أصبحت متلازمة نقص المناعة المكتسبة إحدى المشكلات الطبية الرئيسية في القرن العشرين. يثير هذا المرض فيروسًا يؤدي إلى كبت جهاز المناعة البشري. لا تتجاوز العدوى والأطفال. فيروس نقص المناعة البشرية لدى الطفل له خصائصه الخاصة في الدورة والعلاج ، والتي سننظر فيها أكثر.
لماذا يبدأ تطور المرض؟
مصدر العدوى شخص مصاب بالايدز او حامل للفيروس. خصوصية الكائن الدقيق هو أنه لعدة سنوات يمكن أن يكون في الجسم ولا يثير ظهور أعراض سلبية.
الإيدز هو المرحلة الأخيرة من مرض يؤدي إلى مضاعفات خطيرة والوفاة. يمكن العثور على الفيروس في أي سائل بيولوجي ، يخترق جسم الطفل السليم ، ويسبب موت الخلايا المسؤولة عن المناعة.
في المراحل الأولى يتأقلم الجسم ويعوض الخسارة بإنتاج خلايا جديدة. لكن هذا لا يستمر دائمًا ، فالجهاز المناعي للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ينضب بشكل كبير ويصبح الجسم كذلكعرضة لأي عدوى تؤدي إلى الوفاة.
كيف يصاب الأطفال؟
بالنسبة لجسم طفل أو شخص بالغ ، ليس الفيروس بحد ذاته هو الخطير ، بل العواقب التي يؤدي إليها. يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل بالطرق التالية:
- أثناء نمو الجنين من خلال أغشية الجنين ، المشيمة
- أثناء الرضاعة الطبيعية مع اللبأ الملوث.
- يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء المخاض أثناء المرور عبر قناة الولادة.
- من خلال الجلد المكسور بأداة سيئة المعالجة
- في عملية نقل الدم أو زرع الأعضاء.
كلما حدثت العدوى في وقت مبكر ، زادت خطورة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال.
الكشف عن الفيروس عند الاطفال
يتم التشخيص الدقيق فقط بعد الفحص الكامل الذي يتضمن الفحوصات التالية:
- تفاعل البلمرة المتسلسل. تسمح لك الدراسة باكتشاف HIV RNA في الجسم.
- تحديد الحالة المناعية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المناعة عند الأطفال لم تتشكل بشكل كامل بعد ، وبالتالي فإن نتيجة التحليل تختلف عن تلك الموجودة لدى البالغين. سيكون اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لهذا الطفل أقل.
- تحديد الحمل الفيروسي. وهذا الرقم سيكون أعلى مع فيروس نقص المناعة البشرية منه لدى البالغين.
- إليسا. يسمح لك التحليل باكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة في الدم. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يتكرر التحليل ،تستخدم بالفعل طريقة لطخة المناعة.
يجب على الأطباء مراعاة حقيقة أن طريقة ELISA لا تسمح باكتشاف العدوى في الأشهر الستة الأولى بعد تغلغلها في الجسم. خلال هذه الفترة ، لا يزال الجهاز المناعي يحاول القتال ، لذلك هناك حاجة لدراسات متكررة بعد 3 و 6 أشهر في حالة الاشتباه في الإصابة.
أول أعراض الإصابة
بعد دخول الفيروس في الجسم تبدأ فترة الحضانة. قد يستغرق الأمر من عدة أشهر إلى 10 سنوات قبل أن تظهر الأعراض الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الطفل. كل هذا يتوقف على سن الإصابة.
بعد انتهاء مرحلة الحضانة يتطور المرض بسرعة. إذا كان الأطفال مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فيمكن ملاحظة الأعراض التالية:
- درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة. يمكن أن تستمر هذه المؤشرات لعدة أسابيع. هكذا يتفاعل الجسم مع الفيروسات.
- زيادة العقد الليمفاوية.
- زيادة التعرق تبدأ
- في الموجات فوق الصوتية ، يتم تضخم الكبد والطحال.
- قد يصاب بطفح جلدي على الجسم.
- تظهر التغييرات في التحليلات.
إذا كان الأطفال مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فغالبًا ما توجد اضطرابات في الجهاز العصبي. اعتمادًا على مشاركة الإدارات المختلفة ، يتم ملاحظة:
- التهاب الدماغ. يتجلى المرض في صورة نسيان وضعف عضلي في مراحله المبكرة ثم ترتفع درجة الحرارة وتظهر تشنجات.
- التهاب السحايا. يبدأ بالصداع والغثيان والقيء وثم ترتفع درجة الحرارة ، يفقد الطفل وزنه ، ويتعب بسرعة.
- يتطور اعتلال النخاع الشوكي عندما يتلف الحبل الشوكي. يوجد ضعف في الساقين يتحول تدريجياً إلى جمود تام. يتم تعطيل عمل أعضاء الحوض ، وتقل الحساسية. مع هزيمة النهايات العصبية المحيطية ، يتطور اعتلال الأعصاب. حجم الأنسجة العضلية يتناقص ، وعدم القدرة على الحركة.
- اعتلال الدماغ. مع هذا المرض ، تعاني الذاكرة ، وتضطرب المهارات الحركية ، ويظهر التعب والخمول.
عند الرضع ، تظهر علامات تلف الجهاز العصبي بشكل أوضح عند شهرين:
- ظهور تشنجات
- تزداد نبرة العضلات ليس فقط أثناء الحركات ، ولكن أيضًا أثناء الراحة.
- وجود عمل غير متناسق في حركات الذراعين و الرجلين
- تخلف عقلي
أعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى الطفل في أي عمر هي نفسها تقريبًا ، لكن يمكن تمييز بعض الميزات.
إذا ولد مولود مصاب بهذه العدوى ، إذن ، كقاعدة عامة ، يحدث هذا قبل الأوان أو يتخلف الطفل عن أقرانه في الوزن. أيضًا ، بالنسبة للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن عدوى الهربس أو الفيروس المضخم للخلايا مميزة في الرحم. يمكن ملاحظة العلامات الخارجية المميزة: الأنف القصير ، الجبهة الكبيرة ، الحول ، الشفاه الممتلئة ، عيوب النمو.
غالبًا ما تظهر الأعراض على الأطفال المصابين أثناء المرور عبر قناة الولادة حوالي ستة أشهر من العمر:
- زيادة ضعيفة في الوزن.
- يتم تكبير العقد الليمفاوية.
- العقلية والتطور البدني: التأخر في الجلوس ، المشي
- زيادة درجة حرارة الجسم
- طفح جلدي والتهابات فطرية
- التهاب الفم
- عمل القلب والجهاز التنفسي والكلى مضطربة
- الطفل لا يأكل جيدا ويظهر غثيان وقيء
- الأمراض المعدية شائعة.
- أظهر فحص الدم مستويات منخفضة من خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
إذا ولد الطفل بصحة جيدة ، دخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجسم في وقت لاحق ، فمن بين الأعراض ، بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية المنتفخة والحمى ، غالبًا ما يتم ملاحظة الأمراض التالية:
- الالتهاب الرئوي المتكيسة الرئوية مع السعال الوسواسي والتعرق والحمى الشديدة.
- الالتهاب الرئوي الخلالي.
- سير بطيئ مع سعال بلا بلغم وضيق في التنفس مع زيادة فشل الجهاز التنفسي.
- أورام المخ وساركوما كابوسي. تتطور هذه الأمراض بشكل أقل تكرارًا.
الأطفال من جميع الأعمار تظهر عليهم أعراض فيروس نقص المناعة البشرية في السلوك. الطفل لا ينام جيدا ويفقد الشهية واللامبالاة وسوء المزاج
طفل لآباء فيروس نقص المناعة البشرية
إذا كان فيروس نقص المناعة موجودًا في جسم الوالدين ، فهذا لا يعني على الإطلاق أن الطفل سيولد أيضًا مريضًا. في 98٪ من الحالات ، يولد الأطفال الأصحاء من مرضى الإيدز بفضل طرق العلاج الحديثة. إذا كانت المرأة حاملة للفيروس أو مصابة بالإيدز ، فيجب التخطيط للحمل.
يزداد خطر إنجاب طفل مريض إذا:
- يحتوي دم الأم على نسبة عالية من الفيروس
- العلاج لم يعط أو لم يكن فعالا.
- كان هناك إفرازات مبكرة للسائل الذي يحيط بالجنين.
- طفل مبتسر.
- اصيب طفل اثناء الولادة.
لتقليل فرصة الإصابة بالعدوى ، غالبًا ما تخضع الأمهات المصابات بعدوى فيروس العوز المناعي البشري لعملية قيصرية.
مبادئ العلاج
الإمكانيات الحديثة للطب للأسف لا تسمح بتخليص المريض نهائيا من مرض رهيب. من الممكن فقط تطبيع الحالة لفترة واحتواء تكاثر الفيروس.
إذا ولد طفل مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو أصيب بالمرض بعد الولادة ، يتم استخدام مبادئ العلاج التالية لتقديم المساعدة:
- توفير العلاج المضاد للفيروسات. إذا كانت هناك أمراض ثانوية مصاحبة ناتجة عن المناعة المكبوتة ، فإن علاج الأعراض مطلوب.
- العلاج لا يوصف إلا بعد موعد مع أخصائي الإيدز وبموافقة الوالدين أو الأوصياء.
للحصول على علاج ناجح ، من المهم اتباع القواعد التالية:
- جميع الادوية الخاصة بعلاج الايدز يتم صرفها فقط في منشأة طبية متخصصة.
- يقدم الطبيب توصيات بشأن وتيرة الإعطاء والجرعة ويجب على الآباء الالتزام بها بدقة ، وإلا فإن كل العلاج سيذهب سدى.
- للحصول على علاج أكثر نجاحًا ، يتم دائمًا وصف العديد من الأدوية حتى لا تتاح للجزيئات الفيروسية فرصة للتكيف معها.
- العلاج في أغلب الأحيان معيتم إجراء وجود فيروس نقص المناعة البشرية لدى الطفل في العيادة الخارجية ، فقط في الحالات الطارئة ، إذا تم تحديد ذلك ، فإن الاستشفاء ضروري.
يوصف العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية للأطفال إذا كانت هناك مؤشرات معينة ، ولكن بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر ، يتم ذلك دون فشل. في سن أكبر ، مؤشرات لهذا العلاج هي:
- حالة مناعة الطفل أقل من 15٪
- عدد الخلايا المناعية في حدود 15-20٪ لكن هناك مضاعفات في شكل امراض بكتيرية.
إدارة العلاج المضاد للفيروسات
العلاج الرئيسي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المؤكدة هو HAART. لزيادة الفعالية ، يتم استخدام مزيج من العديد من الأدوية. غالبًا ما يستخدم أحد الأدوية للأغراض الوقائية أو لأولئك الأطفال الذين تكون حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهم غير مؤكدة.
يحتوي الطب في ترسانته على عدد كبير من الأدوية الفعالة ، وغالبًا ما يتم دمج ما يلي مع بعضها البعض:
- Videx.
- لاميفودين.
- زيدوفودين.
- "أباكافير".
- Olithid.
- ريتروفير.
إذا ولد الطفل مصابًا ، تبدأ الوقاية من الالتهاب الرئوي من 1-1 ، 5 أشهر. تعيين للطفل:
- "سبترين" أو "باكتريم".
- "Trimethoprim" بكمية 5 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن.
- 75 مجم سلفاميثوكسازول ثلاث مرات في الأسبوع.
مع الأدوية المدرجة ، يتم وصف الأدوية الأخرى أيضًا:
- مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية: نيفيرابين ، أتفيردين.
- مثبطات الأنزيم البروتيني: ساكوينافير ، كريكسيفان.
لكن تعيين هذه الأدوية يتطلب الحذر والمراقبة المستمرة لحالة الطفل ، لأن العلاج محفوف بتطور العديد من ردود الفعل السلبية: الاعتلال العصبي ، أمراض الجهاز الهضمي.
يتم علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية تحت المراقبة المستمرة لحالة جهاز المناعة لدى الطفل. من المهم القيام في وقت واحد بالوقاية من العدوى الثانوية وتطور الأورام.
إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في الطفل السليم لا تسبب عمليًا تطور الأمراض ، فإن المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو مرضى الإيدز يعانون من ضعف في جهاز المناعة غير قادر على مقاومتها. عندما تظهر ، يكون العلاج مصحوبًا باختيار الدواء ، مع مراعاة طبيعة العامل الممرض.
يتم إجراء العلاج دائمًا ليس فقط باستخدام الأدوية المتخصصة المضادة للفيروسات ، ولكن أيضًا موصوفة:
- مستحضرات فيتامين
- الأدوية التي لها تأثير تقوي عام.
- مكملات غذائية
يلاحظ الأطباء أن العلاج في الطفولة سيكون أكثر نجاحًا كلما بدأ مبكرًا. لكن يجب على الآباء أن يفهموا أن صحة أطفالهم ومتوسط العمر المتوقع يعتمدان كليًا على الامتثال لجميع التوصيات الطبية. يجب أن نكون مستعدين لحقيقة أنه سيتعين علينا تناول الأدوية لفترة طويلة ، وربما طوال حياتنا. بالإضافة إلى ذلك ، التزم بالروتين اليومي ، والتزم بنظام غذائي معين.
كيفية منع ولادة مريضطفل من امرأة مصابة؟
يجب أن تبدأ الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية للأطفال قبل وقت طويل من ولادة الطفل ، إذا كانت الأم الحامل مصابة بمرض أو حاملة للفيروس. تبلغ مخاطر انتقال العدوى إلى الجنين حوالي 15٪ وهي أعلى بكثير خلال الأشهر الثلاثة الأولى بسبب المشيمة غير الناضجة.
يمكن للمرأة المريضة أن تلد طفلًا سليمًا إذا اتبعت سلسلة من التوصيات:
- قبل 2-2 ، 5 أشهر من الحمل ، الخضوع للعلاج الكيميائي.
- تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي وصفها الطبيب. عادة من 14 الى 34 اسبوع يتم وصف ريتروفير بمقدار 100 مجم 5 مرات فى اليوم.
- قم بانتظام بزيارة الاستشارة وإجراء الاختبارات لتتبع ديناميات نمو الطفل والوقاية من فقر الدم.
قياس الدواء أثناء الولادة
النساء اللواتي يحملن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لا يُمنعهن من الولادة بشكل طبيعي ، لكن لا ينصح باستخدام طرق مختلفة للولادة: ملقط التوليد أو الشفط بالتخلية. من الناحية العملية ، الأطباء لا يريدون المخاطرة ، نظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية ينتقل إلى الأطفال في وقت المرور عبر قناة الولادة ، يقومون بإجراء عملية قيصرية.
قبل ساعة من الوقت المتوقع للولادة ، تُعطى الأم الحامل عقار "زيدوفودين". أثناء المخاض ، يُعطى "ريتروفير" عن طريق الوريد بالتنقيط بمعدل 2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المرأة.
يجب على جميع الأطباء والممرضات الذين يلدون الطفل ثم يعتنون به أن يرتدوا عباءة وقناعًا وقفازات
ماذا تفعل مباشرة بعد الولادة
المولود الجديد ليس معزولا عن الأم ، لكن الرضاعة الطبيعية ممنوعة منعا باتا. يمكن أن يحتوي اللبأ على جزيئات فيروسية ويسبب العدوى. بعد الولادة يوصى بما يلي:
يعطى المولود الجديد شراب "ريتروفير" 2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل كل 6 ساعات. يستمر هذا العلاج لمدة 1.5 شهر من حياة الطفل
- لقاح ضد التهاب الكبد B.
- قم بفحص الدم
- إجراء فحص العيادة الخارجية للرضيع.
تطعيم اطفال من امهات مصابات
تحصين الأطفال من الأمهات المريضة ضروري أكثر من تحصين الأطفال الأصحاء. يقوي جهاز المناعة ويزيد من مقاومته للعدوى الخطيرة. تستخدم الأدوية التالية للتطعيم:
- DPT.
- لقاح شلل الأطفال
- التهاب الكبد ب
- تطعيم ضد الحصبة والنكاف.
يجب على الأطباء مراقبة ردود فعل جسم الطفل بعناية بعد التطعيم.
نصيحة لآباء الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
عندما يولد طفل مريض أو عندما تحدث عدوى بعد الولادة ، تقع مسؤولية كبيرة على عاتق الوالدين. سيعتمد الكثير على سلوكهم في حالة الطفل. سيساعد اتباع بعض المبادئ على إطالة عمر الطفل:
- تسجيل إلزامي في مركز علاج الإيدز والعيادة المحلية.
- اذهب إلى الطبيبمطلوب للفحص كل ثلاثة اشهر
- يتم فحص الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل طبيب أمراض الأعصاب وطبيب الأعصاب.
- تم اختباره بانتظام لمعرفة الحالة المناعية والحمل الفيروسي.
- يحدث تفاعل مانتوكس كل 6 أشهر.
- مرة كل ستة أشهر ، يتم قياس تحليل كيميائي حيوي لمستويات الدم والبول والسكر.
- يجب على الآباء مراعاة ضرورة زيادة محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 30٪. يجب أن تكون التغذية عقلانية ومتوازنة مع محتوى جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية.
- يجب إعطاء جميع التطعيمات كما هو مقرر. لا يمكن تغييره إلا من قبل الطبيب المعالج إذا كان هناك دليل على ذلك.
يجب على الآباء إخبار أطفالهم بطريقة يسهل الوصول إليها أن فيروس نقص المناعة البشرية أصبح الآن جزءًا لا يتجزأ من حياته. يجب أن يعلم بهذا من أجل مكافحة العدوى بشكل صحيح واتباع جميع توصيات الأطباء.
يجب ألا تركز على السلبيات ، عليك أن توضح للطفل أنك ستكون دائمًا بجانبه وتدعمه في أي موقف. لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من خلال المخالطين المنزليين ، لذلك يمكن لهؤلاء الأطفال الذهاب إلى رياض الأطفال والمدارس العادية. لكن هذا ليس سهلا للأسف في مجتمعنا مرضى الإيدز مهملون
على الرغم من حقيقة أنه لا يمكن الشفاء التام من عدوى الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الوصول في الوقت المناسب إلى المتخصصين والعلاج الفعال سيحسن حالة المريض الصغير.
