لا تظهر أوردة المريء المتوسعة في كثير من الأحيان حتى حدوث مضاعفات النزيف التي تهدد الحياة. يكمن خطره في حقيقة أنه مع النزيف ، يكون احتمال الموت مرتفعًا. تزداد إمكانية إعادة النزف. يمكنك زيادة متوسط العمر المتوقع من خلال الفحوصات المنتظمة للمريء والمعدة.
أسباب
السبب الرئيسي لأوردة المريء هو ارتفاع الضغط في الوريد البابي ، أي ارتفاع ضغط الدم البابي. لهذا السبب ، يمر الدم عبر أوعية المعدة إلى أوردة المريء ، ويزداد الضغط في هذه المنطقة بشكل حاد تقريبًا. نظرًا لوجود الأوعية في النسيج الضام الرخو ، فإنها تتوسع مع ظهور الدوالي في المستقبل.
ضع في اعتبارك الأمراض التي لوحظ فيها هذا المرض:
- توسع أوردة المريء مع تليف الكبد أمر شائع جدا.
- تخثر البوابة(يحدث مع بعض أمراض القلب والأوعية الدموية).
- أورام خبيثة في البنكرياس والكبد (تضغط على الوريد بسبب نموها).
- التشوهات الخلقية
- متلازمة راندو أوسلر.
تقل احتمالية حدوث إكتاسيا الأوردة المريئية بسبب تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
متى تحدث حالة خطيرة؟
حالة خطيرة لدى المريض هي نتيجة:
- اضطرابات الغدة الدرقية الحادة ؛
- الضغط على الوريد الأجوف العلوي بشكل منهجي ؛
- مرض خياري (التهاب باطن الوريد المسد للوريد الكبدي مع ظهور انسدادها وتجلطها).
دوالي المريء أكثر شيوعًا عند الرجال فوق سن الخمسين.
لماذا يحدث تضخم الوريد المريئي في تليف الكبد؟ المبدأ بسيط: مع هذا المرض ، يتشكل نسيج ندبي على الكبد بدلاً من الخلايا السليمة. وهذا يعيق حركة الدم ، ويحدث احتقان في نظام الوريد البابي للكبد ، مما يؤدي إلى ظهور الدوالي في المنطقة السفلية (البعيدة) من المريء. هذه العملية المزمنة مصحوبة بانتهاك للبنية الصحية للكبد.
الأعراض
أعراض دوالي المريء تعتمد على السبب. دوالي الأوردة في المريء لها مسار تدريجي. في المرحلة الأولى من حدوث أمراض المريء شبه غائبة ، وقد لا يدرك الشخص أنه قام بتغيير الدوالي. ومع ذلك ، يتم تشكيل نزيف عاجلاً أم آجلاً وعليهالخلفية يتم تشخيص المريض
يمكن أن يكون للنزيف حجم مختلف - نزيف خفيف وكبير (المرض في هذه الحالة ينتهي بسرعة بالموت). يصاب المريض بالأعراض التالية بسبب النزيف المزمن: الضعف العام ؛ فقر الدم الناقص الصبغي التجشؤ؛ آديناميا. شحوب شديد فقدان الوزن ضيق التنفس؛ وجع بطن؛ القلب. ميلينا (براز أسود بسبب شوائب الدم).
يمكن أن تتطور دوالي المريء ببطء أو تتطور بسرعة. إذا مر المرض ببطء ، فلن يشك الناس لفترة طويلة في إصابتهم بالدوالي. في بعض الأحيان مع المسار السريع للمرض ، يظهر شعور بثقل في الصدر في الأيام التي تسبق النزيف الخطير.
الضغط القوي في منطقة الصدر يمكن أن يحذر من نزيف قاتل. هذا الوضع خطير لأنه مع النزيف الحاد تصل نسبة الوفيات إلى 80٪.
طرق التشخيص
التشخيص المبكر لأوردة المريء مهم لمنع حدوث نزيف كبير. يتم التشخيص على أساس معلومات من التنظير الليفي ، والذي يسمح لك بتحديد سبب المرض ، ودرجة تطور التوسع الوريدي ، وحالة جدران الأوعية الدموية. عند إجراء فحص على خلفية النزيف ، قد لا يكون من الممكن تحديد السبب.
الأشعة السينية
معلومات مهمة عن حالة أوردة المريء وطبيعة المرض يمكن أن توفر التصوير الشعاعي. عند استخدام عامل تباين خاص ، ستكون نتائج الدراسة أكثر من ذلك بكثيردقيق. تعزز الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن دقة التشخيص. تُستخدم الاختبارات الوظيفية واختبارات الكبد لتقييم مستوى تجلط الدم. في حالة وجود أمراض مصاحبة ، يتم استخدام طرق بحث مخبرية وأدوات إضافية.
التصنيف، الدرجات
يعتمد تصنيف دوالي المريء على درجة التورط الوريدي. هناك أربع درجات. يوصف العلاج اعتمادًا على واحد منهم. كلما ارتفعت الدرجة ، زادت احتمالية العلاج الجراحي.
- تمدد أوردة المريء 1 درجة. عرض سريري ضعيف. المريض تقريبا ليس لديه أي شكاوى. أثناء الفحص ، يتم ملاحظة ما يلي: التمدد الوريدي لا يزيد عن ثلاثة ملليمترات ، ولا يوجد توسع في الأوردة أو عروق واحدة فقط ، ولا يتم ملء التجويف. يتم التشخيص فقط من خلال التنظير الداخلي. من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المناسب من الدرجة الأولى.
- تمدد أوردة المريء 2 درجة. هذا مرض ذو طبيعة أكثر وضوحًا ، حيث تظهر أعراض التلف الوريدي: مسار متعرج للأوردة ، رؤية واضحة للأوردة في الجزء السفلي من المريء ، تشغل الأوردة في المريء ثلث التجويف ، لا يتم تغيير الغشاء المخاطي للمريء. التشخيص بالأشعة السينية ، محيط الأوعية الدموية المنحني واضح للعيان في الصورة
- الدرجة الثالثة من دوالي المريء. هذا هو التشخيص الأكثر شيوعًا. يعاني المريض من أعراض شديدة. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يتم تحديد العملية. الأوردة تنتفخ بشكل ملحوظتظهر العقد ، تتضخم باستمرار ، وتحتل ثلثي المساحة في المريء ، والغشاء المخاطي للعضو رقيق جدًا. ظهور ارتجاع معدي مريئي.
- توسع من الدرجة الرابعة في أوردة المريء. مرحلة أخيرة مهملة بشدة ، مصحوبة بآفة كبيرة في الغشاء المخاطي للمريء ، نزيف ، عدد كبير من العقد على شكل عنب ، بارزة بقوة في تجويف العضو.
مرض المريء هذا ، بغض النظر عن الدرجة ، غير قابل للشفاء. ومع ذلك ، لا يمكن تجاهله. إذا ذهب الشخص إلى الطبيب في وقت متأخر أو عالج المرض بشكل غير صحيح (العلاج الذاتي) ، يمكن أن تسبب الدوالي الموت. العلاج المناسب والوصول في الوقت المناسب إلى أخصائي يزيد من احتمالية التشخيص الإيجابي.
علاج دوالي المريء
يحتاج الطبيب لبذل قصارى جهده لإعادة الدوالي إلى وضعها الطبيعي ومراقبة المرض باستمرار. تهدف التدابير العلاجية إلى القضاء على الصدمة النزفية ونقص حجم الدم. في حالة وجود عيوب تجلط الدم ، يتم وصف نقل الدم للبلازما الطازجة المجمدة والحقن الوريدي أو العضلي الإضافي من Vikasol.
علاج مثل هذا المرض الخطير للمريء بأي حال يجب أن يكون شاملاً ، فهو مستحيل بدون العلاج الطبي والجراحي والنظام الغذائي. كلما تم البدء في اتخاذ الإجراءات اللازمة بشكل أسرع ، زادت فرصة المريض في البقاء على قيد الحياة. يجب أن تهدف الإجراءات الإضافية إلى دعم الأداء الطبيعي لجسم الإنسان ومنع تكرار النزيف.
العلاج بالعلاجات الشعبية
أساس العلاج المحافظ لدوالي المريء هو العلاج الدوائي. الوصفات الشعبية وحدها لن تجلب الفوائد. يستخدم الطب التقليدي فقط كطريقة علاجية مساعدة. في المنزل ، يُسمح باستخدام هذه العلاجات الشعبية:
- يجب سكب ملعقة كبيرة من الصفيراء بكوب من الماء المغلي. قم بتبريد التسريب. اشرب أربع مرات في اليوم.
- خذ نسبًا متساوية من الورد البري (ملعقة كبيرة لكل منهما) وصب نصف لتر من الماء. ثم يغلي لمدة خمس دقائق ويبرد. اشرب نصف كوب طوال اليوم
حمية
المطلب الرئيسي للتغذية هو كسور. يجب أن تكون آخر وجبة قبل موعد النوم بثلاث ساعات.
يجب أن يشتمل النظام الغذائي على المزيد من هذه الأطعمة التي تحتوي على:
- فيتامين سي (شبت ، بقدونس ، أي توت) ؛
- فيتامين هـ (زيت عباد الشمس ، خس ، بصل) ؛
- بيوفلافونيدات (الكرز) ؛
- ألياف طبيعية ؛
- روتين (حمضيات ، شاي ، كشمش).
تحتاج إلى التمسك بنظام الشرب. يستثنى من النظام الغذائي: الشاي والقهوة القوية. أي مشروبات كحولية حلويات منتجات الدقيق؛ بهارات.
يجب ألا يكون الطعام شديد السخونة أو البرودة
ما هي الأدوية المستخدمة في علاج أوردة المريء؟
الأدوية
يتم وصف عدد من الأدوية للمريض بهدف تقليل الضغط الوريدي. أهم العلاجات التي تستخدم في علاج دوالي المريء:
- حاصرات بيتا. تقليل احتمالية حدوث نزيف واستقرار الضغط. لنفس الغرض ، يتم وصف مستحضرات الكالسيوم.
- الوسائل التي تنظم درجة حموضة العصارة المعدية (مضادات الحموضة).
- النتروجليسرين. يجب أن يستخدمه المريض بانتظام.
- منتجات فيتامين
- أدوية لعلاج النزيف الداخلي.
- إعطاء الأدوية الغروانية عن طريق الوريد للمريض.
الطريقة الجراحية
يمكن أن يكون التدخل جراحيًا أو تنظيريًا.
الجراحة بالمنظار تتم من خلال سلسلة من الإجراءات: التخثير الكهربي. ضمادة. ربط وريدي الكهربي. علاج الأوردة باستخدام عقار "الثرومبين" أو الفيلم ؛ استخدام مسبار لغرض ضغط الأوردة المتوسعة مرضيًا وكذلك السدادة.
تتم إزالة المناطق المدمرة من الأوعية الدموية أثناء التخثير الكهربي باستخدام تأثير تيار ضعيف. في بعض الحالات ، يتم استخدام تركيب ضمادة: يتم تثبيت أقراص مطاطية صغيرة فوق الأوعية المتغيرة. يتم ضغط الوريد النازف بمجسات مطاطية. يقوم الأخصائي بإصلاح أسطوانات الغاز الخاصة في القلب والضغط على الأوردة.
إذا لم يكن التدخل المباشر ممكنًا ، يتم استخدام الربط بالمنظار. ثم يتم ربط الأوردة المريئية المصابة بحلقات نايلون قوية أو حلقات مرنة. وبفضل هذا يمكن تحقيق تضييق الأوردة.
غالبًا ما يستخدم العلاج المصلب بين التدخلات الجراحية.في الوقت نفسه ، يتم حقن محلول في الأوردة المصابة من خلال تجويف المريء. يجب تكرار الإجراء عدة مرات ، ولتعزيز الديناميكيات الإيجابية للتجويف الوريدي ، يجب تنفيذه حتى أربع مرات في السنة.
أنواع أخرى من التدخلات للتوسع الوريدي:
- تجاوز (يتم إدخال دعامة عبر الكبد ، وربط الوريد الكبدي والبابي) ؛
- خياطة ؛
- مفاغرة (يتم توصيل الوريد الكلوي والطحال الأيسر) ؛
- إزالة الأوعية الدموية (تتم إزالة الأوردة النازفة لأنه لا يمكن إصلاحها).
الوقاية
يمكن تجنب دعم الجهاز الهضمي والتوسع الوريدي للمريء من خلال التدابير الوقائية التي تشمل:
- الوجبات المقسمة: يجب أن تكون كل حصة صغيرة ، على الأقل ست وجبات. هذه هي الإجراءات الأكثر فعالية لمنع تكوين دوالي المريء الوريدي والتهاب المريء الارتجاعي.
- جميع الوجبات المطبوخة يجب أن تكون مطهية أو مسلوقة. لا تسيء المدخن والمقلية.
- من الضروري استبعاد الطعام غير القابل للهضم من القائمة
- الشرب و التدخين ممنوع منعا باتا
- يجب عدم حمل الأوزان.
- سيكون من المفيد جدًا تناول عوامل مفرز الصفراء (يفضل أن تكون من أصل نباتي). لقد نجحوا في تحسين نشاط الكبد ، وتساعد على تسريع إزالة الصفراء من المثانة.
توقعات
في وجود دوالي المريء ، لا يمكن أن يكون التشخيص الإيجابييمكن. في الطب ، لم تكن هناك حالات ولادة مريض من مثل هذا المرض إلى الأبد. لكن في معظم الحالات ، يتضح أنه يجعل الحياة أسهل بالنسبة للإنسان. للقيام بذلك ، تحتاج إلى طلب المساعدة المؤهلة فور اكتشاف الأعراض غير السارة. العلاج المناسب في هذه الحالة يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض ومنع فقدان الدم.
ملاحظات الناس في ممارسة الأطباء حول العالم تتحدث عن إحصائيات حزينة إلى حد ما. على سبيل المثال ، يموت أكثر من 50٪ من المرضى الذين ينزفون بالفعل. معظم المرضى الذين تمكنوا من البقاء على قيد الحياة بعد فقدان الدم ، هناك انتكاسة. عادة ما يكون وقت تكرار المرض 1-2 سنوات.
بسبب شدة الدوالي ، فإن حياة المريض طويلة الأمد مستحيلة عمليا. كما أن تكرار النزيف وضعف الجسم ككل يترك بصماته. يمكن أن يكون التشخيص الإيجابي فقط إذا ذهب الشخص إلى الطبيب في الوقت المناسب ولم يسمح بفقدان الدم.
