ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي هو مرض من النوع المزمن. تختلف التغيرات المورفولوجية على خلفية المرض ، كل هذا يتوقف على طبيعة حدوثه. بعد ذلك ، ضع في اعتبارك ما الذي يشكل ارتفاع ضغط الدم الأساسي لجميع درجات الخطورة.
معلومات عامة
العلامة السريرية الرئيسية لعلم الأمراض هي الزيادة المستمرة في ضغط الدم. يعتمد التشخيص على استبعاد جميع أشكال المرض الأخرى. يتم إصلاح ارتفاع ضغط الدم الأساسي من لحظة انخفاض وظيفة الكلى الخافضة. بادئ ذي بدء ، تمتد التغيرات المورفولوجية إلى القلب والأوعية الدموية.
خيار عادي
في حالة صحية ، يتكون الضغط على خلفية الانكماش في البطين الأيسر. في هذه الحالة ، يتم إخراج الدم المتدفق إلى الشريان الأورطي ، ثم يذهب إلى الشرايين الصغيرة. يتم ضبط مستوى الضغط وفقًا لحجم الدم في الأوعية ، ودرجة توتر جدران الشرايين. نبرة الشرايين (أصغر القنوات) مهمة أيضًا. ارتفاع ضغط الدم هو زيادة في الأوعية الدموية لدائرة كبيرة من الهيدروستاتيكيالضغط. عادة ، يمكن أن تتقلب المؤشرات وفقًا لحالة الشخص. لذلك ، أثناء النوم ، تنخفض ، وتزداد أثناء الإجهاد النفسي والعاطفي أو البدني. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يعود الضغط إلى طبيعته - من 100/60 إلى 140/90. إذا كانت المؤشرات أعلى من تلك المعطاة ، فيتم ذكر ارتفاع ضغط الدم. أسباب ارتفاع ضغط الدم الأساسي متنوعة.
عوامل الخطر
يعتبر ارتفاع ضغط الدم الأساسي أكثر أنواع ارتفاع ضغط الدم شيوعًا ، ولكن ليس من الممكن دائمًا تحديد العامل المثير. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من علم الأمراض ، توجد علاقات مميزة معينة. على سبيل المثال ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الأساسي فقط في تلك المجموعات التي يتجاوز فيها مستوى تناول الملح 5.8 جرام / يوم. يلاحظ الخبراء أنه في الواقع ، يمكن أن يصبح هذا المدخول المفرط عامل خطر كبير. هم أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم هم كبار السن والأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوي والسمنة. هناك أيضا عامل وراثي
السكري
أولاً وقبل كل شيء ، عند التشخيص ، فإن التاريخ الطبي مهم. غالبًا ما يصاحب ارتفاع ضغط الدم الأساسي داء السكري. يحتوي البنكرياس على خلايا جزر لانجرهانز. أنها تنتج هرمون الأنسولين. يتحكم في تركيز الجلوكوز ، ويعزز انتقاله إلى العناصر الهيكلية. في الوقت نفسه ، للأنسولين أيضًا بعض تأثير توسع الأوعية. عادة ، يكون الهرمون قادرًا على تحفيز المتعاطفيننشاط. في هذه الحالة لا يتغير ضغط الدم. لكن في الحالات الشديدة ، مثل مرض السكري ، قد يتجاوز النشاط التحفيزي الودي تأثير توسع الأوعية.
العامل الجيني
يعتبره المتخصصون أحد العوامل الرئيسية في تطوير علم الأمراض. ومع ذلك ، لم يتم العثور على الجينات المسؤولة عن ظهور ارتفاع ضغط الدم. اليوم ، يعمل الباحثون على دراسة العوامل التي تؤثر على نظام الرينين الوعائي. يشارك في تخليق مركب نشط بيولوجيًا - الرينين - مما يساهم في زيادة الضغط. يقع هذا النظام في الكلى. يعود سبب ارتفاع ضغط الدم الأساسي في حوالي 30٪ من الحالات إلى عوامل وراثية. على سبيل المثال ، معدل الإصابة أعلى في الأمريكيين من أصل أفريقي منه في الأوروبيين أو الآسيويين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أولئك الذين لديهم أحد الوالدين أو كليهما يعانون من ارتفاع ضغط الدم هم أكثر عرضة لتطور علم الأمراض. في حالات نادرة ، يكون ارتفاع ضغط الدم الأساسي نتيجة لاضطراب وراثي في الغدد الكظرية.
أمراض السفن
العديد من مرضى ارتفاع ضغط الدم لديهم مقاومة عالية (مرونة منخفضة) للشرايين. تصبح هذه الأوعية شعيرات دموية. عند فقدان المرونة ، يبدأ الضغط في الارتفاع. سبب هذا الانتهاك للشرايين غير واضح تمامًا. ومع ذلك ، فقد ثبت أن انخفاض مرونة الأوعية الدموية هو سمة مميزة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بسبب العوامل الوراثية ، والشيخوخة ، والإفراط في تناول الملح ، والخمول البدني. دور معين فيتطور علم الأمراض ينتمي أيضًا إلى العمليات الالتهابية. في هذا الصدد ، يمكن أن يكون اكتشاف مركب بروتين سي التفاعلي في الدم بمثابة عامل تنبؤي.
بدانة
هذا عامل مهم آخر في حدوث ارتفاع ضغط الدم الأساسي. مع زيادة وزن الجسم ، يكون احتمال الإصابة بالأمراض أعلى بخمس مرات. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، يرتبط حوالي ثلثي حالات ارتفاع ضغط الدم بالسمنة. أكثر من 85٪ من المرضى لديهم مؤشر كتلة أكبر من 25.
الصوديوم
هذا المركب ضروري أيضًا في تطور ارتفاع ضغط الدم. ما يقرب من ثلث حالات ارتفاع ضغط الدم يرتبط بالإفراط في تناول الصوديوم في الجسم. يعتمد تطور المرض على قدرة المركب على الاحتفاظ بالمياه. مع زيادة السوائل في مجرى الدم يرتفع الضغط.
رينين
يرتبط تأثير هذا المركب النشط بيولوجيًا بزيادة في قوة الأوعية الدموية. هذا يسبب زيادة في الضغط. يمكن أن يترافق ارتفاع ضغط الدم مع مستويات الرينين المنخفضة والعالية. على سبيل المثال ، تعد المستويات المنخفضة من المركب نموذجية للأميركيين الأفارقة. في هذا الصدد ، تعتبر مدرات البول أكثر فعالية في العلاج.
عوامل أخرى
لقد ثبت أن للشخير تأثير كبير على تطور ارتفاع ضغط الدم. يعتبر العمر عامل استفزاز شائع وهام إلى حد ما. على مر السنين ، تم العثور على زيادة في عدد ألياف الكولاجين في جدران الأوعية الدموية. و لهذاهناك سماكة وفقدان مرونتها ، وانخفاض في التجويف.
الصورة السريرية
كيف يظهر ارتفاع ضغط الدم الأساسي نفسه؟ غالبًا ما تكون أعراض علم الأمراض غائبة. لفترة طويلة ، يكون الضغط المتزايد هو المظهر المحدد الوحيد. هناك قيم حدودية يتم على أساسها تحديد التشخيص. لذلك ، بالنسبة للضغط "العلوي" (الانقباضي) ، يكون هذا 140-159 ملم زئبق. الفن الانبساطي - 90-94. في بعض الحالات ، يكون ارتفاع ضغط الدم الأساسي الأساسي مصحوبًا بما يلي:
- صداع في مؤخرة الرأس
- ضربات قلب سريعة.
- ازدواج الرؤية
- طنين.
تزداد شدة هذه الأعراض بزيادة حادة في الضغط (أزمة ارتفاع ضغط الدم). بمرور الوقت ، تبدأ التغييرات في الأوعية والأعضاء الداخلية ذات الطبيعة التي لا رجعة فيها. "الأهداف" هي القلب والكلى والدماغ.
مراحل علم الأمراض
بدورة خفيفة تتميز الحالة بارتفاع دوري في الضغط (ضغط انبساطي - أكثر من 95). في هذه الحالة ، يكون استقرار الحالة ممكنًا دون استخدام الأدوية. يتميز متوسط شدة المرض بزيادة مطردة في الضغط (الانبساطي - في غضون 105-114). في هذه المرحلة ، يمكن الكشف عن توسع الأوردة ، وتضيق الشرايين ، ونزيف في قاع العين دون أمراض أخرى. تتميز المرحلة الشديدة بزيادة مطردة في الضغط (الانبساطي - أكثر من 115). الاستقرارالدولة لا تحدث حتى بعد الأزمة. في هذه المرحلة ، تكون التغييرات في الصندوق أكثر وضوحًا. تترافق الحالة أيضًا مع تطور تصلب الشرايين وتصلب الشرايين وتضخم البطين الأيسر وتصلب القلب. تم العثور أيضا على التغيرات المرضية في الأعضاء الداخلية.
الأمراض المصاحبة
قد يصاحب ارتفاع ضغط الدم:
- اعتلال الكلية السكري.
- الذبحة الصدرية
- نوبة قلبية.
- إعادة توعية الشرايين التاجية.
- اضطرابات عابرة في الدورة الدموية
- السكتات الدماغية النزفية و الدماغية
- انتفاخ في العصب البصري
- نزف أو إفرازات.
- اعتلال الشبكية الشديد.
- تشريح تمدد الأوعية الدموية
- فشل القلب الكلوي و الاحتقاني
التشخيص
يعتمد على تقييم مؤشرات الضغط. لتوضيح التشخيص ، يلزم إجراء ثلاثة قياسات مستقلة على الأقل. في هذه الحالة ، يتم استخدام مقياس توتر الزئبق وطريقة كوروتكوف. يتم تشخيص الأشكال الثانوية من علم الأمراض وتحديد درجة تلف الأعضاء باستخدام دراسات إضافية. على وجه الخصوص ، يتم وصف اختبارات البول والدم المحددة والعامة للمريض ، والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والقلب ، والاختبارات المختلفة ، وتخطيط القلب ، وأكثر من ذلك.
المراقبة اليومية
عند استخدام طريقة البحث هذه ، يتم وضع مقياس توتر آلي على المريض ، لتحديد مستوى ضغط الدم خلال النهار. الفاصل الزمني بين القياسات ، مثلعادة 30-60 دقيقة خلال النهار و60-120 دقيقة في الليل. نتيجة لذلك ، تم الحصول على عشرات النتائج. بناءً على البيانات ، يمكنك تحديد متوسط الضغط في النهار والليل والنهار. بالإضافة إلى المؤشرات المباشرة ، يمكنك الحصول على معلومات تشير بشكل غير مباشر إلى وجود ارتفاع ضغط الدم. يتم توفير هذه المعلومات عن طريق قياس معدل زيادة وانخفاض الضغط في أوقات مختلفة من اليوم.
العلاج الأساسي لارتفاع ضغط الدم
هناك طرق مختلفة لتحقيق الاستقرار في الدولة. يعتمد الاختيار على طبيعة علم الأمراض. وبالتالي ، فإن ارتفاع ضغط الدم الأساسي وارتفاع ضغط الدم الوعائي لهما اختلافات في شدة المظاهر. بادئ ذي بدء ، يجب أن تهدف التدابير العلاجية إلى استقرار الضغط. في نفس الوقت ، يجب تعديل جميع عوامل الخطر. يحتاج المريض إلى الإقلاع عن التدخين والعادات السيئة الأخرى ومراجعة النظام الغذائي وتطبيع الوزن. بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي ، يجب أن يهدف العلاج أيضًا إلى القضاء على الأمراض المصاحبة: داء السكري وغيره. يجب إيلاء اهتمام خاص للنشاط البدني واليقظة وأنماط النوم. في القائمة ، يجب تقليل كمية الملح والدهون الحيوانية. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون الأطعمة النباتية ومنتجات الألبان والحبوب والفواكه والخضروات موجودة في النظام الغذائي. جنبا إلى جنب مع هذه المنتجات والعناصر الدقيقة والمركبات المفيدة الأخرى ، تدخل الفيتامينات إلى الجسم.
تأثيرات الدواء
هنا يليوتجدر الإشارة إلى أنه من السهل جدًا القضاء على ارتفاع ضغط الدم الأساسي. اليوم في روسيا ، يوصى باستخدام سبع فئات من الأدوية. يصعب القضاء على ارتفاع ضغط الدم الوريدي (الثانوي). في هذه الحالة ، يهدف العلاج في المقام الأول إلى مكافحة الأمراض الأساسية. ومن الأدوية الموصوفة للمرض ما يلي:
- مدرات البول. أنها تساعد في إزالة السوائل الزائدة من الجسم. وتشمل هذه الوسائل "فوروسيميد" و "هيبوثيازيد" وغيرها.
- بيتا و adrenoblockers. يتم استخدام هذا الأخير فقط للأمراض المصاحبة. تشمل حاصرات بيتا Nadolol و Acebutolol
- مضادات الكالسيوم. إلى جانب ذلك ، يمكن أيضًا اعتبار تناول كمية إضافية من المغنيسيوم كجزء من النظام الغذائي تناول مضادات الكالسيوم.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
- ناهضات مستقبلات الإيميدوزالين.
- مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين (اللوسارتان).
يتم اختيار الأدوية من قبل الطبيب.
