ساركوما الساق هي واحدة من أكثر أشكال الساركوما الموجودة في البشر شيوعًا. ما يصل إلى 70٪ من هذا النوع من السرطان يحدث في الأطراف. في البعض ، تكون منطقة التوطين هي القدم ، وغالبًا ما توجد الفخذ ، على الرغم من أن مناطق أخرى قد تتأثر أيضًا. في النسبة المئوية الرئيسية للحالات ، يكون المرض غير متماثل ، أي أن العمليات الخبيثة تحدث في ساق واحدة فقط.
معلومات عامة
الساركوما هو ورم خبيث ، آلية تطوره ، وقد جذبت الفروق الدقيقة في ميزات التكوين والعلاج انتباه المتخصصين لفترة طويلة. ينتمي المرض إلى فئة غير الظهارية ، وغالبًا ما يصيب الأطراف. هناك إمكانية لعملية مرضية أولية أو ثانوية. في بعض الحالات ، يكون سبب الساركوما هو النقائل التي انتشرت من تركيز سابق لتطور الخلايا غير النمطية. من المعروف من الإحصائيات أنه عند إصابة أحد الأطراف ، فإن المناطق المفصلية هي في الغالب أول من يعاني: مفصل الورك والركبتين.
الفروق الدقيقة في إصابة الورك
من بين المناسبات الأخرىغالبًا ما توجد الأمراض الخبيثة ساركوما الفخذ. ما هو أفضل نوع من المرض يمكن تفسيره من قبل طبيب الأورام. في البداية ، تتميز العملية بغياب كامل للأعراض ، لذلك يصعب التعرف على ساركوما الفخذ في المرحلة الأولية. في الواقع ، هذه عقدة عظمية. خيار النمو البديل هو على طول عظم الفخذ. تخفي كتل العضلات العمليات المرضية ، وعادة ما تجذب الانتباه فقط عندما يصبح حجم الورم كبيرًا جدًا ، مما يؤدي إلى بروز الهياكل الرخوة.
مع نمو الساركوما يضغط على النهايات العصبية في هذه المنطقة. نظرًا لأن هذا يؤدي إلى الكثير من الألم ، يوصي الطب التقليدي باستخدام الشوكران لعلاج السرطان - يُعتقد أن هذه العشبة تساعد في تخفيف الألم وعلاج السبب الجذري. في الواقع ، الانزعاج والألم ، خاصةً عند التحرك ، هو سبب للوصول إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن وبدء علاج كامل وفقًا لأحدث التطورات الطبية.
تطور الحالة
مع نمو الساركوما ، قد تنتشر الخلايا غير النمطية في الورك أو الركبة. تسمى ساركوما المفصل الساركوما الغضروفية. يفقد المريض القدرة على الحركة بشكل طبيعي ، وتختفي القدرة على ثني الساق بشكل تدريجي. الطرف يؤلم باستمرار والمريض يعرج. الأحاسيس غير السارة تصبح أقوى أثناء الراحة بالليل
تم إنفاق الكثير من الجهد والمال من قبل المتخصصين لتحديد نوع المرض.غالبًا ما تصيب الساركوما ، كما تعلم ، الأنسجة الرخوة ، وتؤدي بمرور الوقت إلى تعطيل عمل الدورة الدموية ، حيث تضغط على الأوعية الدموية. يحدث المرض في كثير من الأحيان ، لذلك لدى العلماء قاعدة كبيرة من الملاحظات. لسوء الحظ ، لا يمكن القول بعد أنه كان من الممكن تحديد جميع أسباب علم الأمراض وطرق علاجه وأعراضه ومظاهره. من المعروف أن الاحتقان في المناطق السفلية من الساق المريضة يمكن أن يشير إلى ساركوما. في بعض الأحيان ، مع وجود ورم خبيث ، يذهب المريض لأول مرة إلى العيادة مع شكاوى من الشعور المستمر بالساق الباردة. الجلد شاحب والساق متورمة وقد تظهر تقرحات غذائية.
التعريب - stop
هذا النوع من الأمراض الخبيثة شائع أيضًا. عادة ما يظهر النوع المكون للعظم على أنه نتوء طفيف. عند تأكيد التشخيص في الموعد ، سيشرح الطبيب بالتأكيد للمريض ماهية الساركوما وكيف تتجلى: لقد ثبت أن المناطق المتقرحة التي يصعب شفاؤها والألم أثناء أي حركات وضمور الجلد تشير إلى مرض خبيث من القدم. تعود خصوصية تطور ورم خبيث في القدم إلى وفرة الأربطة والألياف العصبية والأوعية الدموية في هذا الجزء من الجسم. وهذا يؤدي إلى الانتشار السريع للخلايا غير الطبيعية إلى الأنسجة الرخوة.
ساركوما إصبع القدم ، كما تظهر الإحصائيات ، الشكل العظمي للمرض ، تلف الأنسجة الرخوة - كل هذه الأشكال من السرطان تظهر بسرعة كبيرة ، مما يعني أن التشخيص في المتوسط يكون أفضل إذا كان المريض في الأعراض الأولى قدم علىساعد في إجراء تشخيص دقيق. تدريجيا ، ينتشر المرض إلى مفصل الكاحل. يشار إلى هذا التقدم من خلال الألم الشديد ومحدودية الحركة. يصاحب هزيمة القدم والأنسجة الرخوة تغير في لون الجلد والعديد من الأورام الدموية تحت الجلد. تتشكل القرحات غير الشافية. يتميز المرض بمتلازمة الآلام الشديدة المبكرة. تزداد شدته مع نمو الورم.
الفروق الدقيقة في المظاهر
اكتشاف ماهية الساركوما وكيف تظهر نفسها ، وجد العلماء أنه مع الشكل العظمي للمرض ، لا توجد أعراض عمليًا في البداية. كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن المرض عندما يكون الورم كبيرًا بما يكفي لرؤيته بالعين المجردة. يمكن أن يشير الألم الشديد والتغيير في المشية إلى انتهاك حرية الحركة. في بعض المرضى ، يكون تقدم الحالة مصحوبًا بالحمى والحمى وفقدان الوزن. يتعب المريض بسرعة. قد يكون هناك ميل للكسر. يتميز المرض بالانتشار النشط للنقائل في جميع أنحاء الجسم.
العلاج: المعلومات الأساسية
العلاج الإشعاعي لسرطان الساق مصحوب بعلاج كيميائي ، لكن كلا النهجين يعتبران ثانويين: التدخل الرئيسي هو الجراحة. تشغيل المريض بأحدث التقنيات وبنسبة مبهرة من الحالات يسمح بحفظ الأعضاء. الإنذار أفضل لمن ذهب إلى المستشفى في مرحلة مبكرة وتم التشخيص بسرعة وبدقة. مع انتشار هذه العملية ، يلزم البتر العاجل ، وبعد ذلك يتم إجراء دراسات للكشف عن النقائل. لو اييتم تحديد مسار العلاج الإشعاعي والعقاقير.
في كثير من الأحيان ، حتى قبل العملية ، يتم وصف العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للسرطان. الهدف الرئيسي من هذه التدابير هو استقرار الحالة وتقليل احتمالية انتشار النقائل. يقلل استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة من خطر تكرار المرض.
الورك يؤلم: الفروق الدقيقة في الحالة
غالبا ما تصيب ساركوما الساق عظم الفخذ. تقدم المرض في معظم الحالات يكون بطيئًا نسبيًا ، لكنه لا يظهر كأعراض. في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث ، يتم إرسال المريض لأخذ خزعة. الشك الأولي ممكن على أساس شكاوى المريض وملامسة المنطقة المصابة. هناك العديد من الحالات التي يمكن فيها الكشف عن المرض في مرحلة مبكرة ، مما أدى إلى تحسن كبير في تشخيص الحالة.
ومع ذلك ، لا تزال هناك نسبة عالية من المرضى الذين يقدمون إلى العيادة مع المرحلة الرابعة من ساركوما. في هذه المرحلة ، من الصعب للغاية تحقيق علاج كامل ، وتتمثل المهمة الرئيسية للأطباء في تزويد المريض بأطول عمر ممكن مع الحفاظ على جودته قدر الإمكان ، مع مراعاة التقنيات الحالية. يتم تحديد التشخيص لكل حالة محددة من خلال حجم الورم ومنطقة توطينه ، ومرحلة المرض ووجود وانتشار النقائل. من نواح كثيرة ، يعتمد البقاء على قيد الحياة على عمر المريض.
الورك
من إحصائيات علاج الأورام في موسكو ، والمدن الكبرى الأخرى في روسيا ، وكذلك بناءً على الممارسة السريرية الإسرائيلية ،الأطباء والمتخصصون الألمان من البلدان الأخرى ، يمكننا أن نستنتج أن هذا النوع من السرطان يُلاحظ غالبًا عند الرجال ، ولكن بين نصف الإناث من البشر ، الحالات أقل شيوعًا. لم يتم الكشف عن الاعتماد على العمر: يمكن أن تحدث آفة الورك في أي شخص. نسبة الجودة الرديئة ، واحتمالية انتشارها لأعضاء أخرى عالية بشكل استثنائي. يتطور الورم بسرعة كبيرة. من الصعب للغاية التعرف عليه في المرحلة الأولى. وجد العلماء أن العلامة الأولى لساركوما العظام من هذا الشكل هي الحمى قصيرة المدى ، لكن المرضى لا ينتبهون لها عادة ؛ سبب القدوم إلى العيادة هو الألم المطول وعدم الراحة في الحركات التي تظهر مع تفاقم الحالة.
مع الموقع السطحي للأورام ، من الممكن تكوين منطقة بارزة صغيرة نسبيًا على خلفية ترقق الجلد. يضغط الورم على الهياكل المجاورة ، مما يمنع الأداء الطبيعي. يقلق الألم ليس فقط في منطقة توطين الورم ، ولكن أيضًا في مناطق الفخذ والأربية.
نماذج الترجمة
ساركوما الساق المحتملة من أحد شكلين: العظام أو الأنسجة الرخوة المؤثرة. في حالة انتهاك سلامة الأنسجة الرخوة ، لا يمثل تعريف المرض عادةً صعوبة خطيرة - فالورم يمكن ملاحظته على الفور تقريبًا حتى بالعين المجردة. تجذب منطقة الورم الانتباه من خلال النزيف والجروح وظلال الجلد غير الطبيعية. تم إعاقة وظيفة دعم القدم ، فلا يستطيع الشخص التحرك بشكل طبيعي.
يؤثر الشكل العظمي للمرض على العظام ويقع في أعماقها ، على الرغم من أنه في بعض الحالات ، بعد وقت قصير من ظهور تقدم الحالة ، يمكن رؤية الورم بالعين المجردة. يشير الألم في الساق ومحدودية الحركة إلى الحاجة إلى الخضوع للتشخيص. يمكن أن يتطور المرض بسرعة إذا انتشرت الخلايا غير الطبيعية إلى الأوعية الدموية والجهاز العصبي والأربطة بالقرب من عظام القدمين.
شين سرطان
في هذا الشكل ، تعطل ساركوما الساق وظيفة الأنسجة الرخوة في المقام الأول. هذه عملية غير طلائية ، وعادة ما تكون موضعية في الجزء الخلفي من الساق. في البداية ، يكاد يكون من المستحيل ملاحظة المرض ، لأن الورم مخفي بواسطة عضلة الساق. إذا كان التوطين هو الجزء السفلي من الساق في المقدمة ، فإن تقدم المرض يكون مصحوبًا بتكوين نتوء مرئي مرئي ، مما يبسط اكتشاف علم الأمراض في الوقت المناسب. في هذه المنطقة ، سيتغير لون البشرة وبنيتها قريبًا.
عندما يكون شكل الظنبوب هو أول من يعاني من صغر و قصبة الساق. تتميز الأورام بالميل إلى الانتشار ، وتعطيل سلامة الغشاء الرابط بين العظام. هذا قد يسبب كسر. مع تطور الورم ، تنضغط الألياف العصبية والأوعية المجاورة ، مما يسبب الألم. تغطي الأحاسيس القدم والأصابع. انتفاخ الجلد منزعج ، قلق من الانتفاخ
من أين أتت المشكلة؟
العديد من أسباب الساركوما معروفة: التعرض للإشعاع ، والتعرض لمواد مسرطنة - الأسبستوس ، والمواد الحافظة ، وغيرها من المركبات الخطرة والسامة. في بعض الحالات ، يتم تفسير السرطانعامل وراثي أو أمراض سابقة في الهيكل العظمي. في الوقت الحالي ، لا يستطيع العلماء القول على وجه اليقين أنه من الممكن تحديد القائمة الكاملة لأسباب الإصابة بالساركوما. من المفترض أن عددًا من العوامل لم يتم تحديدها بعد ، والبحث في هذا المجال مستمر.
توضيح
تشخيص الساركوما يتضمن دراسة شاملة لحالة المريض. أولاً ، يتم أخذ عينات الأنسجة للفحص النسيجي. بناءً على نتائج الخزعة ، يتم تقييم ما إذا كان هناك ورم خبيث في الأنسجة بدقة. يمكن الحصول على الكثير من المعلومات المفيدة من الأشعة السينية للمنطقة المريضة ، علم العظام. خطوات التشخيص الإلزامية هي التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
خلال هذه التحليلات الآلية ، من الممكن تحديد التوطين الدقيق للأورام وأبعادها. لتوضيح حالة الدورة الدموية في المنطقة المريضة ، يتم وصف تصوير الأوعية.
الساركوما العظمية: الميزات
هذا الشكل من المرض يجذب انتباه العلماء والأطباء البارزين حول العالم منذ عدة سنوات حتى الآن. لن تكون العيادات في بلدنا استثناءً: يسمح لك علاج الأورام في موسكو في معاهد الأبحاث الرائدة بتحديد الفروق الدقيقة للمرض ، وخصائص تقدمه ، وبالتالي تفاصيل الدورة العلاجية. لقد ثبت أنه في الشكل العظمي ، تتشكل الخلايا غير النمطية بواسطة أنسجة العظام ، وهذا هو الذي تولده في عملية الحياة. ربما وجود مكونات غضروفية أو غلبة ليفية. من المعتاد التحدث عن التصلب والعظام وأنواع مختلطة من المرض. في أي شكل من الأشكال ، يعتبر علم الأمراض من أكثر الأمراض الخبيثة ، فهو يتطور بسرعة ويشكل النقائل في وقت مبكر.
الساركوما العظمية هي تسمية استخدمت لأول مرة في عام 1920. مؤلف المصطلح جيمس جونغ.
إحصائيات وفروق دقيقة في التوزيع
ما يصل إلى 65٪ من مرضى الساركوما العظمية هم في الفئة العمرية 10-30. تزداد احتمالية تطوير خلايا غير نمطية بحلول نهاية سن البلوغ. معدل الإصابة بين الرجال هو ضعف النساء. المجال الرئيسي للتوطين هو عظام طويلة أنبوبي. تقريبا كل حالة خامسة هي آفة في العظام القصيرة أو المسطحة. تتأثر الساقين أكثر من الذراعين ، حوالي ست مرات. ما يصل إلى 80٪ من جميع الحالات تحدث على الركبتين.
الفخذ ، الساق ، عظم العضد ، الحوض ، الشظية ، حزام الكتف ، الكوع هي من بين المواقع الأكثر شيوعًا (المدرجة مع انخفاض التردد). نادرًا ما يُلاحظ المرض في نصف القطر - هذه المنطقة أكثر شيوعًا لورم الخلية العملاقة. عمليا لا توجد حالات يتم فيها توطين الخلايا غير النمطية في الرضفة.
التعريب والميزات
بين الأطفال ، هناك احتمال حدوث تلف في الجمجمة ، ولكن في سن أكبر ، لا تحدث الساركوما عمليا في هذه المنطقة. في سن الشيخوخة ، هناك خطر حدوث تشوه في الحثل في الهيكل العظمي. في العظم الأنبوبي الطويل ، غالبًا ما توجد الخلايا غير النمطية في نهاية المشاشية ، وقبل حدوث الانسداد ، في الكردوس. إذا كان التوطين هو عظم الفخذ ، في كثير من الأحيانالطرف البعيد يعاني ، لكن كل حالة عاشرة تحدث في الجسد. في عظمة القصبة ، يتشكل الورم الخبيث عادة في اللقمة القريبة الإنسي. في الكتف - مناطق خشنة من العضلة الدالية.
تطوير علم الأمراض
في نسبة كبيرة من الحالات ، لا يمكن تحديد لحظة ظهور المرض. كقاعدة عامة ، يلاحظ المريض أولاً وجعًا خفيفًا في منطقة المفصل ؛ أصل المتلازمة غير واضح. تشير الدراسات إلى أن هذا غالبًا ما يكون بسبب الأضرار التي لحقت بالمنطقة الميتافيزيقية. لا يوجد انصباب في المفصل ، يكون الألم موضعيًا في المفصل ، غالبًا على خلفية إصابات سابقة.
تدريجيا يتقدم الورم وتتأثر الأنسجة المجاورة بخلايا غير نمطية ويصبح الألم أقوى. في الدراسات ، يمكن للمرء أن يرى زيادة ملحوظة في سمك قسم العظم الميتافيزيقي. تصبح الأنسجة فطيرة ، وشبكة الجلد الوريدية مرئية بوضوح. لوحظ انكماش مفصلي ، والمريض يعرج بشدة ، والجس مصحوب بألم حاد. غالبًا في هذه المرحلة يفكر الشخص بجدية في حالته. ومع ذلك ، لا يلجأ الكثيرون إلى العيادة التقليدية ، ولكن إلى المعالجين الذين يوصون باستخدام الشوكران لعلاج السرطان. ينتج عن هذا ضياع كبير للوقت.
الألم يسوء تدريجياً في الليل ، ولا تساعد المسكنات. حتى وضع الجبس لا يخفف الألم. ينمو الورم بسرعة ، ويغطي الأنسجة القريبة ، ويملأ القناة الشوكية ويتسلل إلى ألياف العضلات. الساركوما العظمية عرضة لانبثاث الدم. في كثير من الأحيانكل هؤلاء مصممون في الجهاز التنفسي والدماغ. ورم خبيث نادر بشكل استثنائي يصيب العظام.
فحص الأشعة السينية: الفروق الدقيقة
في المرحلة الأولية ، تظهر الصورة هشاشة العظام ، ضبابية في ملامح الورم. يتمركز المرض في الكردوس ولا ينتشر بعده. تدريجيًا ، لوحظ تطور خلل في أنسجة العظام. من الممكن حدوث عمليات تكاثرية وعظمية. يتقشر السمحاق ويتضخم ويأخذ شكل مغزل أو قمة.
في مرحلة الطفولة ، يكون احتمال الإصابة بالتهاب سمحاق الإبر أعلى. هذه حالة تولد فيها بانيات العظم نسيجًا عظميًا في الدورة الدموية بزاوية قائمة على القشرة. تترافق العملية مع تكوين الأشواك. تم تصميم التشخيص التفريقي للتمييز بين الورم الأرومي العظمي ، الورم الحبيبي ، تنخر الغضروف والساركوما الغضروفية.
النهج العلاجي
طبعا مع الساركوما الجراحة هي المرحلة الاساسية في علاج المريض. قبل الجراحة ، يتم وصف العلاج الكيميائي من أجل منع تطور وقمع النقائل المجهرية المتكونة بالفعل ، إن وجدت أو يشتبه في وجودها في الرئتين. يهدف العلاج الكيميائي أيضًا إلى تقليل حجم التركيز الأساسي للمرض. بناءً على تقدم الحالة ، يتم تحديد كيفية تفاعل الورم مع العوامل الكيميائية المختلفة - وهذا يساعد في اختيار البرنامج المناسب طويل المدى.
في الساركوما العظمية ، "الميثوتريكسات" يستخدم بنشاط في الجرعات العالية ، وكذلك البلاتينالأدوية و "Etopozid". غالبًا ما تتضمن الدورة "Ifosfamide" و "Adriblastin". من المستحيل تجنب الجراحة للساركوما. منذ بعض الوقت ، كان الخيار الوحيد هو التدخل المكثف ، حيث تم بتر الطرف ، ولكن في السنوات الأخيرة ، تم اللجوء إلى المزيد من خيارات التجنيب ، وإزالة عناصر من الهيكل العظمي واستبدالها بالبلاستيك أو المعدن أو العظام الجثثية.
لا يمكن إجراء عملية استبقاء الأعضاء إذا كان الورم قد أثر على حزمة من الأعصاب والأوعية الدموية ، إذا تم الكشف عن كسر مرضي. لن يكون من الممكن حفظ الطرف ذو الأبعاد الكبيرة للموقع الخبيث والتسلل إلى الأنسجة الرخوة. لا يشمل عدد موانع إجراء عملية تجنيب وجود النقائل. إذا تم العثور على نقائل كبيرة في الجهاز التنفسي ، يتم إجراء عملية أخرى لإزالتها.
الفروق الدقيقة في العلاج
يتم وصف العلاج الكيميائي بعد الجراحة بناءً على نتائج استخدام الأدوية قبل الجراحة. يظهر العلاج الإشعاعي في معظم الحالات فعالية منخفضة للغاية. هذا بسبب خصائص الخلايا غير النمطية: في الساركوما العظمية ، تكون الحساسية للإشعاع المؤين منخفضة نوعًا ما. يتم إعطاء التشعيع للمريض إذا كانت الجراحة غير ممكنة.
ماذا تتوقع
يتم تحديد تشخيص الحياة في الساركوما إلى حد كبير من خلال المرحلة التي طلب فيها المريض المساعدة ، وكذلك الطرق المستخدمة في العلاج. في الآونة الأخيرة ، أحدث العوامل المساعدة للمواد الكيميائيةالعلاج والعلاج الإشعاعي. بالاقتران مع العملية التي يتم إجراؤها بشكل صحيح ، يساعد هذا في تحقيق نسبة عالية من البقاء على قيد الحياة. المرضى الذين يعانون من نقائل الجهاز التنفسي هم الآن أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة.
تظهر جراحة التجنيب الجذري في المتوسط في 80٪ من الحالات. العلاج الكيميائي قبل الجراحة وبعدها ، والجراحة المؤهلة - يساعد هذا المركب في تحقيق أفضل نتيجة. مع النموذج المحلي ، يقدر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 70 ٪ أو أعلى. مع حساسية الورم العالية للأدوية يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 90.
