اليوم ، هناك العديد من الإجراءات البحثية المعروفة ، والتي تمكن الأطباء خلالها من تقييم حالة البروستاتا بشكل موضوعي واكتشاف الأورام - وهي الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير الومضاني. في الوقت نفسه ، لا يستطيع أي منهم الإجابة على سؤال حول الورم الخبيث للأورام بدقة مطلقة. لتحديد بنية الخلايا ، ولرؤية التغيرات السرطانية في أنسجة الغدة ولإجراء تشخيص دقيق ، ستكون هناك حاجة لأخذ خزعة من البروستاتا.
الإجراء في سطور
يسمح توطين البروستاتا بجمع المواد بعدة طرق. تقع البروستاتا أسفل المثانة بقليل وبجوار جدارها السفلي. خلف العضو ملامسًا للمستقيم ، وأمامه - مع عظم العانة. من الأسفل ، يتم حماية الحديد بشكل موثوق بواسطة الأنسجة الرخوة للعجان. وبالتالي ، من السهل تخمين كيفية أخذ الخزعةالبروستات - من خلال فتحة الشرج أو مجرى البول أو العجان.
تتضمن هذه الدراسة إزالة جزيئات صغيرة من البروستاتا باستخدام إبرة خاصة. يتم إرسال عينات الأنسجة الناتجة إلى المختبر لتحديد هيكل وطبيعة التغيرات المرضية. عادة ما يتم إجراء خزعة البروستاتا عند الاشتباه في إصابة الرجل بالسرطان.
وصول البروستاتا
هناك عدة طرق لإزالة المواد الحيوية من المريض ، والتي تختلف في خيارات الاختراق. يمكن إدخال إبرة الخزعة:
- عبر العجان ، أي من خلال العجان. يتم إجراء البزل بين كيس الصفن وفتحة الشرج.
- عبر المستقيم - من خلال المستقيم. تُستخدم هذه التقنية على نطاق واسع ، على الرغم من حقيقة أن الجراحين يرفضون استخدامها كثيرًا في السنوات الأخيرة. السبب هو ارتفاع مخاطر انتقال العدوى المعوية إلى الجهاز البولي التناسلي.
- عبر الإحليل - عن طريق إدخال أداة بالمنظار في البروستاتا من خلال مجرى البول. اليوم ، لا يتم إجراء خزعة من غدة البروستات عمليا بهذه الطريقة ، لأنها تعتبر غير مفيدة. الشيء هو أن البؤر السرطانية تتمركز بشكل رئيسي على طول حافة العضو ، ويمتد مجرى البول على طول مركز البروستاتا.
من يحتاج للاختبار
يستطب اختبار خزعة البروستاتا لكل رجل يشتبه في إصابته بالسرطان. وفقًا لذلك ، فإن أي علامة على الإصابة بسرطان البروستاتا هي مؤشر مباشر للتشخيص. تحدث بشكل مباشر أو غير مباشر عنقد تكون العملية الخبيثة في الجهاز البولي التناسلي من العوامل التالية:
- زيادة في مستضد البروستاتا
- وجود ورم ذو طبيعة مجهولة تم اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ؛
- حالة سرطانية في التاريخ ؛
- الكشف عن تكوين غير نمطي عند ملامسة البروستاتا في المستقيم.
قبل أخذ عينة من الغدة من المريض يتم فحصها بعناية لتحديد سبب التغيير في شكل العضو. من الغريب عدم إجراء خزعة للورم الحميد في البروستاتا. لاستبعاد أو تأكيد عملية سرطانية ، يعتمدون على نتائج تحليل المستضدات الخاصة بالبروستاتا ، واستنتاجات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
عندما يتم بطلان الخزعة
في حالة الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية في أعضاء الحوض ، يجب التخلي عن الإجراء حتى لا يساهم في انتشار الالتهاب والمضاعفات القيحية من الأعضاء المريضة إلى الأعضاء السليمة القريبة. من بين الأمراض التي يكون التدخل ضدها غير مقبول ، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب البروستاتا في أغلب الأحيان.
من المستحيل إجراء التلاعب في اضطرابات تخثر الدم ، لأن خزعة الدم تؤدي حتماً إلى إصابة الأنسجة ونزيف صغير. مع قلة الصفيحات ، التي يمكن أن تسببها ، على سبيل المثال ، الهيموفيليا ، التناول غير المنضبط لمضادات التخثر ، قد يصاب الشخص بصدمة وقد يموت بسبب فقدان الدم.
ارتفاع ضغط الدمهو موانع أخرى. عند الضغط العالي ، يكون خطر النزيف مرتفعًا بشكل خاص ، لذلك لا يُسمح لهؤلاء المرضى بأخذ خزعة من البروستاتا. كيف يتم تنفيذ الإجراء نفسه ، سنكتشف بعد وصف التحضير له
قبل التلاعب
التحضير لخزعة البروستاتا هي مجموعة من الإجراءات التشخيصية التي تساعد في تقييم حالة جسم الرجل ، وكذلك التنبؤ باحتمالية حدوث مضاعفات فيه ، والتعرف على وجود موانع. بمجرد أن يحدد الطبيب الحاجة إلى الخزعة ، يجب فحص المريض بحثًا عن التهابات والتهابات الجهاز البولي التناسلي. عادة ما ينزعج الطبيب من شكاوى المرضى مثل:
- الم في اسفل البطن
- تلون البول
- ظهور إفرازات قيحية من مجرى البول
- حمى مستمرة
- كثرة التبول
التشخيص المخبري
وهذا يأخذ في الاعتبار بالضرورة الميل إلى ردود الفعل التحسسية لدى الرجل أو أقاربه ، خاصة تجاه الأدوية ، لأن الدراسة ستتطلب حتماً إدخال أدوية. الخزعة ، مثل أي إجراء جراحي آخر ، مسبوقة بمجموعة من الدراسات المختبرية والأدوات.
تشمل الإجراءات الإلزامية:
- تعداد الدم الكامل. يسمح لك بتحديد الأمراض الالتهابية الكامنة في الجسم ، والتي يتضح من ارتفاع مستويات الكريات البيض والخلايا الليمفاوية ، وتحديد فقر الدم عن طريق انخفاض مستويات الهيموجلوبين ، إلخ.
- تحليل البول.الغرض من هذه الدراسة هو استبعاد العدوى البكتيرية الكامنة في الجهاز البولي. إذا تم إجراء خزعة البروستاتا على خلفية التهاب المثانة البطيء والتهاب الإحليل وأمراض أخرى ، فإن خطر إصابة البروستاتا وتطور التهاب البروستاتا لدى المريض يزيد.
- التحليل البكتريولوجي للبول. هذه طريقة أخرى أكثر موثوقية للتأكد من أن البول معقم وخالٍ من العدوى البكتيرية. إذا أكدت الدراسة وجود البكتيريا المسببة للأمراض ، يتم وصف المريض لدورة من العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام مضاد حيوي تُظهر البكتيريا من النوع المحدد حساسية قصوى له.
- اختبار الدم البيوكيميائي. الإجراء ضروري لتقييم حالة ووظائف الأنظمة الداخلية.
- اختبار مستضد البروستاتا
إجراءات بحث أخرى
بالإضافة إلى الفحوصات ، يحتاج كل رجل للخضوع لفحوصات مفيدة ، والتي ستشير نتائجها إلى حالة الرئتين والقلب والكليتين. بالإضافة إلى ذلك ، لن يشير أي من التحليلات إلى التوطين الدقيق للتركيز المرضي في البروستاتا لأخذ الخزعة. تشمل القائمة القياسية للدراسات ما يلي:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ؛
- مخطط كهربية القلب ؛
- الموجات فوق الصوتية للكلى
- TRUS - الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا.
إذا كان لدى الرجل أي موانع لأخذ الخزعة ، يتم تأجيل العملية حتى يتم التخلص من الأسباب: علاج من العدوى ، استرداد مرضتجلط الدم ، استقرار ضغط الدم ، إلخ.
مبادئ العملية
في اليوم السابق لأخذ الخزعة ، يجب أن يخضع المريض لمرحلة التحضير النهائية. إذا سبق للرجل تناول أدوية تمنع تجلط الدم (أسبرين ، كليكسان ، هيبارين ، كارديوماجنييل) ، يجب إيقاف الدواء. لكن حتى هذا السؤال يبقى حسب تقدير الطبيب المعالج ، الذي يتوصل إلى استنتاج حول نسبة الفوائد والمخاطر من إلغائها.
مباشرة قبل الخزعة ، يتم إعطاء الرجل حقنة شرجية مطهرة. لأغراض وقائية ، يوصف سيفترياكسون - وهو مضاد حيوي واسع الطيف يمنع العدوى من دخول الأعضاء الداخلية. من أجل توفير الوصول الكامل إلى الأعضاء التناسلية ، يحلق المريض الشعر من منطقة العانة والشرج وكيس الصفن والعجان. يبقى اختيار طريقة البزل على عاتق الجراح ويعتمد عادة على عدد عينات البروستاتا المطلوبة. كيف يتم أخذ خزعة من البروستاتا بطرق مختلفة ، سوف نخبر أكثر.
الوصول عبر المستقيم
يرى معظم الجراحين الحديثين أنه ليست هناك حاجة لاستخدام أدوية التخدير لأخذ المواد الحيوية. وفي الوقت نفسه ، تعمل المسكنات على تحسين رفاهية المريض بشكل كبير ، مما يسمح بأخذ خزعة أفضل. يستخدم الأطباء كتخدير موضعي:
- المسكنات التي يتم حقنها في المستقيم (المواد الهلامية والجرعات اللزجة "Instillagel" ،"Lidochlor" وغيرها) ؛
- حقن تخدير الضفيرة الحوضية والتي تتضمن حصار العديد من المستقبلات العصبية.
بعد التخدير ، يتم وضع المريض في وضع مناسب لإجراء الخزعة - مستلقيًا على جانبه الأيسر ، مع رفع ركبتيه إلى صدره. يفحص الطبيب المستقيم بأصابعه ويدخل مستشعرًا بالموجات فوق الصوتية في فتحة الشرج ، والذي سيساعد ، عن طريق إرسال صورة إلى الشاشة ، في تحديد نقطة البزل. في المجموع ، لا يستغرق إجراء الخزعة أكثر من 15 دقيقة.
طريقة عبر العجين
بالمقارنة مع الطريقة السابقة ، تعتبر طريقة أخذ عينات من أنسجة البروستاتا أكثر صدمة ، لكنها أكثر إفادة وموضوعية ، لأنها تتيح لك الحصول على المزيد من المواد الحيوية للبحث. مطلوب تخدير للخزعة عبر العجان ، والذي يتضمن إدخال إبرة عبر أنسجة العجان. يمكن استخدامها كتخدير عام ، حيث يكون وعي المريض مكتئبًا تمامًا ، والتخدير فوق الجافية ، والذي يتضمن إدخال الأدوية في العمود الفقري والحفاظ على الوعي.
للوصول عبر العجان ، يستلقي المريض على ظهره ويرفع وينشر ساقيه على الجانبين ، وينحني بزاوية قائمة. لا تستغرق العملية عادة أكثر من نصف ساعة. هنا أيضًا ، لا يمكن الاستغناء عن جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية ، والذي يساعد الجراح على التنقل في مكان البروستاتا والورم.
نسخة من النتائج
التفسير الصحيح لنتائج خزعة البروستاتا هو الأفضلالغرض من هذه الدراسة. يتيح لك الإجراء التعرف على طبيعة الورم وتحديد نوعه. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن جميع المرضى الذين خضعوا لخزعة البروستاتا يعانون دائمًا من السرطان. في الختام ، يمكن ملاحظة عدم وجود عملية سرطانية ، في حين أن هذا لا يعني دائمًا أن المريض يتمتع بصحة جيدة. في بعض الحالات ، من الممكن الحصول على نتيجة سلبية خاطئة. أيضا غير مستبعدة:
- انتشار أسينار صغير غير نمطي هو حالة سرطانية. في بعض الأحيان ، يعتبر الانتشار بداية تطور سرطان الغدة.
- ورم داخل الظهارة محتمل التسرطن - تغيير في الخلايا في جميع طبقات البروستاتا ، باستثناء الطبقة القاعدية. احتمال ظهور ورم خبيث في موقع بؤر الورم داخل الظهارة هو 35-40٪.
تشخيص أحد هذين الشرطين هو مؤشر قوي على تكرار الخزعة بعد بضعة أشهر.
أنواع سرطان البروستاتا
إذا كان المريض مصابًا بالسرطان ، فمن المهم تحديد مرحلة الورم ودرجة خطورته في حالة معينة. يتم تشخيص عدة أنواع من الأورام الخبيثة التي يمكن أن تحدث في أنسجة غدة البروستاتا:
- سرطان غدي - ورم غدي خبيث في البروستاتا ، يتكون من خلايا غدة تنتج الجزء السائل من السائل المنوي والبروستاجلاندين ؛
- سرطان الخلايا الانتقالية - ورم ينشأ من خلايا مجرى البول التي تمر عبر البروستاتا ، ويحدث في 10-15٪ من الحالات ؛
- سرطان الخلايا الحرشفية (غير المتمايز) هو أخطر أنواع الأورام ، لأنه عرضة للنمو السريع والورم الخبيث والإنبات في الأنسجة المجاورة.
ملاحظات المريض على العواقب
إذا لجأنا إلى تعليقات الرجال الذين يعرفون عن كثب هذا الإجراء ، فمن السهل تخمين الاحتمال الكبير للمضاعفات. يمكن أن تؤدي خزعة البروستاتا ، وفقًا للمراجعات ، إلى عواقب وخيمة. لذلك ، على سبيل المثال ، فإن سبب تلف الأوعية الدموية هو السمة الفردية لموقعها. ولكن في أغلب الأحيان ، النتيجة غير المواتية لخزعة البروستاتا ، وفقًا للرجال ، هي:
- تطور العدوى والالتهابات في موقع إدخال الإبرة ؛
- إفراز صديدي من المستقيم ، شوائب صديد ودم في البول ؛
- آلام طويلة في منطقة العانة ؛
- كثرة التبول
المضاعفات الخطيرة لمثل هذا التلاعب هو ثقب جدار الشريان الكبير ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة مع فقدان كبير للدم. لتجنب مثل هذه النتائج من خزعة البروستاتا ، يجب على الرجل مراقبة حالته بعناية واستشارة الطبيب إذا كان يشعر بسوء
