مرض ورم الأرومة الغاذية هو مجموعة من الأورام الحميدة والخبيثة التي تنشأ من الأرومة الغاذية المشيمية. يشمل المصطلح أمراض مثل الخلد المائي (الجزئي والكامل) ، الخلد المائي الغازي ، ورم الأرومة الغاذية المشيمية ، ورم المشيمة ، ورم الأرومة الغاذية الظهارية. يتم تشخيص علم الأمراض بشكل أساسي بمساعدة التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية ، وهي فحوصات مصممة لاكتشاف تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في الدم. يوصف العلاج في شكل بضع الرحم ، والعلاج الكيميائي ، وإزالة الشامة.
وصف المرض
مرض الأرومة الغاذية في ممارسة أمراض النساء نادر - في 1-3٪ من الحالات من بين مائة - ويعتبر مرضًا نادرًا جدًا. إن تطور هذه الحالة المرضية مستحيل بدون وجود الحمل ، لأنه في معظم الحالات يكون الرحم هو الموقع الرئيسي للتوطين. وتجدر الإشارة إلى أن لها أكثر من شكل. النظر في تنوع الأشكال ،يمثل الانجراف الكيسي الجزئي 5٪ من الحالات ، وسرطان المشيمة - 17٪ ، والانحراف الكامل - 72.2٪ ، وأنواع أخرى - 5.3٪.
أثناء مرض ورم الأرومة الغاذية ، تتطور أمراض تكاثرية للطبقات الخارجية للخلايا الجنينية ، والتي بدورها تشارك بشكل مباشر في تكوين الغطاء الظهاري للزغابات المشيمية. يمكن أن يحدث مثل هذا المرض بعد نهاية الحمل وفي مرحلة الحمل. يمكن أن يحدث في شكل خبيث وحميدة. لكن بطريقة أو بأخرى ، علم الأمراض هو حالة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى نتائج سلبية للغاية.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بعلم الأمراض
عندما تمت دراسة أسباب وعوامل الخطر لهذا المرض ، وجد أن ورم الأرومة الغاذية يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند النساء في سن معينة ، والسوابق والتاريخ التوليدي مميزان ، ويمكن للعامل الجغرافي أن يلعب دورًا مهمًا دور في هذا. وبالتالي ، فإن ظروف الخطر هي:
- عمر المرأة 20-50 سنة ، أخطر فترة 40 سنة فما فوق ؛
- الحمل الثاني و اللاحق
- تاريخ الإجهاض.
هذه الحالة المرضية شائعة بين النساء اللواتي يعشن في البلدان الشرقية. إذا تم تشخيص إصابة المريض بشامة بالفعل ، فهناك خطر الإصابة بسرطان الخلد الغازي وسرطان المشيمة. من المرجح أن يكون الورم خبيثًا لدى أولئك الذين يلاحظون أعراض علم الأمراض وفترة كامنة لفترة طويلة.
تصنيف مرض ورم الأرومة الغاذية
على أساسالتصنيف الدولي يميز بين الأشكال الحميدة والأورام الخبيثة للمرض
وهكذا ، تنقسم الأورام الخبيثة إلى:
- للخلد الغازية ؛
- ورم ورم الأرومة الغاذية في سرير المشيمة ؛
- المشيمة ؛
- بواعث لورم ورم الأرومة الغاذية وحيدة الخلية.
الأورام الخبيثة لها عرض سريري منتشر وغير منتشر ، منخفضة أو عالية المخاطر.
بدوره ، ينقسم الشكل الحميد لمرض ورم الأرومة الغاذية في أمراض النساء إلى:
- للانحراف المائي الجزئي (شكل خفيف) ؛
- انزلاق كامل.
شخصية مختلفة
توضح مواصفات مرض ورم الأرومة الغاذية أنه يمكن أن يكون له طابع مختلف. بطريقة أو بأخرى ، سيكون من المهم أيضًا التفكير في المزيد من مراحل تطور المرض ، والتي تتيح لنا فهم مستوى خطر المرض.
كما يتضح من التصنيف السريري FIGO ، هناك مراحل:
- المرحلة الأولى. يتأثر الرحم فقط ولا توجد نقائل في هذه المرحلة
- المرحلة الثانية. انتشرت النقائل في المهبل والحوض والملاحق.
- المرحلة الثالثة. اخترقت النقائل الرئتين ، ناهيك عن الأعضاء التناسلية المصابة.
- المرحلة الرابعة. تحدث النقائل البعيدة المختلفة (الكلى ، الكبد ، الطحال ، الجهاز الهضمي ، الدماغ).
توقعات
إذا تم علاج مرض الرحم في الوقت المناسب وبشكل صحيح ، فإن كل شيء سيمر دون مضاعفات.العلاج الكيميائي له معدل نجاح 70٪ مع الشكل النقيلي ومعدل نجاح 100٪ مع الشكل غير النقيلي.
في كثير من الحالات ، يمكن للشابات الاحتفاظ بشكل كامل بوظائفهن التوليدية. ولكي ينجح الحمل التالي عليك اتباع جميع توصيات الطبيب ووصفه. لا بد من الخضوع لفحص مرتين في العام و يكون باستمرار تحت اشراف طبيب فاستخدم وسائل منع الحمل
يحدث الانتكاس فقط في 4-8٪ من الحالات.
يعتبر أي نوع من الأمراض في علم الأورام عملية أساسية ممرضة متكاملة. قد تكون الأسباب المحتملة لمرض ورم الأرومة الغاذية فيروسات الأنفلونزا ، والخصائص الخاصة للبيضة ، والانحرافات الصبغية ، والعوامل المناعية ، وارتفاع نشاط الهيالورونيداز ، ونقص البروتين.
من يحصل عليه في كثير من الأحيان؟
غالبًا ما يحدث علم الأمراض عند النساء فوق سن الأربعين (ربما 5 مرات) ، والنساء دون سن 35 يعانين من هذا المرض في كثير من الأحيان. يمكن أيضًا تحديد مصادر الخطر الأخرى ، من بينها عمليات الإجهاض أو الحمل أو الولادة. هناك نمط واحد يلاحظ أن هذا المرض غالبًا عند النساء من الشرق ، لكن النساء من الغرب أقل عرضة لظهور هذا المرض.
بعد نقل الخلد المائي ، قد يبدأ تطور سرطان المشيمة. مع شكل كامل من الانجراف الكيسي ، يتطور الانجراف الغازي. الانزلاق الجزئي له تأثير أقل بكثير على هذه العملية.
بعد انتهاء فترة الحملالإجهاض أو الإجهاض أو الولادة أو أثناء الحمل (طبيعي أو خارج الرحم) ، قد تحدث تغييرات في بنية الأرومة الغاذية.
دعونا ننظر في الأعراض الرئيسية لمرض ورم الأرومة الغاذية.
الأعراض
أهم علامات المرض هي:
- زيادة في حجم الرحم لا تتناسب مع معايير سن الحمل (50٪) ؛
- أكياس الكالوتين الثنائية (في 40٪ من الحالات) ؛
- نزيف مهبلي (حوالي 90٪).
في معظم الحالات ، يمكن أن يكون مسار الخلد المائي معقدًا بسبب تسمم الحمل ، تسمم المرأة الحامل (القيء المستمر) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تمزق كيسات المبيض ، أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (ارتفاع الحرارة ، تسرع القلب). تتأثر هذه العملية أيضًا سلبًا بالنزيف الغزير. في بعض الحالات ، يتسبب هذا النموذج في PE و DIC.
إذا أخذنا في الاعتبار الحالات الشاذة السريرية للخلد المائي في مرض ورم الأرومة الغاذية ، فمن الضروري إبراز:
- ورم خبيث في المهبل والرئتين والفرج ؛
- نمو تسلل ؛
- زيادة خطر التحول إلى سرطان المشيمة
يمكن أن يكون سرطان المشيمة خطيرًا لأنه تحت تأثيره يمكن أن ينهار جدار الرحم. وبالتالي ، فإن هذا النوع من المرض غالبًا ما يسبب نزيفًا حادًا. من سرطان المشيمة ، تنتشر النقائل بسرعة إلى أعضاء الحوض ، ثم إلى الكبد والكلى والطحال والرئتين والمعدة والدماغ.
في المقابل ، يدمر ورم الأرومة الغاذيةالبطانة المصلية للرحم ، والتي ستؤدي بعد ذلك إلى النزيف. يساهم هذا الورم في تغلغل النقائل في تجويف البطن والمهبل والدماغ.
ورم الخلايا الظهارية يقع في قناة عنق الرحم أو في أسفل الرحم. قد يشبه هذا الورم في أعراضه سرطان عنق الرحم. هذا النوع من مرض ورم الأرومة الغاذية لا يشعر به إلا بعد عدة سنوات من الحمل.
ما الذي يسبب النقائل؟
حدوث النقائل يثير الصداع وآلام الصدر والسعال مع البلغم الدموي ونزيف في المعدة وفقر الدم وانسداد الأمعاء والدنف والتسمم وما إلى ذلك.
هناك أشكال من الأمراض يمكن أن تسبب آلام في البطن ، وتمزق والتواء في أرجل الخراجات ، وضغط جذوع الأعصاب ، وانثقاب الرحم.
عليك أن تعرف أن أعراض المرض يمكن أن تكون مختلفة. لكن عند ظهور العلامات الأولى عليك استشارة الطبيب على الفور.
تشخيص مرض ورم الأرومة الغاذية
تعرضت النساء المصابات بهذا المرض لحمل انتهى بالإجهاض (محرض أو عفوي) ، أو استئصال البوق للحمل خارج الرحم ، أو الولادة.
تشتكي معظم النساء من نزيف الرحم غير الدوري ، والصداع ، وانقطاع الطمث ، ونقص الطمث ، ونزف الطمث ، والسعال ، وآلام الصدر والبطن ، ونفث الدم.
أثناء فحص أمراض النساء ، يتم تحديد الأبعاد الحقيقية للرحم ، والتي لا تتوافق أحيانًابعد الولادة أو سن الحمل. في كثير من الأحيان يمكن لطبيب أمراض النساء اكتشاف العقد السرطانية في المهبل والرحم والحوض الصغير عن طريق الجس.
للكشف عن الأورام ذات الحجم الصغير حتى 5 مم ، فإن الموجات فوق الصوتية عبر المهبل مثالية. علامة المرض ستكون كبيرة الخراجات المبيض كالوتين.
طرق المساعدة
يتم تحديد الكشف عن النقائل في الحوض والأعضاء الأخرى باستخدام الطرق المساعدة:
- CT ؛
- تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ؛
- الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والكلى والكبد
- PET ؛
- الرئة المقطعية ؛
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
إذا تم الكشف عن النقائل ، استشر جراح البطن ، وجراح الأعصاب ، وطبيب المسالك البولية ، وأخصائي أمراض الرئة.
كيف يتم علاج مرض ورم الأرومة الغاذية؟
علاج
يتم تحديد مخطط الإجراءات العلاجية لمرض معين حسب مرحلته وشكله.
يتم علاج الانجراف المائي باستخدام الاستخراج بالشفط مع كشط التحكم القادم في تجويف الرحم. بمجرد إزالة الشامة ، يجب استخدام وسائل منع الحمل لمدة عام واحد. لا يتم وصف العلاج الكيميائي مع انخفاض ديناميكي في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية إلى القيمة الطبيعية.
يجب مراعاة الإرشادات السريرية لمرض ورم الأرومة الغاذية بدقة.
علاج كيماوي
إذا كان هناك مرض مع علامات خبيثة ، يتم وصف العلاج الكيميائي. قد يكون مخطط هذا العلاج على النحو التالي:
- سيسبلاتين و إيتوبوسيد ؛
- "Dactinomycin" و "Methotrexate" ؛
- ميثوتريكسات ، سيسبلاتين ، داكتينوميسين ، فينكريستين.
في حالات انثقاب جدران الرحم والنزيف من الورم الأولي ومقاومة العلاج الكيميائي ، ينصح باستخدام طريقة جراحية. يوصى باستئصال الرحم مع الحفاظ على الأعضاء للمرضى في سن الإنجاب. في حالة لم تعد المرأة تخطط لإنجاب الأطفال ، يتم إجراء استئصال الرحم الجذري أو الاستئصال فوق المهبلي.
بعد انتهاء الدورة العلاجية لمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي ، يوصى بالخضوع لرصد قوات حرس السواحل الهايتية والتحكم بالصدى والتصوير الشعاعي الديناميكي للرئة عدة مرات في السنة.
بعد الخضوع لعلم الأمراض ، ستتمكن النساء من التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز 11-17 شهرًا.
قمنا بمراجعة التوصيات الرئيسية لمرض ورم الأرومة الغاذية.
