"مونتيلوكاست" - يمكن العثور بسهولة على مراجعات الدواء في المنتديات والمواقع المتخصصة حول مشكلة الربو القصبي - وهذا أحد مضادات مستقبلات الليكوترين D4 الكلاسيكية. يستخدم الدواء على نطاق واسع في كل من العلاج الأساسي ومن أجل منع الهجمات المميزة للمرض. تسمح التركيبة المتوازنة باستخدام الدواء لعلاج المرضى من أي فئة عمرية تقريبًا.
نموذج القضية
هناك الكثير من الأسباب التي تجعل مونتيلوكاست يتلقى معظم التقييمات الإيجابية. ومع ذلك ، فإن أول ما يلفت انتباهك هو ، بالطبع ، مجموعة الأجهزة اللوحية التي يتم إنتاجها تحت هذا الاسم التجاري.
في الوقت الحالي ، تهيمن ثلاث مصفوفات تكنولوجية. نحن نتحدث عن الحبوب القياسية المطلية بالفيلم (تحتوي وحدة واحدة على 10 مجم من المادة الفعالة) ونظيراتها القابلة للمضغ (4 مجم و 5 مجم من الكاشف ، على التوالي). الأساس الأساسي في كلتا الحالتين هو مونتيلوكاست الصوديوم ، لكن تكوين المكونات المساعدة يختلف نوعًا ما - المانيتول والأسبارتام لا يفعل ذلكموجودة في عينات يراد ابتلاعها فور الاستهلاك
في التعليقات ، غالبًا ما يظهر في التعليقات سؤال المنتجات المقلدة التي تظهر بين الحين والآخر في سلاسل الصيدليات. يمكنك حماية نفسك من التزييف إذا انتبهت لظهور المنتج الدوائي في الوقت المناسب.
لذلك ، على وجه الخصوص ، حبوب المضغ التي تحتوي على 4 ملليغرام من العنصر النشط لها شكل بيضاوي ولون وردي (الوصف يتوافق مع أقراص بنكهة الكرز ؛ الاختلافات مقبولة عند استخدام نكهات أخرى) ، كذلك كعلامة على شكل رقم "4" على أحد الجانبين. النظائر ، التي يكون المكون النشط الرئيسي فيها 1 مجم أكثر ، تكون مستديرة ومميزة بخمسة. الحبوب ذات الصدفة تشبه المستطيل هندسيًا ؛ لونها بيج ومرقمة بـ "10"
الانتماء الدوائي
"مونتيلوكاست" (المراجعات التي تصف المواقف التي يكون فيها الكاشف يثير الحساسية المعقدة نادرة للغاية) هو ممثل نموذجي لمجموعة الأدوية المضادة لمضيق القصبات. تسمح لنا خوارزمية عملها بالحديث عن "علاقة وثيقة" مع الوسطاء / البروستاجلاندين والثرموبوكسانات.
الوظيفة الرئيسية للدواء هي منع "مجسات" cysteinyl leukotriene في الجهاز التنفسي. هذه المستقبلات هي التي تحافظ على النشاط العالي للشعب الهوائية أثناء تطور الربو ، كما أنها تحفز تخليق الإفراز الذي يتراكم بعد ذلك ويعقد عمل الغشاء المخاطي.
المدخول المنتظم يؤدي إلى انخفاض كبير فيشدة الأعراض على خلفية الانخفاض العام في عدد نوبات الربو (كما لاحظ العديد من المرضى ، لوحظت بالفعل تغييرات إيجابية في اليوم الأول من العلاج).
ميزات التمثيل الغذائي
"Montelukast" (تشير مراجعات الصيادلة إلى أن الاختيار الحقيقي للنسخ المكررة مقيد بسياسة التسعير الخاصة بالمصنعين ، أي أن الأدوية المرادفة الفردية ، التي تحتوي على جزيئات متطابقة من المكون الرئيسي ، أغلى بعدة مرات من الدواء الموصوف) ، الذي يدخل إلى بلازما الدم ، يرتبط تمامًا ببروتيناته. في سياق الدراسات السريرية سجلت النتيجة عند مستوى 99.37٪. في الوقت نفسه ، يعتمد التوافر البيولوجي بشكل مباشر على الشكل التكنولوجي للإفراج. على سبيل المثال ، مكونات أقراص 5 ملليجرام قابلة للامتصاص بنسبة 73٪ ، في حين أن نظائرها المغلفة بالفيلم ، والتي تحتوي على مادة أكثر نشاطًا بمرتين ، تبلغ 64٪ فقط.
حالة مماثلة مع نصف عمر الكاشف: مكونات الحبوب القابلة للمضغ ، المعرضة لعملية التمثيل الغذائي ، تترك الجسم بعد ساعتين من الابتلاع ، والعناصر المكونة للأقراص التقليدية بعد 180-200 دقيقة. في نفس الوقت ، تتراوح تصفية البلازما بين 43-45 مل / دقيقة. ومن المثير للاهتمام أن 0.2٪ فقط من الجرعة يتم نقلها عن طريق المسالك البولية. أمعاء للمقارنة - أكثر من 85٪
من تعليقات الخبراء المعتمدين ، يترتب على ذلك أن عملية الحرائك الدوائية تسير على قدم المساواة بسلاسة في المرضى من كلا الجنسين ، وأنلا يلزم إجراء أي تعديلات جدية لأمراض العمر والكلى عند حساب الجزء اليومي من الدواء. لكن الأعطال في الكبد ، خاصة عندما يتعلق الأمر بأمراض خطيرة ، تستحق المزيد من الاهتمام عند وضع جدول علاجي.
مؤشرات للوصفة
عندما يكون استخدام عقار "مونتيلوكاست" مبررًا ، فإن المراجعات (يوصى بالعقار للأطفال في شكل قابل للمضغ ؛ يُنصح بوصف حبوب مغلفة بالفيلم للبالغين والمراهقين حصريًا) في المنتديات ، بالطبع ، تساعد على الفهم. ومع ذلك ، فإن الاسترشاد برأي شخص آخر هو خطأ كبير ، لأنه بدون استشارة الطبيب يكاد يكون من المستحيل "تحديد" نوع الربو ، والأهم من ذلك ، معرفة أسباب حدوثه.
أما بالنسبة للتعليمات الرسمية ، فقد تم تحديد دائرة الأعراض والعلل والحالات الأخرى على النحو التالي:
- تشنجات قصبية ناتجة عن التمرين المفرط ؛
- التهاب الأنف الموسمي / المزمن الناجم عن الحساسية ؛
- الربو القصبي
- الحاجة إلى تدابير وقائية.
الجرعة المثلى
"مونتيلوكاست" (من الصعب للغاية العثور على المراجعات السلبية ، نظرًا لاستخدام العنصر النشط بنجاح منذ فترة طويلة كجزء لا يتجزأ من العديد من الأدوية المتخصصة) يتم تناوله عن طريق الفم ، مرة واحدة يوميًا ، دون الرجوع إلى "الإفطار - جدول الغداء - العشاء.
بالنسبة للأقراص القابلة للمضغ 4mg و 5mg ، تنطبق قواعد الجرعات التالية:
- الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 سنوات: وحدة واحدة من الدواء (4 ملغ) في اليوم ، في وقت النوم ، حتى تتحقق السيطرة على الأعراض ، مع إطالة إلزامية للدورة لمدة 2-4 أسابيع لتعزيز تم الحصول على التأثير ؛
- مرضى تتراوح أعمارهم من 6 إلى 14 عامًا: نظام مشابه ، لكن جرعة واحدة 5 ملغ.
بالنسبة للحبوب المغلفة بالفيلم ، تنطبق التوصيات التالية:
- البالغون والأطفال فوق 15 عامًا المصابون بالربو أو التهاب الأنف المزمن: وحدة واحدة (10 ملغ من المادة) / يوميًا ، في المساء ؛
- للوقاية من التشنجات: نفس الجرعة لمدة 14-28 يوم
تأثير جانبي
تعليمات "Montelukast" (تؤكد المراجعات أنه حتى مع الامتثال الكامل لأحكام الإرشادات الرسمية ، لا يمكن استبعاد التفاعلات غير النمطية لوجود المكونات تمامًا) تضعه كدواء يحتمل أن يكون آمنًا ، ولكن بشرط أن "الإجابة" غير المعهودة من الكائن الحي في الحالات الفردية لا تزال ممكنة.
السيناريوهات المقبولة:
- الجهاز الهضمي: الإسهال وجفاف الفم وآلام البطن والغثيان ؛
- خطوط القلب والدورة الدموية: زيادة ملحوظة في معدل ضربات القلب ؛
- جلد: طفح جلدي ، خلايا ، أورام دموية محلية ؛
- الجهاز التنفسي: سيلان الأنف و سعال شديد
- CNS: دوار ، شعور بالتعب ، مزاج مكتئب بالتناوب مع فرطالتحريض النفسي ؛
- الجهاز العضلي الهيكلي: ألم مفصلي وألم عضلي (بما في ذلك التشنجات)
- آخر: أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا.
القيود والموانع
"مونتيلوكاست" (تعليمات استخدام المراجعات تجد الأكثر إيجابية ، والمعلومات الواردة فيها ، من وجهة نظر الموضوعية ، لا توجد عمليا أي أسئلة من أعضاء المنتدى) لم يتم وصفها إذا:
- وجدت فرط الحساسية لتكوين الدواء (القاعدة مناسبة لجميع أنواع الأجهزة اللوحية) ؛
- تم تشخيصها بأمراض وراثية نادرة ، بما في ذلك تلك التي لا يمتص فيها الجسم الجالاكتوز ، أو يعاني من نقص حاد في اللاكتاز (لا ينطبق هذا القيد على الحبوب القابلة للمضغ) ؛
- تفاقم حالة المريض بسبب بيلة الفينيل كيتون ؛
- مريض أقل من عامين (الحد العمري للأجهزة اللوحية هو 15).
الجرعة الزائدة: الأعراض والعلاج
أظهرت الدراسات أن: "مونتيلوكاست" 4 مجم (مراجعات حول هذا الشكل التجاري من الكاشف ، في الواقع ، مطابقة للتعليقات الموجهة إلى نظائرها القابلة للمضغ التي تحتوي على 5 ملغ من المادة الفعالة) ، عند تناولها يوميًا تجاوز المدخول ، له نفس التأثير على الجسم ، وكذلك 10 ملغ من الأقراص. تظهر الأعراض الأكثر وضوحا للجرعة الزائدة لدى مرضى المجموعة الأصغر سنا. البالغون ، حتى عند تناول 200 ملغ / يوم لمدة 5 أشهر ، لم يلاحظوا أي تفاعلات غير نمطية.
في الحلقات المعزولة ، علامة زيادةكان تركيز الدواء:
- عطش لا يطفأ ؛
- نعسان ؛
- ألم في البطن
- قيء
يعتمد العلاج على الصورة السريرية المرصودة. لا توجد بيانات عن فعالية غسيل الكلى.
التفاعلات الدوائية ونظائرها الأكثر شيوعًا
"مونتيلوكاست" 5 ملغ (مراجعات العينات القابلة للمضغ التي يتركها أطباء الأطفال تتلخص في فكرة أن العقار يستحق بلا شك اهتمام الآباء الصغار) ، مثل الأشكال الأخرى من مضادات مستقبلات الليكوترين ، عند استخدامه بالتوازي مع تساهم الكواشف الشخصية في تسريع الديناميكيات الإيجابية: تصبح أعراض الربو القصبي أقل وضوحًا ، ويقل عدد النوبات. ومع ذلك ، لا ينصح بالانسحاب المفاجئ للعلاج القائم على الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.
لم يتم العثور على تقلبات كبيرة في عمليات الحرائك الدوائية التي تشمل الثيوفيلين والبريدنيزول. لكن الامتصاص مع "الاتحاد" بالفينوباربيتال ينخفض بنسبة تصل إلى 40٪.
يجب استخدام الكواشف التي تثبط تخليق CYP3A4 فقط تحت إشراف طبي.
نظائرها الهيكلية التي غالبًا ما توجد للبيع:
- مونكاستا.
- "Singlon".
- "مفرد".
- اكتالوست
- Singulex.
"مفرد" أو "مونتيلوكاست": آراء الأطباء وعلماء الصيدلة
وفقًا لعلماء الصيدلة ذوي الخبرة ، فإن الخلافات حول أي من الأدوية المذكورة أعلاه أكثر أمانًا وفعالية لا معنى لها ، حيثتمتلك "Singular" و "Montelukast" نفس قاعدة الأدوية. إنه فقط الاسم التجاري الأول الذي اجتاز تسجيل براءة اختراع ، والاسم الثاني دولي. ومع ذلك ، يتبنى الأطباء والمرضى وجهة نظر مختلفة ، ويعتبرون أن الدواء الموزع بموجب الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية هو الحل الصحيح الوحيد.
