مرض أديسون هو مرض معقد يصيب الغدد الصماء ويؤدي إلى خلل وظيفي في الغدد الكظرية ، ونتيجة لذلك يتوقف إنتاج الهرمونات ، وخاصة الكورتيزول والألدوستيرون والأندروجينات ، تمامًا في الغدة. يمكن أن يحدث علم الأمراض بسبب عوامل خارجية: قشرة الغدة الكظرية أو الغدة النخامية الأمامية للدماغ تالفة بسبب الصدمة والجراحة وإزالة الأورام والعوامل الوراثية. لا تزال طبيعة السبب الوراثي الثاني لمرض أديسون غير مفهومة تمامًا. تشمل مجموعة المخاطر لتطوير علم الأمراض حاملي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ومرضى السل ، والأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات ، وكذلك المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع الكلى ، والذين يعانون من الخراجات والأورام.
وصف أعراض وأسباب مرض أديسون من قبل الطبيب الإنجليزي توماس أديسون (في الصورة) في عام 1855. وجد أولا العلاقة بينالأضرار التي لحقت قشرة الغدة الكظرية والمظاهر المرضية للمرض ، مثل زيادة التعب ، والتغيرات في تصبغ الجلد. تظهر أعراض مرض أديسون مجتمعة.
قليلا عن دور الهرمونات
الغدد الكظرية عبارة عن أعضاء مقترنة موجودة في تجويف البطن. خللهم هو سبب مرض أديسون. تنتج الغدد الكظرية عادة ثلاثة أنواع من الهرمونات: الكورتيزول والألدوستيرون والأندروجينات. نعم … إن هرمونات الذكورة هي التي تلعب دورًا مهمًا هنا. اتضح أن الأندروجينات ، خلافًا للاعتقاد السائد ، لا تؤثر فقط على تطور الخصائص الجنسية الثانوية للذكور.
يشاركون بنشاط في التمثيل الغذائي للدهون ، والتحكم في مستويات الكوليسترول ، ولها تأثيرات مضادة للبكتيريا والابتنائية ، وتشارك في تخليق البروتينات في جميع الأنسجة والأعضاء في كل من النساء والرجال. يمكن أن يؤدي نقص الهرمونات إلى العقم والسكري وضعف الإدراك والارتباك والذهان. الكورتيزول ، بدوره ، مسؤول عن امتصاص العناصر الغذائية من الطعام ، ويدعم عملية التمثيل الغذائي للطاقة في الجسم.
الكورتيزول الصناعي يوصف للاكتئاب أو التعب الشديد. يؤدي نقص الهرمون إلى اضطراب الجهاز الهضمي وضعف واضطرابات القلب والأوعية الدموية ، ويقلل من مستويات الجلوكوز في الدم إلى مستوى حرج ، ويزيد من حساسية الأنسولين ، ويسبب إحساسًا دائمًا بالإرهاق.
الألدوستيرون ينظم التوازن الأمثل للصوديوم والبوتاسيوم في الجسم ونقصه يؤثر سلباًاستقلاب الماء والملح ، يهدد الدورة الدموية والقلب والأوعية الدموية البشري ، وتفقد عضلة القلب الكتلة ، ويحدث عدم انتظام ضربات القلب ، ويقل الضغط.
أين تتوقع المتاعب
التسبب في مرض أديسون واسع للغاية. في معظم الحالات ، يحدث ضعف الغدة الكظرية بسبب مضاعفات بعد الإصابة بأمراض خطيرة ، مثل السل ، والزهري ، وداء البروسيلات ، والداء النشواني ، وتصلب الجلد ، والأورام ذات الطبيعة المختلفة ، والالتهابات أو التهابات قيحية ، وفي بعض الحالات ، التعرض للإشعاع.
فقط في 30٪ من الحالات يحدث مرض أديسون أو البرونز تحت تأثير عوامل وراثية. غالبًا ما يصيب المرض الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا من كلا الجنسين. معدل انتشار الأمراض هو حالة واحدة لكل مائة ألف. هذه هي الطريقة التي يظهر بها مرض أديسون نفسه ، يتم تقديم صورة للغدد الكظرية في المقالة.
يلاحظ تغير مرضي في استقلاب الماء والملح في الجسم ، وينخفض محتوى الكلور والصوديوم ، ويزيد تركيز البوتاسيوم ، ويتطور نقص السكر في الدم ، ويزداد تركيز الخلايا الليمفاوية والحمضات في الدم.
الاختبار الإرشادي الأول الذي يمكن أن يؤكد التشخيص هو فحص الدم لهرمون قشر الكظر. إنه ، بصفته قائد الأوركسترا ، هو الذي يتحكم في عمل الغدد الكظرية ، ويحفز إفراز المواد بها. إذا لم يكن هناك ACTH في الدم ، فعندئذ يتم تأكيد المرض عمليا.
يحدث مرض أديسون لعدد من الأسباب:
- أسباب تتعلق بالضرر المباشر للقشرةالغدد الكظرية: أمراض ، التهابات ، أضرار ميكانيكية ، ضمور.
- اضطرابات الغدة النخامية ، عندما لا ينتج الفص الأمامي الهرمون المعروف لنا بالفعل - موجه قشر الكظر.
- أخذ الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية. يتم استخدامها كعلاج صيانة لاضطرابات المناعة الذاتية المختلفة ، لمنع رفض الأنسجة أثناء زرع الأعضاء. وكذلك مع الصدفية والتهاب المفاصل والذئبة الحمامية. يعتاد الجسم على الحصول على جزء من "الحلويات" مجانًا ويتوقف إنتاجه من تلقاء نفسه. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضمور كامل في الغدة.
مرض أديسون وأعراضه
- يشعر الشخص بالقلق من التعب المستمر والضعف والشعور بالتوعك. وكل هذه الأعراض تتفاقم خلال النهار فقط. يصل الأمر لدرجة أن المريض لا يستطيع النهوض من الفراش
- فقدان الوزن بسرعة. تُفقد كتلة العضلات بشكل أساسي نتيجة ضعف التمثيل الغذائي المائي للكرياتين والكرياتينين.
- اضطراب الهضم: إمساك ثم إسهال يعذب المريض من آلام في البطن. نوبات متكررة من الغثيان
- يتغير لون الجلد. تظهر بقع ليمون صفراء إلى بنية متسخة. اصابع داكنة ، الأغشية المخاطية ، الشعر قد يغمق.
- الشخص يعاني من نوبات ضيق في التنفس ، تسارع ضربات القلب. هذا بسبب بعض الانخفاض المرضي في القلب (ونعلم أن هذه عضلة أيضًا) ، يحدث قصور في القلب ، واضطراب في نظم القلب. ينخفض الضغطيتطور فقر الدم ، والدوار ليس من غير المألوف.
- غالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم أقل من المعدل الطبيعي. الناس يتجمدون باستمرار ويصابون بالبرد
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- الاكتئاب واضطرابات الذاكرة والانتباه واضطراب النوم
- لدي مزاج وسرعة الانفعال.
- اشتهاء الأطعمة الحامضة أو المالحة ، عطش مستمر
- انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم.
- عدم انتظام الدورة الشهرية (عند النساء)
- تطوير الضعف الجنسي (عند الرجال).
- زيادة الاستثارة العصبية العضلية بسبب زيادة الفوسفات.
- رعاش محتمل أو ضعف في الإحساس في الأطراف ناتج عن زيادة البوتاسيوم. قد تحدث مشاكل في البلع (عسر البلع).
هام! متى يتم الاختبار
قد لا تكون أعراض مرض أديسون حادة في بعض الأحيان. لا يعاني المريض من الحمى ولا توجد تغيرات مفاجئة في حالته الصحية. الأعراض ، التي تبدو غير مرتبطة ببعضها البعض ، تُعزى إلى التعب أو الإجهاد العصبي ، ونزلات البرد ، والتسمم ، وما إلى ذلك. هذا المرض لا "يصيب" أي منطقة أو نظام واحد من الجسم ، بل يؤثر بشكل غير محسوس في عدة اتجاهات. لذلك ، غالبًا ما يستغرق الأمر سنوات من ظهور العلامات الأولى حتى التشخيص الصحيح.
هل هناك خطر على الحياة؟
في بعض الأحيان ، في حالة عدم وجود أي أعراض ، يمكن أن يظهر المرض بشكل مفاجئ وفي شكل حاد - ينخفض ضغط دم الشخص ومستويات السكر في الدم بشكل حاد ، مما يؤدي في الغالب إلى الإغماء وحتى الغيبوبة. سبب الوفاة بمرض أديسون - عدم تقديم المساعدة أثناءهجوم. تُعرف هذه الحالة في الطب باسم أزمة أديسون. يمكن أن "يبدأ" الزكام المطول ، والصدمات ، وفقدان الدم ، والجراحة ، وتجلط الأوردة الكظرية ، وانسداد الشريان الكظري ، أو النزيف في أنسجة العضو.
علامات أزمة أديسون:
- دوار وفقدان للوعي
- ألم حاد في البطن أو الظهر أو الساقين.
- الجفاف بسبب القيء الشديد و الإسهال.
- هبوط مفاجئ في ضغط الدم.
- تقليل مستويات الجلوكوز.
- ارتباك.
- زيادة البوتاسيوم في الدم.
- تغير في لون الجلد ووجود بقع معينة.
هذه الحالة خطيرة بشكل خاص إذا كان الشخص لا يشك حتى في المرض ويبدأ العلاج الذاتي ، والذي في معظم الحالات لا يجلب الراحة ، خاصة إذا كان الجلد المصاب بمرض أديسون لم يتغير لونه بعد ، كما في الصورة
في هذه الحالة ، يمكن أن ينقذ التشخيص في الوقت المناسب حياة الشخص. تحدث هذه الحالة أحيانًا عند المرضى الذين هم على دراية بتشخيصهم ، ولكن لسبب ما لا يتلقون العلاج ، أو أن جرعات الأدوية الهرمونية الاصطناعية لا تتوافق مع الجرعات المطلوبة. كما تعلم ، فإن تناول الهرمونات الاصطناعية يساهم في "إدمان الجسم" ، ويبدأ في تقليل إنتاجه ، حتى في الجرعات الدنيا. دوريا للسيطرة على الخلفية الهرمونية وضبط العلاج لا بد من تكرار الفحوصات
الطوارئ
في الوريديسمح لك إدخال الهيدروكورتيزون والمحلول الملحي وسكر العنب بإيقاف الأزمة. يتم تزويد فرق الإنعاش بهذه الأدوية بالكامل. علاوة على ذلك ، يتم إدخال المريض بالضرورة إلى المستشفى ، إما في قسم الغدد الصماء ، أو ، في الحالات التي تهدد الحياة ، في وحدة العناية المركزة. بالإضافة إلى جرعة الهرمونات ، يخضع المريض لعدد من الإجراءات لتطبيع توازن الماء والكهارل ، وكذلك لتطبيع مستويات السكر في الدم.
هناك ثلاث درجات رئيسية لمسار المرض ، حسب حالة الشخص والصورة السريرية.
- درجة سهلة. مظهر من مظاهر الأعراض ليس واضحا جدا. لتخفيف الحالة ، يكفي اتباع نظام غذائي خالٍ من البوتاسيوم ، وزيادة تناول الصوديوم أو الملح العادي وحمض الأسكوربيك.
- درجة متوسطة. عادة ما يحدث هذا النوع من المرض في أغلب الأحيان. يوصف العلاج بالهرمونات مع الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون ، الهيدروكورتيزون ، بريدنيزون.
- شكل ثقيل. عادة ما يكون مسار المرض معقدًا بسبب أزمات أديسون. يوصف العلاج مدى الحياة مع الأدوية المذكورة أعلاه ، وكذلك الأدوية التي تحتوي على ديوكسيكورتيكوستيرون.
عند إجراء التشخيص الصحيح لمرض البرونز (أديسون) ، يستبعد أخصائي الغدد الصماء عادةً الأمراض الأخرى ذات المظاهر المماثلة. وهناك الكثير منها: الميلان ، داء ترسب الأصبغة الدموية ، الملاريا ، السل الكلوي ، تصلب الجلد ، وحتى التسمم بالزرنيخ. على أي حال ، لا يكفي فحص دم واحد. سيصف الطبيب بالتأكيد عددًا من الإجراءات بعد دراسة التاريخ الطبي وإجراء مقابلة مع المريض.
دراسات محددة في المرض
- فحص دم مفصل. بادئ ذي بدء يهتم الطبيب بمستويات المواد التالية: البوتاسيوم والكلوريد والصوديوم.
- فحص دم لوجود ACTH وكذلك هرمونات الكورتيزول والألدوستيرون.
- حقن هرمون قشر الكظر. يقوم الأخصائي بسحب الدم مرتين قبل العملية وبعدها. الهدف هو إثارة رد فعل من الغدد الكظرية على جزء من الهرمون. إذا كانت وظيفة الغدة الكظرية طبيعية ، فإن تركيز المنشطات في الدم يزداد فورًا. إذا كانت آفة الغدة حرجة ، فلن تكون هناك تغييرات مرتبطة بزيادة الكورتيزول.
- اختبار الأنسولين لنقص السكر في الدم. على العكس من ذلك ، فهو يدرس رد فعل الغدة النخامية على زيادة مستويات السكر في الدم. يقوم مساعد المختبر بعمل عدة عينات خلال فترة زمنية معينة. إذا كان المريض بصحة جيدة ، فبعد تدخل ACTH ، ينخفض مستوى الجلوكوز ، وتبدأ الغدد الكظرية على الفور في إنتاج الكورتيزول. إذا لم يكن هناك زيادة في الهرمونات في الدم ، فإن المشكلة تكمن في الغدة النخامية. لتأكيد التشخيص يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
- التصوير المقطعي للغدد الكظرية. يفحص الطبيب حجمها ، ويبحث عن التغيرات البصرية أو التورم أو الالتهاب.
تكتيكات علاج مرض أديسون
يظهر للمريض العلاج الهرموني اذا تأكد التشخيص. يتم علاج مرض أديسون في دورات تدريبية ولمدى الحياة. يتم اختيار الجرعات من قبل أخصائي الغدد الصماء بشكل فردي حسب حالة المريض ، ومرحلة المرض ووجودالأمراض المصاحبة.
في حالة المسار المزمن ، عادة ما يوصف للمرضى حبوب تحتوي على هرمونات اصطناعية أو كورتيكوستيرويد.
قائمة الأدوية:
- "Florinef" - الألدوستيرون الاصطناعي.
- "كورتينيف" - كورتيزول صناعي أو هيدروكارتيزون.
- الأدوية - بدائل الأندروجين - "ديهيدرو إيبي أندروستيرون".
إذا كان الشخص لا يستطيع تناول العلاج عن طريق الفم ، على سبيل المثال ، بسبب القيء ، يصف الطبيب الحقن.
من القواعد المهمة للتعافي ضبط النفس
كيف يتعايش المصابون بمرض أديسون؟ اهم شرط لنجاح اي علاج هي رغبة المريض ومسؤوليته
حتى لو تغير مظهرك كثيرًا ، فقد يكون ذلك مفيدًا. كما فعلت ويني هارلو - التي تعاني من مرض وراثي يشبه في مظاهره مرض أديسون. أصبحت عارضة أزياء مشهورة عالميًا ولا تخجل على الإطلاق من نفسها ، بل على العكس ، فهي فخورة.
لسوء الحظ ، بالنسبة لمرضى أديسون ، تنقسم الحياة إلى قسمين - "قبل" و "بعد". هذا ينطبق على طريقة العمل والنظام الغذائي وحتى النوم. أولئك الذين يعملون في عطلات نهاية الأسبوع سيضطرون إلى التخلي عن العمل الإضافي ، وإلا فإن المرض سيظهر مرة أخرى.
من بين أمور أخرى ، يجب الامتناع عن الكحول والنيكوتين. يعاني جسم الإنسان بالفعل من حمولة كيميائية كبيرة.
تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي. بادئ ذي بدء ، يجب أن تكون القائمة مفيدة وذات سعرات حرارية عالية قدر الإمكان. من الضروري إثراء الجسم بالفيتامينات وخاصة أ ، هـ ،C وكذلك الكمية اللازمة من البروتين الحيواني والأحماض الأمينية وخاصة التيروزين. يساعد على تخليق الأدرينالين. يجب الاهتمام بشكل خاص بالأطعمة الغنية بالبوتاسيوم ومن الأفضل استبعادها نهائياً.
ممنوعالأطعمة:البطاطس ، المشمش المجفف ، الزبيب ، البازلاء ، الفاصوليا ، الفطر ، الفواكه المجففة ، القهوة ، المكسرات وغيرها من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.
الأطعمة الموصى بها: الخضراوات ، والحبوب ، ومرق اللحم ، والبطيخ ، واليقطين ، وأسماك البحر ، ومنتجات الألبان. من المهم تضمين المزيد من الملح في النظام الغذائي ، وكذلك اللحوم والمأكولات البحرية. يُسمح بما يسمى بالكربوهيدرات "السريعة" (السكر والعسل والمربى) ، والكشمش ووركين الورد ، وكذلك خميرة البيرة ، هي الأنسب للحفاظ على مستوى الفيتامينات B و C.
علاج غير تقليدي
لطالما كان للشاي والنقع في الطب الشعبي خصائص خاصة. تم تناقل الوصفات القديمة لشاي الكبد أو الكلى من جيل إلى جيل. هناك عدد من الوصفات التي تنشط الغدد الكظرية.
- تسريب أوراق إبرة الراعي. للطبخ ، يتم تقطيع الأوراق إلى قطع صغيرة ، يتم تخميرها بكوب من الماء المغلي. النبات غني بالراديوم الذي يساعد على ترميم الغدة. خذ التسريب دافئًا بعد الوجبات.
- ذيل الحصان المجال. متوفر ، ينمو في كل غابة تقريبًا ، ومصدر مفيد لحمض الأسكوربيك والكربوهيدرات. له خصائص مضادة للالتهابات ومنشط. يتم تخمير الأوراق الجافة المسحوقة بنسبة - 1 ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء. تؤخذ مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم بعدالغذاء.
- صبغة أوراق الثلج. من الضروري أن تأخذ 80 قطرة ثلجية ، تصب نصف لتر من الفودكا. ضع في الشمس. انتظر 40 يومًا. خذ 20 نقطة يوميًا قبل الوجبات ثلاث مرات يوميًا.
- ديكوتيون من عنب الدب وإكليل الجبل البري. مزيج من الأعشاب الجافة 1: 1 صب كوب ونصف من الماء المغلي. ترطيب. اشرب نصف كوب مرة او مرتين يوميا قبل الاكل
من المهم أن نفهم أن الطب التقليدي ليس سوى علاج مساعد في علاج مرض أديسون. إن الحقن والشاي يخففان فقط من حالة المريض ، ولا يزيلان الأسباب ، بل يدعمان عمل الغدة الكظرية إلى أقصى حد ممكن في هذه المرحلة من مسار المرض. على أي حال ، فإن أخصائي الغدد الصماء ملزم بتقديم المشورة حول كيفية استخدام هذه النباتات في كل حالة محددة ، لاختيار الجرعة المناسبة ومسار استخدامها.
بشكل عام ، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للمرضى المصابين بمرض أديسون ، قد تصبح مظاهره غير مرئية للبيئة: المعارف والأصدقاء. التعديل الوحيد هو عدم مقاطعة العلاج بمفردك ، والخضوع للفحوصات وبعدها فقط ضبط حجم العلاج مع المتخصصين. يمكن أن تكون حالات الهجوع قصيرة الأجل ويمكن أن تكون العواقب وخيمة.
بشكل عام ، إذا تم اتباع توصيات الطبيب المعالج والعلاج البديل ، فإن متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص لا يختلف عن الأشخاص الأصحاء.
