تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة ، تتشكل لويحات تصلب الشرايين على الجانب الداخلي لجدران أوعية الأطراف السفلية. على خلفية هذه الحالة ، يزداد سالكة الشرايين سوءًا ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في درجة تدفق الدم إلى الساقين. في الطب ، يسمى علم الأمراض "تصلب الشرايين المسد". يصاحب المرض أعراض مؤلمة ويؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة. مع العلاج المبكر ، قد تكون نتيجته البتر.
آلية التنمية
من خلال الدورة الدموية ، يتم تغذية الأطراف السفلية بالأكسجين والمواد الحيوية. تحت تأثير العوامل الاستفزازية ، تبدأ لويحات تصلب الشرايين في التكون على جدران الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تسد التجويف جزئيًا وكليًا. ونتيجة لذلك ، تحدث اضطرابات في الدورة الدموية ، ولا تتلقى الأطراف السفلية التغذية الكافية وتتوقف عن العمل بشكل طبيعي.
على خلفية تطور طمس تصلب الشرايين ، يبدأ المريض في الظهورأعراض مقلقة ، تزداد شدتها كل عام. يكمن خطر المرض في حقيقة أن معظم المرضى في مرحلة مبكرة من علم الأمراض ينسبون عدم الراحة في الساقين إلى التقدم في السن أو الإجهاد.
وفقًا للإحصاءات ، الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض ، ولكن يمكن أيضًا تشخيصه لدى الشباب من كلا الجنسين.
أسباب
في 90٪ من الحالات يتطور طمس تصلب الشرايين لأوعية الأطراف على خلفية التدخين. النيكوتين يسبب تشنج الشرايين مما يمنع تدفق الدم الطبيعي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمراض والحالات التالية عوامل استفزازية:
- ميول وراثي ؛
- الإفراط في تناول المشروبات الكحولية لفترة طويلة
- ارتفاع مستويات الكوليسترول "الضار" في الدم ؛
- أسلوب حياة لا يتضمن نشاط بدني متكرر ؛
- باستمرار تحت الضغط ؛
- سن اليأس عند النساء ؛
- السل ؛
- داء السكري ؛
- زيادة الوزن ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- انخفاض حرارة الجسم ؛
- جميع أنواع إصابات الأطراف السفلية ؛
- فوق المتوسط
- اضطراب الغدة الدرقية.
معظم مرضى تصلب الشرايين يعانون أيضًا من أمراض القلب والأوعية الدموية. هذا بسبب الطبيعة النظامية لعلم الأمراض.
الأعراض
لفترة طويلة قد لا يصاحب المرض أي علامات تحذيرية. يظهر الألم والتعب تدريجياً أثناء المشي. يفسر حدوثها حقيقة أنه أثناء النشاط الحركي في الأطراف السفلية ، تزداد الحاجة إلى الدم ، الذي يوفر الأكسجين. نظرًا لأنه في طمس تصلب الشرايين تضيق الأوعية الدموية ، فإنها لا تستطيع توفير الحجم المطلوب من الدم. نتيجة لذلك ، تحدث مجاعة الأكسجين في الأطراف السفلية ، والتي تتجلى في الألم والبدء السريع للشعور بالتعب. بعد توقف النشاط الحركي ، تهدأ ، لكنها تعود مرة أخرى عند القيام بأي نشاط بدني. كلما زاد الألم والتعب ، زادت شدة مرحلة تطور المرض.
بالإضافة إلى الحالات التالية أعراض انسداد تصلب الشرايين:
- تنميل في القدمين ؛
- زيادة مستوى القابلية للتأثر بدرجات الحرارة السلبية ؛
- حرقان مستمر للجلد يصبح أكثر كثافة
- عبر عن عدم الراحة في منطقة الربلة أثناء المشي لمسافات طويلة ؛
- يعرج ؛
- زيادة درجة حرارة الجسم
- كعب متصدع
- في مرحلة مبكرة من المرض ، يصبح الجلد في المنطقة المصابة شاحبًا بشكل ملحوظ ، وفي مرحلة لاحقة ، تصبح أصابع القدم مزرقة أو حمراء داكنة ؛
- العجز الجنسي عند الرجال ؛
- تساقط الشعر في اسفل الساقين و الفخذين
- تفكيك أظافر القدم ؛
- تقرحات يمكن أن تحدث ، حتى مع وجود أضرار طفيفة أو إصابةتؤدي إلى الغرغرينا
- تشنجات تحدث أثناء الراحة الليلية ؛
- درجة حرارة غير متساوية للأطراف السفلية (الساق المصابة أبرد بكثير من الساق السليمة).
مسد تصلب الشرايين هو مرض خبيث ، لأنه ، وفقًا للإحصاءات ، في نصف المرضى تقريبًا بدون أعراض. في مثل هذه الحالات ، يتم الكشف عن علم الأمراض ، كقاعدة عامة ، أثناء الفحص الموصوف لسبب مختلف تمامًا.
التصنيف
للمرض عدة مراحل من التطور ، والتي تعتمد على المدة التي يمكن للشخص أن يمشي خلالها دون ظهور الأعراض الرئيسية (الألم والتعب):
- الأولي. يستطيع المريض السفر اكثر من كيلومتر واحد بدون انزعاج
- متوسط. يحدث الألم بعد حوالي 500-1000 م
- حرج. يتميز بظهور الأعراض بعد حوالي 50 م من المسافة المقطوعة. بالإضافة إلى ذلك يبدأ الألم بالاضطراب عند الراحة أو في المنام.
- معقد. يبدأ تكوين مناطق نخر على أطراف الأصابع وفي منطقة الكعب ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالغرغرينا. تتميز هذه المرحلة من طمس تصلب الشرايين في الأطراف بألم مستمر.
اعتمادًا على درجة الانتشار ، يمكن أن يكون للمرض الأنواع التالية:
- الأول (علم الأمراض محدود).
- ثانيًا (تتميز بانتشار الآفة إلى الشريان الفخذي).
- الثالث (المأبضيسفينة).
- الرابع (كلا الشرايين يتأثران في وقت واحد)
- خامسًا (تشارك كل من الأوعية الفخذية والمأبضية إلى أقصى حد في العملية المرضية).
مسد تصلب الشرايين لديه المراحل التالية من التطور:
- سهل. في هذه المرحلة ، هناك اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي للدهون. وفي هذه الحالة لا يصاحب المرض اية اعراض
- متوسط. يتميز بظهور أولى العلامات المقلقة. قد يشعر المريض بالألم والخدر والأطراف تصبح أكثر عرضة للبرد.
- ثقيل. تزداد شدة الأعراض ، وتتدهور نوعية حياة الإنسان بشكل ملحوظ
- التقدمي. وتتميز هذه المرحلة بتكون القرحات البكاء والغرغرينا.
اعتمادًا على طبيعة الدورة ، يمكن أن يكون علم الأمراض:
- سويفت. يتطور المرض بسرعة كبيرة ، تظهر الأعراض الواضحة على الفور تقريبًا. إن انتشار العملية المرضية سريع ، وبالتالي يحتاج المريض إلى دخول المستشفى في أسرع وقت ممكن. مع هذه الطبيعة لمسار المرض ، فإن بتر الطرف أمر لا مفر منه.
- ضبط. تتبع نوبات التفاقم فترات من الاختفاء التام للأعراض. يتم تنفيذ جميع التدابير العلاجية في ظروف ثابتة. مهمتهم هي إبطاء العملية المرضية.
- مزمن. قد لا يظهر المرض نفسه لفترة طويلة. في مثل هذه الحالات يتم العلاج بالأدوية.
التشخيص
إذا كنت تعاني من أعراض مقلقة ، فيجب عليك الاتصال بطبيبك العام أو جراح الأوعية الدموية. بعد جمع سوابق المريض والفحص ، سيصدر الطبيب إحالة لإجراء فحص شامل. إذا لزم الأمر ، فإنه سيوصي بالاتصال بالمتخصصين الضيقين الآخرين للحصول على المشورة.
تشخيص طمس تصلب الشرايين يشمل الدراسات التالية:
- المختبر.
- مفيدة.
تشمل الطرق المعملية فحص الدم للمؤشرات التالية:
- مستوى الدهون. أثناء الدراسة ، تم الكشف عن كمية الكوليسترول الكلي في النسيج الضام السائل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد مستوى البروتينات الدهنية ذات الكثافة العالية والمنخفضة ، وكذلك الدهون الثلاثية. تسمح لك هذه الدراسة بتقييم نسبة الكوليسترول "الجيد" و "السيئ" في الدم.
- الهيموجلوبين السكري. التحليل ضروري لتأكيد أو استبعاد مرض السكري ، والذي يمكن أن يتسبب في طمس تصلب الشرايين في الساقين. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد المراقبة المستمرة لمستوى الهيموجلوبين السكري على منع تطور المضاعفات المختلفة.
إذا كان المريض أو أقاربه قد تم تشخيصهم سابقًا بتجلط الدم و / أو اضطرابات في عملية تخثر الدم ، فيجب إجراء فحص أكثر شمولاً للنسيج الضام السائل. قد يتم طلب إجراء اختبار الكرياتينين قبل إجراء بعض الاختبارات والعلاجات.
تشمل الطرق الآلية لتشخيص تصلب الشرايين الطمس (الصورة أدناه)التالي:
- تصوير الأوعية بالكمبيوتر. بمساعدة هذه الدراسة ، يتلقى الطبيب صورة ثلاثية الأبعاد تسمح لك بتقييم حالة الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الطريقة ليس فقط لتشخيص المرض ، ولكن أيضًا لتخطيط العلاج الجراحي.
- قياس مؤشر ضغط الكاحل. تسمح لك الدراسة بتحديد درجة اضطرابات الدورة الدموية. جوهر الطريقة هو كما يلي: أولاً ، يتم قياس ضغط الدم في منطقة الكاحل ، ثم على الكتف ، وبعد ذلك يتم ربط هذه المؤشرات. عادة ، يجب أن تكون النتيجة 1 أو أكثر قليلاً. كلما انخفض المؤشر ، زادت درجة اضطرابات الدورة الدموية. تعتبر النتيجة 0 أو 4 أو أقل حرجة.
في السابق ، كان يتم وصف الموجات فوق الصوتية للمرضى أيضًا ، ولكن في الوقت الحالي نادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة نظرًا لانخفاض محتواها من المعلومات. قد يتم طلب تصوير الأبهر المتباين قبل الجراحة.
العلاجات المحافظة
بناءً على نتائج التشخيص ، يضع الطبيب نظامًا علاجيًا للقضاء على تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات المتقدمة ، يتم البت في مسألة استصواب التدخل الجراحي.
علاج طمس تصلب الشرايين يتضمن المهام التالية:
- تخفيف الأعراض ومنع بتر الأطراف عند المرضى الذين يعانون من مشاكل الدورة الدموية الشديدة.
- تقليل مخاطر حدوث مضاعفاتمن نظام القلب والأوعية الدموية. هذا يرجع إلى حقيقة أن ما يقرب من ثلث المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الطمس يموتون في غضون 5 سنوات من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.
يشمل نظام العلاج الباثولوجي العناصر التالية:
- أخذ الأدوية. حاليًا ، يصف الأطباء Trental أو Cilostazol للتخلص من العرج أو تقليل شدته. المادة الفعالة الأولى هي البنتوكسيفيلين. العنصر النشط يقلل من مؤشر لزوجة الدم. يظهر عقار "Trental" فعاليته في ثلث المرضى فقط. "سيلوستازول" دواء من جيل جديد ويتم وصفه في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض الأدوية التي تقلل مستويات الكوليسترول في الدم ، وكذلك الأدوية التي تقلل من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية (يجب تناولها مدى الحياة). من المهم أن نفهم أن العلاج الدوائي لا يقضي على المرض ، بل يزيل فقط أعراض علم الأمراض ويوقف تطوره.
- التحكم أو القضاء على المشغلات. وأهمها السكري والتدخين. إن التخلي عن النيكوتين لبقية حياتك أمر غير مشروط. خلاف ذلك ، فإن معدل تطور المرض سيزداد كل يوم ، مما يؤدي إلى تدهور الصحة ونوعية الحياة. يجب على مرضى السكري تنظيم مستويات السكر في الدم باستمرار. في هذه الحالة ، فإن الدراسة الأكثر إفادة هي تحليل الهيموجلوبين السكري ، والذي يجب ألا يتجاوز معدله 7 ٪. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الحفاظ على المستوى الطبيعي للشرايينالضغط ، أي لاتخاذ التدابير في الوقت المناسب عندما ينحرف في اتجاه أو آخر.
- نشاط بدني. المرضى الذين يعانون من طمس تصلب الشرايين يظهر عليهم المشي بانتظام. التقيد بهذه القاعدة يساعد في تقليل شدة العرج
في بعض الحالات يتم وصف العلاج قبل الضغط. جوهر الطريقة هو تدليك الطرف التالف باستخدام معدات خاصة. والنتيجة هي توسيع وتقوية الأوعية الدموية
العلاج الجراحي
يشار إلى التدخل الجراحي عندما تكون الطرق المحافظة غير فعالة ، وعندما تتشكل القرح البكاء وغرغرينا واضحة ، وكذلك عندما يتحول الجلد إلى اللون الأزرق ، والذي يتميز بضرر شديد في الأوعية الدموية.
حاليا ، هناك العديد من طرق العلاج الجراحي لمد تصلب الشرايين. يعتمد اختيار الطريقة على مدى العملية المرضية.
هناك 3 أنواع رئيسية من الجراحة لهذا المرض:
- استئصال باطنة الشريان. وهي تنطوي على إزالة لويحات الكوليسترول من جدار الوعاء الدموي من خلال شق صغير يتم تخييطه بعد ذلك.
- الأطراف الصناعية. يتم استبدال المنطقة المصابة من الشريان بطرف اصطناعي اصطناعي. يمكن أيضًا استخدام وعاء مأخوذ من جزء آخر من الطرف.
- تجاوز. إنه يعني إنشاء وعاء اصطناعي يتم من خلاله تغذية الطرف (تجاوز المصابالشرايين).
غالبًا ما تُستخدم الأساليب المجمعة في الممارسة. في مرحلة متقدمة جدًا ، عندما تنتشر العملية المرضية بسرعة ، يتم إجراء البتر. في مثل هذه الحالات ، تكون هي الطريقة الوحيدة الممكنة لإنقاذ حياة الشخص.
إذا تم بطلان التدخل الجراحي القياسي للمريض ، فإن علاج تصلب الشرايين الطمس يتم بواسطة طرق الأوعية الدموية بالأشعة السينية. وتشمل هذه: دعامة الأوعية الدموية ، ورأب الوعاء ، والتوسع بالبالون. بمساعدتهم ، من الممكن تطبيع الدورة الدموية دون عملية مفتوحة. يتم تنفيذ إجراءات مماثلة في معمل القسطرة.
الأساليب الشعبية
استخدام الأساليب غير التقليدية لا يستبعد الحاجة إلى طلب المساعدة الطبية المؤهلة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الاتفاق مع الطبيب على استخدامها لتجنب تدهور مسار المرض.
أكثر وصفات الطب التقليدي فعالية للقضاء على تصلب الشرايين:
- يقطع ويخلط بنسب متساوية الخيط ، البابونج ، المريمية ، لسان الحمل ونبتة سانت جون. 1 ش. ل. المجموعة الناتجة صب 200 مل من الماء المغلي ، اتركها للشرب لعدة ساعات. اغسل الطرف المصاب جيدًا. بلل الشاش في التسريب الناتج ولف الساق من الفخذ إلى أطراف الأصابع. لفها بغطاء بلاستيكي في الأعلى وعزلها بقطعة قماش. يجب أن تكون مدة الإجراء 3-4 ساعات. كرره مرتين في اليوم لمدة 3 أسابيع.
- شراء صبغة الزعرور من الصيدلية وخذ 30 نقطة قبل الوجبة بنصف ساعة ثلاث مرات في اليوم. مسار العلاج 10 أيام. كل 1.5 أسبوع يجب أن يتكرر
- تحضير 5 ملاعق كبيرة. ل. إبر الصنوبر ، 3 ملاعق كبيرة. ل. ارتفع الوركين و 1 ملعقة كبيرة. ل. قشور البصل. تخلط جميع المكونات جيدًا وتسكب لترًا واحدًا من الماء. ضعي الحاوية على النار واتركيها تغلي لمدة 10 دقائق. اتركه للشراب لمدة 12 ساعة. خلال النهار تحتاج إلى شرب مغلي بالكامل.
الوقاية
من أجل منع تطور المرض ، يجب مراعاة القواعد التالية بانتظام:
- توقف تمامًا عن التدخين ، قلل من استهلاك المشروبات التي تحتوي على الكحول إلى الحد الأدنى.
- قم بمجموعة بسيطة من تمارين الجمباز يوميا
- التحكم في وزن الجسم
- تجنب برودة الأطراف
بالإضافة إلى ذلك ينصح بعدم تجاهل الحاجة للفحوصات الوقائية 1-2 مرات في السنة.
في الختام
في الطب ، يشير مصطلح "تصلب الشرايين المسد للأطراف السفلية" إلى مرض يتميز بتكوين لويحات الكوليسترول على الجدران الداخلية للأوعية الدموية ، والتي تمنع التدفق الطبيعي للدم. السبب الرئيسي لتطور علم الأمراض هو التدخين.
علاج المرض يشمل القضاء على العوامل المحفزة واستخدام الأدوية. في الحالات المتقدمة يتم إجراء التدخل الجراحي ومع الانتشار السريع للعملية المرضية يتم بتر الطرف المصاب.
