مرض الكلى المزمن هو تشخيص جماعي يتضمن أي أمراض لهذا العضو مع انخفاض في فعالية أدائهم. الكلى السليمة تزيل الماء الزائد والفضلات من الدم. يشارك هذا العضو أيضًا في التحكم في ضغط الدم وتكوين خلايا الدم الحمراء.
عند حدوث مرض الكلى المزمن ، يتم تعطيل وظائفهم ، لذلك لا يمكنهم إزالة المواد الضارة بشكل كامل. وتتسم حالة المريض بالإرهاق الشديد والأرق وظهور الانتفاخ وضعف الذاكرة. عند ظهور العلامات الأولى لا بد من التشخيص والعلاج الذي سيصفه الطبيب.
ملامح المرض
مرض الكلى المزمن (وفقًا لـ ICD-10: N18) يتميز بتدهور واضح في أداء هذه الأعضاء لأكثر من ثلاثة أشهر. تعمل الكلى كنوع من مرشح الجسم. تمر عبرها عشرات اللترات من الدم يوميًا ، ويتم التخلص من المواد السامة والفضلات.
مع تطور المزمنمرض الكلى هو استبدال في عضو النسيج الضام الوظيفي أو موت النيفرون. تؤدي مثل هذه العمليات المرضية إلى تغييرات لا رجعة فيها في الكلى وتعطيل قدرتها على أداء وظائفها بشكل كامل لتنقية الدم وإزالة الماء الزائد.
يؤدي هذا المرض إلى تدهور كبير في نوعية الحياة ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة ، والذي لا يمكن تجنبه إلا من خلال التلاعبات المعقدة ، على وجه الخصوص ، مثل غسيل الكلى أو زرع الكلى.
مراحل التطوير
حسب التصنيف ، ينقسم مرض الكلى المزمن إلى عدة مراحل ، حسب مسار علم الأمراض. يميز الأطباء 5 درجات:
- كامن ؛
- تعويض ؛
- متقطع ؛
- اللا تعويضية ؛
- محطة.
عند حدوث المرحلة الأولى ، لا يظهر مرض الكلى المزمن عمليا بأي شكل من الأشكال. لا يعاني المرضى عمليًا من أي شكاوى ، باستثناء زيادة الإرهاق. تظهر الفحوصات المخبرية وجود كمية قليلة من البروتين في البول.
في المرحلة الثانية ، لا يزال المرضى يعانون من نفس الأعراض ، لكنها تحدث في كثير من الأحيان. لوحظت التغييرات في المعايير المختبرية في البول والدم. انخفاض انتاج البول اليومي.
مع تقدم المرحلة الثالثة ، هناك انخفاض لاحق في وظائف الكلى. في فحص الدم ، هناك زيادة في مستوى اليوريا والكرياتينين. الصحة العامة تتدهور بشكل ملحوظ
في المرحلة الرابعة ، يحدث ما لا رجعة فيهتغيير في وظائف الكلى. لوحظ وذمة ثابتة ، عمل القلب مضطرب ، حكة في الجلد ، تغيرات تآكلي في الجلد وتتطور الأغشية المخاطية.
الدرجة الخامسة من شدة الفشل الكلوي المزمن تتميز بتوقف عمل هذا العضو. في هذه الحالة ، لوحظ وجود زيادة في نسبة اليوريا في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اضطراب التمثيل الغذائي للكهرباء ويحدث التبول في الدم. يحتاج المريض إلى تنقية مستمرة للدم.
اعتمادًا على تصنيف مرض الكلى المزمن ، تكون الأعراض مميزة لكل درجة من درجات علم الأمراض. يتم تحديد مرحلة الآفة بمعايير مثل معدل الترشيح الكبيبي ومؤشرات البروتين في البول. معظم المرضى لا يدركون حتى وجود المرض في المرحلة الأولية وقد يتجاهلون العلامات الناشئة مع مزيد من تطور المرض.
أسباب الحدوث
يحدث مرض الكلى المزمن في الغالب عند الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي. وتشمل العوامل المسببة على وجه الخصوص السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري. لها تأثير ضار على نيفرون الكلى.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يثير أمراض الكلى المزمنة - التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى. وتجدر الإشارة إلى أن النساء يعانين من مثل هذه الاضطرابات في كثير من الأحيان أكثر من الرجال. ومن بين الأسباب أيضًا ما يلي:
- ظهور الأورام ؛
- اضطرابات المناعة الذاتية ؛
- عواقب التسمم
- مضاعفات بعد الاصابة
- تعاطي الكحول.
غالبًا ما يكون من الصعب تحديد أسباب مرض الكلى المزمن ، لأن العملية المرضية قد لا يكون لها مسببات ثابتة.
الأعراض الرئيسية
اعراض مرض الكلى المزمن ترتبط ارتباطا مباشرا بانتهاك عملية تكوين وإفراز البول مصحوبة بعلامات تسمم. من بين الأعراض الرئيسية للمرض يمكن التعرف عليها:
- انتهاك لعملية التبول
- تغيير في معلمات البول ؛
- غثيان وقيء
- الخمول والضعف ؛
- الأغشية المخاطية الجافة ؛
- حكة في الجلد
- فقدان الشهيه
- عطش مستمر
من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، يمكن ملاحظة اضطرابات مثل ألم القص ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وتنميل الأطراف. يمكن أن تختلف كل هذه الأعراض بشكل كبير ، حيث أن لكل مريض تاريخ طبي مختلف.
التشخيص
مع وجود شكاوى حول مسار أمراض الكلى في المراحل 1-2 ، نادرًا ما يتقدم المرضى بطلب. يمكن الكشف عن علم الأمراض عن طريق الصدفة أثناء علاج العمليات الالتهابية للجهاز البولي التناسلي أو مع ضعف اختبارات البول والدم. إذا لوحظت تغييرات في الجهاز البولي ، فيجب إجراء تشخيص شامل لمرض الكلى المزمن ، والذي يشمل:
- فحص الدم المخبري ؛
- تحليل البول ؛
- الموجات فوق الصوتية ؛
- التصوير المقطعي.
بناءً على نتائج الاختبار والجنس والعمريتم تحديد المريض من خلال خصوصية مسار العملية المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع المتخصصين الآخرين. بناءً على التشخيص ، يتم تحديد طريقة لعلاج المرض.
تقديم العلاج
علاج مرض الكلى المزمن يعتمد بشكل كبير على مرحلة المرض. في المرحلة الأولية ، يهدف العلاج إلى الحفاظ على أكبر عدد ممكن من الخلايا العاملة في العضو المحدد. يتم العلاج باستخدام أدوية خاصة ، وكذلك اتباع نظام غذائي خاص.
لا بد من القضاء على العامل الذي تسبب في حدوث الفشل الكلوي المزمن. لسوء الحظ ، من المستحيل علاجه تمامًا. يمكنك فقط الحفاظ على عمل الجهاز البولي والتخفيف من الرفاهية العامة للمريض. تتطلب المراحل اللاحقة غسيل الكلى أو زرع الكلى.
مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الكفء ، فإن التكهن مواتٍ للغاية. حتى مع غسيل الكلى المستمر يمكنك إطالة عمر المريض والحفاظ على أدائه
ومع ذلك ، يجدر بنا أن نتذكر أن هذا المرض في مراحله اللاحقة يمكن أن يكون قاتلاً. لهذا السبب ، عند أول بادرة على ذلك ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. أثناء علاج أمراض الكلى المزمنة ، يجب اتباع الإرشادات السريرية بدقة شديدة.
العلاج الدوائي
في عملية العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تطبيع الضغط ، لأنه له تأثير سيء إلى حد ما علىمسار المرض. لتصحيح هذا الشرط ، تحتاج إلى استخدام الأدوية التالية:
- حاصرات قنوات الكالسيوم (فيلوديلين ، فيراباميل ، أملوديبين) ؛
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، رينيتيك ، إنالابريل) ؛
- حاصرات المستقبلات (لوسارتان ، فالسارتان ، إيبروسارتان).
كجزء من العلاج ، من الضروري الحفاظ على المستوى الطبيعي للفوسفور في الدم. يمكن أن يؤدي زيادة محتوى هذا العنصر إلى عواقب وخيمة جدًا على الجسم:
- تطور سريع في علم الأمراض ؛
- زيادة خطر الوفاة ؛
- تكلس الأنسجة والأوعية الدموية.
لهذا الغرض ، يتم وصف مواد رابطة الفوسفات ، والتي لها القدرة على منع الفوسفات في الأمعاء. من بين أفضل الأدوية مثل Sevelamer و Renagel. فهي فعالة للغاية ونادرًا ما تسبب آثارًا جانبية. إذا لم يكن هناك تحسن في الرفاهية عند استخدام هذه الأدوية ، يتم وصف فيتامين (د) بشكل إضافي. فهو يساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي.
في سياق المرض المزمن ، غالبا ما يتطور فقر الدم. لزيادة الهيموجلوبين ، يتم استخدام غلوكونات الحديد "إريثروبويتين". في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول ، يتطور المرض بشكل أسرع بكثير من التمثيل الغذائي الطبيعي. لهذا السبب تم تعيينهم "Doppelherz Active Omega-3" ، لأنه يسمح لك بتثبيت مستويات الدهون.
علاج طبيعي
يتم العلاج الطبيعي خلال المرحلة 1-3 من المرض و هو شديد جداالعلاج التكميلي الجيد. يجدر بنا أن نتذكر أن لديهم بعض موانع الاستعمال. وتشمل هذه:
- تسمم شديد بالجسم
- قصور القلب
- عمليات معدية في الكلى ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- الامراض المزمنة في المرحلة الحادة
يتم وصف المرضى ، كقاعدة عامة ، الرحلان الكهربائي ، العلاج المائي ، العلاج بالتردد فوق العالي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرضها حمامات الكلوريد والرادون والصوديوم. تعمل هذه الإجراءات على تنشيط الكلى ، ولها تأثير مضاد للالتهابات ، كما أنها تحسن الصحة.
أثناء الرحلان الكهربائي ، تدخل المواد المفيدة المطلوبة الجسم. تضمن هذه التقنية استبعاد حدوث الحساسية.
العلاج البديل
في المرض المتقدم ، قد تكون هناك حاجة للعلاج البديل ، مثل غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني. غسيل الكلى هو طريقة لتطهير الدم من المواد السامة المتراكمة. خلال العملية يمر دم المريض بمرحلة الترشيح والتنقية. باستخدام أسلوب مماثل ، يمكنك:
- إزالة المواد السامة ؛
- استقر الضغط ؛
- تطبيع التوازن الحمضي القاعدي.
من بين الموانع الرئيسية لهذا الإجراء ، من الضروري إبراز وجود أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام الخبيثة والأمراض المعدية الحادة.
جهاز "الكلية الاصطناعية" يسمح للإنسان بإطالة العمر. يجب تنفيذ الإجراء 3مرة في الأسبوع. مدة الجلسة الواحدة 4 ساعات
زرع الكلى
في المرحلة الأخيرة ، يشار إلى زراعة الكلى. يمكن زرع عضو من شخص حي أو متوفى. يتم زرع كلية صحية جديدة في المنطقة الحرقفية أو في مكان العضو المصاب. في بعض الحالات ، تُترك كلية الشخص نفسه. هذه التقنية لها موانع معينة. وتشمل هذه:
- أورام خبيثة
- العمليات الالتهابية الحادة
- قصور القلب
- الشيخوخة ؛
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
لا يمكن أن يكون الشخص الحي الذي يقل عمره عن 18 عامًا متبرعًا بالكلى. الشيخوخة هي أيضا موانع. تجرى العملية تحت التخدير العام وتستغرق 2-4 ساعات
توضع الكلية في المكان المعد لها ثم يتصل هذا العضو بالشريان والحالب والوريد. يتم إدخال قسطرة متصلة بجهاز تجميع البول في المثانة.
مع عملية الزرع التي يتم إجراؤها بشكل صحيح ، يبدأ العضو المزروع في العمل بشكل طبيعي خلال أسبوع إلى أسبوعين. بعد ذلك يجب على المريض تناول الأدوية المثبطة للمناعة طوال حياته لتجنب رفض العضو المتبرع به.
رجيم
عند حدوث المرض ، يتم استخدام نظام غذائي خاص. من الضروري الحد من استهلاك البروتينات ، لأنها عندما تتحلل ، فإنها تشكل مواد خاصة تحتوي على سموم. بالضرورةتحتاج إلى تقليل كمية الدهون المستهلكة في نظامك الغذائي اليومي. على وجه الخصوص ، يجب التقليل من وجود الدهون غير المشبعة ، والتي تؤدي فائضها إلى زيادة مستويات الكوليسترول.
من الضروري التقليل من تناول الملح في النظام الغذائي ، كما هو الحال مع فائضه ، تتراكم السوائل الزائدة في الجسم وتبطئ عملية إزالة السموم. يُنصح بطهي الطعام بدون ملح على الإطلاق
من المهم التوقف عن شرب الكحوليات لأنها تخل بتوازن الماء ولها تأثير سام على الجسم مما يزيد العبء على الكلى. يجب استبعاد الأطعمة المقلية من النظام الغذائي ، لأن طريقة الطهي هذه تزيد بشكل كبير من تركيز الدهون.
من المهم الحد من تناول السوائل ، بينما يتم تحديد معدلها اليومي حصريًا من قبل الطبيب المعالج. كمشروب ، يمكنك استخدام الشاي أو مغلي أو منقوع من الورد البري والماء النظيف.
مرض عند الأطفال
الفشل الكلوي المزمن نادر جدا في الطفولة. وبشكل أساسي ، ترتبط حالات المرض عند الأطفال بأمراض معينة:
- العيوب الخلقية
- اضطراب نمو الجنين
- الولادة المبكرة ؛
- وزن منخفض عند الولادة.
يمكن إخفاء أمراض الكلى لفترة طويلة. تظهر في سن المدرسة مع زيادة التوتر. غالبًا ما تكون هذه متلازمة كلوية حادة. تظهر على الطفل علامات تسمم حاد في الجسم وهويحتاج إلى علاج دوائي عاجل في المستشفى.
قبل بدء العلاج تحتاج إلى إجراء دراسة للبول والدم وكذلك فحص تركيز البروتين في الجسم. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العلاج من تعاطي المخدرات ، ولكن في الحالات الصعبة ، يشار إلى غسيل الكلى. تهدف طريقة العلاج هذه إلى تنقية الدم عن طريق إعطاء دواء.
المضاعفات المحتملة
إذا تجاهلت العلامات الموجودة في المرحلة الأولى من مسار المرض ، فيمكن أن تصبح التغييرات شبه نهائية. يمكن أن يثير مرض الكلى المزمن عمليات مرضية معقدة في تغيير أداء العديد من الأجهزة والأنظمة. من بين المضاعفات الرئيسية ما يلي:
- نوبة قلبية ، نقص تروية
- ارتفاع ضغط الدم الخبيث
- العقم ؛
- أمراض الغدة الدرقية ؛
- مرض السكري ؛
- هشاشة العظام ؛
- انخفاض المناعة.
المضاعفات الأساسية هي ارتفاع ضغط الدم وأمراض الجهاز القلبي الوعائي. هم الذين يقودون إلى موت المريض
الوقاية
يجب أن تبدأ الوقاية من أمراض الكلى المزمنة قبل سن الأربعين. يجب أن تشمل التدابير الوقائية:
- التوقف عن التدخين وشرب الكحول ؛
- تطبيع الوزن
- الحد من تناول الملح والأطعمة المعلبة.
لأغراض الوقاية ، من المهم جدًا أن تستهلك ما يكفيالسوائل والأفضل أن تكون نقية. يجب ألا تتناول مدرات البول والمسكنات والفيتامينات والمكملات البيولوجية بمفردك. يجب أن تحاول تقليل التلامس مع المواد السامة. الأنظمة الغذائية الصارمة وانخفاض درجة حرارة الجسم والمجاعة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم عمل الكلى.
تتضمن الوقاية من الأمراض إجراء فحص طبي مخطط له. من المهم مراقبة ضغط الدم ومستويات السكر بانتظام وحالة الأعضاء الداخلية.
