الألم العضلي الليفي مرض يتجلى على أنه ألم مزمن في العضلات والمفاصل. يسمى هذا المرض أيضًا بالتهاب ليفي. من سماته القلق والاكتئاب وقلة النوم والشعور بالتعب المستمر واضطراب الأمعاء.
المسببات
يتم تسجيل متلازمة الألم العضلي الليفي في أغلب الأحيان بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 55 عامًا. في الرجال ، يتم تشخيص هذه الحالة المرضية بشكل أقل تواتراً - فقط في 16٪ من الحالات. يمكن للألم المصاحب للفيبروميالغيا أن يختفي ويعود للظهور ، ويهاجر في جميع أنحاء الجسم ، لذلك يصعب التشخيص. في الوقت نفسه ، يعد الألم العضلي الليفي أمرًا شائعًا عند البالغين ، حيث نادرًا ما يعاني المراهقون والأطفال من هذا المرض ، على الرغم من أنهم قد يعانون من آلام دورية في العضلات أو المفاصل.
أسباب هذا المرض غير معروفة. غالبًا ما يتطور في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المصاحب. العوامل المسببة هي المواقف العصيبة المستمرة ، والإرهاق والحالات الاكتئابية. في بعض الحالات ، هناك استعداد وراثي للفيبروميالغيا.
ملامح التهاب ليفي
يعتقد سابقاأن الألم العضلي الليفي هو حالة مرضية من المسببات الالتهابية ، ولكن اليوم تم دحض هذه الافتراضات ، حيث لم يتم ملاحظة أي علامات للالتهاب أو مظاهر التهاب المفاصل. من سمات هذا المرض أن المرضى يسجلون مستوى منخفضًا من الهرمون الموجه للجسد. يمكن أن يعزى ذلك إلى حقيقة أنه مع الألم العضلي الليفي ، فإن مرحلة النوم العميق تكون مضطربة ، أي خلال هذه الفترة ، تكون الغدة النخامية قادرة على تصنيع هذا المركب الهرموني.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي يعانون من الألم حتى عند عمل المنبهات التي لا يمكن اعتبارها عادةً ألمًا. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى من مستويات عالية من الناقلات العصبية (ما يسمى بالمادة P) ، بالإضافة إلى عوامل النمو في السائل الدماغي النخاعي (CSF). إذا فحصنا طبيعة الألم ، يمكننا أن نفترض وجود فرط الحساسية للجهاز العصبي المركزي ، وكذلك الإدراك المرضي لمحفزات الألم.
أيضًا ، المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفيبروميالغيا ، لأسباب غير معروفة ، لديهم تاريخ من الصدمات الجسدية أو النفسية الشديدة أو مرض معدي معقد. لديهم أيضًا قدر ضئيل من حركة مقلة العين البطيئة أثناء النوم ، مما يؤدي إلى الشعور بالتعب أو الاستيقاظ الليلي المتكرر.
عيادة
عندما يتطور الألم العضلي الليفي ، تشمل الأعراض ما يلي:
• التعب العضلي السريع ؛
• "قشعريرة" ؛
•اضطراب النوم ؛
• التعب العام
• صداع متكرر ؛
• اضطرابات الفك الصدغي على شكل ألم في الوجه ومنطقة الفك ورنين في الأذنين.
يعاني المرضى أيضًا من خلل في المجال العقلي. وبالتالي ، عند وجود الألم العضلي الليفي ، يمكن أن تشمل أعراض هذا المرض ضعف الذاكرة واضطرابات الانتباه والاضطرابات العاطفية ، والتي يشار إليها غالبًا بالاكتئاب.
كما يشكو المرضى من دوار وألم في البطن وخاصة أثناء الجس. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة ارتفاع الحرارة لفترة طويلة دون سبب واضح. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرضى الألم العضلي الليفي معرضون لنزلات البرد ويلاحظون تصلب المفاصل في الصباح (بعد الاستيقاظ).
وتجدر الإشارة إلى أن مسار المرض ثابت. يمكن ملاحظة مظاهر الألم العضلي الليفي لسنوات عديدة ، حيث تتغير قليلاً تحت تأثير بعض العوامل الخارجية. الإحساس بالألم ، كقاعدة عامة ، دائم أو غير متماثل أو معمم. إذا وصل الألم إلى مستوى حرج ، فإنهم يتحدثون عن "عاصفة التهاب ليفي".
سمة من سمات متلازمة الألم في فيبروميالغيا
عندما يتم تشخيص الألم العضلي الليفي ، فإن 100٪ من أعراض المرض تشمل الألم. لها ميزات معينة:
• ألم في الجهاز العضلي الهيكلي شائع ويمكن أن يستمر لأكثر من ستة أشهر ؛
• في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين متلازمة الألم المزمن في الألم العضلي الليفيأعراض أمراض أخرى ؛
• الألم مصحوب باضطرابات ذاتية وتغيرات في المجال النفسي.
عندما يتطور الألم العضلي الليفي ، يمكن أن تشمل الأعراض أيضًا احتباس السوائل ، وتهيج الأمعاء ، واضطرابات الدهليز ، وهشاشة العظام ، واضطرابات أخرى. المظاهر السريرية في كل حالة فردية وتتطلب تشخيص دقيق
وتجدر الإشارة إلى أن الألم يحدث في أجزاء مختلفة من الجسم ويمكن أن يتركز في كلا الجانبين. في أغلب الأحيان ، يكون الألم موضعيًا في الرقبة والكتفين والصدر ، أي في الجزء العلوي من الجسم. المناطق التي لديها حساسية متزايدة تتميز بالموقع الواضح. وبالتالي ، عندما يحدث الألم العضلي الليفي ، يمكن أن تكون نقاط العطاء بمثابة معيار تشخيصي محدد.
نقاط العطاء (TP) - نقاط العطاء للفيبروميالغيا
TR هي معايير حديثة مهمة في اكتشاف الألم العضلي الليفي ، على الرغم من أن المرضى لا يدركون وجودها. تتميز هذه النقاط بالخصائص التالية:
• مطلوب ضغط طفيف للتسبب في الألم ؛
• يلاحظ الألم عند الجس ، والذي يحدث بشكل عفوي لدى المريض ؛
• يتم وضع TRs في مواقع محددة بدقة ، لذلك هناك خرائط محددة لهذه المناطق.
وتجدر الإشارة إلى أن المقدار الدقيق لـ FR غير معروف ، على الرغم من أنه يرتبط بشدة المظاهر السريرية. توطين نقاط الألم الأكثر شيوعًا هو الرقبة والرقبةمنطقة العضلة شبه المنحرفة ، مكان تعلق الضلع الثاني بالقص ، الجزء الجانبي من الكتف ، الأرداف ، وكذلك وسادة الدهون الإنسي في منطقة مفصل الركبة.
على الرغم من وجود TR ، فإن المرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي يصابون بمتلازمات طحلبية مختلفة ذات توطين مختلف. لذلك ، يمكن ملاحظة الألم ليس فقط في العضلات ، ولكن أيضًا في تجويف البطن أو القلب ، مما يجعل التشخيص صعبًا. بالإضافة إلى ذلك ، نوبات الهلع ، متلازمة فرط التنفس ، فقدان الوعي ، اعتلال الأعصاب النفقي من السمات المميزة
ملامح تشخيص فيبروميالغيا
حتى الآن ، لا توجد اختبارات أو فحوصات محددة من شأنها أن تساعد في التعرف على هذا المرض. يتم وصفها فقط لاستبعاد الأمراض الأخرى. يعتمد التشخيص على التاريخ والفحص البدني. عندما يتم تحديد نقاط الألم المحددة وفي حالة عدم وجود أمراض أخرى يمكن اكتشاف الألم العضلي الليفي.
من الجدير بالذكر أن العديد من الأمراض لها مسار سريري يذكرنا بمتلازمة الألم العضلي الليفي:
• قصور الغدة الدرقية ؛
• نقص فيتامين د ؛
• فرط نشاط الغدد الجار درقية ، والذي يصاحبه زيادة في مستويات الكالسيوم ؛
• التهاب العضلات أو اضطرابات ألياف العضلات الأخرى ؛
• أمراض العظام
• الأورام ؛
• الأمراض المعدية
كقاعدة عامة ، يتم تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، والفوسفاتيز القلوي ، وفوسفوكيناز الكرياتين ، وكذلك ESR ، والبروتين التفاعلي C ، والعامل المضاد للنواة وحمض السياليك لاستبعاد الآفات الأخرى. فيفيبروميالغيا هذه المؤشرات ضمن المعدل الطبيعي.
ما هي معايير التشخيص الصحيح؟
يمكن الاشتباه في الألم العضلي الليفي في الحالات التالية:
1. يعاني المريض من ألم منتشر ومتناسق يحدث بشكل عفوي ومزمن (يستمر 6 أشهر أو أكثر).
2. يكشف الفحص عن 11 نقطة ألم من أصل 18 مقبولة بشكل عام ، والتي تعتبر من سمات الألم العضلي الليفي.
3. لا توجد أعراض لأية أمراض أولية.
وتجدر الإشارة إلى أنه في الممارسة السريرية ليس من الممكن دائمًا اكتشاف هذه المعايير ، لكنها هي التي توجه المتخصصين في إجراء التشخيص. يؤخذ أيضًا في الاعتبار مزيج من الاضطرابات الاكتئابية وآلام العضلات المزمنة. في كثير من الأحيان ، تعتبر الاضطرابات النفسية نتيجة لمتلازمة الألم المستمر.
عند تشخيص الألم العضلي الليفي ، يتم تحديد العديد من الحالات المرضية الأخرى. كقاعدة عامة ، لوحظ الاكتئاب والشره المرضي العصبي واضطرابات النوم والمتلازمة غير المنطقية المزمنة في وقت واحد. كما أنهم ينتبهون إلى مستوى السيروتونين الذي يتناقص مع هذا المرض.
فيبروميالغيا وانقطاع الطمث
بعد سن 45 ، تبدأ التغيرات اللاإرادية في جسد الأنثى ، والتي تتمثل في انخفاض مستوى الهرمونات الجنسية ، وكذلك في تعليق المبايض. خلال هذه الفترة ، يتغير عمل الأعضاء والأنظمة وظيفيًا ، وتعطل العلاقة بين ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبايض.
كقاعدة عامة ، تعتبر مظاهر انقطاع الطمث نموذجية ، على الرغم من أنها قد تكون لها خصائص فردية ، لأن كل جسم يتفاعل مع الفشل الهرموني بطريقته الخاصة. أكثر أعراض انقطاع الطمث شيوعًا هي الهبات الساخنة. هي إحساس مفاجئ بالحرارة في الوجه والرقبة والصدر مصحوب بخفقان القلب والتعرق المفرط واحمرار الجلد.
وتجدر الإشارة إلى أنه لا توجد طرق تشخيصية واضحة يمكن من خلالها اكتشاف نهاية فترة الإنجاب. يعد الألم العضلي الليفي المصاحب لانقطاع الطمث أمرًا شائعًا إلى حد ما ، حيث تعاني النساء من الأرق والألم في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، فهي غير متوازنة عاطفياً ، لذا فإن أعراض هذا المرض خلال هذه الفترة تكون أكثر وضوحًا.
علاج الألم العضلي الليفي
عندما يتطور الألم العضلي الليفي ، تعتمد الأعراض والعلاج على طبيعة مسار هذا المرض ، ولكن العلاج الأكثر فعالية هو مزيج من الأساليب الدوائية وغير الدوائية.
كقاعدة عامة ، يتم وصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات للمرضى ، والتي تعمل على تحسين النوم وتخفيف آلام العضلات والقضاء على التعب. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام أميتريبتيلين ودوكسيبين ، وكذلك ليريكا أو نيورونتين ، لأغراض علاجية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الأدوية التي تزيد من تركيز السيروتونين والنورادرينالين (Cymb alta ، Savello) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات.
من بين طرق العلاج غير الدوائية ، يتم استخدام التدليك والوخز بالإبر والعلاج بالتمارين الرياضية. من المفيد للمرضى السباحة (العلاج المائي) ، المشي ، الركوبركوب الدراجات والتمارين الرياضية. ركز على تحسين النوم. يجب على المرضى أيضًا تجنب المواقف العصيبة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم العيادة.
عندما يتم تشخيص الألم العضلي الليفي ، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية يعطي أيضًا نتائج جيدة. كقاعدة عامة ، يتم استخدام المحولات الطبيعية التي تعمل على تنشيط جهاز المناعة وعمل الأنسجة العضلية (تسريب كرمة ماغنوليا الصينية ، والجينسنغ ، ونبتة سانت جون).
يساعد العلاج بالنباتات على تحييد التسمم ، وله تأثيرات مضادة للبكتيريا والفيروسات ، كما أنه يسبب تأثيرًا مهدئًا. الأعشاب التي يشيع استخدامها في علاج الألم العضلي الليفي تعمل على أكسدة البيروفيك وحمض اللاكتيك ، وهما السموم الرئيسية الناتجة عن الإجهاد.
وتجدر الإشارة إلى أن العلاجات العشبية يجب أن تؤخذ تحت إشراف صارم من الطبيب. فقط الجرعة الصحيحة يمكن أن تحسن الشهية وتهدئ وتحرك النشاط الوظيفي للجسم.
حمية فيبروميالغيا
اليوم ، لا توجد مبادئ محددة بوضوح للتغذية الغذائية لهذا المرض ، ومع ذلك ، هناك عدد من المواد الموصى بها لتكون محدودة في النظام الغذائي للمرضى:
• الأسبارتام ، الموجود غالبًا في المحليات. لقد ثبت أن هذا المركب يؤدي إلى تفاقم المظاهر السريرية للفيبروميالغيا عن طريق تحفيز استجابات مستقبلات الألم.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على الجلوتامين أحادي الصوديوم والنترات كما هيالتحديد المسبق اشتداد متلازمة الألم
• الكربوهيدرات البسيطة - ينصح المرضى بالحد من تناول السكر والخبز.
• كافيين. مع الألم العضلي الليفي ، يجب ألا تشرب القهوة والشاي والكثير من الشوكولاتة. مع تقييدهم ، تتحسن حالة المرضى في غضون أسبوع واحد فقط.
• معجنات متنوعة تحتوي على الخميرة والغلوتين.
• يعتقد العلماء أن منتجات الألبان بأي محتوى دهني يمكن أن تؤثر سلبًا على ديناميكيات الألم العضلي الليفي.
• الباذنجان - الفلفل والبطاطس والطماطم والباذنجان. يمكن أن تؤدي هذه الأطعمة إلى تفاقم التهاب المفاصل والتهاب الألياف.
إذا تطور الألم العضلي الليفي ، فإن أعراض وعلاج هذه الحالة المرضية تعتمد على مدة العملية المرضية ووجود أمراض أخرى مصاحبة. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يكون التكهن مواتياً.
