في الوقت الحالي ، يعد التسمم بأول أكسيد الكربون أحد أكثر حالات التسمم المميتة شيوعًا. أول أكسيد الكربون مادة ليس لها رائحة ولا طعم. يدخل حتما الهواء الجوي أثناء أي نوع من الاحتراق. مع تغلغل أول أكسيد الكربون في جسم الإنسان ، تتطور عملية مرضية حادة. في حالة عدم وجود مساعدة مؤهلة وفي الوقت المناسب ، تحدث الوفاة في معظم الحالات.
آلية تطور التسمم
بمجرد دخول الجسم ، يرتبط أول أكسيد الكربون بقوة شديدة بالهيموجلوبين. في الوقت نفسه ، يحل محل الأكسجين ويحل محله. يسمى المركب الناتج كربوكسي هيموجلوبين. تتمثل المهمة الرئيسية لصبغة الدم الحمراء في تزويد كل خلية من خلايا الجسم بالأكسجين. في حالات التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون ، تتعطل هذه العملية. نتيجة النسيجتبدأ بتجربة المجاعة للأكسجين ، في حين أن الدماغ يعاني أكثر من غيره.
عندما يتم استنشاق غاز بتركيز عالٍ ، تتطور العملية المرضية بسرعة كبيرة. بعد بضع ثوان ، يفقد المصاب وعيه ، وفي غضون الدقائق التالية تحدث نتيجة مميتة. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، لا تنجح أي محاولات للمساعدة.
طرق التسلل
يدخل أول أكسيد الكربون الجسم عن طريق الاستنشاق فقط. يُفرز معظمه أيضًا عن طريق الرئتين. كمية صغيرة فقط تترك الجسم بالبراز والبول والعرق. تستغرق عملية التخلص (عند استنشاقه بتركيزات منخفضة) ما معدله 12 ساعة.
أول أكسيد الكربون هو أقوى سم يمكن أن يواجهه الناس في كل من الظروف المنزلية والصناعية. يكمن خطره في حقيقة أنه يخترق بسهولة أي عوائق: التربة والجدران والنوافذ وما إلى ذلك. كما أن أجهزة التنفس المنزلية الواقية تكاد لا تنقذ من التسمم بأول أكسيد الكربون.
أسباب
تشكل المصادر التالية لأول أكسيد الكربون أكبر خطر:
- المواقد ، المواقد. يحدث تطور التسمم ، كقاعدة عامة ، مع سوء استخدامها.
- سيارة بمحرك يعمل. في كثير من الأحيان ، يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون عندما تعمل السيارة في مرآب أو في مساحة صغيرة أخرى سيئة التهوية.
- الأجهزة المنزلية البروبان. خطر الإصابة بالتسمم كبير عند تعطله.
- جهاز مصمم لدعم عملية التنفس. يمكن أن يحدث التسمم عند ملئها بمزيج من الغازات منخفضة الجودة.
- حرق الكيروسين ، خاصة إذا حدث على مدى فترة طويلة من الزمن وفي منطقة سيئة التهوية.
- معدات الغاز سواء في المنزل أو في العمل.
- حرائق.
يمكن أن يحدث التسمم أثناء الحوادث في المؤسسات الصناعية ، وكذلك أثناء الانفجارات واسعة النطاق في مستودعات الذخيرة العسكرية.
غالبًا ما تؤثر التأثيرات السلبية لأول أكسيد الكربون على سكان المدن الكبرى. هذا يرجع إلى حقيقة أن الهواء الحضري يحتوي على نسبة عالية من غازات العادم. تتراكم المواد السامة تدريجياً في الجسم مسببة تغيرات مرضية لا رجعة فيها.
الأعراض
شدة علامات التسمم بأول أكسيد الكربون (أول أكسيد الكربون) تعتمد بشكل مباشر على درجة تعرض الجسم للمادة الضارة. يتأثر هذا المؤشر بالعوامل التالية:
- درجة الحرارة الخارجية
- تركيز أول أكسيد الكربون.
- مدة التأثيرات السلبية للسم.
- حالة دفاعات الجسم
- وجود أمراض في الدم و الرئتين و القلب و الأوعية الدموية.
- درجة الإنهاك الجسدي
النساء أكثر مقاومة لأول أكسيد الكربون من الرجال. بالإضافة إلى ذلك ، يصعب على الفئات التالية بشكل خاص تحمل السموم حتى في التركيزات الصغيرة:
- اطفال.
- النساء الحوامل
- متعاطو التبغ والكحول.
الصورة السريرية تعتمد على درجة التسمم بأول أكسيد الكربون. يمكن أن تكون:
- سهل. يتراوح تركيز الكربوكسي هيموغلوبين في دم الضحية من 13 إلى 19٪. في مثل هذه الحالات ، تظهر العلامات التالية للتسمم بأول أكسيد الكربون: صداع واضح ، شعور بضعف في الأطراف السفلية ، حمى ، بقع مضيئة على الوجه (بشكل رئيسي على الخدين) ، ضيق في التنفس ، طنين ، إبطاء السرعة من ردود الفعل الحركية. مع وجود درجة خفيفة من التسمم ، يكفي إحضار المريض إلى الهواء الطلق. نتيجة هذا الإجراء هو القضاء السريع على الأعراض غير السارة.
- متوسط. يتراوح تركيز المركب السام في الدم بين 30-35٪. مع هذه الدرجة من الخطورة ، يعاني المريض من الأعراض التالية للتسمم بأول أكسيد الكربون: ضعف الوظيفة الحركية ؛ تزداد شدة الشعور بالضعف في الأطراف السفلية ؛ هناك غثيان يتحول إلى قيء. ليس من غير المألوف أن يشعر الإنسان بالنعاس أو الإغماء.
- ثقيل. يتراوح مستوى الكربوكسي هيموغلوبين في دم الضحية من 35 إلى 50٪. علامات التسمم: احمرار الجلد (مع شحوب الأطراف) ، سرعة النبض (100-120 نبضة في الدقيقة) ، انخفاض ضغط الدم ، ضعف التنفس ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، تشنجات. في كثير من الأحيان ، تكون درجة التسمم الشديدة مصحوبة بفقدان للوعي لفترات طويلة (10 ساعات أو أكثر). بدون مساعدة يدخل المريض في غيبوبة
- بسرعة البرق.يتميز بتركيز عالٍ للغاية من السموم. الصورة السريرية هي كما يلي: يفقد الشخص وعيه. الأغشية المخاطية ، جلد الوجه واليدين والقدمين يكتسب لونًا أحمر فاتحًا ؛ لوحظ تقلصات عضلية. عندما يزيد مستوى الكربوكسي هيموغلوبين في الدم عن 50٪ يحدث الموت.
التشخيص
من السهل التعرف على التسمم بأول أكسيد الكربون بناءً على التاريخ والصورة السريرية. في حالة غياب الوعي ، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي لأنواع أخرى من التسمم واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في حدوث تسمم بأول أكسيد الكربون ، يتم أخذ الدم من الضحية وفحص وجود كربوكسي هيموغلوبين.
الإسعافات الأولية
يجب إخراج المريض من المنطقة المصابة في أسرع وقت ممكن. فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على الفور. في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون ، يجب تنفيذ جميع الإجراءات لإنقاذ حياة الضحية وفقًا للخوارزمية التالية:
- إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، ضعه على جانبه. تأكد من خلو مجرى الهواء الخاص به. فك الأزرار العلوية على ملابسه وفك الحزام.
- بلل قطعة من الصوف أو القماش القطني بالأمونيا. أحضر أنف الضحية. فرك الجلد (هذا ضروري لتنشيط الدورة الدموية). تحقق من وجود نبض. في حالة غيابه يتم الضغط على الصدر.
- إذا كان الضحية واعيًا ، ضع إما كمادة باردة أو ضمادة خردل على صدره. كيف يمكنقدم له المشروبات الساخنة السكرية مثل الشاي في كثير من الأحيان.
- امنح الضحية السلام (من الناحيتين النفسية والجسدية) ، لكن لا تتركه وحده حتى وصول الأطباء.
ترياق التسمم بأول أكسيد الكربون هو عقار "Acyzol". إذا كانت لديك مهارات طبية ، فيجب إعطاؤها عن طريق الوريد.
علاج
يتم عرض الضحية في المستشفى بشكل عاجل. تتم جميع الأنشطة العلاجية حصريًا في المستشفى.
في حالة انتهاك أو فقدان كامل للوعي ، وكذلك عندما يكون مستوى الكربوكسي هيموغلوبين في الدم أعلى من 25 ٪ ، يشار إلى الأكسجين عالي الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طريقة العلاج هذه قابلة للتطبيق على الأطفال والنساء الحوامل. يتم وضع الضحية في غرفة ضغط ، حيث يمكث لبعض الوقت ، مستنشقًا أكسجينًا نقيًا. هذا النوع من العلاج له تأثير إيجابي فقط في الساعات القليلة الأولى بعد التسمم بأول أكسيد الكربون.
يشمل العلاج أيضًا الإجراءات التالية:
- تهوية الرئة الاصطناعية
- نقل الدم المتبرع به (خلايا الدم الكاملة أو الحمراء فقط) ؛
- الحقن في الوريد لمحاليل مقوية للقلب أو مفرط التوتر.
نادرا ما يمر التسمم بأول أكسيد الكربون دون أن يلاحظه أحد. في معظم الحالات ، يصاب الناس بالمضاعفات التالية: هفوات في الذاكرة ، صداع متكرر ، نوبات منتظمة من الغثيان ، الإغماء ، الاكتئاب ، الاضطرابات النفسية ، اضطرابات التوتر العضلي.
الوقاية
تدابير منع حدوث التسمم يجب أن تكون معروفة أولاً وقبل كل شيء من قبل الأشخاص الذين تتعلق أنشطتهم بالبقاء في المؤسسات حيث يوجد احتمال كبير لتسرب أول أكسيد الكربون بسبب وقوع حادث. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يواجهون سمًا خطيرًا في الحياة اليومية أن يكونوا على دراية بها.
الإجراءات الوقائية:
- الالتزام الصارم بقواعد السلوك والسلامة في المؤسسات التي تتضمن أنشطتها استخدام أول أكسيد الكربون.
- مداخن المواقد النظيفة كل عام.
- لا تشغل معدات التدفئة المعيبة.
- لا تشغل محرك السيارة لفترة طويلة اذا كانت هذه المركبة في الجراج
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على سكان الحضر تجنب الطرق المزدحمة أثناء المشي ، حيث أن تركيز غازات العادم في الهواء مرتفع للغاية.
في الختام
أول أكسيد الكربون سم خطير يمكن أن يكون قاتلاً إذا تم استنشاقه. العامل المحدد هو توقيت الإسعافات الأولية المقدمة. في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون ، من الضروري اصطحاب الضحية إلى الهواء الطلق واستدعاء سيارة إسعاف.
