يعتبر نقص التروية الدماغي والسكتات الدماغية والنوبات القلبية واعتلال الدماغ من أخطر الأمراض. غالبًا ما ينتهي بهم الأمر بالموت. من بين عدد كبير من أمراض الدماغ ، تستحق اعتلالات الدماغ اهتمامًا خاصًا. هذه مجموعة واسعة من الأمراض. وهي تتميز بتغيرات ضارة في أنسجة المخ وتؤدي إلى اضطرابات في وظائفها. تختلف مسببات الأمراض ، كما تختلف الصورة السريرية أيضًا. أحد أكثر الأشكال شيوعًا هو اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. ستتم مناقشة أعراض وعلاجات علم الأمراض في هذه المقالة.
تغيرات في الدماغ بسبب ارتفاع ضغط الدم
حتى ارتفاع ضغط الدم لمرة واحدة يؤثر سلبًا على حالة الأنسجة العصبية. تشارك جميع الأوعية الصغيرة تدريجيًا في التفاعل المرضي ، لكن الأعضاء المستهدفة هي الأكثر معاناة. وتشمل هذه الكلى والقلب والدماغ.
أثناء الارتفاع المعتدل في ضغط الدم ، يتم تفعيل الآلية الوقائية لتضيق الأوعية الدموية ، مما يمنعها من الانفجار. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستقرالطبقة العضلية لجدران الشرايين تتكاثف تدريجياً وتضخم. يضيق تجويف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى نقص مستمر في الأكسجين في الجسم. يتطور شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم من نقص التروية ، والذي يسمى بخلاف ذلك اعتلال الدماغ التنفسي.
تؤدي الزيادة السريعة والواضحة في ضغط الدم إلى تلف البطانة الداخلية للأوعية الدموية. يتم استبدال تشنج الشرايين القوي بالشلل. في الوقت نفسه ، يحدث التمدد السلبي لجدران الأوعية الدموية الصغيرة. تسمى هذه الحالة باعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. يتميز بالتطور التدريجي. لذلك إذا لاحظت أعراض المرض في الوقت المناسب واستشر الطبيب يمكنك تجنب العواقب السلبية.
ارتفاع ضغط الدم الدماغي - ما هو؟
هذه حالة مرضية تتطور في أنسجة المخ نتيجة للزيادة المستمرة في ضغط الدم غير المنضبط. ما هي المعلمات التي تعتبر انحرافا عن القاعدة؟ يعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني زيادة في الضغط الانقباضي بما يزيد عن 140 ملم زئبق. الفن والانبساطي - أكثر من 90 ملم زئبق. فن. في عام 1928 ، وصف العلماء أوبنهايمر وفيشبيرج الأعراض والتسبب في مرض مثل اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (رمز ICD-10 - I-67.4).
أسباب علم الأمراض
لفهم مسببات المرض ، من الضروري فهم آلية تطوره. أحد مضاعفات ارتفاع ضغط الدم هو اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. وفقًا لـ ICD-10 ، يشير هذا المرض إلى أمراض الجهاز الدوري. يمكن تقسيم جميع أسباب القفزات المفاجئة في ضغط الدم إلى أسباب خلقية ومكتسبة. لاحظ الأطباء أن المخاطريزداد حدوث ارتفاع ضغط الدم عدة مرات إذا عانى أقارب المريض من هذا الاضطراب. ومع ذلك ، يتم تشخيص الشكل الوراثي للمرض بشكل رئيسي بين الشباب. في الشيخوخة ، تلعب عوامل نمط الحياة دورًا أساسيًا في الإصابة بارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه ما يلي:
- عادات سيئة
- ارتفاع الكوليسترول ؛
- تسمم الجسم
- جرعة زائدة من المخدرات ؛
- بعض الأمراض.
وتجدر الإشارة إلى أن ارتفاع ضغط الدم المستمر نادرًا ما يساهم في تطور المرض. تتكيف أوعية الدماغ تدريجياً مع هذه الحالة. يعتبر الارتفاع المفاجئ في الضغط هو الأكثر خطورة. يمكن أن تثير تشنج الأوعية الدموية ونقص التروية.
المظاهر السريرية
هناك نوعان من مسار المرض. يتميز الاعتلال الدماغي الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم باضطرابات عكوسة. تختفي بعد تخفيف الوذمة واستعادة الدورة الدموية. أعراض الاعتلال الدماغي المزمن في المرحلة الأولية خفيفة ولا يتم اكتشافها إلا من خلال الفحص الطبي. يصاحب تطور علم الأمراض اضطرابات حركية وحسية وإدراكية. مزيد من التفاصيل حول كل متغير من مسار المرض موضحة أدناه.
المرض الحاد
يتطور الاعتلال الدماغي الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم أثناء الأزمة الحالية ، وقد تختلف قيم ضغط الدم. في المرضى ذوي الخبرة الحرجةيؤخذ في الاعتبار زيادة الضغط إلى مستوى 180-190 مم زئبق. فن. في الأفراد المعرضين لانخفاض ضغط الدم ، تكون هذه العتبة أقل قليلاً وتبلغ 140/90 ملم زئبق. شارع
من أهم أعراض الشكل الحاد للمرض ما يلي:
- صداع شديد موضعي في مؤخرة الرأس
- غثيان وقيء
- تدهور مفاجئ في الرؤية
- النوبات المتشنجة
- شلل جزئي غير معلوم ؛
- حالة صاعقة.
إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية ، فاطلب العناية الطبية الفورية.
مرض مزمن
يتطور اعتلال الدماغ المزمن الناتج عن ارتفاع ضغط الدم تدريجياً. تتميز كل مرحلة بصورة سريرية محددة.
في المرحلة الأولى ، تظهر العلامات الأولية للمرض ، والتي يمكن الخلط بينها وبين مظاهر أمراض أخرى. على سبيل المثال ، يُعزى الصداع الشديد إلى الإجهاد ، في محاولة لإيقافه بالمسكنات التقليدية. كما يشكو المرضى من شرود الذهن وطنين في الأذنين وضعف في جميع أنحاء الجسم. نادرا ما تلاحظ مثل هذه الأعراض ، خاصة في الشيخوخة. نتيجة لذلك ، ينتقل اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى المرحلة التالية من التطور.
في المرحلة الثانية ، تظل الأعراض كما هي ، لكنها تزداد سوءًا وتصبح أكثر وضوحًا. تنضم إليهم علامات مرتبطة بالمزاج النفسي العاطفي للشخص (اللامبالاة والخمول وتغيرات المزاج المفاجئة). يؤثر اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية على أداء الشخص. هويتعب بسرعة كبيرة ، ويختفي الدافع ، والقدرة على تنظيم الأنشطة الخاصة به. في بعض الأحيان تتطلب الاضطرابات السلوكية المرضية استشارة طبيب نفساني.
في المرحلة الثالثة ، تتفاقم الاضطرابات العصبية الموجودة. مع تلف الدماغ البؤري ، لا يتم استبعاد نوبات الصرع. في المرضى المسنين ، غالبًا ما يؤدي اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى تطور مرض باركنسون.
الفحص الطبي
يتم تشخيص المرض على أساس شكاوى المريض وبيانات سوابق المريض والأعراض العامة. كما يتم استخدام نتائج الاستطلاعات السابقة. قد تكمن صعوبة التشخيص في حقيقة أن مظاهر اعتلال الدماغ تشبه الصورة السريرية لأمراض أخرى. هذا الأخير يشمل ورم في المخ ، سكتة دماغية. لذلك قبل وصف العلاج يجب أن يخضع المريض لسلسلة من الفحوصات:
- فحص الدم والبول ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي للدماغ ؛
- تخطيط صدى القلب ؛
- تخطيط كهربية الدماغ.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع متخصصين من أطراف ثالثة (طبيب قلب ، طبيب باطني ، أخصائي أمراض الكلى ، أخصائي الغدد الصماء).
مبادئ العلاج
الشكل الحاد للمرض يتطلب دخول المستشفى على الفور. يدخل المريض وحدة العناية المركزة حيث تتم متابعة جميع المؤشرات الحيوية باستمرار.
ما الأدوية الموصوفة لتشخيص "ارتفاع ضغط الدم الدماغي"؟ يبدأ العلاج بـخفض ضغط الدم. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية التالية:
- "ديازوكسيد".
- الهيدرالازين
- نتروبروسيد.
- "النتروجليسرين".
ديازوكسيد هو الأكثر كفاءة. تحت تأثيره ، تستقر مؤشرات الضغط في غضون خمس دقائق ، ويستمر تأثير تناول الدواء من 6 إلى 18 ساعة. لا يؤثر هذا الدواء على وعي المريض ولا يسبب النعاس وهي ميزة كبيرة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدامه إلى تطور تسرع القلب الانعكاسي ، لذلك فهو بطلان في المرضى الذين يعانون من نقص تروية القلب.
تُستخدم حاصرات العصابات أيضًا لتطبيع ضغط الدم في اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. هذه المجموعة من الأدوية تشمل الأدوية التالية:
- لابيتالول.
- بنتولينيوم.
- "فينتولامين".
- "تريمتافان".
الأدوية المدرجة تتميز بمفعول سريع ولكن في نفس الوقت لها العديد من الآثار الجانبية. أثناء الحمل ، يُحظر استخدامها بشكل صارم ، نظرًا لوجود احتمال حدوث إجهاض.
الشكل المزمن للمرض ، مثل المرض الحاد ، وفقًا لـ ICD-10 له الرمز I-67.4. الاعتلال الدماغي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم من النوع التدريجي في المراحل الأولية له أعراض مشابهة له ، لكن العلاج مختلف نوعًا ما. في الشكل المزمن للمرض ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط وعوامل التمثيل الغذائي والفيتامينات ونوتروبيكس. غالبًا ما يستخدمون مستحضرات Trental ، الأسبرين ، Dipyridamole. مع الخامتستخدم الاضطرابات السلوكية المهدئات ومضادات الاكتئاب. يساعد العلاج الكفء وفي الوقت المناسب على تقليل معدل تطور مرض مثل اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.
هل هناك فئة إعاقة
يطرح مثل هذا السؤال المشروع في العديد من أقارب المرضى عندما تتكشف الصورة السريرية للمرض بكامل قوتها. تزداد الحالة العامة للمريض سوءًا ، ويصبح تقدم العملية المرضية واضحًا ، وهذا يحرم الشخص من فرصه السابقة وحياته الكاملة. الإعاقة مع اعتلال الدماغ أمر ممكن ، خاصة في الدرجتين الثانية والثالثة. يتم تكليفه بقرار من اللجنة الطبية. يتم تقييم أداء المريض ليس فقط وفقًا لسوابقه ، ولكن أيضًا وفقًا لنتائج الفحص وتحليل الأداء.
تدابير الوقاية
اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو اضطراب خطير يصيب الجسم كله. من الآمن القول أن هذا المرض هو مضاعفة إلزامية لارتفاع ضغط الدم الشرياني في حالة عدم وجود علاج عالي الجودة. يمكن أن يمنع الامتثال لقواعد الوقاية البسيطة حدوثها.
بادئ ذي بدء ، من الضروري التحكم في مؤشرات ضغط الدم. في أغلب الأحيان ، تظهر مشاكل الضغط لدى الشخص الحديث نتيجة لأسلوب حياته. التغذية غير السليمة ، الإجهاد المستمر ، الخمول البدني ، العادات السيئة - هذه العوامل تؤدي عاجلاً أو آجلاً إلى المرض. لذلك ، الفئات مجديةستساعد الرياضة والنظام الغذائي الصحيح والسلوك الإيجابي في الحفاظ على الأوعية الدموية في حالة صحية لفترة طويلة.
