في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم إجراء فحص دم لخلايا CD4. وفقًا لمؤشرات هذا الاختبار ، يمكن للمرء أن يحكم على حالة جهاز المناعة البشري. كما تشير نتائج الاختبار إلى مرحلة المرض ودرجة الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب الفيروس. ما هي معايير هذا التحليل؟ هل يشير المستوى المنخفض لهذه الخلايا دائمًا إلى متلازمة نقص المناعة المكتسب؟ سننظر في هذه القضايا في المقال.
ما هذا
أهم خلايا جهاز المناعة البشري هي الخلايا الليمفاوية. وهي مقسمة إلى 3 مجموعات:
- الخلايا الليمفاوية ب. إنهم قادرون على تذكر والتعرف على مسببات الأمراض التي دخلت الجسم سابقًا. مع التعرض المتكرر للكائنات الحية الدقيقة الخطرة ، ينتج هذا النوع من الخلايا الليمفاوية أجسامًا مضادة - الغلوبولين المناعي. بفضل هذه الخلايا ، يطور الشخص مناعة ضد بعض الأمراض المعدية.
- الخلايا الليمفاوية NK. تدمير خلايا أجسامهم التي تعرضت للعدوى والتحول الخبيث.
- الخلايا اللمفاوية التائية. هذه هي أكبر مجموعةالخلايا الواقية. يكتشفون ويدمرون مسببات الأمراض.
خلايا CD4 هي نوع من الخلايا اللمفاوية التائية. بعد ذلك ، سنلقي نظرة على وظائفهم بمزيد من التفصيل.
وظائف الخلية
بدورها ، تنقسم الخلايا اللمفاوية التائية إلى عدة أنواع تؤدي وظائف مختلفة في الجسم:
- T- القتلة. قتل مسببات الأمراض.
- T- مساعدين. هذه خلايا مساعدة. أنها تعزز استجابة الجهاز المناعي لغزو العوامل المعدية.
- T- مثبطات. هذا النوع من الخلايا الليمفاوية ينظم قوة استجابة الجهاز المناعي للميكروبات الغازية.
على سطح T-helpers توجد جزيئات من بروتين سكري CD4. تعمل كمستقبلات تتعرف على مستضدات مسببات الأمراض. تسمى الخلايا التائية المساعدة أيضًا خلايا CD4 أو CD4 T. فهي تنقل المعلومات حول غزو العوامل المعدية إلى الخلايا الليمفاوية البائية. بعد ذلك ، تبدأ عملية إنتاج الأجسام المضادة ضد المستضدات الأجنبية.
هذه هي الطريقة التي تعمل بها خلايا CD4 في الشخص السليم. تعمل على حماية الجسم من مسببات الأمراض. ومع ذلك ، مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، هناك أعطال خطيرة في عمل T-helpers. سننظر إليهم أكثر.
نقص المناعة المكتسب
خلايا CD4 هي أول من يتأثر بفيروس نقص المناعة البشرية. المساعدون T هم الهدف الرئيسي للفيروس.
يخترق العامل المسبب لفيروس نقص المناعة البشرية إلى CD4 ويستبدل الشفرة الوراثية الطبيعية لهذه الخلايا بشفرة مرضية. في عملية استنساخ T-helpers ، المزيد والمزيد من الجديد ونسخ جديدة من الفيروس. هكذا تنتشر العدوى في الجسم.
في المراحل الأولى من المرض ، هناك زيادة في إنتاج T-helpers. هذه هي استجابة الجسم لفيروس غازي. ليس من قبيل المصادفة أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يلاحظون أنه في المراحل المبكرة من الإصابة ، نادراً ما يصابون بنزلات البرد.
لكن بقاء الفيروس في الجسم لفترة طويلة وانتشاره يستنزف جهاز المناعة. في المستقبل ، يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من انخفاض حاد في مستوى خلايا CD4. يشير هذا إلى أن الشخص قد أصيب بفيروس نقص المناعة لفترة طويلة. مع انخفاض معدل هذه الخلايا ، لا يتمتع المريض عمليًا بمقاومة الجسم للميكروبات الخطرة. يصبح المريض شديد التأثر بأي أمراض معدية تحدث في حالته الشديدة.
ما الاختبار الذي يجب أن أجريه
لمعرفة حالة نظام المناعة لديك ، تحتاج إلى اختبار خلايا CD4 T. يتم أخذ عينات الدم الوريدي. يتم الاختبار في الصباح على معدة فارغة. قبل الدراسة ، تحتاج إلى استبعاد الضغوط الجسدية والنفسية والعاطفية وشرب الكحول والتدخين.
مؤشرات للعينة
يوصف اختبار الدم لخلايا CD4 T للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يتم إجراء هذا الاختبار للأغراض التالية:
- لرصد ديناميات تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
- لتحديد مرحلة علم الأمراض ؛
- تحديد الحاجة للعلاج الدوائي.
كما ذكرنا سابقًا ، فإن وجود فيروس نقص المناعة البشرية وانتشاره في الجسم دائمًا ما يكون مصحوبًا بانخفاض حاد في مقاومة الجسم لمسببات الأمراض. يساعد التحليل في تقييم احتمالية إصابة المريض بأمراض معدية وإجراء العلاج الوقائي والمضاد للفيروسات في الوقت المناسب.
نتائج طبيعية
ضع في الاعتبار عدد خلايا CD4 المقبولة. تعتمد المعايير على عمر الشخص وكذلك على وحدة القياس. في أغلب الأحيان ، يتم حساب هذه الخلايا كنسبة مئوية من إجمالي عدد الخلايا الليمفاوية. تحدد بعض المعامل تركيز T-helpers في 1 لتر من الدم.
ما هي النسبة المئوية لجميع أنواع الخلايا الليمفاوية في خلايا CD4 في الشخص السليم؟ تعتبر القاعدة من 30 إلى 60٪. هذه قيم مرجعية للمرضى البالغين.
إذا تم تقدير تركيز T-helpers في 1 لتر من الدم في المختبر ، فإن قيم البالغين تتراوح من 540 × 106إلى 1460 × 106خلايا / لتر
عادة ، يتم إنتاج خلايا CD4 عند الطفل السليم بكميات أعلى من البالغين. تظهر القيم المرجعية لـ T-helper للأطفال في الجدول أدناه:
| العمر | المؤشرات في٪ من إجمالي عدد الخلايا الليمفاوية | عدد الخلايا x 106في 1 لتر من الدم |
| 1 - 3 أشهر | 41-64 | 1460-5116 |
| 3 أشهر - سنة واحدة | 36-61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 سنوات | 35 - 51 | 900-2860 |
| 7-16 سنة | 33 -41 | 700-1100 |
سبب الزيادة
عادة ، عند إجراء تحليل ، لا يتم تقييم مؤشرات T-helper فحسب ، بل يتم أيضًا تقييم عدد مثبطات T (خلايا CD8). نسبتها ذات قيمة تشخيصية كبيرة. في كثير من الأحيان ، تكون الزيادة في تركيز T-helpers مصحوبة بانخفاض في نشاط المثبطات. هذا يؤدي إلى استجابة مناعية مفرطة وغير كافية. في هذه الحالة ، يمكن أن تهاجم الخلايا الليمفاوية أنسجة الجسم السليمة. هذه علامة على أمراض المناعة الذاتية التالية:
- الذئبة الحمامية الجهازية ؛
- تصلب الجلد
- التهاب المفاصل الروماتويدي ؛
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ؛
- التهاب الجلد والعضلات.
لوحظ ارتفاع أعداد CD4 أيضًا في مرضى تليف الكبد والتهاب الكبد.
سبب التراجع
السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض عدد CD4 هو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يشير هذا إلى تطور المرض وخطر الإصابة بالأمراض البكتيرية والفيروسية والفطرية. إذا كانت هذه الخلايا منخفضة ، يصف الأطباء مسار العلاج الوقائي.
في هذه الحالة ، يتم الانتباه دائمًا إلى عدد مثبطات T. لوحظ زيادة وانخفاض مستوى الخلايا الليمفاوية المساعدة في ساركوما كابوزي. غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات الشديدة عند مرضى الإيدز المتقدم
ومع ذلك ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية ليس السبب الوحيد لانخفاض تركيز T-helpers. يتناقص عدد هذه الخلايا أيضًا في الأمراض التالية والدول:
- الأمراض المعدية المزمنة طويلة الأمد (مثل السل أو الجذام) ؛
- الاضطرابات الخلقية في جهاز المناعة ؛
- نقص التغذية
- أورام سرطانية
- مرض الإشعاع ؛
- بعد الحروق و الاصابات
- في الشيخوخة ؛
- مع ضغوط منهجية
يمكن أن تؤثر بعض الأدوية أيضًا على تعداد CD4. الأدوية التي تقلل من مستوى T-help تشمل هرمونات الكورتيكوستيرويد ، وتثبيط الخلايا ، ومثبطات المناعة. لذلك ، قبل إجراء الاختبار ، يوصى باستبعاد استخدام مثل هذه الأدوية.
توصيات الأطباء
ماذا تفعل إذا أظهر الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية انخفاضًا حادًا في عدد CD4؟ تشير نتائج هذه الاختبارات إلى انتشار الفيروس وإلحاق أضرار جسيمة بجهاز المناعة. يحتاج المريض إلى تناول الأدوية الوقائية.
في هذه الحالة ، يتم أخذ نتائج اختبار T-helper في الاعتبار جنبًا إلى جنب مع بيانات التحليل الخاصة بالحمل الفيروسي. توضح هذه الدراسة عدد نسخ مسببات فيروس نقص المناعة البشرية لكل وحدة دم.
تعداد CD4 أقل من 350 × 106خلية / لتر تعتبر خطيرة (لا تزيد عن 14 ٪ من إجمالي الخلايا الليمفاوية). تشير هذه النتائج إلى أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تنتقل إلى مرحلة المظاهر النشطة للإيدز. إذا كان المريض يعاني في نفس الوقت من حمولة فيروسية عالية ، فإن العلاج الخاص ضروري. يطلق عليه العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. يتم وصف ثلاثة أو أربعة أنواع من الأدوية التي تمنع التكاثر للمرضىالممرض في مراحل مختلفة من تطوره. مثل هذا العلاج يسمح للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بالبقاء في حالة هدوء
هناك أيضًا مفهوم - العدوى الانتهازية. نادرًا ما تحدث هذه الأمراض لدى الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة طبيعي. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الأمراض شائعة جدًا في فيروس نقص المناعة البشرية. يظهر الاختبار احتمالية الإصابة بمثل هذه الأمراض:
- عندما يكون عدد الخلايا أقل من 200 × 106يكون لدى المريض خطر متزايد للإصابة بالالتهاب الرئوي الفطري (تكيس الرئة).
- إذا انخفض CD4 عن 100 × 106، فمن المرجح أن يحدث داء المقوسات والتهاب السحايا الفطري.
- إذا انخفضت مستويات T-helper إلى أقل من 75 × 106، فحينئذٍ يكون المريض معرضًا لخطر الإصابة بداء المتفطرات. هذا شكل حاد من السل لا يحدث إلا مع الإيدز.
مع بيانات التحليل هذه ، يحتاج المريض إلى الوقاية من العدوى الانتهازية. يوصف للمريض دورة وقائية من الأدوية المضادة للفطريات والبكتيريا.
يُنصح الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بإجراء اختبار CD4 مرة واحدة على الأقل كل 3-4 أشهر. يتيح لك ذلك تتبع انتشار الفيروس في الوقت المناسب ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.
