في السنوات الأخيرة ، تم استخدام العقاقير الاصطناعية المضادة للبكتيريا بشكل متزايد لعلاج الالتهابات المختلفة. هذا يرجع إلى حقيقة أن العديد من الكائنات الحية الدقيقة تطور مقاومة للمضادات الحيوية من أصل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت الأمراض المعدية أكثر شدة ، وليس من الممكن دائمًا تحديد العامل الممرض على الفور. لذلك ، هناك حاجة متزايدة للأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف ، والتي ستكون معظم الكائنات الحية الدقيقة حساسة لها. تعتبر الفلوروكينولونات واحدة من أكثر مجموعات الأدوية فعالية مع هذه الخصائص. يتم الحصول على هذه المستحضرات صناعياً وهي معروفة على نطاق واسع منذ الثمانينيات من القرن العشرين. أثبتت النتائج السريرية لهذه العوامل أنها أكثر فعالية من معظم المضادات الحيوية المعروفة.
ما هي مجموعة الفلوروكينولون
المضادات الحيوية هي الأدوية التي لها نشاط مضاد للميكروبات وغالبًا ما يكون لها نشاط طبيعيالأصل. لا تعتبر الفلوروكينولونات من الناحية الرسمية مضادات حيوية. هذه عقاقير من أصل اصطناعي يتم الحصول عليها من الكينولونات عن طريق إضافة ذرات الفلور. اعتمادًا على عددهم ، لديهم كفاءة وفترة سحب مختلفة.
بمجرد دخول الجسم ، يتم توزيع أدوية مجموعة الفلوروكينولون على جميع الأنسجة ، فتدخل في السوائل والعظام ، وتخترق المشيمة والحاجز الدموي الدماغي ، وكذلك في الخلايا البكتيرية. لديهم القدرة على قمع عمل الإنزيم الرئيسي للكائنات الحية الدقيقة ، والتي بدونها يتوقف تركيب الحمض النووي. هذا الإجراء الفريد يؤدي إلى موت البكتيريا.
لأن هذه الأدوية يتم توزيعها بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، فهي أكثر فعالية من معظم المضادات الحيوية الأخرى.
ما هي الكائنات الحية الدقيقة التي تعمل الفلوروكينولونات النشطة ضد
هذه أدوية واسعة النطاق. يُعتقد أنها فعالة ضد معظم البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، الميكوبلازما ، الكلاميديا ، المتفطرة السلية ، وبعض الكائنات الأولية. أنها تدمر الأمعاء ، الزائفة الزنجارية والمستدمية النزلية ، المكورات الرئوية ، السالمونيلا ، الشيغيلا ، الليستيريا ، المكورات السحائية وغيرها. الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا حساسة لها أيضًا ، والتي يصعب التعامل معها مع الأدوية الأخرى.
فقط الفطريات والفيروسات المختلفة ، وكذلك العوامل المسببة لمرض الزهري ، هي غير حساسة لهذه الأدوية.
فائدة استخدام هذه الأدوية
العديد من الالتهابات الحادة والمختلطة لا يمكن علاجها إلا بالفلوروكينولونات. المخدرات،المستخدمة لهذا في الماضي ، أصبحت الآن غير فعالة بشكل متزايد. ومقارنة بالفلوروكينولونات ، يسهل على المرضى تحملها ، ويتم امتصاصها بسرعة ، ولا تستطيع الكائنات الحية الدقيقة تطوير مقاومتها بعد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوية في هذه المجموعة لها فوائد أخرى:
- دمر البكتريا ولا تضعفها
- لديها مجموعة واسعة من الإجراءات ؛
- تخترق جميع الأعضاء والأنسجة ؛
- منع الصدمات الإنتانية
- يمكن دمجه مع أدوية أخرى مضادة للبكتيريا ؛
- لها فترة سحب طويلة ، مما يزيد من فعاليتها ؛
- نادرا ما تسبب آثارا جانبية.
كيف تعمل الفلوروكينولونات
المضادات الحيوية من الأدوية التي تسبب العديد من الآثار الجانبية. والآن أصبح العديد من الكائنات الحية الدقيقة غير حساسة لمثل هذه العوامل. لذلك أصبحت الفلوروكينولونات بديلاً ممتازًا للمضادات الحيوية في علاج الأمراض المعدية. لديهم قدرة فريدة على وقف تكاثر الخلايا البكتيرية ، مما يؤدي إلى موتها النهائي. قد يفسر هذا الفعالية العالية لأدوية مجموعة الفلوروكينولون. تشمل ميزات عملهم أيضًا التوافر البيولوجي العالي. تخترق جميع أنسجة وأعضاء وسوائل جسم الإنسان في غضون 2-3 ساعات. تفرز هذه الأدوية بشكل رئيسي في البول. وأقل احتمالا بكثير للتسبب في آثار جانبية من المضادات الحيوية.
مؤشرات للاستخدام
الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة الفلوروكينولون منتشرة على نطاق واسعتستخدم في التهابات المستشفيات والأمراض المعدية الشديدة في الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. حتى الإصابات الخطيرة مثل الجمرة الخبيثة وحمى التيفوئيد وداء السلمونيلات يمكن علاجها بسهولة. يمكنهم استبدال معظم المضادات الحيوية. الفلوروكينولونات فعالة في علاج الحالات التالية:
- الكلاميديا ؛
- السيلان ؛
- التهاب البروستات المعدي ؛
- التهاب المثانة ؛
- التهاب الحويضة والكلية ؛
- التيفود ؛
- الزحار ؛
- السالمونيلا ؛
- التهاب رئوي أو التهاب الشعب الهوائية المزمن ؛
- تيرابايت.
تعليمات لاستخدام هذه الأدوية
تتوفر الفلوروكينولونات بشكل شائع على شكل أقراص عن طريق الفم. ولكن يوجد حل للحقن العضلي وكذلك قطرات في العين والأذنين. للحصول على التأثير العلاجي المطلوب ، يجب اتباع جميع توصيات الطبيب بشأن الجرعة وخصائص تناول الأدوية. يجب أن تؤخذ الأقراص مع الماء. من المهم الحفاظ على الفاصل الزمني المطلوب بين تناول جرعتين. إذا حدث أن ضاعت جرعة واحدة ، فأنت بحاجة إلى تناول الدواء في أقرب وقت ممكن ، ولكن ليس في نفس وقت الجرعة التالية.
عند تناول عقاقير من مجموعة الفلوروكينولون ، يجب اتباع توصيات الطبيب حول مدى توافقها مع الأدوية الأخرى ، لأن بعضها يمكن أن يقلل من التأثير المضاد للبكتيريا ويزيد من احتمال حدوث آثار جانبية. لا ينصح بالبقاء في ضوء الشمس المباشر لفترة طويلة أثناء العلاج.
تعليمات خاصة للقبول
تعتبر الفلوروكينولونات الآن أكثر العوامل أمانًا للجراثيم. توصف هذه الأدوية لفئات عديدة من المرضى الذين يمنعون استخدام المضادات الحيوية الأخرى. ومع ذلك ، هناك قيود معينة لاستخدامها. الفلوروكينولونات محظورة في مثل هذه الحالات:
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، وبالنسبة لبعض الأدوية من الجيل الجديد - حتى عمر سنتين ، ولكن في مرحلة الطفولة والمراهقة يتم استخدامها فقط في الحالات القصوى ؛
- أثناء الحمل والرضاعة ؛
- مع تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ؛
- مع التعصب الفردي لمكونات الأدوية.
عند وصف الفلوروكينولونات مع العوامل المضادة للحموضة ، تقل فعاليتها ، لذا يلزم استراحة لعدة ساعات بينهما. إذا كنت تستخدم هذه الأدوية مع ميثيل زانتين أو مستحضرات الحديد ، فإن التأثير السام للكينولونات يزيد.
الآثار الجانبية المحتملة
الفلوروكينولونات هي أكثر العوامل المضادة للبكتيريا تحملاً بسهولة. يمكن أن تسبب هذه الأدوية أحيانًا مثل هذه الآثار الجانبية فقط:
- آلام في البطن ، حرقة ، اضطرابات الأمعاء ؛
- صداع ، دوار
- اضطرابات النوم
- تقلصات عضلات ترتجف
- ضعف البصر أو السمع
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- ضعف وظائف الكبد أو الكلى ؛
- الأمراض الفطرية للجلد والأغشية المخاطية ؛
- زيادة الحساسية للأشعة فوق البنفسجية.
تصنيف الفلوروكينولونات
الآن هناك أربعة أجيال من الأدوية في هذه المجموعة.
بدأ تصنيعها في الستينيات ، لكنها اكتسبت شهرة في نهاية القرن فقط. هناك 4 مجموعات من الفلوروكينولونات حسب وقت الظهور والفعالية.
- الجيل الأول عبارة عن منتجات ذات فعالية منخفضة ضد البكتيريا موجبة الجرام. تشتمل هذه الفلوروكينولونات على مستحضرات تحتوي على حمض الأكسولينك أو حمض الناليديكسيك.
- أدوية الجيل الثاني فعالة ضد البكتيريا غير الحساسة للبنسلين. كما أنها تعمل على الكائنات الحية الدقيقة غير النمطية. غالبًا ما تستخدم هذه الفلوروكينولونات في حالات العدوى الشديدة في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. تشمل الأدوية في هذه المجموعة ما يلي: سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، لوميفلوكساسين وغيرها.
- الجيل الثالث من الفلوروكينولونات تسمى أيضًا الفلوروكينولونات التنفسية ، لأنها فعالة بشكل خاص ضد التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. هذه هي سبارفلوكساسين وليفوفلوكساسين.
- 4 ظهر جيل من الأدوية في هذه المجموعة مؤخرًا. هم نشطون ضد الالتهابات اللاهوائية. حتى الآن ، تم توزيع عقار واحد فقط - Moxifloxacin.
الجيل الأول والثاني من الفلوروكينولونات
يمكن العثور على أول ذكر لعقاقير هذه المجموعة في الستينيات من القرن العشرين. في البداية ، تم استخدام هذه الفلوروكينولونات ضد التهابات الجهاز التناسلي والأمعاء. الأدوية ، التي أصبحت قائمة الأدوية معروفة الآن للأطباء فقط ، لأنها معروفة بالفعللم تستخدم أبدًا تقريبًا ، وكان لها كفاءة منخفضة. تعتمد هذه الأدوية على حمض الناليديكسيك: Negram ، Nevigramone. كانت تسمى أدوية الجيل الأول هذه الكينولونات. تسببوا في العديد من الآثار الجانبية ، والعديد من البكتيريا كانت غير حساسة لها.
لكن الأبحاث على هذه الأدوية استمرت ، وبعد 20 عامًا ظهر الجيل الثاني من الفلوروكينولونات. حصلوا على أسمائهم بسبب إدخال ذرات الفلور في جزيء الكينولون. أدى هذا إلى زيادة فعالية الأدوية وتقليل عدد الآثار الجانبية. يتضمن الجيل الثاني من الفلوروكينولونات:
- سيبروفلوكساسين ، المعروف أيضًا باسم سيبروباي أو سيبرينول ؛
- "نورفلوكساسين" أو "نوليسين".
- Ofloxacin والتي يمكن شراؤها تحت اسم Ofloxin أو Tarivid.
- "بفلوكساسين" أو "أباكتال".
- "Lomefloxacin" أو "Maksakvin".
أدوية الجيل الثالث والرابع
يستمر البحث عن هذه الأدوية. والآن هي الأكثر فعالية هي الفلوروكينولونات الحديثة. قائمة الأدوية من الجيل الثالث والرابع ليست كبيرة بعد ، حيث لم تجر جميعها تجارب سريرية وتمت الموافقة عليها للاستخدام. لديهم كفاءة عالية والقدرة على اختراق جميع الأعضاء والأنسجة بسرعة. لذلك ، تُستخدم هذه الأدوية في حالات التهابات الجهاز التنفسي الشديدة والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي والجلد والمفاصل. وتشمل هذه الليفوفلوكساسين ، المعروف أيضًا باسم تافانيك. إنه فعال حتى في علاج الجمرة الخبيثة. لأدوية الجيل الرابعتشمل الفلوروكينولونات "Moxifloxacin" (أو "Avelox") ، وهو فعال ضد البكتيريا اللاهوائية. تقضي هذه الأدوية الجديدة على معظم أوجه القصور في الأدوية الأخرى ، ويسهل على المرضى تحملها وأكثر فاعلية.
الفلوروكينولونات هي واحدة من أكثر العلاجات فعالية للأمراض المعدية الشديدة. لكن لا يمكن استخدامها إلا بعد وصفة طبية من الطبيب.
