أحد الأمراض الخطيرة التي تصيب الأشخاص من مختلف الأعمار هو الاستسقاء في الدماغ ، أو ما يسمى بالاستسقاء الدماغي. يتميز هذا المرض بزيادة حجم البطينين في الدماغ. كقاعدة عامة ، السبب هو تراكم السائل النخاعي المفرط الإنتاج. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن المرض عند الرضع ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا ، عند البالغين.
الميزات التشريحية
يتكون الدماغ البشري من مادة معينة ، يرجع أداؤها إلى التلامس المستمر مع السائل الدماغي النخاعي. يشير هذا المصطلح إلى السائل الذي يحيط بأنسجة المخ. المركب عديم اللون وشفاف ومصمم لحماية الدماغ ونقل العناصر الغذائية إلى خلاياه. من الخارج ، يتم تنظيم الدورة الدموية للسوائل بين السحايا في نصفي الكرة الأرضية ، والمخيخ في مساحة تسمى تحت العنكبوتية. يتطور الاستسقاء في الدماغ عند اضطراب هذه الآلية. عادة ، من الممكن تراكم السائل النخاعي في الخزانات الموجودة في قاعدة الجمجمة. هؤلاءالعناصر مترابطة في اتجاهات مختلفة ، مما يضمن الحركة بين مناطق الدماغ. الدوران السليم للسائل الدماغي النخاعي عبر الخزانات هو المفتاح لوظيفة الدماغ عالية الجودة.
في الرأس ، يقع السائل النخاعي في تجاويف الدماغ - البطينين. نصفي الكرة الأرضية مجهزين بعنصرين ، الثالث موازٍ للخط المركزي ، والآخر بين جذع الدماغ ، المخيخ. يتم توفير زوج من الثقوب للتوصيل بالخزانات. يجب أن يكون هناك حوالي 150 مل من المادة هنا ، والتي يتم تجديدها بالكامل ثلاث مرات في اليوم. يجب أن يوازن تكوين وامتصاص السائل بعضهما البعض ، وبالتالي يكون الحجم ثابتًا ، والضغط أيضًا. عندما يختل هذا التوازن ، يتطور الاستسقاء في الدماغ.
هذا مهم
يتراكم الخمور إما بسبب عدم التوازن أو بسبب الحركة غير الصحيحة للمواد في الجسم. يُلاحظ الخيار الثاني مع الاستسقاء في الدماغ عندما يتم إنتاج السائل الدماغي الشوكي بحجم طبيعي ، ولكن لا تمتصه الخلايا ، ويصبح هذا هو العامل الرئيسي في علم الأمراض.
من أين أتت المشكلة؟
عند الرضع ، غالبًا ما يُلاحظ المرض على خلفية إصابة جسد الأم أثناء فترة الحمل. في أغلب الأحيان ، يرجع علم الأمراض إلى الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. التغييرات التي تحدثها في جسم الأم تؤدي إلى الدورة الدموية غير السليمة لسائل الدماغ ، وإنتاج المواد بكميات كبيرة جدًا. ومع ذلك ، لا يتم استنفاد أسباب الاستسقاء في الدماغ. يمكن أن يتطور المرض على خلفية التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتسمم أو الإصابة الميكانيكية. الحالات معروفة متىالاستسقاء ناتج عن أورام أنسجة المخ.
يتضح من الإحصائيات الطبية أنه لإثارة الاستسقاء في الدماغ عند البالغين ، يمكن للأطفال تدفق الدم في البطينين ، قسم تحت العنكبوتية. السبب المحتمل هو مشاكل تدفق الدم في الدماغ (نقص التروية ، النوع النزفي). قد يكون السبب هو اعتلال الدماغ الناجم عن عوامل مختلفة ، بما في ذلك تعاطي الكحول ، ونقص إمدادات الأكسجين إلى أنسجة المخ.
ماذا يحدث
من المعتاد التمييز بين الأشكال المكتسبة والخلقية للمرض. تسمح لنا الإمراضية بصياغة ثلاثة أنواع من علم الأمراض:
- انسداد ؛
- التواصل ؛
- زيادة الإفراز.
في وقت سابق تحدثوا عن الشكل الرابع للمرض المختلط. وصفه أطباء آخرون بأنه خارجي. الآن يصنف هذا المرض على أنه عمليات ضامرة للدماغ ، لأنه ضمور يفسر انخفاض حجم الأنسجة العضوية.
يتيح لنا خيار تصنيف آخر التحدث عن الاستسقاء في الدماغ عند البالغين والأطفال:
- حار
- لحن ؛
- مزمن
يتطور الخيار الأول في ثلاثة أيام فقط ، والثاني في الشهر ، والثالث يتطلب ما يصل إلى ستة أشهر ، وفي بعض الحالات مزيد من الوقت.
اعتمادًا على مؤشرات ضغط السائل النخاعي ، يتم تصنيف المرض إلى فئات:
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- مع العادي ؛
- مخفضة.
الأعراض
يتم زيادة الأعراض الرئيسية للاستسقاء في الدماغالضغط ، على خلفية تطور الصداع المؤلم. المريض مريض ، يتقيأ ، سرعان ما تتعطل الرؤية والسمع. من الممكن أن نشك في إصابة الرضيع بالاستسقاء بسبب انتفاخ اليافوخ وتوتر هذه المنطقة. يرمي الطفل رأسه للخلف ، وتتحول مقل العيون باستمرار. هذا المرض حاد ومزمن. في الحالة الأولى ، يتم ملاحظة العلامات الموصوفة في شكل واضح. يتسم السجل التاريخي بمظاهر متشابهة ، في حين أن الدورة التدريبية معقدة ، حيث يتم غالبًا اختيار العلاج الخاطئ أو بدء الدورة بعد فوات الأوان.
الاستسقاء الخارجي للدماغ عند الأطفال ، الكبار مفتوح ومغلق. لتحديد نوع المرض الذي ينتمي إليه المرض ، يجب إجراء ملاحظات إكلينيكية. النسخة الخارجية مصحوبة بتقلص في الدماغ ، وتمتلئ الأحجام التي كانت تشغلها الأنسجة سابقًا بالسائل النخاعي. يستمر هذا المرض بشكل غير محسوس ، ولا تختلف الأعراض. المريض يعاني من ضغط طبيعي ، ولا يعاني من متلازمة الألم. الشخص يرى ويسمع بشكل طبيعي. في الشيخوخة ، قد يصاحب المرض زيادة في الضغط. في كثير من الأحيان ، يصاحب علم الأمراض تصلب الشرايين.
الانسداد هو شكل من أشكال الاستسقاء في الدماغ ، وتشمل أعراضه الألم الشديد ، والرغبة الشديدة في النوم ، والغثيان. المريض يتقيأ. إلى حد كبير ، يتم التعبير عن الظاهرة إذا استمر المرض بشكل حاد. تظهر دراسات محددة الموقع المحوري للدماغ. عند دراسة حالة الجهاز البصري ، يتم الكشف عن ركود القرص العصبي.
المظاهر: تفاصيل
أعراض الاستسقاء في المخ عند البالغين ، يبدأ الأطفال عادة بالصداع.يلاحظ المرضى القادرون على وصف مشاعرهم أن المتلازمة تكون أكثر وضوحًا في الصباح ، فور الاستيقاظ من النوم. يعزو الأطباء هذا إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة أثناء الراحة الليلية. من الممكن الشك في التدهور إذا بدأ المريض في النوم. يشير هذا التطور إلى أن الدولة ستتغير بشكل كبير. هذا بسبب التأثير على الجهاز العصبي. إذا ارتفع الضغط في الحيز تحت العنكبوتية ، فهناك احتقان في أقراص العصب البصري. السبب الثاني هو مشاكل تيار المحور.
استسقاء الدماغ عند البالغين ، يمكن أن يسبب الأطفال غيبوبة. هناك اضطرابات في عمل الأعضاء المرئية. يدعم بعض المرضى الرأس باستمرار في وضع محدد غير عادي. نظرًا لانضغاط النخاع المستطيل أثناء المرض ، فهناك احتمال كبير بحدوث اضطراب في أعضاء الجهاز التنفسي والأوعية الدموية. هذا يمكن أن يتسبب في وفاة المريض قريبًا.
شكل منشق
إذا كان مثل هذا المرض يتدفق بشكل مزمن ، فإن الاستسقاء في الدماغ عند البالغين يتجلى على أنه اضطرابات في المشي ، وشلل نصفي في الأطراف السفلية. المشكلة مصحوبة بسلس البول والخرف. يمكن رؤية المظاهر الأولى بنهاية الأسبوع الثالث بعد المرض الذي أدى إلى الاستسقاء. في البداية ، يعاني المريض من انتهاك لدورة الراحة والاستيقاظ الليلي ، وبعد ذلك يتناقص النشاط ويصبح السلوك غير منطقي وعفوي. يفقد الناس زمام المبادرة ، يصبحون خاملون ، غير مبالين ، لا يستطيعون تذكر الأرقام.
لتحديد ملامح الانتهاك ، من الضروري إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية. أثناءالفحص الآلي ، يتلقى الأطباء معلومات حول حالة البطينين الدماغيين ، وتقييم المساحات تحت العنكبوتية ، وتحديد أبعاد هذه المناطق ، وموضعها ، وتشوهها. بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها من التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك اختيار العلاج المناسب للاستسقاء في الدماغ.
النهج العلاجي
افضل انذار لعلاج الاستسقاء الدماغي اذا امكن اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. هذا هو المكان الذي يلعب فيه الدواء. يكون الوضع أكثر تعقيدًا إلى حد ما إذا كان علم الأمراض يتقدم بنشاط - وهذا يفرض عملية عاجلة. كانت الطريقة الأولى للتدخل الجراحي هي التحويل. فعاليته عالية إذا تطور المرض في شكل انسداد. تتمثل نقطة الضعف الرئيسية في اعتماد المريض على جودة التحويل. خيار آخر هو عمليات التصريف ، حيث يتم إزالة السوائل الزائدة من أنسجة المخ بطرق خارجية. هذا النهج محفوف بالمضاعفات ، لذلك يتم ممارسته بصرامة عندما يكون من المستحيل استخدام طرق أخرى.
أحدث طريقة للتدخل الجراحي تتضمن استخدام منظار داخلي. إذا تم العثور على ورم داخل البطين ، تتم إزالة الورم. في بعض الأحيان يتم استخدام فغر الحاجز ، وتقنيات رأب القناة ، ويتم تثبيت نظام التحويلة حسب الحاجة. إذا لزم الأمر ، يتم معالجة الجزء السفلي من البطين الثالث بمنظار داخلي باستخدام طريقة بضع البطين.
الإحصاء والتشخيص
في السنوات الأخيرة ، يتم تشخيص الاستسقاء في الرأس بشكل متزايدفي الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة ، وفي المرضى البالغين ، أصبحت مثل هذه الحالات أكثر تكرارًا. تنبؤات البقاء على قيد الحياة ، يتم تحديد العواقب تمامًا من خلال مدى سرعة تحديد المرض ، وما إذا كان قد تم اختيار العلاج بشكل صحيح. من المعروف أن الأطفال ، الذين تلقوا المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب ، يعيشون حياة طويلة كاملة. من بين المضاعفات الشديدة ، لوحظ احتمال ضعف وظيفة الكلام. عند تثبيت تحويلة ، هناك خطر حدوث عمليات معدية ، وخلل في مثل هذا النظام. هذا يفرض جراحة عاجلة.
يقول المتخصصون أن التشخيص في السنوات الأخيرة أكثر شيوعًا بسبب تدهور الوضع البيئي. يلعب التغيير في نمط الحياة ، وهيمنة العادات السيئة ، وضعف جهاز المناعة دورًا في ذلك. رسميًا ، يتم التعرف على العملية على أنها لا رجعة فيها. بالطبع ، على خلفية هذا ، يهتم المرضى وأقاربهم بمدة بقاء البالغين المصابين بالاستسقاء في الدماغ. من المستحيل أن نقول بالضبط ، في حالات مختلفة يتطور الوضع بطرق مختلفة. العديد من الوفيات معروفة ، لكن العديد من المرضى ، الذين تلقوا المساعدة الكافية في أقصر وقت ممكن ، نجوا.
الأطفال: بعض الميزات
يمكن أن يتطور الاستسقاء في دماغ الطفل بالفعل في مرحلة الحمل. من الممكن ملاحظة ذلك في الفحص بالموجات فوق الصوتية المخطط له. تم إنشاء استسقاء الرأس في 18-20 أسبوعًا من الحمل. غالبًا ما يكون السبب هو إصابة الجسد الأنثوي ، لذلك يتم إجراء فحص خاص دون فشل إذا كانت الأم قد عانت من أي عدوى. يمكن لفيروس الهربس أن يثير استسقاء الرأس.
هناك حالات كثيرة ظهر فيها المرض خلال السنة الأولى من العمر. في معظم الحالات ، تجلى على خلفية إصابة الجسم. يمكن أن يكون الاستسقاء نتيجة لالتهاب السحايا والصدمات والتهاب الدماغ. بالنسبة لبعض الأطفال ، التفسير هو الوراثة. مثل هذه المشكلة ممكنة إذا كانت هناك انتهاكات لعمل نظام الأوعية الدموية. في معظم الحالات ، من المستحيل تحديد سبب إصابة الطفل بالمرض ، مما يجعل من الصعب التخطيط للأطفال في المستقبل. على النحو التالي من الدراسات الإحصائية ، يتم تشخيص استسقاء الرأس بمعدل تكرار حالة واحدة لكل 500-1000 طفل ، وهو في كثير من الأحيان أكثر من متلازمة داون. استسقاء الرأس هو المشكلة الصحية الأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار. حتى اليوم ، هناك أكثر من مائة عامل معروف يمكن أن يتسبب في مثل هذه الكارثة. الاستسقاء هو السبب الأكثر شيوعًا لإحالة الرضيع إلى جراحة الدماغ.
حقيقة ومخاوف
تقدم الطب كثيرًا هذه الأيام ، لذا لم يعد استسقاء الأطفال تشخيصًا مخيفًا. في المتوسط ، لا يزيد معدل الوفيات من هذا المرض عن خمسة في المائة ، على الرغم من أنه قبل بضعة عقود ، توفي نصف الأطفال المرضى بسبب الاستسقاء. صحيح ، لا يمكنك الاعتماد على نتيجة إيجابية إلا إذا تمكنت من ملاحظة الأعراض في الوقت المناسب وإجراء الفحص وتحديد المرض واتخاذ الإجراءات لمعالجته.
من المعروف أن الاستسقاء يمكن أن يتطور على خلفية ورم خبيث ، لذلكيفرض هذا المرض فحصًا كاملاً للطفل ، حتى لو كان من الممكن التعرف عليه وعلاجه بسرعة. هناك خطر حدوث عمليات التهابية في الدماغ وتشوهات. في بعض الأحيان يظهر استسقاء الرأس عند الأطفال على خلفية الحصبة الألمانية والنكاف والزهري العصبي. من بين التشوهات الخلقية ، يجب أولاً ذكر متلازمة أرنولد خياري. يمكن أن يسبب هذا المرض تعديًا على أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى اختلال وظائف الجهاز التنفسي والجهاز الوعائي. ترتبط المتلازمة بارتفاع مخاطر الوفاة. في بعض الأحيان يتم إنشاء كيس عند الأطفال ، شذوذ في البنية الوريدية ، تخلف ثقوب خروج السائل النخاعي ، تضيق القناة الدماغية للسوائل. متلازمة داندي ووكر ، حيث يوجد هيكل غير طبيعي للمخيخ ، يمكن أن تسبب أيضًا استسقاء الرأس.
مجموعة مخاطر
في كثير من الأحيان ، لوحظ الاستسقاء في الدماغ عند الأطفال على خلفية نقص الوزن (أقل من كيلوغرام ونصف) ، وكذلك عند الأطفال الخدج المولودين قبل 37 أسبوعًا من الحمل. يرتبط خطر معين بالحوض الضيق للمرأة أثناء المخاض ، وعدم كفاية إمدادات الأكسجين أثناء فترة الحمل ، والاختناق أثناء الولادة. في بعض الأحيان يتم تفسير استسقاء الرأس عن طريق نزلات البرد والإنفلونزا التي تعاني منها المرأة أثناء الحمل. ينشأ خطر معين من الإدمان على التدخين والمشروبات الكحولية.
من الممكن الشك في حدوث تطور غير صحيح بنسب مشوهة. عادة ما يكون رأس الطفل أكبر بكثير من المعتاد. تكون عظام قحف الطفل ناعمة جدًا ، لذا يبدو أن الرأس ينتفخ بسبب الضغط. يبكي الطفل المريض كثيرًا ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يتم استبداله بالنعاس. خلالالجلد على الرأس أكاليل مرئية بوضوح ، ويبدو الجلد شفافًا وشفافًا. لا يأكل الطفل جيدًا ، والأطراف متوترة جدًا. يتخلف النمو الحركي عن الطفل السليم. يتقيأ المريض ويتقيأ الطعام ويقل وزن الطفل. عادة ما يكون الأطفال خاملون ، ولا يمكنهم حمل رؤوسهم ، لذلك لا تتشكل المهارات الطبيعية في الوقت المناسب. يعاني الكثير من النوبات.
العواقب: ما هو الممكن؟
على خلفية استسقاء الرأس ، من الممكن تطوير التوحد وضعف الذاكرة. مثل هؤلاء الأطفال بالكاد يتعلمون معلومات جديدة ، يتشكل الكلام بشكل ثقيل وبطء وتأخر. يعاني الكثير من عدم القدرة على تنسيق الحركات والتركيز. على خلفية الاستسقاء ، من الممكن حدوث انخفاض في الذكاء. يعاني الكثير من الأطفال من إعاقة بصرية تصل إلى العمى.
ميزات التشخيص
إذا اشتبه الطبيب في حدوث استسقاء الدماغ ، فإن الطبيب يأخذ علما بالطفل. إذا لوحظت ميول غير صحية ، توصف دراسات مفيدة خاصة. تصوير الأعصاب هو نهج حديث فعال إلى حد ما لتوضيح حالة المريض ، وهو مثالي لفحص الأطفال حتى سن سنة ونصف ، عندما لا تكون عظام الجمجمة مكتملة بعد. عند اكتمال الاندماج ، لن تعطي الموجات فوق الصوتية مثل هذه الصورة عالية الجودة ، وبالتالي ، لا يتم استخدام هذه التقنية لكبار السن. يتم إجراء تصوير الأعصاب على جهاز خاص - جميع المستشفيات المحلية تقريبًا بها مثل هذه الآلات. لا توجد قيود وموانع لمثل هذه الدراسة ، لذلك لا تخافواطفل - في عملية التشخيص لن يحدث له شيء سيء من خلال خطأ الجهاز
