ورم المعدة الحميد هو ورم لا يظهر الميل للخبيث. في حالة عدم وجود علاج ، تزداد احتمالية تنكس الورم. يحدث ورم حميد في المعدة في خمسة بالمائة من حالات جميع أمراض الأورام في الجهاز الهضمي. يمكن أن تنشأ الأورام من الخلايا الظهارية أو العصبية أو الدهنية أو الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث تطور الورم في المعدة بسرعة أو أن يكون بطيئًا.
حسب اتجاه نموها ، تتميز الأورام التي تتحرك باتجاه تجويف المعدة وأعضاء البطن ، وكذلك تلك التي تنمو داخل جدران المعدة دون تجاوزها. بنفس التردد تحدث الأورام في مناطق مختلفة من المعدة ،بما في ذلك الغار ، أو جسم العضو نفسه ، أو أي مكان آخر.
أدناه ، ضع في اعتبارك تصنيف أورام المعدة الحميدة.
تصنيف ومميزات الأورام
اعتمادًا على الأصل ، تنقسم جميع أورام المعدة الحميدة إلى مجموعتين: غير ظهارية وظهارية. ينقسم النوع الأخير ، بدوره ، إلى الاورام الحميدة والأورام الغدية ، والتي يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. الفرق بين هذين النوعين من الأورام هو أن الأورام الحميدة هي نتوءات في تجويف المعدة ، ولها شكل دائري وقاعدة عريضة ، وعادة ما تكون موجودة على ساق. السبب الأكثر شيوعًا للزوائد اللحمية هو التغيرات المرتبطة بالعمر. يؤثر علم الأمراض في الغالب على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. من وجهة نظر علم الأنسجة ، فإن الورم الحميدي هو نسيج متضخم من الغدد والظهارة ، متصل بشبكة وعائية متطورة.
أورام غدية
الأورام الغدية هي أورام حقيقية ذات طبيعة حميدة ، والتي تتكون في معظمها من أنسجة غدية. الفرق الرئيسي بين الورم الحميد والورم الحميد هو أن الأول من المرجح أن يتحول إلى أورام خبيثة. ومع ذلك ، فإن الأورام الغدية أقل شيوعًا من الاورام الحميدة.
الأورام الحميدة غير الظهارية في المعدة نادرة أيضًا. يحدث تكوينها في جدران المعدة على أساس الأنسجة المختلفة.
الأصناف الرئيسية
الأنواع الرئيسية لأورام المعدة غير الظهارية هي:
- تشكيل الأورام الليفيةمن أنسجة العضلات.
- أورام عصبية ، تتكون من خلايا تدخل غمد الميالين للألياف العصبية.
- الأورام الليفية التي تنشأ من الأنسجة الدهنية.
- Lymphangiomas ، عندما تنشأ الخلايا السرطانية من جدران الغدد الليمفاوية.
- الأورام الوعائية الناشئة عن الخلايا الموجودة في الأوعية اللمفاوية والدمية.
- أنواع مختلطة من الأورام غير الظهارية.
إذا كان ظهور الأورام الحميدة متأصلًا في الرجال ، فإن الأورام غير الظهارية تكون أكثر شيوعًا للإناث. تحتوي جميع الأورام من هذا النوع على عدد من الميزات المحددة ، بما في ذلك ملامح واضحة وسطح أملس وشكل دائري. يمكن أن يحدث نمو ورم في المعدة بحجم كبير إلى حد ما.
الورم العضلي الأملس
ورم من النوع غير الظهاري ، يسمى الورم العضلي الأملس ، يتميز في نوع منفصل. هذا النوع من الأورام أكثر شيوعًا من الأورام المماثلة الأخرى. يمكن أن يسبب الورم العضلي الأملس نزيفًا في المعدة ، وكذلك يسبب تقرحات بسبب نمو الورم في غشاء المعدة. من المحتمل جدًا أن تتحول أي نوع من الأورام غير الظهارية إلى أورام خبيثة ، أي أنها تظهر ميلًا إلى الورم الخبيث.
علامات آفة حميدة
كقاعدة عامة ، لا تظهر أعراض ورم حميد في المعدة. إذا لم يكن هناك نمو حاد في الورم ، فإن وجوده لا يظهر بأي شكل من الأشكال بالنسبة لأي شخص. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن الأورام الحميدة بعلامات غير مباشرة.أو تم تشخيصه بالصدفة أثناء التنظير.
كيف نحدد ما إذا كان الورم في المعدة حميد أم خبيث؟ الفرق الأساسي بين الأول والثاني هو النمو البطيء
الصورة السريرية لتطور الورم تشمل السمات التالية:
- الأعراض المميزة لالتهاب المعدة والتي ، مع ذلك ، لا تعطي أسبابًا لإجراء هذا التشخيص.
- نزيف في منطقة المعدة
- التعب وفقدان الشهية واكتساب الوزن المفاجئ واضطرابات عامة أخرى والتي غالباً ما تُعزى إلى أمراض الجهاز الهضمي.
- مظاهر عسر الهضم
- فقر الدم بسبب المظاهر المتكررة لمتلازمة النزف
على خلفية المسار الهادئ للعملية المرضية ، قد يحدث ألم ذو طبيعة مملة أو مؤلمة ، وغالبًا ما يكون موضعيًا في المنطقة الشرسوفية. في أغلب الأحيان ، يحدث الألم بعد الأكل. يربط المرضى بأغلبية ساحقة هذه المظاهر بالتهاب المعدة.
للأحجام الكبيرة
عندما يصل الورم إلى حجم كبير تصبح الأعراض أكثر وضوحا. يشعر المريض بثقل في المعدة ، ونوبات من الغثيان ، كما أن هناك تجشؤ متكرر. يمكن الكشف عن شوائب الدم في البراز والقيء. تظهر الاختبارات المعملية انخفاضًا في مستويات الهيموجلوبين. مرضىيشكو من دوار وضعف عام. في نفس الوقت يلاحظ فقدان الوزن بغض النظر عن وجود شهية جيدة.
يتم تمييز أكثر من مائة نوع من الأورام الحميدة. يمكن أن يختلف مسارهم وعلاماتهم السريرية بشكل كبير. في هذه الحالة ، تعتمد شدة ظهور الأعراض على حجم ومعدل نمو الورم ، وكذلك على توطينه. يعتبر النزيف علامة كلاسيكية على وجود ورم ، خاصة إذا كان مصحوبًا باضطراب في الجهاز الهضمي.
الأسباب وعوامل الخطر
لا يستطيع الطب الحديث إعطاء إجابة لا لبس فيها على سؤال أسباب تكون أورام حميدة في المعدة. لذلك ، فمن الأصح النظر في هذه المسألة من وجهة نظر العوامل التي يمكن أن تثير عملية مرضية وتؤدي إلى ظهور الورم. من بين هذه العوامل ، فإن وجود مشاكل مصاحبة لأعضاء الجهاز الهضمي يحتل مكانة رئيسية.
يلتزم الأطباء المعاصرون بالنسخة التي تحدث فيها الاورام الحميدة على خلفية عملية مضطربة للتجديد الطبيعي للغشاء المخاطي في المعدة. هذا هو السبب في أن ظهور الاورام الحميدة غالبا ما يصاحب التهاب المعدة. غالبًا ما تظهر الأورام الغدية على خلفية التهاب المعدة الضموري. علاوة على ذلك ، في معظم الحالات ، يتم توطين الأورام في الجزء السفلي من المعدة في المنطقة التي لوحظ فيها أقل تركيز من حمض الهيدروكلوريك.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الأسباب المحتملة لظهور نوع من التكوينات غير الظهارية هي انتهاكات لتطور الجنين داخل الرحم ، وكذلكوجود أمراض في الشكل المزمن للدورة. بسبب عدم وجود أسباب محددة لظهور الأورام ، من المستحيل تحديد تدابير وقائية فعالة لهذا المرض. لا تنسى العامل الجيني. إذا تم اكتشاف أورام في المعدة لدى أقارب المريض ، فإنه يقع تلقائيًا في المنطقة عالية الخطورة. ينصح هؤلاء المرضى بالخضوع لفحص بالمنظار بانتظام للكشف عن الورم في الوقت المناسب. من المنطقي الاتصال بالجراح عند أدنى شك في وجود ورم أو تشكيل آخر في المعدة.
في ورم المعدة الحميد ، تساعد الطرق الحديثة للتشخيص الإشعاعي في التعرف عليه في مرحلة مبكرة.
إجراءات التشخيص
يعتمد تشخيص "ورم المعدة" على نتائج ثلاث مراحل من الدراسة:
- جمع تاريخ المريض المفصل.
- الفحص البدني
- الفحص بالأشعة و التنظير
التشخيص الشعاعي لأورام المعدة الحميدة يحظى بشعبية كبيرة الآن
بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المريض إلى التبرع بالدم لإجراء اختبار الهيموجلوبين ، خاصة إذا كانت هناك علامات لفقر الدم. هذا المرض هو سمة من سمات الأورام التي تثير تطور متلازمة النزف. يتم الكشف عن حميدة الورم على أساس السمات المميزة التالية: حجم وشكل التكوين ، ووجود التمعج. ملامح غير واضحة للورم ، ونمو سريع وقلةيشير التمعج إلى عملية تنكس الورم إلى ورم خبيث.
لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء تنظير المريء. هذه الدراسة هي التي تجعل من الممكن تقييم حالة الغشاء المخاطي والحصول على صورة واضحة للورم ، مع إعطاء فكرة عن حجمه وموقعه. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لنا هذه الدراسة بتقييم احتمالية تنكس الورم. بصريًا ، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين الورم الحميد والورم الخبيث ؛ وهذا يتطلب خزعة.
دراسة أخرى مهمة في تشخيص سرطان المعدة تسمى fibrogastroduodenoscopy. لهذا ، يتم أخذ المادة للفحص النسيجي في المختبر. نظرًا لحقيقة أن الأورام من النوع غير الظهاري لها العديد من الأصناف ، يتم التشخيص النهائي في بعض الحالات بعد التدخل الجراحي. يتم تشخيص التكوينات غير الظهارية باستخدام نفس طرق البحث.
السيميائية الإشعاعية لأورام المعدة الحميدة والخبيثة تتم الآن في جميع مراكز التشخيص الرئيسية.
علاج
يتم علاج ورم المعدة الحميد بالطرق الجراحية فقط. العلاج المحافظ لا يعطي نتيجة إيجابية. إذا كان الورم صغيرًا وتم تقليل خطر انحلاله إلى الحد الأدنى ، يفضل الأطباء اختيار التكتيكات التوقعية. ومع ذلك ، في معظم الحالاتالاستئصال الجراحي للورم. تجعل التقنيات الحديثة مثل هذه العمليات آمنة لصحة وحياة المريض. تتم الإزالة في مرحلة مبكرة إذا تعذر تحديد طبيعة الورم من خلال طرق التشخيص الموضحة أعلاه. إذا كان هناك خطر حدوث ورم خبيث في الورم ، يتم إجراء العملية مباشرة بعد الكشف عن الورم.
طرق جراحية
يستخدم المتخصصون عدة طرق للإزالة الجراحية للورم الحميد:
- استئصال كهربي من النوع بالمنظار. الإجراء عبارة عن عملية جراحية طفيفة التوغل ، يتم إجراؤها عن طريق التخثير الكهربي عن طريق الوصول إلى الورم من خلال المنظار الداخلي. هذه الطريقة مناسبة لإزالة الاورام الحميدة
- طريقة الاستنتاج. يجعل من الممكن تقليل فقدان الدم إلى الحد الأدنى. يتم إجراء العملية باستخدام منظار البطن أو منظار داخلي حسب مكان الورم.
- استئصال المعدة بالمنظار. يتم إجراء العملية من خلال ثقوب في الجدار الأمامي للصفاق وشق جراحي. أثناء الجراحة ، يتم استئصال جزء من المعدة ، ويتم استعادة الجهاز الهضمي المقطوع بشق جراحي بالخياطة.
- استئصال المعدة. ينطوي على الإزالة الكاملة للعضو. مع الأورام الحميدة ، لا يتم استخدام هذه الطريقة عمليًا.
الجراحة بالمنظار
إذا تم العثور على الاورام الحميدة أثناء التشخيص وتقع منفردة ، يتم وصف الجراحة بالمنظار. مع صغر حجم الورم الحميدةيحدث التخثر. إذا وصل حجم الورم إلى أكثر من 5 مم ، يتم استخدام الاستئصال الكهربي عندما يتم شد الورم في منطقة الجذع وإزالته باستخدام جهاز التخثير الكهربائي. تتم إزالة الأورام الحميدة الكبيرة عن طريق الاستئصال تحت المخاطي باستخدام منظار داخلي.
توقعات
تشخيص آفات المعدة الحميدة جيد نسبيًا. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد الانتكاسات في العملية المرضية. يتم تسجيل المرضى بعد العملية في مستوصف الأورام مدى الحياة.
تعقيدات
المضاعفات التي قد تحدث على خلفية ورم في المعدة تشمل:
- انحطاط الورم إلى ورم خبيث.
- انثقاب الورم ، عندما يحدث ثقب في جدار المعدة والتهاب الصفاق اللاحق.
- تضيق معوي
- ظهور تقرحات على سطح الورم
- متلازمة النزف
- التعدي على السليلة ، عندما يقع التكوين في فضاء الاثني عشر وينتهك في منطقة البواب.
أهم نقطة في العلاج الناجح للأورام هي التشخيص في الوقت المناسب.
اكتشفنا ما إذا كان يمكن أن يكون هناك ورم حميد في المعدة وكيفية علاجه.
