الدوائي
مع نزيف الأنف من أي مسببات ، فإن إحدى المراحل الرئيسية للمساعدة هي العلاج بالعقاقير. العلاجات القياسية لوقف نزيف الأنف:
- "ديسينون". يستخدم هذا الدواء في شكل أقراص ومحلول. يتم تحقيق التأثير الأسرع عن طريق الحقن في الوريد. هذا النوع من التطبيقاتيتم اختيار الدواء ، كقاعدة عامة ، للنزيف الرضحي.
- "فيكاسول". يتوفر هذا الدواء أيضًا في شكل محلول وأقراص. يوصف من قبل الأطباء بوسائل أخرى لتعزيز تأثير مرقئ. في "Vikasol" ، وفقًا للخبراء ، يكون التأثير ضعيفًا إلى حد ما. يبدأ الدواء في العمل في مكان ما بعد 12 ساعة من الحقن الأول.
- كلوريد الكالسيوم. تستخدم هذه الأداة لتحسين مرقئ الدم الرئيسي. يوصف كلوريد الكالسيوم في بداية العلاج لتشكيل الجلطة الأولية بشكل أسرع. في حالة إصابات الدماغ الرضحية ، الدواء بطلان
علاجات جراحية
في بعض الحالات ، لوقف نزيف الأنف عند الكبار ، مهما بدا الأمر مخيفًا ، لا يكون ممكنًا إلا بالطرق الجراحية. إنها ضرورية لأولئك الأشخاص الذين يعانون من أمراض متكررة. في مثل هذه الحالات ، تكون الطرق الجراحية أكثر فعالية من الطرق المحافظة للسيطرة على النزيف.
الجراحة قد تنطوي على ربط الأوعية الدموية. المؤشرات لمثل هذا الإجراء هي عدم وجود تأثير السداد الأنفي الخلفي في غضون 48 ساعة وانخفاض المعلمات الدموية (كريات الدم الحمراء ، الهيموغلوبين ، الهيماتوكريت ، مؤشر اللون).
في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه لا داعي للقلق بشأن الصحة إذا كان النزيف نادرًا جدًا. لا يرتبط هذا العرض دائمًا بأي مرض. في كثير من الأحيان يصبح سبب النزيف جافًاالهواء الداخلي في العمل ، في السكن. يعتبر التسرب الغزير والمطول والمتكرر للدم من الأنف (عند النساء والرجال) علامة على وجود شيء سيء ، وإشارة من الجسم عن الاضطرابات الخطيرة. في مثل هذه الحالات ، يجب أن تخضع للفحص لمعرفة السبب الدقيق لعلم الأمراض ووصف العلاج المناسب.
