في حالة تراكم السوائل تحت القشرة الخارجية للمبيض نتيجة لاضطراب هرموني ، فقد يحدث تكيس. كما لا يستبعد الكشف عن الخلايا الخبيثة. في هذه الحالة ، سيوصي طبيب أمراض النساء بإزالة الموقع المرضي. يختار الأطباء أيضًا خيار العلاج الجراحي لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات إذا كان ذلك ضروريًا للحفاظ على وظائف الإنجاب لدى المريض. في كل هذه الحالات ، يتحدث أطباء أمراض النساء عن الحاجة إلى استئصال أنسجة المبيض. سنخبر عن أنواع استئصال المبيض ، ودواعي تنفيذها ونتائج هذه العمليات أدناه.
ما هو الاستئصال؟
في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن التدخل الجراحي ، حيث يتم إزالة المنطقة التالفة فقط (استئصال) في أحد أو كلا العضوين في وقت واحد ، وتبقى الأنسجة السليمة سليمة. هذه العملية لا تعني الإزالة الكاملة للغدد التناسلية ، فيلذلك ، في معظم الحالات ، يتم الحفاظ على قدرة المرأة على إنجاب طفل. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يتم وصف استئصال المبيض من أجل زيادة فرص المرأة في الحمل.
قم بإجراء مثل هذا التدخل عند الضرورة فقط وبعد إجراء فحص شامل لتقليل مخاطر مضاعفات ما بعد الجراحة. إذا كنت ترغبين في الحمل مباشرة بعد الجراحة ، فيمكن وصف علاج للمرأة يشجع الغدد التناسلية الأنثوية على إنتاج البويضات بشكل مكثف.
أنواع العمليات
هناك ثلاثة أنواع رئيسية فقط من استئصال المبيض يتم إجراؤها اليوم:
- الاستئصال الجزئي.
- إجراء استئصال الوتد.
- استئصال المبيض.
مؤشرات للاستئصال الجزئي
في هذه الحالة نتحدث عن قطع جزء من الجسم. تتم هذه العملية لعلاج الأمراض التالية:
- المريضة لديها كيس مبيض انفرادي يصل إلى حجم كبير ولا يستجيب للعلاج المحافظ المستمر.
- تطوير كيس الجلد.
- وجود نزيف في أنسجة المبيض
- وجود التهاب واضح في العضو خاصة عند تشريبه بالصديد.
- وجود خزعة أولية مؤكدة (ثقب وإزالة جزء من المادة غير الصحية) من ورم مبيض حميد ، على سبيل المثال ، مع الورم الغدي الكيسي.
- وجود اصابة في العضو ناتجة عن عملية سابقة اجريت مثلا في المسالك البولية او الامعاء
- وجود تمزق في كيس المبيض مع نزيف في التجويف البطني.
- وجود التواء في كيس المبيض يمكن أن يصاحبه ألم شديد.
- ظهور حمل خارج الرحم حيث يتطور الجنين على العضو من الأعلى.
استئصال الوتد المبيض و مؤشرات لذلك
في حالة وجود استئصال متعدد الكيسات يتم إجراؤه غالبًا بطريقة إسفينية الشكل. الغرض من هذه العملية هو تحفيز التبويض. يكون هذا ممكنًا عندما يتم ، كجزء من العملية ، قطع قطعة من النسيج الإسفيني من المبيض ، والتي يتم توجيه قاعدتها إلى كبسولة العضو ، والتي تزداد ثخانة في هذا المرض. وبالتالي ، فإن البويضات المتكونة قادرة على مغادرة المبيض لتلتقي بالحيوانات المنوية. يمكن أن يستمر تأثير استئصال المبيض الإسفيني عادةً لمدة ستة إلى اثني عشر شهرًا وبنسبة ثمانين بالمائة.
في الآونة الأخيرة ، تم اختراع طريقة أخرى للعلاج الجراحي لمرض تكيس الكيسات. بدلاً من الاستئصال الإسفيني ، يتم الآن إجراء الشقوق النقطية ، والتي تتم على غشاء المبيض السميك. كما يسمح للبيض بالخروج. يتم تنفيذ هذا التدمير في كمية تصل إلى 25 قطعة لكل منها عن طريق الليزر أو التأثير الكهربائي. فعالية هذه التقنية اثنان وسبعون بالمائة
على ماذاينطبق
استئصال الوتد من المبيض لا يستخدم فقط لعلاج مرض تكيس المبايض. يقوم الأطباء بمثل هذا التدخل ، وإذا لزم الأمر ، يقومون بإجراء خزعة. في هذه الحالة ، عندما تكتشف الموجات فوق الصوتية أي كتلة كثيفة على أنسجة المبيض ، يتم استئصال منطقة مثلثة في المريضة لاستبعاد السرطان ، والتي يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر.
مؤشرات لاستئصال المبيض
عندما يتم إجراء إزالة كاملة للمبيض ، فإنهم يتحدثون عن استئصال المبيض. يتم التخطيط لهذا النوع من العمليات في حالة وجود سرطان المبيض. في هذه الحالة ، تتم إزالة قناتي فالوب مع جزء من الرحم. أيضًا ، هذا النوع من العمليات ضروري في حالة وجود أكياس كبيرة عند النساء فوق سن الخامسة والأربعين ، بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية خراج الغدة ، التي تشكلت فورًا بعد تدخل جائر ، أو على خلفية انتشار واسع. بطانة الرحم
قد يتحول الأطباء إلى استئصال المبيض بعد التخطيط الأولي للاستئصال الجزئي لأنسجة المبيض. يمكن أن يحدث هذا إذا اتضح أثناء العملية أنه لا يوجد نوع احتباس من الكيس ، ولكن يوجد ورم كيس كاذب غدي. في هذه الحالة ، عند النساء فوق سن الأربعين ، يتم استئصال الغدد التناسلية تمامًا لتجنب التنكس السرطاني.
استئصال المبايض ، من بين أمور أخرى ، يتم إجراؤه مع تطور كلا الكيسين فيهما. في حالة العثور على ورم المثانة الحليمي ، وهو أمر خطير مع وجود مخاطر عالية من التنكس إلى السرطان ، تتم إزالة المبيضين مرة واحدة في المرضى من أي عمر.
كيف يتم إجراء استئصال المبيض؟تنظير البطن هو الأكثر استخدامًا إلى حد بعيد.
الاستئصال بالمنظار و laparotomic
يمكن إجراء استئصال المبيض من قبل الأطباء بطريقتين ، وهما شق البطن أو بالمنظار. يتم إجراء استئصال البطن من خلال شق بطول خمسة سنتيمترات على الأقل ، ويتم إجراؤه بمشرط. يقوم الأطباء بإجراء الاستئصال تحت التحكم البصري باستخدام الأدوات التقليدية مثل المشبك والملاقط.
يتم إجراء الاستئصال بالمنظار لكيس المبيض على النحو التالي. في المنطقة السفلية من البطن ، يتم عمل أربعة شقوق لا يزيد طولها عن سنتيمتر ونصف. يتم إدخال أنابيب فولاذية طبية فيها مع المبازل. من خلال إحداها ، يتم حقن غاز معقم في معدة المريض ، مما يدفع الأعضاء بعيدًا عن بعضها البعض. يتم إدخال الكاميرا من خلال فتحة أخرى. تقوم الكاميرا بدورها بنقل الصورة إلى الجراحين على الشاشة. يسترشد الأطباء بهذه الصورة أثناء استئصال المبايض بالمنظار. من خلال شقوق أخرى ، يتم إدخال أدوات صغيرة ، والتي يتم من خلالها تنفيذ جميع الإجراءات اللازمة.
بعد الانتهاء من الإجراءات والمعالجات اللازمة ، يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون وخياطة الشقوق. بعد ذلك ، تعرف على كيفية إجراء استئصال المبيض لمرض تكيس المبايض.
كيف تتم العملية؟
يتم التدخل عادة تحت التخدير العام ، وفي هذا الصدد ، بعد دخول المريضة طاولة العمليات وحقن الأدوية في الوريد ، تنام على الفور وتتوقفأشعر بأي شيء. في غضون ذلك ، يقوم الجراح بإجراء شق كبير للبطن أو شقين صغيرين بالمنظار ، وبمساعدة الأدوات يتم القيام بما يلي:
- تحرر العضو و كيسه من التصاقات القريبة
- يتم وضع المشابك على رباط المبيض المعلق.
- يتم إجراء شق في أنسجة المبيض ، وهو أعلى قليلاً من المادة المعدلة مرضيًا.
- إجراء كي أو إغلاق أوعية النزيف.
- خياطة الغدة المتبقية بخياطة قابلة للامتصاص.
- فحص الحوض و فحص المبيض الثاني
- فحص الأوعية الدموية مع الإغلاق النهائي.
- تركيب المصارف في منطقة الحوض
- خياطة النسيج المقطوع الذي تم من خلاله إدخال الأداة.
يتم تحذير المريض من أنه حتى في حالة التخطيط للتدخل بالمنظار ، في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان أو في حالة وجود التهاب صديدي واسع النطاق ، بالإضافة إلى امتصاص الدم ، يمكن للجراحين التحول إلى استخدام نهج شق البطن. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأولوية للحياة جنبًا إلى جنب مع صحة المرأة على عملية التعافي الأسرع لمبيضها بعد التدخل ، والتي تتم ملاحظتها على خلفية العمليات بالمنظار.
ما هي نتائج استئصال المبيض؟
نتائج العملية وفترة ما بعد العملية
نُفذ بأكثر الطرق رقة(تنظير البطن) مع إزالة كمية صغيرة من الأنسجة ، وعادة ما تتم العملية بسلاسة. يمكن أن تكون النتيجة الرئيسية لاستئصال المبيض هي انقطاع الطمث ، والذي يحدث بعد وقت قصير جدًا من الجراحة إذا تمت إزالة الكثير من أنسجة المبيض من كلا العضوين في وقت واحد. قد يكون هناك أيضًا تسارع في بداية انقطاع الطمث بسبب حقيقة أن الأنسجة قد اختفت والتي يمكن أن تتكون منها بويضات جديدة.
يتساءل الكثير من الناس متى يبدأ الحيض باستئصال المبيض
نتيجة شائعة أخرى هي الالتصاقات ، وهي التصاقات بين الأعضاء التناسلية والأمعاء. هذا هو السبب الثاني لعدم حدوث الحمل بعد استئصال المبيض. كما لا يتم استبعاد تطور المضاعفات. نحن نتحدث عن إصابة أعضاء الحوض والورم الدموي وفتق ما بعد الجراحة والنزيف الداخلي.
كقاعدة عامة ، يبدأ الألم بعد استئصال المبيض الأيمن بعد ست ساعات ، حيث يتم حقن المريضة الموجودة في المستشفى بحقنة مخدرة. يتم إجراء هذه الحقن لمدة ثلاثة أيام أخرى ، وبعد ذلك يقل الألم. في حالة استمرار متلازمة الألم لأكثر من أسبوع يجب إخطار الطبيب بذلك. قد تشير مثل هذه العلامة إلى تطور المضاعفات ، على الأرجح ، في هذه الحالة ، سيكون الأمر متعلقًا بمرض لاصق.
عادة ما تتم إزالة الغرز في اليوم السابع. الشفاء التام للمريض بعد العملية يحدث في غضون أربعة أسابيع ، مع مراعاة التدخل بالمنظار. ثمانيةأسابيع للتعافي من جراحة فتح البطن. مباشرة بعد العملية يمكن ملاحظة نزيف من المهبل يشبه الطمث. يجب أن تنخفض شدة هذه الإفرازات ، وستستغرق مدة رد الفعل هذا من الجسم خمسة أيام.
شهري
كيف تسير الدورة الشهرية بعد استئصال المبيض؟
نادرا ما تأتي الفترات بعد الجراحة في الوقت المحدد. يعتبر تأخيرهم ، الذي يستمر من يومين إلى واحد وعشرين يومًا ، أمرًا طبيعيًا. إن غياب الحيض لفترة أطول يتطلب استشارة إلزامية مع الطبيب.
أما التبويض بعد جراحة الاستئصال ، فيتم ملاحظته عادة بعد أسبوعين. يمكنك دائمًا معرفة ذلك بفضل قياسات درجة الحرارة الأساسية. يمكنك أيضًا إجراء قياس الجريبات. في حال وصف الطبيب أدوية هرمونية بعد الجراحة ، فقد لا يكون هناك إباضة طوال هذا الشهر ، لكن الأفضل أن تسأل طبيبك عن هذا.
هل يمكن للمرأة أن تحمل؟
طالما لم يتم إزالة الكثير من أنسجة المبيض ، فهذا ممكن. حتى في حالة وجود مرض تكيس الكيسات ، فإن هذا ممكن تمامًا ، علاوة على ذلك ، في مثل هذه الحالة يكون ضروريًا ، وإلا ، بعد اثني عشر شهرًا من العملية ، ستنخفض فرص الحمل إلى الحد الأدنى ، وبعد خمس سنوات ، الانتكاس من هذا المرض ممكن تماما.
مراجعات استئصال المبيض
مراجعات حول هذا الموضوعالعمليات غير متسقة. ساعدت العديد من المرضى على التخلص من مرض تكيس الكيسات والحمل. لم يحب آخرون حقيقة أنهم لم يلاحظوا أي تأثير. لم يحدث الحمل المطلوب ، واتضح أن فترة النقاهة كانت مؤلمة وبعض الناس أصيبوا بالتصاقات.
