السل الرئوي ، الذي تسبب حتى وقت قريب في حدوث عدد كبير من الوفيات سنويًا ، لا يزال يعتبر من أخطر الأمراض الاجتماعية في عصرنا. انتشار هذا المرض يرتبط بمستوى المعيشة. كما يتضح من الدراسات الإحصائية ، تفاقمت المشكلة في بلدنا بشكل كبير عندما زاد عدد الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة دائم ، وفي نفس الوقت ظهر العديد من المهاجرين. وفقًا للمعلومات الرسمية لمنظمة الصحة العالمية ، فإن أكثر من ملياري شخص يتأثرون حاليًا بهذا المرض على هذا الكوكب. يتم تسجيل ما يصل إلى تسعة ملايين حالة جديدة سنويًا ، أي أقل بثلاث مرات - الوفيات المرتبطة بمضاعفات المرض.
كيف تشك
تتنوع علامات مرض السل الرئوي لدى البالغين. في بعض المرضى ، تعاني الرئتان فقط ، بينما يكون المسار كامنًا ، يكاد يكون من المستحيل ملاحظة علم الأمراض. عادة ، يتم تعلم المشكلة من نتائج دراسة عشوائية. بالضبطلهذا السبب ، من المهم جدًا الخضوع للتصوير الفلوري كل عام. على المستوى الفيدرالي ، يتم تنظيم مثل هذا البحث بشكل يحسد عليه ، والمشاركة فيه مجانية.
في حالات أخرى ، تتشابه العلامات المبكرة لمرض السل الرئوي مع نزلات البرد أو الأنفلونزا. يشعر المريض بالضعف والتعب بسرعة ، وغالبًا ما ترتفع درجة الحرارة ، ولكنها ليست مرتفعة جدًا. يلاحظ الكثيرون زيادة فصل العرق ، بينما يصبح الجلد شاحبًا. تتفاقم الأعراض في الليل. يؤثر المرض المطول على الوزن - يفقد المريض وزنه ، وتنمو المجموعات الفردية من العقد الليمفاوية في الحجم.
مظهر نموذجي
العلامة الأولى الأكثر تميزًا لمرض السل الرئوي هي السعال المستمر والسعال الذي لا ينتبه له الشخص في كثير من الأحيان. في الصباح وبعد الظهر ، لا تظهر الأعراض بوضوح شديد ، ولكن في المساء هناك تفاقم. في بعض الأحيان يتم فصل كمية صغيرة من البلغم الأبيض مع خطوط الدم. هذه سمة من سمات شكلين - السل والتسلل.
المتغيرات مختلفة
في بعض الأحيان تختلف علامات السل الرئوي في المراحل المبكرة بشكل كبير عن تلك المذكورة أعلاه. يعتمد ذلك على شكل المرض: يتأثر البعض بمرض واضح ، بينما يعاني البعض الآخر من أمراض ناعمة وخفيفة. يبدأ الخيار الأكثر شدة بضعف الجسم. تختفي الشهية ، ويشعر الشخص باستمرار بالتوعك ، ويلاحظ فقدان الوزن والتعرق الغزير في الليل.
يتميز مرض السل بقفزات حادة في درجات الحرارة تصل إلى 40 درجة. عمليا لا يتوقف عن السعال المصحوب بالبلغم يبصق المريض دما. حتى المجهود الخفيف يسبب ضيق التنفس. ومع ذلك ، كما يتضح من الإحصاءات الطبية ، فإن كل هذه المظاهر لا تعني أن الشخص سيشتبه في حدوث خطأ ما في الوقت المناسب ويلجأ إلى الطبيب.
منظر عام
السل الرئوي مرض كان يُعرف سابقًا باسم الاستهلاك. سبب علم الأمراض هو عامل معدي. لا يصيب المرض البشر فحسب ، بل يصيب أيضًا العديد من الحيوانات. الماشية والخنازير والدجاج في خطر. مصدر المشكلة هو عصا كوخ. الشكل الذي يؤثر على الرئتين هو النوع الأكثر شيوعًا ، ولكنه بعيد عن النوع الوحيد. سُمي مصدر المرض على اسم العالم الذي اكتشفه عام 1882. أصبحت المتفطرة ، التي حددها روبرت كوخ ، قاعدة الأدلة لتصنيف المرض على أنه معدي. كما تم الكشف عنه أثناء البحث ، يتميز العامل المعدي بمقاومة متزايدة لأي تأثيرات عدوانية ، فهو لا يخاف من الكحول أو الحمض أو القلويات. السل يمكن أن يعيش في الأرض والثلج ، وطرق التدمير ، التي حددها عالم ألماني ، يفترض التأثير المباشر لأشعة الشمس والحرارة والمكونات المطهرة التي تحتوي على الكلور.
غالبًا ما يصاب الشخص بالسل الرئوي من خلال الاتصال بشخص مريض. ينتقل العامل المعدي بعدة طرق ، وغالبًا ما ينتقل عبر الهواء. يسعل الشخص المريض أو يعطس أو يتنفس - كل هذه العمليات مرتبطة بإطلاق شكل ضار من الحياة في البيئة. رجل صحي،كونه قريبًا ، يستنشق الهواء الملوث ، تدخل العدوى الجسم ، مما يؤدي إلى ظهور المرض.
خيارات بديلة
يمكن أن تصاب بالسل الرئوي من خلال التلامس في حالة تلف الجلد. الجروح هي حرفيا بوابات مفتوحة للجسم. تخترق المتفطرة بسهولة جسم الشخص السليم ، وتدخل بسرعة في الدورة الدموية وتنتشر في جميع الأعضاء الداخلية. لكن إذا كان الجلد سليمًا ، فإن العدوى عن طريق الاتصال مستحيلة.
هناك نوع مختلف من الإصابة بالسل الرئوي من خلال الجهاز الهضمي. هذا ممكن إذا دخل لحم حيوان مصاب بمثل هذه الأمراض في الطعام. صحيح أن خطر الإصابة مرتفع فقط مع وجود تركيز عالٍ من البكتيريا الخطرة في المنتج. عند الإصابة بهذه الطريقة ، غالبًا ما يكون المرض في الأمعاء. خيار نادر آخر هو العدوى خلال فترة الحمل. حتى لو كانت الأم مريضة ، فهذا لا يعني أن الطفل سيولد مصابًا أيضًا ، ولكن احتمال انتقال العامل المعدي موجود.
ملامح المرض
حتى لو اخترقت المتفطرات جسم الإنسان ، فليس من الحقيقة أنه يمكنك على الفور ملاحظة علامات السل الرئوي - احتمالية الإصابة بالمرض ليست مائة بالمائة. كما أظهرت الدراسات الطبية ، فإن عصا كوخ نفسها موجودة في أجساد العديد من الأشخاص المعاصرين ، ومن بينهم يعاني كل عُشر من مرض مزعج. إذا كان جهاز المناعة قويًا بما يكفي ، فإنه يقاوم بنجاح عامل معدي بمرور الوقتتطوير مناعة قوية ضده.
كما تظهر الإحصائيات ، إلى حد كبير ، جميع أشكال السل الرئوي (البؤري والتسلل وغيرها) مروعة بالنسبة للنصف القوي للبشرية. معدل الإصابة بين الرجال أعلى 3.2 مرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مسار المرض ذاته يكون أسرع منه لدى النساء. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين إلى أربعين عامًا. خطر الإصابة بالمرض أعلى بنسبة 42 مرة لدى من يوضعون في المستعمرات وأماكن الاحتجاز (تمت المقارنة مع التواتر العام للحالات في بلدنا).
كيف الحال؟
يتم إثارة العلامات الأولية لمرض السل الرئوي من خلال عملية التهابية بدأت من قبل المتفطرات التي دخلت جسم الإنسان. تطور العملية تدريجي وطويل. يتميز الشكل الأساسي - هذا هو الالتهاب المرتبط بإصابة الشخص لأول مرة في الحياة. لا يحتوي جهاز المناعة حتى الآن على تعليمات حول كيفية التعامل مع المتفطرات ، وتنتشر العدوى بسرعة في جميع أنحاء الجسم. يتميز هذا الشكل بوجود تركيز أساسي في أنسجة الرئة. هذه المنطقة محدودة للغاية. من حين لآخر ، يصاحب الدورة التهاب الأوعية التي يمر من خلالها الليمفاوية.
بمرور الوقت ، يشفي التركيز الأساسي تمامًا. في دراسة متخصصة لمرض السل الرئوي في مرحلة مبكرة ، ستظهر الاختبارات منطقة صلبة مبللة بالكالسيوم. في الطب ، حصل على اسم بؤرة غون. تشير الدراسات إلى أن العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى كامنة وتم إدخالهم إلى المستشفى لفحص الرئة فقط في سن الشيخوخة ، يعانون من هذا المرض.التعليم. بعد تكوين بؤرة غون ، يعيش السبب الجذري للمرض لفترة طويلة في أنسجة الرئتين.
نوعان رئيسيان من المرض
السل منتج و نضحي. في الحالة الأولى ، هناك زيادة في حجم النسيج الضام. يبدو أن مناطق الرئة المصابة تتجعد. في نفس الوقت تتطور الخلايا الليفية والظهارة والخلايا العملاقة. العملية حميدة
السل النضحي هو شكل تصبح فيه الحويصلات الهوائية موقعًا لتراكم الانصباب الناتج عن مجموعة متنوعة من الخلايا. تتدهور البؤر ذات الحجم الصغير إلى كتل تشبه الجبن القريش في التركيب. بمرور الوقت ، تتفكك ، مما يؤدي إلى ظهور التجاويف. قد تذوب هذه الكتل بمرور الوقت.
يمكن أن يوجد كلا المتغيرين بمفردهما أو يمكن ملاحظتهما في شخص واحد على التوازي. إذا كان هناك نوعان في وقت واحد ، فإن أحدهما يسيطر.
في بعض الأحيان تسوء الأمور
الشكل الكامن ، الذي تكون فيه أعراض السل الرئوي غائبة عمليا ، يعتبر بحق الأسهل. في كثير من الأحيان لا يعرف المرضى أنهم كانوا مرضى. ولكن مع ضعف جهاز المناعة ، هناك احتمال للانتقال إلى مرحلة أكثر خطورة. يتم تشخيص معظم أولئك الذين يطلبون المساعدة الطبية بالسل الثانوي. هذا هو علم الأمراض ، الذي بدايته هو محور غون ، حيث تستمر البكتيريا الفطرية لفترة طويلة. في بعض الأحيان يكون السبب هو إعادة العدوى. السمة المميزة للشكل الثانوي هي عدم وجود تركيز محدد.
ترتبط أعراض مرض السل الرئوي المنتشر لدى البالغين بتكوين بؤر عديدة للعدوى. يتطور المرض بشكل حاد ، ويمكن أن يتطور تحت الحاد أو يمكن ملاحظته بشكل مزمن. يعتمد ذلك على حالة الجهاز المناعي وعلى وجود أمراض إضافية وتشبع أنسجة الجسم بالفيتامينات. في الشكل المنتشر ، غالبًا ما تصيب المتفطرات النسيج العظمي والمفصلي والقلب والدماغ. الكلى والكبد تعاني. الأعراض قريبة من الأنفلونزا ونزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، على الرغم من وجود اختلافات معينة: السل لا يزول مع الوقت ، فالحالة تزداد سوءًا. إذا أصبح الشكل شديدًا ، فإن المريض يعاني من فشل تنفسي ، وأزيز ، وسعال مستمر ، وضيق في التنفس. يحدد الطبيب الضرر الذي يلحق بالدماغ نتيجة شد عضلات القذالي. في بعض الأحيان تظهر أعراض التسمم الحاد: صداع ، ارتفاع في درجة الحرارة ، يتقيأ المريض. ضعف محتمل في الوعي.
الخيار المتكرر
كما يتضح من الدراسات الإحصائية ، يعتبر السل الرئوي التسلسلي أكثر شيوعًا من غيره. يعكس هذا الاسم جوهر المرض - فالأنسجة العضوية مليئة بالخلايا الملتهبة. إذا أخذت أشعة سينية ، يمكنك رؤية عناصر غامضة غير متجانسة ، يتجاوز قطرها سنتيمترًا واحدًا. في بعض المرضى ، يستمر متغير التسلل دون أي مظاهر ، بينما يلاحظ البعض الآخر السعال والبقع والتسمم في الجسم. من نواح كثيرة ، يتم تحديد ميزات المظهر من خلال الحالة العامة للجسم ، قوة جهاز المناعة. هناك خطر تطوير شكل من أشكال الالتهاب الرئوي الجبني.قديما كان هذا المرض يسمى الاستهلاك العابر
السمة المميزة للالتهاب الرئوي الجبني هي هزيمة شحمة الرئة ، وأحيانًا أكثر. هناك موت للأنسجة ، والتي ، عند فحصها ، تظهر أنها جبنية. تتحول الأقمشة ، والصباغة ، إلى حبيبات. يرفض الجسم هذه الخلايا. النموذج يتطور بسرعة ، ويتقدم بنشاط. في هذه المرحلة من مرض السل الرئوي ، يصل احتمال الوفاة في الشهر الأول من مسار المرض إلى 14٪. في المتوسط ، بهذه الطريقة يتطور المرض في كل مريض عاشر. إذا تم تكوين ورم السل ، فإن موت الأنسجة يحدث أولاً داخل حدود النسيج الضام ، ولكن تتوسع العملية تدريجياً ، وتغطي التجويف.
السل الكهفي: المواصفات
السمة المميزة لهذا الشكل هو وجود تجاويف تتكون جدرانها من ألياف ضامة. يصل حجم هذا التجويف إلى 6 سم ، وأحيانًا أكثر. من المعروف أن هذا الشكل ظهر مؤخرًا نسبيًا ، ويرتبط تطوره بمحاولات استخدام العديد من الأدوية المضادة للميكروبات لمكافحة علم الأمراض. في الممارسة العملية ، أعراض مرض السل الرئوي ، مما يسمح للاشتباه في هذا النوع من المرض ، نادرة. يتمثل الخطر الرئيسي المحدد المرتبط بتطوره في احتمال حدوث نزيف في أنسجة الرئتين بسبب التجويف. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون الدورة التدريبية معقدة بسبب العدوى الفطرية.
التدهور التدريجي لحالة المريض يمكن أن يؤدي إلى تنوع ليفي كهفي ، عندما تصبح الرئتان مكانًا لتركيز التجاويف ، والتي تكون جدرانها سميكة إلى حد ماألياف. يتم استبدال نسبة معينة من الرئتين بالفيبرين ، والشعب الهوائية عرضة للتشوه. يبدو أن علاج مرض السل الرئوي من هذا النوع مهمة اجتماعية بالغة الأهمية ، لأن هذا التنوع هو الأكثر خطورة على المجتمع. كهف واحد فقط هو موقع أكثر من ألف عصي كوخ. عند السعال ، ينشرهم شخص حوله. يتعرض المريض لخطر النزيف في أنسجة الرئة. المضاعفات المحتملة ذات الطبيعة الفطرية ، استرواح الصدر المرتبط بضعف تبادل الهواء.
أسوأ من أي وقت مضى
أشد مراحل مرض السل الرئوي عند البالغين هي عندما يتطور المرض إلى نمو نشط للأنسجة الضامة التي تغطي الرئتين والغشاء الجنبي. في الوقت نفسه ، تليف الكبد - يتم تشخيص الشكل النهائي. المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يتميزون بنسبة عالية من الوفيات
هذا التنوع آمن نسبيًا للآخرين ، لأنه لا ينتشر بنشاط مثل بعض ما تم وصفه سابقًا. لكن عملية العلاج بصراحة مهمة صعبة. جميع الأدوية المتاحة للأطباء المعاصرين بالكاد تخترق الأنسجة الليفية ، مما يجعل أعواد كوخ غير معرضة عمليًا للأدوية الأكثر فاعلية وقوة.
كيف تكتشف؟
الطريقة التقليدية لتحديد أي شكل من أشكال السل الرئوي (منتشر ، تسلسلي ، تليف الكبد) هو وضع عينة خاصة. يتم إجراء هذا الفحص بشكل تقليدي سنويًا. يتم استخدام مستخلص البروتين الذي تم الحصول عليه باستخدام المتفطرات. مثلتسبب المادة تفاعلًا غريبًا إذا دخلت الكائن الحي المصاب. لتحديد الإصابة ، من الضروري حقن كمية صغيرة من المكونات والتحقق من حجم الختم في هذا المكان بعد يومين. إذا كان التصلب في حدود 5 مم ، فيمكن القول أن الشخص بصحة جيدة. النتيجة ، المتفاوتة في حدود 5-10 مم ، تشير إلى إمكانية الاتصال بالمرضى ، أي أن الموضوع يعتبر في خطر. مع سماكة 15 مم (وأكثر) ، يمكن أن يشير تكوين الخراج إلى الإصابة. صحيح ، من المستحيل استخلاص استنتاجات نهائية فقط على أساس اختبار Mantoux - هناك احتمال أن تشير النتيجة إلى اتصال حديث مع المريض.
إذا كانت النتيجة إيجابية ، يجب إحالة الشخص لإجراء فحوصات معملية إضافية. أولا ، يتم الحصول على البلغم ، غسل الشعب الهوائية. يتم إجراء الحدث تحت التخدير. يتم حقن 20 مل من المحلول الملحي الدافئ في الجهاز التنفسي ويسعل السائل (رد فعل انعكاسي). يتم جمع التفريغ الناتج في وعاء وإرساله للفحص المجهري. هذا النهج غير ممكن إذا كان الشخص مصابًا بالربو. يتم فحص عينات الإخراج بواسطة PCR أو البكتيريا المقاومة للأحماض. اللطاخة ملطخة وفحصت تحت المجهر.
خيارات بديلة
في بعض الأحيان يتم الحصول على مواد للفحص التفصيلي باستخدام منظار القصبات. يتلقى الطبيب عينات من أنسجة القصبات الداخلية ، والتي تتغير بطريقة معينة تحت تأثير الإصابة بالسل. بالإضافة إلى الخزعة ، من الممكن تحديد حقيقة الإصابةفحص السائل الجنبي
التصوير الفلوري هو طريقة أخرى شائعة وشبه عالمية لتحديد المرض. يتم أخذ الأشعة السينية ، حيث يمكن رؤية البؤر الملتهبة: الظلال ، التي يقل حجمها عن سنتيمتر ، وتكون الخطوط واضحة تمامًا. في وجود تركيز واحد وغياب أعراض المرض ، يتم تسجيل الشخص للتحكم في الحالة ويتم إجراء دراسة ثانية بعد فترة. إذا أظهرت النتائج تغيرًا في حجم التركيز في اتجاه أكبر ، فمن الضروري إجراء التشخيص أولاً لاستبعاد مرض الأورام. إذا تم العثور على عدة بؤر لمرض السل يعتبر مؤكدا ، ويتم إرسال المريض إلى المستشفى للعلاج.
كيف تقاتل
حتى القرن الماضي ، لم يكن العلاج الفعال لمرض السل الرئوي معروفًا للبشرية. حاليًا ، تم تطوير الكثير من الأدوية بدرجات متفاوتة من الفعالية. ومع ذلك ، فإن هذا لا يجعل المشكلة أقل حدة ، لأن العديد من المرضى لا يشكون حتى في الإصابة ، بينما يخاف آخرون من الأطباء أو لا يرغبون في زيارة العيادة. هناك أشخاص مقتنعون بأن أفضل خيار علاجي يكون في المنزل بوسائل يختارونها بأنفسهم. هذا النهج خطير ليس فقط على الشخص نفسه ، ولكن أيضًا للأشخاص من حوله ، والأصدقاء والأقارب ، والأشخاص العشوائيين الذين تقابلهم في الشوارع وفي المتاجر ، حيث يسهل نقل العدوى. العلاج الحديث هو حدث طويل الأمد يتضمن الإدارة المتزامنة لعدة أنواع من الأدوية ،تؤثر على العامل الممرض بطرق مختلفة. على الرغم من أن هذا النهج ، كما يتضح من الممارسة الطبية ، لا يكفي في كثير من الأحيان. لتحقيق أقصى تأثير ، سيكون عليك الجمع بين الأدوية والجمباز والعلاج الطبيعي والأدوية التي تنشط جهاز المناعة.
العديد من الحالات معروفة أيضًا عندما لا يظهر المركب الموصوف النتيجة المرجوة ، والمخرج الوحيد هو التدخل الجراحي العاجل أو إزالة الجزء المصاب أو الرئة بأكملها. هذا صحيح بشكل خاص عند اكتشاف تجويف مفتوح سميك الجدران ، حيث أن التندب غير مرجح للغاية ، ولكن خطر النزيف مرتفع. الجراحة هي الخيار الوحيد الفعال حتى في وجود بؤر ليفية لا تخضع للأدوية. إذا تم تشكيل البؤر بواسطة ممرض غير نمطي ، فهناك اشتباه في حدوث مضاعفات للدورة بسبب الأورام الخبيثة ، يتم إرسال المريض أيضًا لإجراء عملية جراحية. العملية تكملها مجموعة من الأدوية.
كيف تحافظ على صحتك
كما هو الحال مع العديد من الأمراض الأخرى ، فإن أفضل علاج لمرض السل هو العلاج الوقائي الفعال للوقاية من العدوى. نظرًا لعدم وجود طريقة تسمح لك بحماية نفسك بنسبة 100٪ من المرض ، فمن المهم الخضوع للفحوصات في الوقت المناسب لتحديد بؤر المرض. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إجراء صور بالأشعة السينية سنويًا وتجنب الاتصال بالمرضى. إذا تم العثور على مرض السل في شخص يعيش في مسكن مكتظ ، يجب اتخاذ الإجراءات لعزله عن جيرانه. يجب تطعيم الرضع بمجرد أن يسمح العمر بذلك.مثل هذا الحدث. من بين التدابير الاجتماعية الهامة للوقاية من مرض السل الفحص الإلزامي لجميع المهاجرين القادمين من المناطق ، والبلدان التي ينتشر فيها المرض بشكل كبير.
قيل أعلاه أن العدوى ممكنة عن طريق الطعام. لمنع هذا المسار ، من الضروري التحكم بعناية في جودة منتجات الألبان واللحوم. الأشخاص الذين يجبرون على العمل مع الماشية والدجاج والخنازير يجب أن يخضعوا لفحوصات منتظمة من أجل تحديد حقيقة العدوى في الوقت المناسب.
