النوبة الإقفارية العابرة (TIA) هي اضطراب حاد في الدورة الدموية في الدماغ ، والتي يمكن أن تظهر على أنها بعض علامات السكتة الدماغية. ومع ذلك ، فإن الاختلاف بين هجوم الترانزستور والسكتة الدماغية هو أنه يستمر لفترة قصيرة ، وليس له أيضًا عواقب عقلية أو جسدية على الشخص.
في معظم الحالات ، لا تدوم حلقات TIA أكثر من 3-5 دقائق ، ولكن هناك حالات تصل مدتها إلى يوم واحد. يمكن أن تكون عواقب النوبة الإقفارية وخيمة. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين السكتة الدماغية الدقيقة أو الإقفارية ، لأن لهما أسبابًا متشابهة جدًا. ببساطة ، TIA هو التحذير الأول والكشف عن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
المزيد عن علاج وأعراض النوبة الإقفارية العابرة بعد ذلك
فسيولوجيا المرض
يحدث TIA عادة نتيجة لانخفاض قدرة الأوعية الدموية على تزويد الخلايا العصبية بما يلزمالأكسجين. يمكن أن يكون لهذا المرض شدة مختلفة جدًا ، لذلك يصعب على الأطباء في كثير من الأحيان التمييز بين السكتة الدماغية والنوبة العابرة ، لأن هذه الأمراض تتطور بنفس الطريقة تقريبًا.
يُعرف المعيار الأكثر فاعلية للتمييز بين TIA والسكتة الدماغية - فالهجوم لا يستمر أبدًا 24 ساعة ، والذي يحدث غالبًا في وجود سكتة دماغية.
أسباب TIA:
- عدم انتظام ضربات القلب وتكوين الجلطات الدموية ، والتي يمكن أن تتفتت إلى جزيئات وتدخل الشرايين مع مجرى الدم ، مما يتسبب في تعطيل تدفق الدم.
- تصلب الشرايين الدماغي: يترسب الكولسترول على جدران الشرايين. هناك تضيق في تجويف الأوعية الدموية ، بسبب اضطراب تدفق الدم إلى الدماغ ، ويمكن ملاحظة تطور لويحات تصلب الشرايين.
- تكوين جلطات دموية في أوردة الساقين ، والتي يمكن أن تنقسم أيضًا إلى جزيئات ، فتدخل الشرايين بالدم ، مما يتسبب في ضعف تدفق الدم في المخ.
- تخفيض الضغط
- لقط الشرايين التي تشبع الدماغ بالدم: يحدث هذا بشكل رئيسي أثناء التدخلات الجراحية في الشريان السباتي ، أو الانعطاف القوي للرأس.
- سماكة الدم
- خطر تجلط الدم ، وخاصة في تطوير متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، الموجهة ضد الخلايا وخلايا الدم الحمراء.
أيضًا ، تشمل العلامات التي يمكن أن تثير خطرًا كبيرًا للإصابة بالمرض سمات معينة من حياة المريض: السمنة ، وإدمان الكحول والتبغ ، فضلاً عن نمط حياة غير مستقر.الحياة.
العوامل المذكورة أعلاه يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على أوعية الدماغ ، والتي يمكن أن تضيق أو تفقد مرونتها. إذا كانت الأوعية غير قادرة على توفير التغذية الكافية لخلايا الدماغ ، فقد يصاب الشخص بمثل هذا المرض.
علامات TIA
يمكن أن تختلف أعراض النوبة الإقفارية للدماغ من النوع العابر ، اعتمادًا على أحد بركتي الأوعية الدموية حيث يكون تدفق الدم مضطربًا. سيتم وصف المزيد من التفاصيل حول هذه المجمعات أدناه.
تجمع السباتي
يتكون من الشرايين السباتية التي تقع بالداخل. يعزز إمداد الدم إلى نصفي الكرة المخية ، اللذين يتحكمان في النشاط العصبي ، كما أنهما مسؤولان عن زيادة حساسية الجسم ونشاطه الحركي. في حالة اضطراب الدورة الدموية في حمام السباحة السباتي ، قد ينزعج المريض من العلامات التالية لنوبة إقفارية. وهناك الكثير منهم:
- شلل في الوجه يظهر عند الابتسام أو رفع الحاجبين (تجعد غير متماثل للجبين إلى الجانبين).
- إعاقة حركة الأطراف وخاصة من جانب واحد أو شلل في الجسم كله.
- Dysarthria - إبهام الكلام وإغراقه.
- الحبسة الحركية - يصعب على الإنسان نطق الكلمات: فهو يعرف عيوب كلماته ، لذلك يحاول أن يكون مقتضبًا.
- الحبسة الحسية - لا يفهم المريض الكلام الموجه إليه: يبدو مشوش الذهن ، لأنه لا يفهم كلام الغرباء. يجوز للمريضيتكلم لكن كلامه لا معنى له
- الصمت - الكلام غائب تماما
- حركة مقل العيون على الجانبين محدودة ، ويمكن تجميدها تمامًا.
- نظرة مجمدة موجهة إلى اليمين أو اليسار.
- عمى جزئي أو كامل.
- ضعف إدراكي: لا يكاد الشخص يفهم ما هو الوقت ، في أي وقت من السنة ، أين أتى ، من الصعب عليه العد والكتابة والقراءة - المريض يخلط العبارات والحروف في أماكن في النص
ومن الجدير بالذكر ما هو تنمل الأطراف. هذا هو أحد أعراض هذا المرض. يحدث الحرق والوخز في الأطراف التي تميز النوبة الإقفارية العابرة في 60٪ من الحالات. لذلك ، عليك أن تعرف ما هو تنمل الأطراف في TIA وليس الذعر عند ظهور مثل هذه الأعراض.
حوض Vertebrobasilar
يتكون من شريانين يقعان في العمود الفقري ويزودان جذع الدماغ بالدم المسؤول عن الدورة الدموية والتنفس والوظائف الحيوية الأخرى.
في حالة ضعف الدورة الدموية في هذا التجمع ، عادة ما تحدث الأعراض التالية للنوبة الإقفارية:
- مشية غير مستقرة: المريض الذي في وضع الوقوف سوف يتأرجح على الجانبين ؛
- دوار جهازي ، يجعل المريض يحاول التمسك بأجسام غريبة لتحقيق التوازن ، حتى عند الاستلقاء أو الجلوس ؛
- حركات غير منسقة: إنها كاسحة ؛
- ضعف حركة العينالتفاح: الحركة على الجانبين محدودة ، حتى أنها قد تتوقف عن الحركة ؛
- رعاش: أداء حركات نشطة ، والمريض لديه أطراف مرتجفة ؛
- اضطراب الحساسية: الحد الذي يقسم الجسم إلى قسمين يتكون من خط مرسوم عبر السرة ونهاية الأنف ؛
- ضعف الحركة في أجزاء معينة من الجسم ؛
- رأرأة: مقل العيون تتأرجح بشكل جانبي ؛
- فقدان مفاجئ للوعي ؛
- ضعف التنفس
درجات الشدة
الدرجات التالية من شدة TIA معروفة حاليًا ، اعتمادًا على المدة:
- TIA خفيف - هجوم لا يستمر أكثر من 10 دقائق. العَرَض الرئيسي هو الدوخة أثناء النوبة الإقفارية.
- TIA معتدل - تستمر الأعراض لمدة 10 دقائق كحد أقصى وتستمر حتى يوم واحد. يعتبر فقدان الوعي أثناء النوبة الإقفارية هو العرض الرئيسي لهذه المرحلة
- النوبة الإقفارية العابرة الحادة - يمكن أن يستمر الهجوم يومًا واحدًا ، وقد تستمر الأعراض العضوية بعد هجوم عابر أو جميع الأعراض في وقت واحد. يعمل الشلل النصفي في النوبة الإقفارية في هذه المرحلة كعرض رئيسي.
العلامة الأكثر وضوحًا للهجوم العابر هي معدل انتشار المرض والقضاء عليه. تتميز TIA ببداية سريعة وقصيرة المدة والعودة إلى وضعها الطبيعي. قد تتكرر نوبات TIA بشكل متكرر مصحوبة بأعراض مشابهة.
التشخيصTIA
بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بإجراء سوابق المرض والشكاوى الحالية للمريض: يكتشف متى ظهرت شكاوى من اضطراب حسي ، ضعف في الرؤية ، كم من الوقت انقضى من الشكاوى الأولى. من المهم أن يعطي المريض معلومات دقيقة حول ما إذا كانت هذه الشكاوى تتكرر أثناء التمرين النشط ، وفي حالة الهدوء ، وما إذا كانت الأعراض المقلقة قد لوحظت في وقت سابق.
تحتاج أيضًا إلى إجراء فحص عصبي: للبحث عن علامات المشاكل العصبية - فقدان البصر والحساسية ، فضلاً عن عدم القدرة على تحريك الأطراف. يجب عليك بالتأكيد إجراء فحص الدم من أجل الاشتباه في حدوث جلطة دموية في الوقت المناسب.
عادة ما يصف الطبيب الإجراءات التالية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للرأس: تسمح لك هاتان الطريقتان بوضع طبقة تلو الأخرى ، بأقصى قدر ممكن للحصول على بيانات حول بنية وتصميم الدماغ. مع هجوم الترانزستور ، على عكس السكتة الدماغية ، لا يجدون أي أعراض خاصة لأمراض موجودة في الدماغ.
- يمكن لتخطيط القلب اكتشاف علامات قصور القلب.
- تساعد الموجات فوق الصوتية للشرايين خارج الجمجمة على فحص سالكية الشرايين. عادة ما تكون موجودة على الرقبة ، وتزود الدماغ بالدم.
- يتم إجراء Echo-KG للكشف عن الجلطات الدموية في منطقة القلب.
- التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم سالكية الشرايين القحفية.
- يتيح TCDG تقييم تدفق الدم في الشرايين. في هذه الحالة ، يتم تطبيق مسبار الموجات فوق الصوتية مباشرة على منطقة الصدغ.
علاج TIA
لأنه عند دخول المستشفى ، من الصعب للغاية تقييم نوع المرض الذي يعاني منه الشخص - نقص ترويةسكتة دماغية أو نوبة نقص تروية عابرة - تحتاج إلى بدء علاج كامل على وجه السرعة.
عادة ، يتم إدخال المريض المصاب بهذا التشخيص إلى المستشفى في طب الأعصاب ليتم ملاحظته وعلاجه بمشاركة طبيب نفساني ومعالج النطق وطبيب الأعصاب وطبيب القلب (في حالة اضطرابات الإيقاع والضغط). بدون توضيح دقيق لأعراض النوبة الإقفارية العابرة ، لن يكون من الممكن تقليل مخاطر السكتة الدماغية وتطور نوبة إقفارية ثانية.
بشكل نموذجي ، أدوية النوبة الإقفارية ، والتي تكون أعراضها أعلى ، على النحو التالي:
- الأدوية التي تساعد على خفض ضغط الدم: في اليوم الأول من المستحيل تمامًا خفضه ، لأن هذا سيقلل أيضًا من إمداد الدماغ بالدم.
- علاج الحالة للخثرة - يتم حقن دواء في مجرى الدم من شأنه إذابة جلطات الدم التي أغلقت تجويف الشرايين الدماغية. لكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة لها موانع كثيرة ، خاصة إذا مرت 3 ساعات على الأقل من ظهور الأعراض الأولى. قد يؤدي إجراء العلاج حال التخثر إلى تهديد خطر حدوث نزيف في المعدة أو الأمعاء أو داخل المخ بسبب انخفاض نشاط تخثر الدم.
- الأدوية لتحسين تدفق الدم (مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات التي تعمل على تحسين ريولوجيا الدم).
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تساعد على استعادة نظم القلب.
- Neuroprotectors لتحسين تغذية الدماغ وتسريع تعافيه.
الإسعافات الأولية للنوبة الإقفارية هي توصيل المريض إلى منشأة طبية وإدارة الدواء اللازم.
جراحة
قد يتضمن العلاج بعد النوبة الإقفارية العابرة أيضًا الحاجة إلى إجراء أحد الأنواع التالية من الجراحة:
- رأب الوعاء السباتي مع إمكانية الدعامة: يتم إدخال قسطرة في منطقة الشريان المسدود ببالون في نهايته يتم نفخه وضغطه على اللويحة. أنبوب بشبكة معدنية تدخل في الشريان يمنع تضييق الشريان.
- يُستخدم استئصال باطن الشريان السباتي للتضييق الشديد أو المفرط في الشريان السباتي. خلال العملية يتم فتح شريان يتم بعد ذلك تنظيفه جيدا ويجب إغلاقه.
تعقيدات
عندما تتحول النوبة الإقفارية إلى سكتة دماغية ، يصاب المريض بعيب عصبي:
- عسر التلفظ ، حيث يتم ملاحظة الكلام المشوش ؛
- شلل ؛
- الضعف الإدراكي - ضعف الإدراك وفقدان الذاكرة.
TIA في الأطفال
عادة يتم الكشف عن هذا المرض عند البالغين ، لأنه يعتمد على الشيخوخة التي لا رجعة فيها لأعضاء وأنسجة الجسم. لكن هناك حالات إصابة بالمرض بين الأطفال تسهلها العوامل التالية:
- انحرافات قاع السفينة ؛
- تصلب الشرايين الموجودة على الرأس ؛
- تشكيل جلطة في الصمامات والقلب بسبب ضعف تخثر الدم ؛
- عدوى ؛
- تقلصات عضلة القلب غير منسقة.
لمعرفة ذلكسبب النوبة الإقفارية العابرة عند الطفل ، من الضروري في البداية الاتصال بطبيب أعصاب لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، وكذلك مخطط كهربية الدماغ لاستبعاد حدوث الصرع. تحتاج أيضًا إلى زيارة طبيب الأطفال لإجراء تحليل شامل وفحص نظام تخثر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يقومون بإجراء تحليل للحمض الأميني ، وهو حمض أميني خاص يسبب بالإضافة إلى ذلك تجلط الدم ، ويثير أيضًا ظهور تصلب الشرايين.
منع TIA
لمنع حدوث نوبة إقفارية عابرة ، التوصيات السريرية هي كما يلي. يحتاج المريض إلى تناول الطعام بشكل صحيح ، مع الحد من تناول الأطعمة المقلية والدهنية قدر الإمكان. من المهم السيطرة على ضغط الدم من خلال استخدام الأدوية الخافضة للضغط.
يمكن أن تكون الأساليب الطبية فعالة أيضًا في القضاء على اضطرابات النظم ، ويشار إلى استخدام الأدوية الخاصة المضادة لاضطراب النظم لاضطرابات ضربات القلب ، ويجب تناول الأدوية التي تقضي على تخثر الدم ، وكذلك الأدوية لمنع تجلط الدم.
لتحسين التمثيل الغذائي للكوليسترول ، وتقليل نشاط الأوعية الدموية لتصلب الشرايين ، يجب على المريض تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول. عادة ما يتم تناول العوامل المضادة للصفيحات لتقليل تخثر الدم. الوقاية من الهجمات العابرة المتكررة هي تغيير طريقة الحياة ، وكذلك تصحيح الأمراض الحادة في الوقت المناسب.
في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يشار إلى التضييق الجراحي للشرايين التي تغذي الدماغ بكمية كافية من الدم. في حالة التضييق المفرط للشرايينعند إزالة لويحات تصلب الشرايين من البطانة الداخلية للشرايين السباتية ، يتم استخدام استئصال باطنة الشريان السباتي والفتامة الدقيقة خارج الجمجمة لتضييق الشرايين القحفية.
نتيجة
إذا كان شخص ما أو قريبه قد عانى بالفعل من نوبة إقفارية ، فعليه أن يكون حذرًا للغاية بشأن نفسه ، نظرًا لوجود خطر حدوث المزيد من تطور السكتة الدماغية. الإشارة الأولى للحاجة إلى المساعدة هي انتهاك للدورة الدموية في الدماغ. يجب استشارة طبيب أعصاب متمرس على الفور لتحديد السبب المحتمل الذي يسبب نوبة إقفارية عابرة والقضاء عليه في الوقت المناسب.
