يسمى تكوين الخلايا غير الطبيعية بورم المخ عند الطفل. يصيب هذا المرض المناطق التي تتحكم في أهم وظائف الجسم وتؤثر على العمليات الحيوية للجسم كله. إنه أحد أكثر أشكال السرطان والآفات الحميدة شيوعًا عند الأطفال.
التصنيف
بعد تحديد الملامح الرئيسية وإجراء الاختبارات التشخيصية ، يمكن تصنيف الورم وفقًا للخصائص العامة التالية:
- ورم دماغي حميد ينمو ببطء عند الطفل ولا يخترق الأنسجة المجاورة. في هذه الحالة يكون الورم المرضي خطيراً لأنه يتزايد تدريجياً ويبدأ بقرص المناطق المجاورة للدماغ مما يؤدي إلى ظهور أعراض معينة.
- تتضمن الآفة الخبيثة للدماغ تكوينات منخفضة الدرجة (مع القليلدرجة من العدوانية) وأورام عالية الدرجة تنمو بسرعة وتنتشر إلى أنسجة الجسم الأخرى.
- التكوينات الأولية التي تنشأ في الدماغ.
- أورام ثانوية تتكون من خلايا تنتشر من أجزاء أخرى من الجسم.
الورم النجمي
ورم الدماغ هذا في مرحلة الطفولة هو ورم أولي في الظهارة العصبية داخل الدماغ ينشأ من الخلايا النجمية (الخلايا النجمية). يمكن أن يكون الورم النجمي عند الأطفال درجة مختلفة من الورم الخبيث. تعتمد أعراضه على الموقع وتنقسم إلى عامة (فقدان الشهية ، ضعف ، صداع) وبؤرية (ارتفاع ضغط الدم ، شلل نصفي ، اضطرابات التنسيق ، اضطرابات الكلام ، الهلوسة ، التغيرات السلوكية). يتم تشخيص هذا الورم مع مراعاة البيانات السريرية ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والدراسات النسيجية لأنسجة الورم. عادة ما يكون علاج الورم النجمي عند الأطفال مزيجًا من عدة طرق: الجراحة أو الجراحة الإشعاعية والعلاج الكيميائي والإشعاعي.
هل يمكن لطفل عمره 10 أشهر أن يعاني من ورم في المخ؟ يمكن أن يتطور الورم النجمي الدماغي في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأطفال. هذا الورم هو نتيجة تنكس الأورام للخلايا النجمية على شكل نجمة. حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن هذه الخلايا تؤدي وظائف داعمة مساعدة فيما يتعلق بالخلايا العصبية في الجهاز العصبي. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات الحديثة في الفسيولوجيا العصبية ذلكأن الخلايا النجمية تؤدي وظيفة وقائية ، ومنع إصابة الخلايا العصبية وقمع المواد الكيميائية التي تكونت نتيجة لنشاطها الحيوي.
لا توجد بيانات دقيقة عن العوامل التي تثير مثل هذا التحول المرضي للخلايا النجمية حتى الآن. من المفترض أن الإشعاع الزائد والتعرض المطول للمواد الكيميائية والفيروسات تلعب دورًا في هذه العملية. يلعب العامل الوراثي دورًا مهمًا ، لأن الأطفال المصابين بالورم النجمي غالبًا ما يعانون من اضطرابات وراثية في جين TP53.
ينقسم الورم النجمي للدماغ إلى "طبيعي" أو "خاص". تشمل الفئة الأولى الورم النجمي الليفي والخلايا الجسيمية والورم البروتوبلازمي للدماغ. تشمل الفئة "الخاصة" ورم نجمي حويضوي وتحت توضيحي وورم نجمي دقيق الكيس المخيخي في الدماغ عند الأطفال.
يتم تصنيف الأورام النجمية أيضًا وفقًا لمستوى الورم الخبيث. الورم النجمي الحويضي ينتمي إلى الصف الأول ، الورم النجمي الليفي إلى الصف الثاني ، الكشمي إلى الصف الثالث ، والورم الأرومي الدبقي إلى الصف الرابع.
الورم البطاني
يتكون ورم الدماغ هذا عند الطفل من النسيج البطاني العصبي للجهاز البطيني للدماغ. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال علامات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، والرنح ، وضعف البصر والسمع ، والنوبات ، وضعف الكلام ، وردود الفعل في البلع. يتم التشخيص بشكل أساسي بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، تخطيط كهربية الدماغ ، ثقب العمود الفقري ، الدراسات النسيجية. أساس العلاج هو الاستئصال الجذري للورم البطاني العصبي متبوعًا بالإشعاع أو العلاج الكيميائي.
الورم البطاني العصبي ينشأ من الخلايا البطانية العصبية ،وهي خلايا شبيهة بالظهارة تشكل بطانة رقيقة من البطينين الدماغي والقناة الشوكية. تمثل هذه الأورام المرضية ما يصل إلى 7٪ من جميع أورام المخ لدى الأطفال وتصنف على أنها أورام دبقية. ما يقرب من 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا الورم هم من الأطفال دون سن الخامسة. من حيث الانتشار ، يحتل الورم البطاني العصبي المرتبة الثالثة بين أورام الدماغ وغالبًا ما يتم ملاحظة مساره الخبيث.
غالبًا ما يتشكل الورم البطاني العصبي للدماغ عند الأطفال في الحفرة القحفية الخلفية. يتميز الورم بزيادة بطيئة ، وغياب الإنبات في الأنسجة الدماغية المجاورة. ومع ذلك ، مع نمو هذا الورم ، يمكن أن يسبب ضغطًا على الدماغ. يحدث ورم خبيث في العملية بشكل رئيسي على طول مسارات CSF ولا يتجاوز الجهاز العصبي. النقائل الارتجاعية الأكثر شيوعًا التي يتم ملاحظتها في هياكل الحبل الشوكي.
وجدت دراسات علمية متعددة أن فيروس SV40 الموجود في الخلايا السرطانية في حالة نشطة. لكن حتى الآن ، دورها في تطور الأورام غير واضح. من المفترض أن يحدث التكوين بسبب تأثير العوامل المسببة للأورام الشائعة: الإشعاع المشع ، المواد الكيميائية المسرطنة ، الظروف المعاكسة طويلة المدى (على سبيل المثال ، الانعزال المفرط) ، الفيروسات (فيروس الورم الحليمي البشري ، فيروس الهربس ، إلخ).
بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي استبعاد مشاركة العوامل الوراثية في تكوين الورم البطاني العصبي. هناك مجموعة معروفة من أورام المخ لدى الأطفال المصابينالورم العصبي الليفي ريكلينغهاوزن ، داء سلائل القولون العائلي ، متلازمة أورام الغدد الصماء.
الشمس ، مع مراعاة بيانات التصنيف الحديث ، هناك 4 أنواع من الأورام البطانية العصبية ، والتي تختلف في درجة الحميد ومسار عملية الورم. والأكثر حميدة هو الورم البطاني العصبي المخاطي الحليمي. يتميز الورم الفرعي بنمو حميد تدريجي ، وغالبًا ما يكون مسارًا بدون أعراض وتكرار نادر. الورم البطاني العصبي الكلاسيكي هو الأكثر شيوعًا. يمكن أن يسبب انسداد السائل الدماغي الشوكي. غالبًا ما يتكرر ، بمرور الوقت يمكن أن يتدهور إلى ورم بطاني عصبي الكشمي ، والذي يترك حوالي 1/4 من جميع الأورام البطانية العصبية. يتميز بالنمو السريع والورم الخبيث ، ونتيجة لذلك حصل على أسماء: الورم الأرومي البطاني العصبي ، الورم البطاني العصبي غير المتمايز ، الورم البطاني العصبي الخبيث.
ورم أرومي نخاعي
هذه الأورام التي تصيب الدماغ عند الأطفال هي ورم خبيث في أرومات النخاع ، وهي خلايا ودبقية غير ناضجة ، ومترجمة ، كقاعدة عامة ، في الدودة المخيخية ، الواقعة بجوار البطين الرابع. تتميز بعلامات التسمم السرطاني عند الطفل ، وزيادة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وترنح المخيخ. يتم التشخيص من خلال تقييم الصورة السريرية ، ونتائج دراسة السائل النخاعي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، والخزعة. يشمل العلاج الاستئصال الجراحي للأورام ، واستعادة الدورة الدموية في العمود الفقري ، والعلاج الكيميائي.
الورم الأرومي النخاعي هو مرض خبيث للغاية. يتطور الورم في دودة المخيخ وعند الأطفال بعد السادسةسنوات في بعض الأحيان مترجمة في نصفي الكرة المخية. في معظم الحالات ، ينتقل بسرعة عبر قنوات السائل الدماغي النخاعي ، مما يميزه عن أورام المخ الأخرى ويحتل المرتبة الثانية بين أورام الدماغ الخبيثة لدى الأطفال من حيث الإصابة. غالبًا ما يتطور عند الأولاد.
العمر الذي يتم فيه اكتشاف الورم الأرومي النخاعي الأكثر شيوعًا هو 5-10 سنوات. ومع ذلك ، فهو ليس مرض "الطفولة" حصريًا ؛ يمكن اكتشافه في أي عمر. عادةً ما تكون حالات الورم الأرومي النخاعي متقطعة. ومع ذلك ، هناك عامل وراثي في حدوث المرض.
لماذا يتطور مثل هذا الورم في الدماغ عند الأطفال لا يزال غير واضح في الوقت الحالي. لا يُعرف سوى عوامل الخطر لمثل هذا المرض ، وتشمل العمر أقل من 10 سنوات ، والتعرض للإشعاع المؤين ، والمواد الغذائية المسرطنة ، والدهانات ، والالتهابات الفيروسية (الفيروس المضخم للخلايا ، والهربس ، وفيروس الورم الحليمي البشري ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية) ، وإتلاف جينوم الخلايا.
الورم الأرومي النخاعي هو تكوين بدائي للأديم الظاهر العصبي. إنه ، كقاعدة عامة ، يقع تحت المخيخ ، وينمو فيه ويملأ البطين الدماغي الرابع بأكمله. هذا يؤدي إلى انسداد تدفق السائل النخاعي ، حيث يبدأ الورم في سد مسارات تداول السوائل. يرتفع الضغط داخل القحف عند الطفل بشكل حاد ، وتتضرر المقاطع البصلية بسبب إنبات ورم مرضي في جذع الدماغ. من المهم التعرف على العلامات الأولى لورم المخ عند الطفل في الوقت المناسب.
الصورة النسيجية هي تراكم لخلايا جنينية متكاثرة ، صغيرة ، ضعيفة التمايز ، دائرية ، مع نواة مفرطة الصبغية وسيتوبلازم رقيق. حسب الهيكل ، يتم تمييز الأنواع التالية من هذا الورم:
- ورم أرومي نخاعي مع ألياف عضلية ؛
- ورم أرومي نخاعي ميلاني ، يتكون من خلايا عصبية ظهارية تحتوي على الميلانين ؛
- ورم أرومي نخاعي شحمي مع خلايا دهنية.
ورم قحفي بلعومي
هذا الورم الدماغي الحميد عند الطفل هو ورم كيسي ظهاري موطن في منطقة السرج التركي ويتطور من ظهارة كيس راثكي. مع نمو الورم وتطوره ، يعاني الطفل من زيادة في مستوى الضغط داخل الجمجمة ، وتأخر النمو ، وضعف البصر ، ونقص وظيفة الغدة النخامية. الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص هذه الحالة المرضية هي التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يسمح بتحديد بنية ووجود التكلسات في الورم. العلاج جراحي ، وبعد ذلك يوصف للمريض العلاج الإشعاعي الذي يهدف إلى وقف النمو اللاحق للأورام المرضية.
يقع الورم القحفي البلعومي ، كقاعدة عامة ، في منطقة الوطاء - الغدة النخامية. مع تقدمه ، يمكن أن تتشكل الأكياس في أنسجة الورم المليئة بالسوائل التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين. تبلغ نسبة حدوث الأورام القحفية البلعومية حوالي 3٪ من جميع أنواع أورام الدماغ عند الأطفال. الأكثر شيوعا هو الظهارة العصبيةالأورام القحفية البلعومية (حوالي 9٪ من الحالات) ، وتبلغ ذروة تطور علم الأمراض في العمر من 5 إلى 13 عامًا. نوع آخر من هذا التكوين هو حليمي.
يعتبر الأطباء أن الوراثة والطفرات المختلفة هي الأسباب الرئيسية للورم القحفي البلعومي. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر بعض العوامل الأخرى سلبًا على تطور التكوين المرضي ، خاصةً إذا حدث تأثيرها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تشمل أسباب الورم القحفي البلعومي عند الأطفال تأثير الأدوية والسموم والسموم والإشعاع والتسمم المبكر وأمراض المرأة الحامل (داء السكري والفشل الكلوي وما إلى ذلك). ينقسم الورم القحفي البلعومي إلى نوعين: الورم الحليمي والصلب.
اعراض ورم المخ عند الاطفال
علامات أورام المخ عند الأطفال هي:
- اضطراب في الشهية وقيء (عادة في الصباح).
- نعاس شديد ، نقص في الطاقة أو ضعف في النشاط ، شحوب.
- المرض وخاصة بعد القيء والقلق المفرط
- الانفعال وفقدان الاهتمام بالأنشطة (الألعاب ، إلخ).
- اضطرابات العين - حركة غير طبيعية للعين ، ازدواج الرؤية ، تشوش الرؤية.
- عدم تناسق ، ضعف في الساقين ، إضطراب في المشي (تعثر متكرر).
- النوبات من الأعراض الشائعة لورم المخ عند الأطفال.
- تكبير الرأس
- تنميل في الجسم
- لا إراديالتبول ، الإمساك المتكرر.
- صداع
- فرط المنعكسات وشلل العصب القحفي.
- تأخر في النمو
إلى أين تذهب إذا كانت لديك أعراض ورم في المخ عند الأطفال؟
التشخيص
تشخيص الأورام يتضمن فحصا شاملا. بسبب الحاجة إلى التشخيص على الأجهزة الحديثة ، قد يحتاج الطفل إلى تخدير عام. يتم إجراء فحص عصبي يهدف إلى تقييم الوظائف الرئيسية التي تشير إلى الأداء الصحيح للجهاز العصبي أو انتهاكه. ردود الفعل البصرية والسمعية واللمسية للطفل تخضع للبحث
تجعل طرق التشخيص من الممكن تحديد موضع ورم الدماغ عند الأطفال عند دراسة المعلمات: اضطرابات التنسيق ، واضطرابات الانعكاس. دراسة أخرى هي التصوير بالرنين المغناطيسي ، حيث يتم تصور المنطقة الضرورية من الدماغ بشكل جيد. في هذه الحالة ، يتم استخدام عامل تباين خاص.
هل يجب استئصال ورم دماغي للأطفال؟
علاج
يجب أن يكون علاج أورام المخ عند الأطفال فعالاً قدر الإمكان وتجنب ردود الفعل السلبية المحتملة. يتم العلاج باستخدام ثلاث تقنيات رئيسية:
- الاستئصال الجراحي للورم
- علاج كيماوي.
- العلاج الإشعاعي.
علاج اورام المخ عند الاطفالتهدف جراحيًا إلى إزالة التركيز المرضي. تُظهر هذه الطريقة أكبر فعالية في تركيبة مع تدابير أخرى. يكاد يكون من المستحيل إجراء جراحة لورم دماغي عند الطفل في حالة تلف الجذع الرئيسي ، حيث توجد مناطق حيوية في هذه المنطقة. يكون التدخل ناجحًا إذا أصيب الطفل بورم حميد. في هذه الحالة ، يتم تحسين توقعات الشفاء بعد إزالة ورم في المخ عند الأطفال بشكل ملحوظ.
العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي كموانع للعلاج الجراحي. لا ينصح بهذه الطريقة لعلاج الأطفال دون سن 3 سنوات ، حيث قد تحدث عواقب غير مرغوب فيها بسبب التشعيع - التخلف الفكري والجسدي. مثل هذا العلاج له تأثير إيجابي على الأورام ذات الطبيعة سريعة النمو أو ذات الأحجام الصغيرة.
استخدام العلاج الكيميائي ضروري إذا كان المريض يعاني من ورم خبيث مرتفع. يُسمح بالعلاج حتى لو كان عمر الطفل أقل من ثلاث سنوات. ما هو تشخيص ورم في جذع الدماغ عند الأطفال فهو ممتع للكثيرين
توقعات
طرق العلاج الحديثة تزيد بشكل كبير من فرص الشفاء. يمكن أن يكون تشخيص ورم الدماغ عند الأطفال إيجابيًا ، والذي يتم تحديده بشكل أساسي من خلال ما إذا كان الورم خبيثًا أم حميدًا.
نتيجة العلاج تعتمد على العديد من العوامل:
- متنوعةأورام ؛
- حجم وموقع الآفة مما يؤثر على توقعات نجاح العلاج الجراحي ؛
- درجة الخطورة ومرحلة تطور علم الأمراض ؛
- عمر المريض
- وجود ما يصاحب ذلك من اورام.
لقد ثبت أن التشخيص بعد إزالة التكوين المرضي في الطفولة أفضل بكثير من البالغين.
