يتجلى النوبة الإقفارية العابرة (TIA) من خلال انتهاك حاد للدورة الدموية الدماغية ، ويتم استعادة جميع عواقبه في غضون يوم واحد بعد تكوينها. هذه المظاهر مؤقتة وتنتقل من تلقاء نفسها ، لذلك يطلق عليها عابرة. كثير من المرضى الذين يعانون من مثل هذه الهجمات لا يذهبون إلى الطبيب. على الرغم من أن الإحصائيات تظهر أن أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية قد عانوا من النوبة الإقفارية العابرة من قبل. النوبة الإقفارية العابرة وفقًا لـ ICD-10 لها الرمز العام G45. يشير التشفير الأكثر تفصيلاً إلى موقع الانتهاكات. على سبيل المثال ، تم تعيين رمز فقدان الذاكرة المؤقت G45.4. في أغلب الأحيان يصيب هذا المرض كبار السن.
ما هي النوبة الإقفارية العابرة؟
هذا اضطراب مؤقت في الدورة الدموية في الدماغ. خلاف ذلك ، يطلق عليه microstroke. TIA هي حالة حرجة تنذر بسكتة دماغية وشيكة. ومع ذلك ، بعد ما لا يزيد عن 24 ساعة ، يمر دون حدوث نوبة قلبية. تتشكل النوبة الإقفارية العابرة عند انسداد إحدى الأوعية التي تغذي الدماغ. يتم حظر تدفق الدم عبر الوعاءشكلت لوحة تصلب الشرايين أو خثرة.
بسبب نقص الدم في بعض أجزاء الدماغ ، تبدأ مجاعة الأكسجين ، وتعطل وظائفها. في بعض الحالات ، يحدث المرض بسبب النزيف ، ولكن في هذه الحالة ، يتم استعادة الدورة الدموية بسرعة. هذا المرض خبيث لأنه لا يؤخذ على محمل الجد ، ويعتبر مظهره إرهاقًا أو نتيجة للتوتر. تحدث الأعراض أحيانًا أثناء النوم ، ولا يشك المريض ببساطة في إصابته بنوبة إقفارية عابرة ، حيث لا توجد عواقب متبقية. لذلك ينصح أطباء الأعصاب بالخضوع لفحص مرة كل عام لغرض الوقاية.
تصنيف TIA
الدرجات الآتية متمايزة حسب شدة مجرى المرض:
- خفيف - تظهر الأعراض لمدة عشر دقائق تقريباً ، ثم يعود كل شيء. بمثل هذه الدورة لا يعلق المرضى أهمية على المرض ولا يذهبون للطبيب ولكن بعد فترة تتكرر الهجمات.
- متوسط - يمكن ملاحظة العلامات لمدة تصل إلى عدة ساعات ، ولكن لا توجد عواقب.
- شديد - تستمر الأعراض لأيام
وفقًا لموقع الخثرة ، فيما يتعلق بالتصنيف الدولي ، فإن النوبة الإقفارية العابرة لها أحد الخيارات التالية لمسار المرض:
- متلازمة الشريان السباتي
- فقدان ذاكرة عابر عالمي ؛
- أشكال غير محددة ؛
- أعراض ثنائية متعددة للشرايين الدماغية ؛
- متلازمة العمود الفقري الشريانيالنظام ؛
- عمى عابر
أسباب المرض
لتطور المرض ، هناك العديد من المتطلبات الأساسية المختلفة التي لها تأثير سلبي على حالة الأوعية الدماغية وتجلط الدم. تعتبر الشروط التالية من العوامل الرئيسية المساهمة في تطور النوبة الإقفارية العابرة:
- الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الجلطات الدموية الناتجة عن أمراض القلب: عدم انتظام ضربات القلب ، احتشاء عضلة القلب ، تشوهات الصمامات ، التهاب الشغاف ، قصور القلب الاحتقاني.
- التغيرات الوعائية لتصلب الشرايين التدريجي. ونتيجة لذلك ، تتشكل لويحات الكوليسترول ، والتي يتم حملها بالدم عبر الأوعية ويمكن أن تسدها ، مما يؤدي إلى إبطاء تدفق الدم.
- داء السكري.
- فشل في عمليات التمثيل الغذائي.
- الرجفان الأذيني
- تعرج شاذ للأوعية الدماغية.
- أمراض المناعة الذاتية والتهابات الأوعية الدموية.
- متلازمة Antiphospholipid.
- اعتلال الأوعية الدموية ، والذي يتجلى في خلل التوتر العضلي والتشنجات المؤقتة القابلة للانعكاس وشلل جزئي في الأوعية الدموية.
- النزيف و تجلط الدم (اضطراب تخثر الدم). كما تؤدي هذه الظواهر إلى تكوين جلطات دموية وانسداد الأوعية الدموية.
- الصداع النصفي
تشمل عوامل الخطر وأسباب النوبة الإقفارية العابرة الظواهر التالية:
- صمامات قلب اصطناعية ؛
- إدمان الكحول: تسمم الجسم أو استخدامه المنهجي حتى بجرعات صغيرة ؛
- تعاطي التبغ ؛
- نشاط بدني صغير.
كلما زاد عدد المحفزات لدى الشخص ، زادت مخاطر الإصابة بنوبة إقفارية عابرة. الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب الحادة واضطرابات الغدد الصماء تظهر عليهم أعراض النوبة الإقفارية العابرة.
مرض TIA عند الأطفال
بشكل أساسي ، يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص من فئة العمر الأكبر ، ويرجع ذلك إلى الشيخوخة الطبيعية للجسم. ما الذي يسبب النوبة الإقفارية العابرة عند الأطفال والمراهقين؟ من بين العوامل المهمة في تطور المرض:
- تصلب شرايين العنق و الرأس ؛
- انحرافات مختلفة لسرير الأوعية الدموية ؛
- تشكل الجلطة في تجاويف القلب والصمامات المصاحبة لاضطرابات النزيف ، والتقلص غير المنسق لعضلة القلب والالتهابات.
لمعرفة السبب الدقيق للنوبة الإقفارية العابرة عند الأطفال ، من الضروري الخضوع لفحص كامل. بادئ ذي بدء ، يجب على الآباء إظهار طفلهم لطبيب الأعصاب الذي:
- سيجري محادثة ويكتشف كل تفاصيل بداية المرض ، وممارسة التسامح ، ومعرفة تاريخ العائلة ؛
- لتحديد سالكية الأوعية الدماغية سيصف دراسة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- مخطط كهربية الدماغ سيساعد في استبعاد الصرع.
الطبيب التالي هو طبيب أطفال. على الأرجح ، ستكون هناك حاجة إلى تحليل شامل لمعلمات تخثر الدم ، باستخدامالتي يمكن استبعاد أو تأكيد الأمراض الخلقية المرتبطة بها. تتطور عملية تجلط الدم أيضًا نتيجة استخدام موانع الحمل من قبل المراهق ، والزيارات المتكررة إلى مقصورة التشمس الاصطناعي ، واستخدام المكملات الغذائية ، والمخدرات أو الكحول. السبب المهم التالي هو الورم ، ونتيجة لذلك يمكن أن يحدث تجلط الدم. يتم استخدام بيانات التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للتعرف عليها.
من الضروري إجراء فحص الدم للحمض الأميني الهموسيستين. في الأشخاص الذين يعانون من نقص في فيتامين B6 و B12 ، يرتفع مستواه ، وهذا يساهم في الإصابة بتصلب الشرايين ويحدث جلطات الدم.
استعداد الطفل الوراثي لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم يساهم أيضًا في تصلب الشرايين المبكر. لتأكيد ذلك ، هناك حاجة إلى فحص الدم للبروتين الدهني أ.
يبقى زيارة طبيب القلب الذي سيستمع إلى نبرات ونغمات القلب. لتوضيح الأمراض ، من الضروري إجراء مخطط كهربائي للقلب والموجات فوق الصوتية للقلب وأوعية الرقبة. سيبحث الطبيب عن العيوب الخلقية التي يمكن أن تسبب تدفق دم غير طبيعي وجلطات دموية.
ستستغرق الفحوصات وقتًا طويلاً لتمريرها ، لكنها ضرورية لتحديد الأسباب من أجل الخضوع للعلاج في الوقت المناسب للنوبة الإقفارية العابرة ومنع المزيد من تطور المرض.
إمداد الدماغ بالدم
تعتمد أعراض المرض على منطقة الدماغ التي توجد بها الأوعية التالفة. هناك نوعان من حمامات الأوعية الدموية:
- الشريان السباتي ، حيث توجد الشرايين السباتية. أنها تؤثر على تدفق الدم إلى نصفي الكرة الأرضيةالدماغ مسؤول عن الحساسية والنشاط الحركي والنشاط العصبي العالي.
- فقري قاعدي ، يحتوي على الشرايين الفقرية والقاعدية التي تغذي جذع الدماغ. هذا الجزء من الدماغ مسؤول عن الوظائف الحيوية: الرؤية ، الدورة الدموية ، الذاكرة ، التنفس.
أعراض النوبة الإقفارية العابرة في حالة اضطرابات الدورة الدموية في تجمع الشريان السباتي
مظاهر المرض:
- ضعف القدرة الحركية في الأطراف. غالبًا ما يحدث هذا في جانب واحد: الذراع اليسرى والساق ، أو في طرف واحد فقط. في بعض الحالات يكون الشلل في جميع أنحاء الجسم محتمل.
- لا يوجد إحساس في نصف الجسم (يسار أو يمين) أو كلاهما في نفس الوقت
- شلل نصف الوجه. عند الابتسام يوجد رفع غير متماثل للشفة العليا
- يصاب الكلام بالإحباط: يظهر غموض في الكلمات المنطوقة ، ولا توجد قدرة على فهم ما يسمع ، ويمكن أن يكون كلام المرء غير متماسك وغير مفهوم في المعنى ، وهناك عدم القدرة على نطق الكلمات بشكل صحيح أو هناك كاملة غياب الكلام
- ضعف البصر: كلاهما أو مقلة واحدة تتوقف عن الحركة ، يحدث عمى جزئي أو كلي.
- القدرات الذهنية تختفي: لا يستطيع المريض معرفة مكانه وتحديد الوقت
- الفشل في النشاط العصبي العالي يتجلى في عدم القدرة على الكتابة والقراءة.
الأعراض الناتجة عن ضعف الدورة الدموية في الحوض الفقاري
في هذه الحالة ، تظهر علامات النوبة الإقفارية العابرة:
- عدم ثبات المشية - التأرجح من جانب إلى آخر ؛
- دوار مستمر - يبدو أن كل شيء يدور
- صداع في مؤخرة الرأس
- حركات كاسحة وغير دقيقة ؛
- أطرافه ترتجف
- حركات مقلة محدودة في عين واحدة أو كلتيهما ؛
- طنين ؛
- فقدان الإحساس في نصف الجسم أو في جميع أنحاء الجسم ؛
- تأخر وعدم انتظام التنفس
- ضعف القدرة على تحريك الأطراف ؛
- فقدان غير متوقع للوعي.
تشخيص المرض
إذا تقدمت TIA بسرعة ، فمن المرجح أن تختفي أعراض المرض قبل وصول سيارة الإسعاف أو زيارة الطبيب ، لذلك فإن الاختبارات التالية مطلوبة عند تشخيص النوبة الإقفارية العابرة:
- قم بتحليل شكاوى المريض وجمع سوابق المرض: تعرف على الوقت الذي مضى منذ ظهور الأعراض الأولى ، سواء كانت الرؤية ، أو المشية ، أو الحساسية مضطربة ، وما إذا كان قد تم تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية من قبل.
- إجراء فحص بصري للمريض لفقدان البصر والحساسية وحركة الأطراف.
- فحص الدم للتجلط.
- فحص البول لفحص وظائف الكبد والكلى.
- CT - لتحديد انسداد الأوعية الدموية.
- ECG - يكتشف علامات فشل ضربات القلب.
- الموجات فوق الصوتية للقلب - للكشف عن الجلطات الدموية
- الموجات فوق الصوتية للسفن على المستوىالرقبة وتغذية المخ.
- TKDG - يتم تقييم تدفق الدم في الشرايين الموجودة في الجمجمة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي - سالكية الشرايين داخل الجمجمة مرئية.
- إذا لزم الأمر ، استشر المعالج.
بناءً على التاريخ الذي تم جمعه ونتائج التحليل والبيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص ، يتم إعطاء المريض تشخيص دقيق ، ويصف الطبيب مسار العلاج المناسب.
علاج TIA
تهدف الإرشادات السريرية للنوبة الإقفارية العابرة إلى العلاج ، الذي يجب أن يركز على القضاء على أسباب المرض والوقاية من الانتكاس. من أجل الشفاء العاجل ، يبدأ العلاج فورًا بعد أن يطلب المريض المساعدة الطبية. تم قبوله في قسم الأمراض العصبية. تستخدم مجموعات الأدوية التالية للعلاج:
- خفض ضغط الدم. يبدأ استخدامها في اليوم الثاني بعد المرض ، وإلا سيكون هناك انخفاض في تدفق الدم إلى الدماغ.
- مضادات التخثر - تقلل من نشاط تخثر الدم ، ولا تسمح بتكوين جلطات الدم.
- تُستخدم الستاتينات لعلاج النوبات الإقفارية العابرة. تساعد في منع تصلب الشرايين وتقليل كمية الكوليسترول في الدم.
- Neuroprotectors - تحسين تغذية الدماغ.
- عدم انتظام ضربات القلب - استعادة إيقاع القلب.
- Coronarytics - يخفف تشنج الأوعية الدموية
- تحسين الدورة الدموية
- نوتروبيكس - لدعم عمل الخلايا العصبية.
المضاعفات و العواقب
مع الاستجابة السريعة للأعراض والعلاج في الوقت المناسب ، يعود الشخص إلى حياته الطبيعية بعد فترة قصيرة من الزمن. نتيجة النوبة الإقفارية العابرة ، التي لا تُعالَج في الوقت المناسب ، هي السكتة الدماغية الإقفارية ، التي تصيب نصف جميع الأشخاص المصابين بالمرض. والنتيجة عيوب عصبية مزمنة:
- شلل - ضعف في حركة الاطراف
- فقدان الذاكرة وفقدان الإدراك ؛
- اكتئاب ، إلهاء ، تهيج ؛
- كلام متداخل
في بعض الحالات يكون التكهن مخيباً للآمال ويؤدي إلى الإعاقة وأحياناً الموت.
منع TIA
لمنع حدوث المرض يجب:
- زيادة النشاط البدني. يعمل النشاط البدني المعتدل على تطبيع الدورة الدموية وتقوية جهاز المناعة واستقرار الجهاز التنفسي ويقلل من خطر الإصابة بنوبة نقص التروية العابرة. تعطى الأفضلية للمشي والسباحة والتمارين العلاجية وركوب الدراجات واليوجا.
- اتبع نظامك الغذائي. في النظام الغذائي ، يجب الحد من الأطعمة الدسمة والمالحة والمدخنة والحارة والمعلبة. أعط الأفضلية للحبوب والخضروات والفواكه. لارتفاع تخثر الدم وارتفاع نسبة السكر في الدم ، اطلب المساعدة من اختصاصي التغذية لبرنامج التغذية الخاص.
- علاج الأمراض المزمنة في الوقت المناسب. مع تفاقم أي مرض ، يلزم تقديم الدعم في الوقت المناسب.مع أدوية موصوفة من قبل الطبيب.
- ضبط ضغط الدم. إذا لزم الأمر ، صحح الدواء.
- الإقلاع عن العادات السيئة: التدخين والكحول.
- إزالة عوامل الخطر. مراقبة مستويات الكوليسترول وتخثر الدم بشكل منهجي. إذا لزم الأمر ، قم بتصحيحها على وجه السرعة.
لا ينبغي تجاهل الحالة غير الطبيعية الناجمة عن TIA ، وسوف تتفاقم مع مرور الوقت. يحذر هذا المرض الشخص من زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. بعد الاستماع إلى مثل هذه الإشارة ، يجب على المريض منع التدهور اللاحق للصحة والعودة إلى الحياة الطبيعية.
