تصلب الشرايين مرض يصاحبه آفة جهازية للشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم. يتميز بتراكم الدهون ، ونمو الألياف الليفية ، وخلل في بطانة جدران الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي تطور تصلب الشرايين إلى اضطرابات الدورة الدموية الموضعية والعامة. IHD ، السكتة الدماغية ، آفات طمس الأطراف السفلية ، الانسداد المزمن للأوعية المساريقية لها تصلب الشرايين كأساس مرضي. في هذه المقالة سوف ننظر في مراحل تصلب الشرايين الوعائية.
وصف المرض
تصلب الشرايين هو آفة تصيب الشرايين تصاحبها عملية ترسب الكوليسترول على البطانة الداخلية للأوعية. نتيجة لذلك ، هناك تضيق في تجويفهم ، وتعطل تغذية العضو الذي يمد الدم. يؤثر تصلب الشرايين حصريًا على الشرايين المتوسطة والكبيرة للجسم من الأنواع العضلية المرنة والمرنة. الأول يشمل شرايين المخ والقلب والشريان السباتي. إلى الثاني - الشريان الأورطي والأخرى الكبيرةالشرايين. وهذا ما يفسر سبب كون تصلب الشرايين سببًا شائعًا لمرض الشريان التاجي واضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية والسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.
تشخيص المرض
تشخيص المرض يشمل قياس مستويات الدهون في الدم ، الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية ، فحص الأوعية الدموية. يمكن أن يكون علاج تصلب الشرايين ذا طبيعة طبية ، ويمكن التعبير عنه أيضًا في العلاج الغذائي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء جراحة إعادة التوعي.
ضع في اعتبارك المراحل الرئيسية لتصلب الشرايين. تضرر الشرايين في حالة تصلب الشرايين بشكل جهازي ويحدث نتيجة لانتهاك التمثيل الغذائي للبروتين والدهون داخل جدران الأوعية الدموية.
في الطب الحديث يعتقد أن تصلب الشرايين يتميز بعدة مراحل.
1 المرحلة: الأولي
المرحلة الأولية لتصلب الشرايين هي وجود بقعة دهنية (دهنية). يلعب الضرر الطفيف الذي يصيب جدران الشرايين وإبطاء تدفق الدم المحلي دورًا مهمًا في عملية ترسب الدهون. المناطق التي تتفرع فيها الأوعية الدموية هي الأكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين. يحدث ارتخاء وتورم في جدار الأوعية الدموية. المواد الأنزيمية لجدار الشريان تعمل على إذابة الدهون وتحميها. ومع ذلك ، عندما تنضب الموارد ، تترسب مجمعات معقدة من المركبات في هذه المناطق ، والتي تتكون أساسًا من الكوليسترول والبروتينات. مرحلة بقعة الدهون لها مدة متغيرة ويمكن حتى اكتشافهافي الرضيع. ما هي المراحل الأخرى لتصلب الشرايين؟
المرحلة 2: متوسط
تحدث مرحلة تصلب الدهون في المرحلة الثانية من تطور المرض. يتميز بنمو الترسبات الدهنية في مناطق الشرايين. تشكلت تدريجيًا لوحة تصلب الشرايين ، والتي تتكون من ألياف الأنسجة الضامة والدهون. لويحات تصلب الشرايين في هذه المرحلة لا تزال سائلة ويمكن إذابتها. ومع ذلك ، فإن قابليتها للتفتيت أمر خطير ، حيث يمكن أن تتمزق وأجزائها يمكن أن تسد تجويف الشريان.
3 المرحلة: شديد
يسمى ظهور تصلب الشرايين في المرحلة 3 من الأوعية بتصلب الشرايين. مع مزيد من التطوير ، تزداد سماكة البلاك ، تترسب أملاح الكالسيوم فيها. يمكن أن تكون هذه اللويحة مستقرة ، أو يمكن أن تنمو ، وبالتالي تشوه تجويف الشريان وتضيقه. في المرحلة الثالثة ، يكون احتمال انسداد تجويف الشريان عن طريق جزء من اللويحة المتحللة ، أو الخثرة المتكونة مرتفعًا جدًا. ولا يستبعد تطور النخر وكذلك الغرغرينا للطرف أو العضو الذي يتغذى بالدم من خلال الشريان المصاب.
يمكن أن تستمر مراحل تصلب الشرايين هذه في كل شخص بشكل مختلف ، كل هذا يتوقف على خصائصه الفردية. لكن لا يزال لديهم ميزات مشتركة.
يصنف الأطباء عوامل تطور تصلب الشرايين إلى ثلاث مجموعات كبيرة.
عوامل غير قابلة للإزالة
المجموعة الأولى هي عوامل غير قابلة للإزالة. لا يمكن القضاء عليها بالتأثير الطبي أو الطوعي. وتشمل هذه:
- العمر. يزيد خطر الإصابة بمرض مثل تصلب الشرايين مع تقدم العمر. إلى حد ما ، كل الأشخاص الذين بلغوا سن 40-50 سنة يعانون من تغيرات تصلب الشرايين.
- الجنس. يبدأ الرجال ، على عكس النساء ، في المعاناة من تصلب الشرايين في وقت مبكر بحوالي 10 سنوات. في الوقت نفسه ، يمرض الرجال أكثر من 4 مرات. بعد 55 عامًا ، يكون معدل الإصابة عند الرجال والنساء متشابهًا تقريبًا. هذا بسبب بداية انقطاع الطمث: ينخفض مستوى هرمون الاستروجين ، وبالتالي تنخفض وظيفته الوقائية.
- الوراثة. في كثير من الأحيان ، يبدأ تصلب الشرايين في التطور لدى الأشخاص الذين يعاني أقاربهم أيضًا من تصلب الشرايين. لقد أثبت الأطباء أن عامل الوراثة يساهم في حقيقة أن المرض يبدأ في التطور قبل سن الخمسين.
العوامل القابلة للإزالة
المجموعة الثانية عبارة عن عوامل قابلة للإزالة. أي تلك التي يمكن للشخص نفسه استبعادها إذا غير طريقة حياته المعتادة. وتشمل هذه:
- نظام غذائي فوضوي وغير متوازن. يتم تسريع تطور تصلب الشرايين من خلال تناول كميات زائدة من الدهون الحيوانية.
- الخمول. نمط الحياة الخاملة يسبب اضطرابات في التمثيل الغذائي للدهون ، ويساهم في تطور أمراض مثل السكري والسمنة وتصلب الشرايين.
- تدخين. القطران والنيكوتين لهما تأثير سلبي على الأوعية الدموية. هذا ما يفسر تأثير هذا العامل. مخاطر الإصابة بمرض الشريان التاجي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وارتفاع شحميات الدم عدة مراتيزيد مع سنوات من التدخين.
قابل للإزالة جزئيًا
المجموعة الثالثة قابلة للإزالة جزئيًا وعوامل قابلة للإزالة. وتشمل هذه الأمراض والاضطرابات التي يمكن تصحيحها بالعلاج المؤهل. وتشمل هذه:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يساهم ارتفاع ضغط الدم في زيادة تشريب جدار الوعاء بالدهون ، وهذا يساهم في حقيقة أن اللويحة المصلبة للشرايين تبدأ في التكون. بالمقابل انخفاض مرونة الشرايين الناتج عن تصلب الشرايين يساهم في زيادة ضغط الدم.
- عسر شحميات الدم. الدور الرئيسي في تطور تصلب الشرايين هو اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، والتي يتم التعبير عنها في زيادة مستوى البروتينات الدهنية ، والدهون الثلاثية ، والكوليسترول.
- السكري والسمنة. تزيد هذه العوامل من احتمالية حدوث المرحلة الثالثة من تصلب الشرايين على الفور بمعدل 6 مرات. يمكن تفسير ذلك بضعف التمثيل الغذائي للدهون ، والذي يكمن وراء هذه الأمراض وهو السبب الرئيسي لآفات تصلب الشرايين.
- تسمم ، آفات معدية. يمكن أن يكون للعوامل السامة والمعدية تأثير ضار على جدران الأوعية الدموية.
أعراض تصلب الشرايين
الأكثر شيوعًا هو تصلب الشرايين في الشريان الأورطي الصدري والبطن والشريان التاجي والمساريقي والأوعية الكلوية وخلايا المخ والأطراف السفلية. تختلف مراحل تصلب الشرايين من حيث أنها يمكن أن تكون قبل السريرية (بدون أعراض) وسريرية.يتميز الشكل بدون أعراض بارتفاع مستويات البروتينات الدهنية أو الكوليسترول في الدم. في هذه الحالة لا توجد أعراض للمرض. ينتقل تصلب الشرايين إلى الشكل السريري عندما يضيق تجويف الأوعية بحوالي 50٪. يتكون الشكل السريري من ثلاث مراحل ، وهي الإقفار ، التجلط الدموي ، الليفي.
في المرحلة الإقفارية ، يتطور فشل الدورة الدموية لعضو معين ، على سبيل المثال ، قد يحدث نقص تروية عضلة القلب بسبب حقيقة أن الأوعية التاجية قد تعرضت لأضرار تصلب الشرايين. في هذه الحالة ، يتجلى نقص التروية في شكل ذبحة صدرية.
يحدث تجلط في الشرايين المصابة في مرحلة التجلط الوريدي. تتميز المرحلة الليفية بنمو النسيج الضام في الأعضاء التي لا يتم إمدادها بالدم بشكل جيد.
تعتمد أعراض تصلب الشرايين على الشرايين التي تأثرت بالمرض. من أعراض تصلب الشرايين التاجية الذبحة الصدرية وتصلب القلب واحتشاء عضلة القلب.
جميع مراحل تصلب الشرايين الأبهري بدون أعراض لفترة طويلة ، حتى لو كانت شديدة. من الأعراض ألم الأبهر (آلام ضاغطة وحارقة خلف عظمة القص ، والتي تُعطى للذراعين والرقبة والظهر والبطن). في هذه الحالة ، يمكن أن تتراوح مدة الألم الأبهر من عدة ساعات إلى عدة أيام.
إذا أصاب تصلب الشرايين الشريان الأورطي البطني ، فسوف يظهر على شكل آلام في البطن ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، واحتمال تورم واحمرار في القدمين ، وخدر في الساقين ، وعرج متقطع ، ونخر في أصابع القدم.
الأعراضيتم التعبير عن تصلب الشرايين في الأوعية المساريقية من خلال هجمات "الضفدع البطني" ، وهو انتهاك لوظائف الجهاز الهضمي. هذا بسبب انتهاك تدفق الدم إلى الأمعاء. يبدأ المرضى في الشعور بالألم في غضون ساعات قليلة بعد تناول الطعام. قد يكون هناك تجشؤ ، إمساك ، انتفاخ ، ارتفاع ضغط الدم. في المستقبل ، هناك أعراض مثل الإسهال النتن ، الذي يحتوي على أجزاء من الدهون غير المهضومة والطعام غير المهضوم.
إذا تعرضت الشرايين الكلوية لآفات تصلب الشرايين ، يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض. يكشف تحليل البول عن مستويات مرتفعة من خلايا الدم الحمراء والبروتين والقوالب.
في مراحل مختلفة من تصلب الشرايين في الدماغ تظهر الأعراض التالية: ضعف الذاكرة ، والأداء البدني والعقلي ، والانتباه ، والذكاء. هناك دوار واضطرابات في النوم. يمكن أن يكون هذا النوع من تصلب الشرايين مصحوبًا أيضًا بتغييرات في سلوك ونفسية المريض.
تتميز مراحل طمس تصلب الشرايين ، أي تصلب الشرايين في الأطراف السفلية ، بألم وضعف في عضلات الربلة ، برودة في الساقين ، تنميل ، اضطرابات تغذوية ، شحوب في الأطراف.
علاج
عند علاج تصلب الشرايين ، يحاول الأطباء الالتزام بالمبادئ التالية:
- وصف نظام غذائي يساعد في الحد من تناول الكوليسترول (فعال في المرحلتين 1 و 2 من تصلب الشرايين).
- تحفيز عملية إزالة الكوليسترول
- العلاج بالإستروجين عند النساء بعد انقطاع الطمث.
- القضاءمسببات الأمراض.
الأدوية
إذا كان العلاج ذا طبيعة طبية ، فإن استخدام الأدوية التالية يكون نموذجيًا:
- حمض النيكوتينيك الذي يخفض مستويات الكوليسترول في الدم. له خصائص مضادة لتصلب الشرايين.
- الألياف ، والتي تقلل من تخليق الدهون في الجسم.
- عوازل حمض الصفراء التي تربط وتزيل هذه الأحماض من الأمعاء.
- العقاقير المخفضة للكوليسترول تخفض مستويات الكوليسترول بشكل فعال.
العلاج الجراحي
إذا كان هناك خطر أو احتمالية عالية لانسداد الأوعية الدموية بواسطة الجلطة أو اللويحة ، فيجب اللجوء إلى العلاج الجراحي. يمكن أن تكون جراحات الأوعية الدموية مفتوحة وداخل الأوعية الدموية. إذا كان تصلب الشرايين في الأوعية القلبية يهدد تطور احتشاء عضلة القلب ، فيمكن وصف تطعيم مجازة الشريان التاجي.
المقال يناقش المراحل الرئيسية لتصلب الشرايين.
