أي شخص عادي بطريقة أو بأخرى خلال حياته تعرض مرة واحدة على الأقل لإصابات خطيرة أو عمليات جراحية. في كلتا الحالتين ، يتم خياطة الضرر من قبل الأطباء لتسريع عملية الشفاء. ما الفرق بين الخيط الجراحي والخيط العادي؟
عند الحاجة إلى الغرز
الجروح العميقة والجروح ، وجراحة البطن ، وإصابات أخرى - يواجه معظم الناس بطريقة أو بأخرى حقيقة أن أنسجتهم يجب أن تُخيط معًا من أجل التئام أفضل وأسرع. لفترة طويلة ، كانت هذه المشكلة ، إلى جانب التخدير الفعال ، العقبة الرئيسية أمام تطوير الجراحة.
عبر التاريخ كانت هناك فترات عديدة من صعود وهبوط هذا النظام. لذلك ، في روما القديمة ، شهدت الجراحة تطورًا غير مسبوق ، حيث كان لكل مدرسة مصارع طبيب يعالج جروح المقاتلين بعد العروض غير الناجحة. في العصور الوسطى ، سقط الطب ككل في حالة من الاستياء ، وتم نسيان كل معارف الماضي ، فقط ليتم استعادتها في عصر النهضة والعصر الحديث.
الحاجة إلى التئام الجروح لم تختف أبدًا ، لأنه طوال الوقتفي تاريخ البشرية ، كانت الحروب تدور باستمرار ، وحتى في وقت السلم ، أنقذت الخيوط الجراحية المعقمة العديد من الأرواح. كيف جاءت؟
التاريخ
يحتوي العلم على عدد كبير نسبيًا من الأدلة على أن العمليات الأولى ، بما في ذلك العمليات المعقدة للغاية ، تم إجراؤها قبل وقت طويل من ظهور الأدوات الخاصة والمعرفة العميقة بالتشريح البشري.
أول استخدام موثق لمواد الخياطة حدث عام 2000 قبل الميلاد. تم وصف استخدام الخيوط والإبر في التئام الجروح في أطروحة صينية عن الطب. في تلك الأيام ، كان الجلد يُخيط مع شعر الخيل وأوتار الحيوانات وألياف القطن والأشجار ونباتات أخرى. في عام 175 قبل الميلاد ، ذكر جالينوس أولاً القطرة ، والتي كانت مصنوعة من النسيج الضام للماشية. حتى القرن العشرين ، ظلت عمليا مادة الخياطة الوحيدة. ومع ذلك ، في عام 1924 ، تم اختراع مادة سميت فيما بعد بالنايلون. يعتبر أول خيط صناعي مناسب لخياطة الجروح. بعد ذلك بقليل ، ظهر لافسان وكابرون ، والذي بدأ على الفور تقريبًا في الجراحة. في منتصف القرن ، تم اختراع مادة البولي بروبيلين ، وفي السبعينيات تم اختراع ألياف صناعية قابلة للامتصاص.
في نفس الوقت الذي كان فيه الخيط الجراحي يتغير ، خضعت الإبر أيضًا لتحولات. إذا لم يختلفوا في وقت سابق بأي شكل من الأشكال عن الأنسجة العادية ، فقد كانت الأنسجة قابلة لإعادة الاستخدام ومصابة في حد ذاتها ، ثم اكتسبوا لاحقًا شكلًا منحنيًا حديثًا ، وأصبحوا أرق وأكثر سلاسة. الإبر الحديثة التي يمكن التخلص منهاغير رضحي ، خشونة دقيقة على سطحها مليئة بالسيليكون.
مادة خياطة حديثة
في الجراحة في القرن الحادي والعشرين ، تم استخدام خيوط من أصول وخصائص مختلفة. يمكن أن تكون طبيعية أو اصطناعية. هناك أيضًا من يختفون من تلقاء أنفسهم بعد مرور بعض الوقت عندما تختفي الحاجة إليهم. بمساعدتهم ، غالبًا ما يتم حياكة الأنسجة الداخلية معًا ، بينما يمكن استخدام الأنسجة العادية للأنسجة الخارجية ، والتي يجب إزالتها لاحقًا. يتخذ الطبيب القرار النهائي بشأن ذلك ، اعتمادًا على عوامل مختلفة ، وطبيعة الجرح وحالة المريض. كما يقوم بتقييم حجم الخيوط الجراحية ، واختيار السماكة المناسبة لدعم الأنسجة ، ولكن لا يصيبها مرة أخرى.
المتطلبات
هناك عدد من الخصائص التي يجب أن يمتلكها الخيط الجراحي الحديث. تمت صياغة هذه المتطلبات لمواد الخياطة في عام 1965. ومع ذلك ، فإنها لا تزال ذات صلة حتى اليوم:
- تعقيم بسيط
- هيبوالرجينيك ؛
- تكلفة منخفضة
- القصور الذاتي ؛
- قوة
- مقاومة العدوى
- ممتص ؛
- براعة لجميع الأقمشة ؛
- لدونة ، مريحة في اليد ، لا توجد ذاكرة خيط ؛
- قلة نشاط الكتروني
- موثوقية العقدة.
تلبي الخيوط الجراحية الجراحية الطبيعية والاصطناعية الحديثة معظم هذه المتطلبات بطريقة أو بأخرى. في أغلب الأحيان ، مع المعالجة المناسبة ، حتى أكثرهايمكن التئام الجروح الخطيرة. وبفضل هذا ، يمكن أن تتطور الجراحة بنجاح إلى المستوى الحديث ، عندما يتم إجراء كل من العمليات الدقيقة والمعالجات المعقدة بأعضاء مهمة مثل القلب والدماغ ، وغالبًا ما يتعافى المرضى في وقت قصير إلى حد ما.
سمك
بالطبع ، منذ عدة آلاف من السنين ، خضع الخيط الجراحي لتغييرات خطيرة ولا يمكن مقارنته بما اضطر الأطباء لاستخدامه في ذلك الوقت.
اليوم ، يمتلك الأطباء ترسانة واسعة من مواد الخياطة المختلفة المناسبة لمجموعة متنوعة من أنسجة الجسم. أكثر ما يمكن فهمه بالنسبة للشخص العادي هو سمك الخيوط الجراحية. قوة وصدمة التماس وبالتالي وقت التئام الجروح يعتمد عليها.
هناك حوالي عشرين خيطًا تختلف فقط في السماكة. علاوة على ذلك ، تختلف القيم من 0.01 إلى 0.9 ملم. وهكذا ، فإن أول سلسلة من هذه الخيوط أرفع بحوالي 8 مرات من شعرة الإنسان!
أصناف
في البداية ، يتم تمييز نوعين من مواد الخياطة:
- حيدة خياطة جراحية
- متعدد الشعيرات ، والتي بدورها يمكن أن تكون ملتوية أو مضفرة.
لكل نوع من هذه الأنواع مزاياه وعيوبه وميزاته. لذا ، فإن الشعيرات الأحادية لها المزايا التالية:
- نعومة. من حيث الهيكل ، هذا النوع أقل صدمة ، والذي يتجنبالمزيد من النزيف.
- سهل التلاعب. غالبًا ما تستخدم الخيوط الأحادية للخيوط داخل الأدمة لأنها لا تلتصق بالأنسجة ويمكن إزالتها بسهولة إذا لزم الأمر.
- لا يوجد تأثير الفتيل. تكمن هذه الظاهرة في حقيقة أنه عندما لا تتناسب الألياف بإحكام مع بعضها البعض ، تتشكل الميكروفيدات بينها ، والتي تمتلئ بمحتويات الجرح ، مما يزيد من خطر الإصابة. مع حيدة ، لا يوجد مثل هذا الخطر.
- القصور الذاتي. خيط الألياف المفردة أقل تهيجًا للجلد وأقل عرضة للتسبب في التهاب الجرح.
في الوقت نفسه ، فإن مادة الخيط الأحادي لها عيب كبير. قوة منخفضة نسبيا. تتطلب الخيوط الحديثة الحد الأدنى من العقد - فهي تهيج الأنسجة وتبطئ الشفاء. نظرًا لأن الشعيرات الأحادية لها سطح أكثر نعومة ، فإنها لا تحمل تصميمات معقدة بشكل جيد. عند استخدام هذا النوع من المواد ، يجب استخدام المزيد من العقد حتى يثبت التماس بشكل أفضل.
لتحسين خصائص الخيوط ، يتم تغليفها بمركبات مختلفة لتقليل خطر الإصابة ، وزيادة النعومة والتوافق الحيوي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطوير ألياف ومواد جديدة باستمرار ، وبالتالي فإن الجراحة لا تقف مكتوفة الأيدي.
Catguts ومواد السليلوز
كما ذكرنا سابقًا ، كان الخيط الجراحي ، الذي يأتي اسمه من عبارة cattle gut ، من أوائل الخيوط. اليوم ، أصبحت تقنية إنتاجها أكثر تقدمًا من ذي قبل ، فهناك مادة خياطة مطلية بالكروم ،زيادة القوة ووقت الارتشاف.
لا يزال هذا النوع شائعًا جدًا من الخيوط ، على الرغم من حقيقة أن استخدامه في بعض الحالات يعادل زرع الأعضاء ويمكن أن يؤدي إلى استجابة مناعية مناسبة. على الرغم من ذلك ، يعد catgut رائعًا إذا كانت هناك حاجة إلى الغرز لفترة قصيرة ، لأنه بعد 10 أيام يمكن أن يتحلل بمقدار النصف ، وبعد شهرين ينهار تمامًا ، بعد أن حقق الغرض منه.
تتكون الخيوط المتعددة التي تسمى أكسيلون وكاسيلون من ألياف السليلوز. لديهم أيضًا وقت ارتشاف قصير نسبيًا ، مما يجعلهم لا غنى عنهم في جراحة المسالك البولية والجراحة التجميلية وجراحة الأطفال. في الوقت نفسه ، لديهم ميزة مهمة - لا يرفضها الجسم كأنسجة غريبة.
أخرى قابلة للامتصاص
الغرز الأخرى لها مهلة أطول ، وهو أمر مفيد بشكل عام وجراحة الصدر وجراحة الأورام. يستغرق Polydiaxanone أطول وقت في الذوبان - يستغرق 6-7 أشهر حتى يختفي تمامًا.
ميزة الألياف الصناعية هي أنها تعزز التئام الجروح بشكل أسرع وأنظف ، وتقلل من خطر حدوث أي مضاعفات والتهابات. هذا هو السبب وراء التخلي عن catgut تدريجيًا ، وإيجاد نظائرها أكثر أمانًا.
الحرير والنايلون
هذان النوعان عبارة عن خيوط جراحية قابلة للامتصاص بشروط. في الممارسة العملية ، هذا يعني أن إخراجها من الجسم يستغرق عدة سنوات. لطالما اعتبر الحرير هو المعيار الذهبي ،براعة في التطبيق. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن أليافها من أصل طبيعي ، غالبًا ما تلتهب اللحامات باستخدامها وتتطلب مزيدًا من الاهتمام. لكن في نفس الوقت فهو مرن جدا ودائم وناعم مما أكسبه حب الجراحين
غالبًا ما يتسبب خيط النايلون أيضًا في حدوث تفاعل التهابي. ومع ذلك ، فإنه غالبًا ما يستخدم لخياطة الأوتار وطب العيون.
غير قابل للامتصاص
الخيوط الجراحية ، التي يجب إزالتها يدويًا ، تختلف أيضًا في تنوع كافٍ. بعضها له خصائص معالجة ممتازة ، ولكنها تفاعلية المنشأ. البعض الآخر خامل وآمن ، ولكنه غير ملائم للاستخدام وقوة قليلة. ومع ذلك ، تستخدم جميعها تقريبًا على نطاق واسع في كل من الجراحة العامة والمتخصصة.
المجموعات التالية مميزة:
- بولي أوليفينات - برولين ، بولي بروبيلين. على الرغم من حقيقة أن مثل هذه الغرز لا تتفاقم أبدًا تقريبًا ، إلا أن سهولة الاستخدام تترك الكثير مما هو مرغوب فيه ، وعليك أيضًا ربط الكثير من العقد.
- بوليستر - النايلون و lavsan. يستخدم بشكل رئيسي لدعم الأنسجة المشدودة وفي عمليات التنظير الداخلي.
- البوليمرات الفلورية. المجموعة المثالية - تتمتع بخصائص معالجة جيدة وقوة كافية. لا تتطلب عددًا كبيرًا من العقد.
الصلب والتيتانيوم
قد يبدو الأمر غريبًا ، لكن المعدن لا يزال مستخدمًا في الجراحة على شكل سلك خيطي وقطعة أساسية لجهاز خاص. العيب الخطير هو إصابة الأنسجة المحيطة.ومع ذلك ، في بعض الحالات في جراحة العظام وجراحة العظام ، لا شيء يمكن أن يحل محل المعدن.
إذن ، هناك العديد من أنواع مواد الخياطة. يتم استخدامها لأغراض مختلفة ، ومن المهم جدًا اختيار الخيط الجراحي في النهاية. الاسم طبعا لا يلعب هنا اي دور ولكن الطبيب دائما يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل عند تقرير ما هو الافضل للمريض
