من الصعب المبالغة في تقدير أهمية وأهمية الضفيرة العنقية. تقوم فروعها بتحريك جزء من عضلات الجهاز التنفسي وتضمن وظيفة الدعم لعضلات الرقبة. لذلك ، في أمراض الضفيرة العنقية ، قد يتضرر جزء من الوظائف الحيوية.
علم التشريح
الضفيرة العصبية العنقية عبارة عن مركب مزدوج يتكون من الفروع الأمامية لجذور العصب الفقري العنقي العلوي. تستكمل فروعها بثلاث حلقات مقوسة تربط الجذور ببعضها البعض ، وتشكل الضفيرة.
بعض المصادر تجمعه مع الكتف ، ويتكون من النصف السفلي من جذور العصب العنقي واثنين من أعلى الصدر. تشير هذه المصادر إلى الضفيرة العنقية - العضدية ، والتي تتكون من الأعصاب الشوكية لأجزاء عنق الرحم من الحبل الشوكي ، بالإضافة إلى العصبين الشوكي الصدريين العلويين.
طبوغرافيا
تساعد معرفة تضاريس الضفيرة العنقية على فهم الظروف المرضية التي تؤدي إلى اختلال وظيفي في جذورها. بالنسبة للمتخصصين ، تعتبر هذه المعلومات ذات قيمة لأنه من الأسهل معرفة إسقاط الضفيرةتجنب التأثير السلبي عليه أثناء الإجراءات الطبية المختلفة.
تقع الضفيرة العنقية في مستوى الفقرات الأربع العلوية من منطقة عنق الرحم. يتم تغطيتها من الجانب الجانبي والأمام بواسطة العضلة القصية الترقوية الخشائية ، وتقع على الجانب الأمامي الوحشي لمجموعة عضلات الرقبة العميقة.
الهيكل والوظائف
نظرًا لأن فروع الضفيرة العنقية تحتوي على ألياف عصبية واردة وصادرة ، فإنها تؤدي وظائف حسية وحركية.
وفقًا لذلك ، إذا تأثرت هياكل الضفيرة العنقية ، فستتأثر كلتا المنطقتين.
فروع السيارات
الأعصاب العضلية أو الحركية للضفيرة العنقية ، المتفرعة في عضلات الرقبة القريبة ، حركها ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يشاركون في تكوين ما يسمى بحلقة عنق الرحم ، والتي تتكون من فرع تنازلي من العصب تحت اللسان والألياف العصبية القادمة من جذور الضفيرة العصبية. وتتمثل مهمتها في تعصب العضلات الواقعة أسفل عظم اللامي.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن عضلات شبه المنحرف والعضلة القصية الترقوية الخشائية تتعصب أيضًا بالألياف العصبية الممتدة من الجذور الحركية لضفيرة عنق الرحم.
القسم الحساس
يتم توفير التعصيب الحساس لضفيرة عنق الرحم من خلال ما يسمى بالفروع الجلدية ، وهي عصب الأذن الكبير ، والعصب الصغير للقفا ، والعنق العرضي وفوق الترقوةأعصاب.
العصب Prephrenic
هذا فرع آخر من الضفيرة العنقية له ميزة مثيرة للاهتمام: يحتوي العصب الحجابي على كل من الألياف الحركية التي تتفرع في الحجاب الحاجز وتضعه في حالة حركة ، والألياف الحسية التي توفر التعصيب في التامور والجنبة والصفاق
يُعرف هذا العصب على أنه أهم فرع من تلك التي تشكل الضفيرة العنقية ، حيث يذهب إلى الحجاب الحاجز ، وهزيمته تؤدي حتماً إلى شلل جزئي في الحجاب الحاجز متفاوتة الخطورة أو شللها. وتتجلى هذه الحالة سريرياً في فشل الجهاز التنفسي حتى درجته الشديدة.
في بعض الحالات ، عندما تتأثر الضفيرة العنقية ، وخاصة العصب الحجابي ، يتجلى المرض من خلال التشنجات الارتجاجية في الحجاب الحاجز ، والتي تظهر خارجيًا على شكل فواق.
إمداد الدم
المصدر الرئيسي لتغذية هياكل الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي هو الفروع الصغيرة للشريان الفقري ، والتي تنشأ من الشريان تحت الترقوة ، وترتفع على طول العمود الفقري ، وتدخل إلى تجويف الجمجمة وتخرج صغيرة فروع بطولها بالكامل لتزويد التكوينات التشريحية للعمود الفقري العنقي.
أمراض الضفيرة العنقية
تتجلى علامات تلف الضفيرة العصبية العنقية في شكل اضطرابات حركية وحسية وتغذوية. يرجع تعقيد الأعراض إلى الجمع في هذا التكوين للألياف العصبية ،لها وظائف مختلفة. تتعلق الانتهاكات بالأعضاء التي تعطي الضفيرة العنقية فروعًا للتعصب. تشريحها هو أنه مع هزيمة كل من الجذور ، تعاني الوظائف الثلاث.
هزائم محتملة
- الصدمة ، على سبيل المثال ، مع خلع أو خلع في فقرات عنق الرحم أو كدمات أو إصابات الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.
- متلازمة الانضغاط أثناء الانضغاط بواسطة ورم أو شظايا عظم أو ورم دموي أو ضمادة (مع تثبيت الأطراف بشكل غير صحيح).
- الآفة الالتهابية المعدية التي يمكن أن تتعرض لها الضفيرة العنقية للأعصاب الشوكية بعد العدوى (عدوى الهربس ، عدوى الأنفلونزا ، التهاب اللوزتين ، الزهري).
- المسببات السامة لالتهاب الضفيرة العنقية. هذا النوع من الضرر ممكن مع تعاطي الكحول بشكل منهجي أو في حالة التسمم بالمعادن الثقيلة.
- يمكن أن يسبب انخفاض حرارة الجسم الشديد (انخفاض حرارة الجسم) التهاب جذوع الأعصاب.
- أضرار الحساسية أو المناعة الذاتية ، عندما يتم توجيه العمل العدواني لخلايا الجهاز المناعي عن طريق الخطأ إلى الأنسجة العصبية للجسم.
- أمراض جهازية مزمنة تؤدي إلى سوء تغذية جذوع الأعصاب.
مظاهر
من بين آفات وأمراض الضفيرة العنقية:
- من جانب واحد.
- على الوجهين.
جميع الحالات التي تتأثر فيها الضفيرة العنقية وفروعها تتميز بالحركية والحسية والاضطرابات الغذائية في منطقة التعصيب المقابلة. يمر علم الأمراض بالمراحل التالية في تطوره:
- المرحلة العصبية. المظاهر مرتبطة بتهيج جذوع الأعصاب. عادة ، ظهور حاد على شكل ألم حاد في الجزء الجانبي السفلي من الوجه مع تشعيع للأذن والمنطقة القذالية ، وكذلك تشعيع متقطع للذراع حتى أطراف الأصابع. توطين متلازمة الألم يتوافق مع جانب الآفة. يزداد الألم بشكل ملحوظ مع الحركات النشطة والسلبية ؛ قد تجلب حالة الراحة بعض الراحة ، لكن الألم عند الراحة ، وحتى في الليل ، لا يختفي تمامًا. يترافق الألم مع تنمل وتبريد الجلد واضطراب في الحساسية لدرجة الحرارة في منطقة تعصيب جذور الأعصاب المصابة.
- مرحلة الشلل. تتميز مرحلة الشلل الجزئي والشلل (حسب شدة الآفة) بعلامات خلل في الأعصاب العنقية التي تتكون منها الضفيرة العنقية. بسبب تلف العصب الحجابي ، لوحظ الفواق ، وبسبب عمل العضلات غير المنسق ، والصعوبات ، والاضطرابات في السعال ؛ اضطرابات في تكوين الصوت ، والتنفس - حتى ضيق التنفس الشديد وفي الحالات الشديدة من اضطرابات الجهاز التنفسي ، حتى فشل الجهاز التنفسي. تسبب الاضطرابات الغذائية تورمًا وتلونًا مزرقًا للجلد ، وتغيرًا في تورمها ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإن التعرق ينزعج في اتجاه تقويته. يمكن أن تؤدي المدة الطويلة للمرض إلى تغيرات ضامرة في عضلات حزام الكتف ، ونتيجة لذلكفي المستقبل سيكون هناك تشكيل الاضطرابات المعتادة لمفصل الكتف. أو شلل في عضلات الرقبة ، تؤدي شدته إلى فقدان قدرة عضلات عنق الرحم على أداء وظائفها: في الحالات الشديدة قد ينحني رأس المريض إلى الأمام بحيث تكون الذقن ملاصقة للقص. مع مثل هذه الآفات العميقة ، تكون الحركات النشطة بمساعدة العضلات المصابة مستحيلة ؛ مريض كهذا لا يستطيع رفع رأسه من تلقاء نفسه
- مرحلة التعافي. في هذه المرحلة ، تبدأ وظائف الأعصاب الضعيفة في التعافي تدريجيًا. في بعض الحالات ، يكون الشفاء غير مكتمل ، مع وجود ظواهر متبقية في شكل شلل جزئي أو شلل من النوع المحيطي (طابع رخو) وتغيرات ضامرة في العضلات (يجب أن تشير الصياغة في تشخيص الظواهر المتبقية في شكل شلل جزئي محيطي إلى جذر العصب المصاب).
التأثيرات المتبقية:
- شلل جزئي أو رخو في عضلات الرقبة وحزام الكتف ، والخلع المعتاد لمفصل الكتف ووضعية مميزة للرأس بسبب ضعف عضلات عنق الرحم.
- اضطراب توتر العضلات. تشنجات وتشنجات في المجموعات العضلية المعصبة بفروع الضفيرة العنقية.
- اضطرابات حسية على شكل تنمل وفرط مؤلم في منطقة تعصيب الضفيرة الحساسة.
- الاضطرابات الغذائية للجلد والأنسجة الرخوة في المناطق المصابة.
تخدير
تخدير الضفيرة العنقية يسمح بالتدخلات الجراحية في الرقبة والغدة الدرقية والأوعية الدموية في العضد العضديمجموعات الاصابات و الاعيرة النارية و امراض الاورام
لأن فروع الضفيرة العنقية مفاغرة من الأمام على طول خط الوسط للرقبة ، يجب تخدير الجذور الحسية خلف حافة العضلة القصية الترقوية الخشائية بشكل ثنائي. يسمح هذا التخدير ، من بين أمور أخرى ، بإجراء تدخلات كبيرة على أنسجة الطبقات العميقة من الرقبة (بما في ذلك استئصال الحنجرة وإزالة الأورام السرطانية).
من أجل تعزيز تأثير التخدير في فروع الضفيرة العنقية ، يُسمح بسد إضافي للفروع العصبية السطحية المؤدية إلى السطح الأمامي للرقبة.
لإجراء كل هذه التلاعبات ، يتم إجراء التخدير بطريقة أمامية ، لأن استخدام النهج الجانبي (حقن محلول مخدر في الفراغ تحت الجافية) يرتبط باحتمالية عالية لتطوير مضاعفات خطيرة للغاية ، لذلك لا يتم استخدام النهج الجانبي إن أمكن.
