علاج المكورات العنقودية الذهبية من أكثر المشاكل شيوعا التي يواجهها الكبار والأطفال. نحن نتحدث عن Staphylococcus aureus - وهي بكتيريا هوائية ثابتة هي العامل المسبب لأمراض مختلفة. في أغلب الأحيان يصيب المرض في سن مبكرة
حصل هذا الكائن الدقيق على اسمه بسبب التوهج الذهبي المحدد الذي يحدث عند زرعه على وسط غذائي. مثل العديد من الممثلين الآخرين للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض ، يمكن أن توجد المكورات العنقودية الذهبية في الهواء ، ولها شكل كروي (coccus في اليونانية تعني "كروي"). بالمناسبة ، تحت المجهر ، تشبه البكتيريا حفنة من العنب - وهذا يمكن أن يفسر بسهولة الجزء الأول من اسمها (العنقودية - "حفنة").
الكائنات الحية الدقيقة الهوائية منتشرة على نطاق واسع في البيئة. في الواقع ، إنه موجود على كل سطح ، والأدوات المنزلية ، ولعبة الأطفال ، وحتى الأدوات الطبية. كمية صغيرة من المكورات العنقودية الذهبية ، والتي تسبب أعراضها وعلاجها الكثير من الإزعاج ،حتى في حليب الثدي "المعقم" وعلى بشرة أي شخص سليم.
هل هذا الميكروب خطير
علاج المكورات العنقودية الذهبية مطلوب فقط عندما يتجاوز عددها المعدل الطبيعي. إنه موجود في جسم كل واحد منا ، ولكن هذه هي الخصوصية: عدوى المكورات العنقودية ليست الكثير من الأشخاص الأصحاء تمامًا. في الشخص الذي يتمتع بمناعة قوية ، تمنع البكتيريا "المفيدة" نمو البكتيريا المسببة للأمراض ولا تسمح لها بإظهار طبيعتها المسببة للأمراض. في حالة إضعاف قوى الحماية ، يتم تنشيط الميكروب ويصبح العامل المسبب لبعض الأمراض. أخطرها التهاب السحايا وتسمم الدم
مرض المكورات العنقودية الذهبية (العلاج عند البالغين يتضمن عادة المضادات الحيوية) يرجع إلى ثلاثة عوامل:
- هذا الميكروب شديد المقاومة للعوامل المطهرة والتأثيرات البيئية. لا تموت البكتيريا حتى بعد عشر دقائق من الغليان ، التجفيف ، التجميد ، العلاج بالكحول الإيثيلي ، بيروكسيد الهيدروجين.
- علاج المكورات العنقودية الذهبية عند الأطفال بدون مضادات حيوية لن يعطي أي نتيجة ملموسة. في الوقت نفسه ، تكمن خصوصية هذه البكتيريا في قدرتها على إنتاج إنزيمات البنسليناز والليديز ، وهي الإنزيمات التي تحميها من تأثير جميع المضادات الحيوية تقريبًا من سلسلة البنسلين. يخترق البنسليناز والليديز بسهولة خلايا البشرة ، بما في ذلك من خلال الغدد العرقية ، ويشقان طريقهما إلى عمق الجسم.
- Staphylococcus aureus تنتج السموم الداخلية ، وهي مادة تؤدي إلى التسمم الغذائي ومتلازمة التسمم العامة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تهدد عدوى المكورات العنقودية تطور الصدمة السامة الخاطف.
من المستحيل عدم ذكر حقيقة أن الشخص لا يطور مناعة ضد المكورات العنقودية الذهبية. إذا أصيب المريض بعدوى بكتيرية ، فإنه لا يحمي من إعادة العدوى. الطريقة الوحيدة لتقليل مخاطر العدوى هي ممارسة النظافة الشخصية الجيدة وتجنب الاتصال بالمرضى.
في مجموعة خطر خاصة للمرض ، وحديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر. يرتبط علاج المكورات العنقودية الذهبية عند الرضع بعدد من الصعوبات بسبب الفعالية المنخفضة للأدوية المضادة للبكتيريا الموجودة والآثار الجانبية الخطيرة التي تسببها. في العيادات والمرافق الطبية للمرضى الداخليين ، عادة ما يتجاوز تركيز المكورات العنقودية في البيئة القاعدة - يجب أن تتذكر هذا دائمًا عند زيارة الطبيب.
أسباب
الأمر بسيط: العامل المسبب الذي يحمل نفس الاسم المذكور أعلاه يمكن أن يثير تطور عدوى المكورات العنقودية. تحدث العدوى بالميكروب عندما تنخفض المناعة. تساهم العوامل التالية عادة في إضعاف دفاعات الجسم:
- استخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية أو المنشطات ؛
- مواقف عصيبة ، اضطرابات عاطفية قوية ؛
- نظام غذائي غير متوازن ؛
- مرض البري بري الموسمي أو المرضي
- وجود بؤرة في الجسم للالتهاب المزمن ؛
- دسباقتريوز الأمعاء ؛
- تجاهل قواعد النظافة الشخصية ؛
- ولادة مبكرة ؛
- تغذية اصطناعية ؛
- مزلاج متأخر على
أنواع العدوى
التمييز بشكل تقليدي بين الشكل العام والمحلي لعدوى الأطفال والبالغين بالمكورات العنقودية الذهبية. يعتمد العلاج والأعراض لدى المرضى وطبيعة مسار العدوى إلى حد كبير على نوعه. الأكثر صعوبة وخطورة هو الشكل المعمم (تسمم الدم وتسمم الدم). تتطلب الأنواع المحلية من العدوى علاج المكورات العنقودية الذهبية في الأمعاء والمفاصل والجهاز التنفسي والغدد الثديية والأغشية المخاطية والجلد. وهناك فئة منفصلة تشمل التسمم الغذائي الناجم عن الذيفان الداخلي للبكتيريا.
من المهم أيضًا ملاحظة أن عدوى المكورات العنقودية يمكن أن تكون أولية وثانوية. حسب مسار المرض يتميز الأشكال الحادة والمزمنة.
الأعراض التي تسببها بكتيريا ممرضة
يعتمد نظام علاج المكورات العنقودية الذهبية عند البالغين والأطفال أيضًا على موقع التركيز الممرض للعدوى في الجسم وشدة الأعراض. يتم تحديد الصورة السريرية ، بدورها ، من خلال درجة ضعف جهاز المناعة وموقع الآفة. تشمل السمات الشائعة لعدوى المكورات العنقودية ما يلي:
- محمومة ، قشعريرة ؛
- متلازمة التسمم الواضح
- الخمول والضعف العام
- قلة الشهيه
- طفح جلدي صغير على الجسم
ضرر ميكروب الجرح السري
هذا المرض يسمى التهاب السرة ، ويحدث عند الأطفال حديثي الولادة. السمة المميزة هي تورم الحلقة السرية ، ووجود إفرازات قيحية من الجرح. في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب للمكورات العنقودية الذهبية ، فإن الوريد السري يشارك في العملية المرضية - عندما يتم فحصه ، يبدو أنه يتكاثف. يصبح احتقان الجلد المحيط ملحوظًا بالعين المجردة.
عدوى الجلد
كما ذكرنا سابقًا ، المكورات العنقودية الذهبية موجودة بشكل طبيعي على جلد كل شخص ، وبالتالي ، عند الحديث عن الإصابة بهذه العدوى البكتيرية ، فإنها تعني شكلًا ثانويًا من المرض. الظروف المواتية لتكاثر المكورات العنقودية الذهبية على خلفية ضعف المناعة هي:
- الكاذب الكاذب (تلف الغدد العرقية). يتميز علم الأمراض بظهور عقيدات حمراء كثيفة في ثنايا الجلد ، وأماكن تراكم الغدد العرقية. عندما يتم تنشيط المكورات العنقودية ، يحدث تقيح للأنسجة.
- داء البثور الحويصلية. يتميز بتكوين حويصلات ذات محتويات نضحي ، والتي تنفتح تلقائيًا ، وبالتالي تخلق مسارات لاختراق المكورات العنقودية الذهبية.
- التهاب الجلد التقشري. يطلق الأطباء على هذا المرض اسم "متلازمة الجلد المسموط" ، حيث يتجلى في الخارج على شكل بثور ضخمة تشبه علامات الحروق. بعد مرور بعض الوقت ، يبدأ الجلد في التقشر ، وتظهر الجروح المفتوحةهذا يحصل على المكورات العنقودية.
- الخراج والفلغمون - تلف الطبقات العميقة من البشرة أو الأنسجة تحت الجلد مع احتقان ملحوظ وتصلب. يساهم اختراق المكورات العنقودية الذهبية في التجويف في تطور الالتهاب والتقيح.
- الباناريتيوم مرض يتميز بالتهاب الكتائب الشديدة للأصابع.
الغشاء المخاطي للعين
تطور التهاب الملتحمة عندما تدخل البكتيريا في الغشاء المخاطي يسبب عددًا من الأعراض المرضية. يشكو المرضى من أعراض مثل:
- رهاب الضياء ؛
- تمزق شديد ؛
- انتفاخ الجفون
- احمرار الصلبة
- وجود إفرازات قيحية.
لعلاج بكتيريا Staphylococcus aureus التي تسببت في التهاب الملتحمة ، يتم استخدام قطرات العين المضادة للبكتيريا والمختلطة ، ويتم غسل العينين بمستحضرات مطهرة ، محلول برمنجنات البوتاسيوم.
إصابة الجهاز التنفسي
ستظهر الحاجة إلى علاج المكورات العنقودية الذهبية في الحلق والأنف من خلال عدد من الأعراض التي يمكن الخلط بينها بسهولة مع نزلات البرد. في معظم الحالات ، لا يدرك المرضى أنهم ليسوا مجرد مرضى بمرض تنفسي حاد طويل الأمد ، ولكن جهازهم التنفسي يتأثر بعدوى بكتيرية. تحتاج إلى إجراء الفحوصات والبدء في علاج المكورات العنقودية الذهبية في الأنف والحلق إذا:
- سيلان الأنف لا يزول لأكثر من 10 أيام ؛
- يشعر بألم في الحلق عند البلع ؛
- تشخيص باحمرار وتورم اللوزتين ؛
- زيادة الليمفاويةالعقد ؛
- هناك حمى مستمرة منخفضة الدرجة
- الشعور بالضعف العام والضيق
لا يمكنك تجاهل أعراض العدوى البكتيرية في الجهاز التنفسي. بدون علاج Staphylococcus aureus في الحلق عند البالغين والأطفال ، يمكن أن تبدأ المضاعفات مع انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم. في الحالات الشديدة ، قد يحدث تضيق مجرى الهواء أيضًا.
التهاب السحايا بالمكورات العنقودية
من خلال اختراق مجرى الدم ، يمكن للبكتيريا المسببة للأمراض أن تدخل الدماغ. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه المضاعفات عند الأطفال المصابين بنقص المناعة. التهاب السحايا وخراج الدماغ من الأمراض التي تهدد الحياة وتتسم بصعوبة بالغة مع ارتفاع درجة الحرارة والتسمم. يتم إجراء البزل القطني لتأكيد التشخيص.
إصابة الأجهزة والأنظمة الأخرى
بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أعلاه الناتجة عن الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية ، فمن الممكن أن يتلف المسالك البولية والمفاصل والجهاز الهضمي.
البكتيريا قادرة على إثارة التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، من أعراضها المميزة: كثرة التبول مع الألم ، آلام في أسفل الظهر ، ارتفاع في درجة الحرارة. في بول هؤلاء المرضى ، يوجد البروتين ، ويتم تجاوز العدد المسموح به من الكريات البيض ، ويؤكد باكبوسيف وجود المكورات العنقودية الذهبية في المسالك البولية.
عندما تصاب العظام والمفاصل بالعدوى ، يتطور التهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي. تسمم الطعام وتلف الأمعاء هو سيناريو شائع آخر بعد ذلكتناول الطعام الملوث أو الفاسد. يحدث التسمم مع أعراض التهاب الأمعاء والقولون الحاد: الحمى والغثيان والقيء المتكرر والبراز الأخضر السائب.
بحث
أكثر طرق التشخيص شيوعًا المستخدمة لتأكيد التشخيص:
- اختبار الدم السريري المخبري (يهتم المتخصصون بمؤشرات الكريات البيض ، العدلات ، ESR) ؛
- تحليل البول العام (يتضح من البروتين ، زيادة عدد الكريات البيض) ؛
- البذر الجرثومي للمواد البيولوجية على وسط المغذيات (الكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض).
تم إجراء آخر نوع من الدراسة من أجل التعرف على العامل الممرض ، وإثبات حساسيته ومقاومته للمضادات الحيوية من مختلف الأطياف.
قد يشير التحليل المختبري للبراز أيضًا إلى الحاجة إلى علاج المكورات العنقودية الذهبية. في البراز ، الذي يتم بذره في موعد لا يتجاوز 3 ساعات بعد حركة الأمعاء ، يتم العثور على المخاط والبكتيريا.
مسحات من الأغشية المخاطية للحلق والأنف تؤخذ على معدة فارغة قبل تناول الأدوية وتنظيف أسنانك ، أما التهاب الملتحمة فتؤخذ عينات من الجفن السفلي باستخدام مسحة معقمة مبللة بماء مقطر. لتأكيد الإصابة بالمكورات العنقودية للجلد ، يتم أخذ مسحات بعد المعالجة المسبقة للبشرة حول الجرح بمحلول مضاد للميكروبات وإزالة الجزيئات الميتة.
علاج
يتم تحديد نظام العلاج اعتمادًا علىتوطين الآفة. يتم علاج عدوى المكورات العنقودية عند الأطفال والبالغين من قبل أطباء الأمراض المعدية. في معظم الحالات ، يتم نقل مرضى المكورات العنقودية الذهبية إلى المستشفى.
في الأشكال الخفيفة من المرض ، لا توصف المضادات الحيوية. في حالة تدهور الحالة الصحية وشدة الصورة السريرية ، يبدأ العلاج باستخدام البنسلين شبه الاصطناعي ("Amoxiclav"). سيفترياكسون وكيفزول ، الموصوفان لعلاج عدد من الالتهابات البكتيرية ، عادة ما يكونان غير فعالين بسبب مقاومة المكورات العنقودية الذهبية للبنسلين والسيفالوسبورين.
تعتمد مدة العلاج على شدة المرض أو الآفات الجلدية أو الأعضاء الداخلية. في المسار الطبيعي للعدوى ، يستغرق الأمر من 7 إلى 14 يومًا لتدمير البكتيريا المسببة للأمراض تمامًا ، ولكن في بعض الحالات ، قد يستغرق العلاج ما يصل إلى عدة أشهر.
الأمراض الالتهابية للبشرة مع إضافة عدوى المكورات العنقودية هي مؤشرات لوصف المضادات الحيوية الموضعية "Mupirocin" ومشتقات pleuromutilin. مع مسار معتدل من المرض ، يتم علاج الجروح بالمطهرات (محلول من الأخضر اللامع ، والمنغنيز ، وبيروكسيد الهيدروجين) والمراهم المضادة للبكتيريا (باكتروبان ، تتراسيكلين ، أوكسيكورت). في حالة تطور الخراجات أو الفلغمون ، يتم فتح الخراجات جراحيًا لتصريف القيح.
في حالة التسمم الغذائي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية ، لا يتم وصف المضادات الحيوية ، يتم استخدام Staphylococcal Anatoxin فقط. بجانب،يجب على المريض غسل المعدة وتجديد حجم الدم المتداول عن طريق الحقن بالتنقيط والإعطاء الفموي للمحلول الملحي (محلول الجلوكوز ، كلوريد الصوديوم ، Regidron ، إلخ). لعلاج المكورات العنقودية الذهبية والوقاية من دسباقتريوز الأمعاء ، فمن المستحسن استخدام الأدوية المضادة للفطريات ("ديفلوكان" ، "نيستاتين") في وقت واحد مع المضادات الحيوية. بالتوازي مع أي توطين للآفة البكتيرية ، يوصف المريض بمعدلات المناعة ، مجمعات الفيتامينات المعدنية.
كيفية التعامل مع عدوى الجهاز التنفسي
اهتمام خاص يستحق علاج المكورات العنقودية الذهبية في الحلق والأنف. بمجرد تحديد مقاومة المضادات الحيوية للعوامل الممرضة التي أثرت على الجسم ، يمكن أن يبدأ العلاج. يمكنك محاربة المكورات العنقودية بمساعدة محاليل خاصة مضادة للميكروبات ، وبخاخات ، وقطرات ، وحقن. في حالة وجود دورة معقدة ، سوف تضطر إلى اللجوء إلى استخدام الأدوية المضادة للمكورات العنقودية.
قطرات زيت الكلوروفيلبت مناسبة لعلاج المكورات العنقودية الذهبية في الأنف عند البالغين والأطفال. بالمناسبة ، يوصى بشطف تجويف الأنف والغرغرة بنفس محلول الكحول. لنفس الغرض ، يتم وصف Furacilin - دواء مطهر (يتم استخدام 1-2 حبة لكل كوب من الماء المغلي الساخن). لتقوية المناعة المحلية ، يتم استخدام عقار "IRS-19".
تستخدم المسكنات وخافضات الحرارة عند الحاجة (حمى ، صداع). أيضا ، في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية ، من الضروري زيادة المدخول اليومي من السوائل.
