متلازمة فوفيل المتناوبة هي شلل جزئي مركزي يتضمن مشاركة أحادية الجانب للأعصاب القحفية والأنظمة الحسية والحركية المتعارضة. نظرًا لحقيقة أن الآفات يمكن أن تكون ذات أشكال ومخاطر مختلفة ، يميز الخبراء مجموعة واسعة من المتلازمات. يتم تشخيص المرض من خلال فحص الجهاز العصبي للمريض. للحصول على نتائج دقيقة والتشخيص ، من الضروري استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، وتحليل السائل النخاعي وفحص ديناميكا الدم الدماغية. في هذه الحالة ، يعتمد تعيين العلاج العلاجي على الصورة السريرية العامة. للقيام بذلك ، استخدم الأساليب المحافظة والجراحية وعلاج الشفاء.
تعريف المتلازمات المتناوبة
تترجم المتلازمات البديلة من اللغة اللاتينية إلى "معاكسة". يتضمن هذا التعريف مجموعة من الأعراض التي توصف بعلامات تلف الأعصاب القحفية مع اضطرابات المحرك المركزي والاضطرابات الحسية في جزء آخر من الجسم. بما أن شلل جزئي يمتد إلى نصف الجسم فقط ، فإنه يسمى شلل نصفي (من "النصف" اللاتيني). بسببأعراض متطابقة في المتلازمات المتناوبة في الألم العصبي ، وتسمى أيضًا "المتلازمات المتقاطعة".
أسباب المظهر
المتلازمات المتناوبة تحدث في البشر نتيجة نصف آفة في الجذع الدماغي.
الأسباب الأكثر شيوعًا لذلك هي:
- هجوم بجلطة. السبب الأكثر شيوعًا الذي يؤدي إلى متلازمة عصبية. في معظم الحالات ، تحدث السكتة الدماغية بسبب الانصمام الخثاري والتشنجات في العمود الفقري والشرايين القاعدية والدماغية. تحدث السكتة الدماغية النزفية عند حدوث نزيف من أوعية معينة.
- بداية التهاب واسع النطاق. وتشمل هذه: الخراجات والتهاب السحايا والدماغ والتهاب الدماغ الدماغي من مسببات متغيرة مع انتشار الالتهاب في الأنسجة الجذعية.
- الإصابة في الرأس. في أغلب الأحيان ، تحدث المتلازمة المتناوبة بعد تلقي كسر في عظام الجمجمة ، والتي تشكل الحفرة القحفية الخلفية.
- غالبًا ما يتم اكتشاف أعراض متلازمة انتشار الجذع الإضافي عند وجود مشاكل في الدورة الدموية في الشريان السباتي الأوسط أو الشائع أو الشريان السباتي الداخلي.
السمات المميزة للمرض
متلازمة فوفيل المتناوبة تتميز بآفات في معظم الوجه. يمتد علم الأمراض إلى 6 أزواج من الأعصاب القحفية من النوع المحيطي في منطقة الآفة. أيضًا ، في متلازمة فوفيل ، يؤدي الشلل الجزئي المحيطي إلى شلل في العين والأطراف على الجانب الآخر منالجزء المصاب من الجسم. يتم تضمين هذا المرض في المجموعة البديلة. بمزيد من التفصيل ، يمكنك التفكير في متلازمة فوفيل في الصورة أعلاه.
يحدث المرض في معظم الحالات بعد تجلط الشريان الرئيسي. تميزت المتلازمة بالتفصيل في عام 1858 من قبل العالم الفرنسي وطبيب الأمراض العصبية فوفيل.
عوامل الضرر الرئيسية
في أغلب الأحيان ، تؤدي بعض أشكال العدوى إلى متلازمة بديلة ، من بينها Escherichia coli ، والمكورات العقدية ، والبكتيريا المختلفة التي تنتشر بشكل رئيسي بطريقتين: دموية والتلامس.
تظهر متلازمة فوفيل في علم الأعصاب بشكل دموي:
- بسبب الخراجات النقيلية التي تنتج عن الالتهاب الرئوي أو خراج الرئة أو عدوى جهاز القلب الصمامي (التهاب الشغاف) ؛
- مع آفات صديدي في الرئتين ، والتي تعتبر الأكثر شيوعًا من بين أمور أخرى ؛
- عند عدم الامتثال لقواعد النظافة وعدم الامتثال للمعايير الصحية (إعطاء الأدوية عن طريق الوريد).
لا يمكن تحديد مصدر المرض إلا في 80 بالمائة من جميع الحالات. أعراض متلازمة فوفيل واضحة جدا.
المظهر عن طريق الاتصال:
- بسبب انتشار آفة قيحية في تجويف الفم أو البلعوم أو محجر العين أو الجيوب الأنفية ؛
- عدوى تظهر بسبب تلف مفتوح في الجمجمة وظهور أورام دموية تحت الجافية.
تنفيذ إجراءات التشخيص
يتم تشخيص عدوى متلازمة فوفيل بالإجراءات التالية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب - ساعد الطبيب في الحصول على معلومات أكثر دقة وكاملة حول الآفة ، هي الطرق الرئيسية لتشخيص الأمراض ذات الطبيعة المعدية ؛
- فحص الدم المحيطي ، تحديد الجودة والمكونات (كريات الدم الحمراء ، الهيموجلوبين ، الكريات البيض) ؛
- بحث عن التكوينات الخبيثة المحتملة في الجسم (الأورام) ، وكذلك الأورام التي هي في طور الانبثاث ، والتهاب السحايا المزمن ، والسكتة الدماغية ، والورم الدموي ؛
- تحديد المصدر الرئيسي لعدوى المريض
تقديم العلاج
اختيار طريقة لعلاج متلازمة فوفيل سيعتمد بشكل مباشر على الحالة العامة للمريض ، وخصائص المتلازمة وشكل الإهمال. اعتمادًا على هذه المعلمات ، سيحدد أخصائي العلاج بالضبط طريقة العلاج الأفضل استخدامًا في حالة معينة. يحدد الخبراء طريقتين لعلاج الآفة المعدية:
- محافظ ؛
- جراحي
العلاج المحافظ يتضمن الأدوية. لكن من المهم أن نتذكر أن الأدوية لا يمكن أن تؤثر بشكل فعال على المرض والتخلص من العدوى سريعة الانتشار ، لذلك نادرًا ما تستخدم في العلاج.
الجراحة تستخدم فقط عندما تتكون كبسولة خراج (حوالي 4 أسابيع بعد ظهورهاأولى أعراض المرض) وفي ظل وجود تهديد بإزاحة أقسام الدماغ. في أغلب الأحيان ، تُستخدم الجراحة لإجراء علاج فعال وعالي الجودة حقًا.
يتم إجراء العملية عن طريق تفريغ الخراج من خلال ثقب في أنسجة العظام: مطلوب جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي. في بعض الحالات ، يجب إجراء العملية مرة ثانية. خلال فترة الشفاء بعد الجراحة ، الطبيب دونما فشل يصف المريض أن يأخذ مضادات حيوية قوية بجرعة كبيرة.
متلازمات إضافية
متلازمة ويبر هي متلازمة أخرى بالتناوب. يحدث نتيجة للعمليات التالية:
- ضربة ؛
- نزيف دماغي شديد
- وجود اورام
- عملية التهابية في بطانة المخ
مع متلازمة ويبر ، تمتد الأمراض العصبية إلى حد أكبر إلى قاعدة الدماغ المتوسط وإلى نوى أو جذور العصب الحركي للعين (المنطقة المسؤولة عن تنسيق الشخص في الفضاء ، بما في ذلك المشي على قدمين).
في منطقة الآفة ، تظهر انتهاكات للنظام البصري ، وعلى الجانب الآخر توجد مشاكل في الحساسية والعمليات الحركية.
منطقة الضرر
مع متلازمة ويبر ، تنتشر الأمراض بشكل غير متساو. الأعراض التالية موجودة في المنطقة المصابة:
- جفن قوي يرتجف
- توسع حدقة العين - اتساع حدقة العين ، لا علاقة له برد الفعل تجاه الضوء ؛
- الحول المتباعد
- هناك صورة مزدوجة للأشياء المحيطة في العيون ؛
- صعوبة في التركيز
- إزاحة مقلة العين (يظهر انتفاخ) ، في بعض الأحيان يحدث الإزاحة بشكل رئيسي في جانب واحد ؛
- شلل كلي او جزئي يمتد الى عضلات العين
الأعراض التالية شائعة على الجانب الآخر:
- شلل في عضلات الوجه واللسان ؛
- قضايا الحساسية ؛
- تقلصات في الأطراف لا يمكن السيطرة عليها ؛
- مشاكل الانحناء اليدوي
- زيادة نغمة العضلات المثنية في الذراع والعضلات الباسطة في الساق.
متلازمة بارينو
متلازمة بارينو هي حالة مرضية لا يستطيع فيها المريض تحريك العين بشكل مستقل لأعلى أو لأسفل ، مما يؤدي إلى تطور ورم في الغدة الصنوبرية ، والذي يمر بضغط المركز الرأسي للنظرة في نواة بينية.
علم الأمراض يشير إلى مجموعة اضطرابات حركية العين والحدقة. تشمل الصورة السريرية للمرض الأعراض التالية:
- شلل نظر الى اعلى
- التلاميذ الزائفون لأرجيل روبرتسون (يحدث شلل جزئي ملائم ، بينما يمكنك رؤية التلاميذ المتوسطين المتوسعين وتحديد وجود التفكك قريبًا بشكل مشرق) ؛
- رأرأة التقارب والتراجع (تحدث في معظم الحالات عند محاولة البحث) ؛
- تراجع الجفن
- اقتران النظرة في موضع واحد.
أيضا فيفي بعض الحالات تحدث مشاكل في التوازن وتظهر وذمة العصب البصري الثنائي
الأسباب الرئيسية للظهور
تظهر متلازمة بارينو بسبب إصابة الحبل الشوكي. تؤدي الاضطرابات الإقفارية أو ضغط تكامل الدماغ المتوسط إلى مثل هذا الانتهاك. في أغلب الأحيان ، تحدث المتلازمة لدى الأشخاص التاليين:
- شباب سبق أن أصيبوا بأورام في الدماغ المتوسط أو الغدة الصنوبرية ؛
- سيدات تتراوح أعمارهن بين 20 و 30 عامًا مصابات بالتصلب المتعدد ؛
- عند كبار السن الذين أصيبوا بسكتة دماغية في الجزء العلوي من الدماغ.
أنواع أخرى من الضغط أو التلف أو نقص التروية في المناطق المشار إليها يمكن أن تسبب نزيفًا في الدماغ المتوسط ، استسقاء الرأس. يمكن أيضًا أن تكون تمدد الأوعية الدموية الواسعة وأورام الحفرة القحفية الخلفية بمثابة بداية لمتلازمة بارينو.
يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية من أجل تحديد العلامات الخارجية الرئيسية للمرض. كما يرسل الطبيب المريض للخضوع لفحص سريري كامل من أجل منع حدوث أي أمراض تشريحية ومضاعفات أخرى بمساعدة النتائج.
إجراءات العلاج
يجب أن يتعامل العلاج العلاجي أولاً مع مسببات المتلازمة. يساعد الركود الثنائي للعضلة المستقيمة السفلية على تحرير النظرة العلوية ، وتحسين حركة التقارب. في أغلب الأحيان ، يصف المتخصصون علاجًا معقدًا باستخدام المضادات الحيوية والعلاج القشري. إذا كانت متلازمة بارينو مصابة بورمثم يتم قبول الجراحة للعلاج
الخطر الرئيسي لمثل هذه المتلازمة هو هزيمة الأجزاء المجاورة من الجسم وتدهور الحالة المسببة. الأعراض الرئيسية في معظم الحالات تختفي لفترة طويلة جدًا ، في غضون بضعة أشهر.
ولكن كانت هناك حالات من التحسن السريع في حالة المريض ، وتطبيع الضغط الوريدي عند استخدام التحويلة البطينية الصفاق. تحدث المضاعفات في حالات نادرة وترتبط بشكل أساسي بمسببات المرض - يمكن أن تبدأ الأورام الحميدة في التغيير ، ويمكن أن تنتشر مسببات الأمراض إلى أجزاء أخرى من الجهاز المركزي.
