في غسيل الكلى البريتوني ، المرشح هو التجويف البطني. يتم غسيل الدم الذي يتم حمله عبر أوعيته عن طريق قسطرة يتم إدخالها عبر جدار البطن المستقيم. غشاء العملية هو الغشاء المخاطي المعوي الذي يغطي جميع الأجهزة والأنظمة. نتيجة لذلك ، فإن غسيل الكلى البريتوني يشبه إلى حد كبير غسيل الكلى الاصطناعي.
الميزات
نوع التطهير البريتوني لديه طاقة منخفضة. لتحقيق التطهير المطلوب ، يجب أن تتم العملية على مدار الساعة. وهذا يتطلب وجود محلول خاص في التجويف البطني. بعد بضع ساعات ، يتم تشبعه بالخبث ، وبعد ذلك يتم تغييره إلى طازج.
يعمل غسيل الكلى البريتوني بشكل مستمر على مدار الساعة ، تمامًا مثل الكلى. يتيح لك هذا الخيار تقليل الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية والحفاظ على وظائف الكلى. يتم استبدال المحلول أربع مرات في اليوم ، ولكن من أجل راحة المرضى ، يتم تقسيم الوقت بشكل غير متساو. بدائل اليوميمكن تغيير الحلول من أجل حياة أكثر راحة للمريض. على الرغم من أنه من أجل تحقيق تأثير أكبر ، فمن المستحسن السعي لتحقيق تجانس التعبئة.
عادة ما يتم غسيل الكلى البريتوني في المنزل أو في العيادة الخارجية. ما عليك سوى زيارة العيادة للخضوع لفحوصات المتابعة - عادة ما تتم زيارة الطبيب مرتين في الشهر.
معدات
لتنقية الدم ، تحتاج إلى معدات معينة.
- الجدول. يجب أن يكون سطحه مستويًا. من الأفضل وضع قطعة قماش زيتية ، حيث سيتعين عليك باستمرار استخدام محاليل الكحول والمطهرات ، والتي يمكن أن يتدهور منها السطح.
- رف لتعليق الدواء. يمكن استخدام الخطافات المثبتة على الحائط لتعليق حلول PD.
- كرسي. يجب أن تكون مريحة بحيث يمكنك الجلوس عليها لمدة نصف ساعة على الأقل.
- موازين أرضية لقياس وزن الجسم.
- موازين المطبخ لتحديد وزن العبوات بمحلول. من الأفضل استخدام موازين حتى خمسة كيلوغرامات فهي أكثر دقة
- جهاز قياس ضغط الدم
- ميزان حرارة لقياس درجة حرارة الجسم
- منشفة.
حلول
تستخدم محاليل مختلفة لتنقية الدم تعتمد بشكل أساسي على الجلوكوز واللاكتات ، ولكن هناك أدوية أخرى.
- إكسترانيل. حل يساعد في الحفاظ على ترشيح ممتاز من خلال حماية الصفاق من المحاليل المركزة. تستخدم هذه المادة عادة مرة واحدة في اليوم.
- "نوترينيل". تم إنشاؤه لضمان توفير الأحماض الأمينية في حالة سوء التغذية ونقص البروتين. يتم تطبيق المحلول مرة واحدة في اليوم بدلاً من إحدى الحشوات المعتادة.
- محاليل أساسها البيكربونات (بدلاً من اللاكتات). يتم استخدامها كمخازن. يمكن لهذا العامل أن يحل محل جميع الحلول القائمة على اللاكتات. في بعض الحالات ، تستخدم الأدوية في علاج التهاب الصفاق.
هناك حلول أخرى مستخدمة لغسيل الكلى البريتوني.
تنفيذ الإجراء
يستخدم في نظام غسيل الكلى البريتوني أو القسطرة ، بطول ثلاثين سنتيمترا. يمكن أن تكون مصنوعة من السيليكون أو البولي يوريثين. يتم تثبيت القسطرة في البنكرياس بكفة. يتم وضع الأنبوب تحت التخدير الموضعي ونادرًا ما يكون تحت التخدير العام.
بعد إدخال القسطرة ، مر أسبوعان على الأقل قبل الإجراء الأول. خلال هذه الفترة ، ينمو الحزام لإصلاح الأنبوب بشكل أكثر فعالية.
غسيل الكلى اليدوي
هناك نوعان من غسيل الكلى: غسيل آلي و يدوي. هذا الأخير لا يتطلب أي معدات إضافية. يتطلب هذا الإجراء حاويتين وأنابيب سلكية.
يستخدم الجلوكوز كحل لغسيل الكلى. في بعض الحالات ، يتم إدخال مواد إضافية فيه.
تتم عملية تنقية الدم داخل تجويف البطن. يتم حقن حوالي لترين من السوائل من خلال القسطرة. ثم يتم إغلاق طرف القسطرة بغطاء. تبقى الحشوة المحقونة في الجسم لعدة ساعات. ثميتم إزالته عن طريق التصريف من خلال القسطرة ، ويتم حقن محلول جديد في التجويف. تستغرق هذه العملية بأكملها حوالي نصف ساعة. عادة ، يحتاج المريض ما يصل إلى ستة علاجات في اليوم.
Atomatics
يمكنك تنفيذ إجراءات التنظيف ليس فقط يدويًا ، ولكن أيضًا في الوضع التلقائي. لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز خاص - دوار لغسيل الكلى البريتوني. يسمح لك بتغيير طريقة غسيل الكلى. لذلك ، يتيح لك استخدامه توفير وقت النهار للحياة الطبيعية ، وإجراء العلاج بشكل مكثف في الليل وفي المساء. يقوم الدوار بتبادل المحاليل من الأكياس عبر خط متصل بشكل دائم بالقسطرة. نظرًا لأن المحلول طازج باستمرار ، فإن التنظيف يكون أكثر كثافة. في الصباح ، يملأ الجهاز الجزء الأخير من المحلول ويفصل المريض عنه. عند الاتصال في المساء ، يقوم سائق الدراجة على الفور بتغيير تعبئته ويبدأ في تنفيذ البرنامج المحدد.
لا يمكن لجميع المرضى استخدام نقل الدم التلقائي. بالنسبة للبعض ، لا يكفي تغيير الحل في الليل فقط. لمثل هؤلاء الأشخاص ، من المستحسن أن تهدف إلى استبدال موحد للدواء.
مؤشرات
يتم استخدام نوع التطهير البريتوني في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، في الوقت الذي يدخل فيه علم الأمراض إلى المرحلة النهائية ولم يعد من الممكن استعادة وظائف الكلى. مع مثل هذا المسار من المرض ، يصبح غسيل الكلى هو الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الشخص. في بعض الحالات ، يكون المرض قابلاً للانعكاس ، وهناك عدة إجراءات كافية لتطبيع وظائف الكلى.
هناك صفالمؤشرات التي من أجلها يحيل الطبيب المريض إلى غسيل الكلى البريتوني:
- ضعف تدفق الدم إلى الكلى ؛
- في ظل وجود أمراض قلبية وعائية شديدة تتعلق بموانع غسيل الكلى ؛
- اضطراب النزيف
- عندما يرفض المريض غسيل الكلى.
في الأطفال ، هذا النوع من الإجراءات يوصف للفشل الكلوي الحاد ، في انتهاك لعملية التمثيل الغذائي لليوريا.
موانع
يعتبر غسيل الكلى البريتوني أكثر أمانًا من غسيل الكلى ، ولكن حتى هذه الطريقة لها موانع. يرتبط معظمهم بأمراض تجويف البطن.
الإجراء غير موصوف للالتصاقات وإصابات الأعضاء الداخلية. يمنع تركيب الجهاز في حالة وجود التهابات قيحية في تجويف البطن مع السمنة والمرض العقلي وفشل القلب.
تعقيدات
قد تحدث مضاعفات أثناء الإجراء. يأتون في أنواع معدية وغير معدية.
المضاعفات الرئيسية للنوع المعدي هي التهاب الصفاق والعدوى في موقع الأنبوب. ينشأ كلا النوعين من الأمراض بسبب انتهاك قواعد المطهرات أثناء استبدال الحشوة. في حالة حدوث عدوى ، يتم إجراء العلاج القياسي باستخدام مضادات الميكروبات وغسل تجويف البطن ووقف غسيل الكلى. في بعض الحالات يتم إزالة القسطرة.
الأمراض غير المعدية تشمل انتهاكات للطريق السريع. يحدث هذا النوع من المضاعفاتبسبب تغيير في موضع القسطرة ، وظهور الانحناءات. لإصلاح هذا ، يقومون بغسل النظام ، لكن في بعض الأحيان قد تكون الجراحة مطلوبة.
في حالات نادرة ، قد يتسرب المحلول إلى الداخل أو الخارج. في هذه الحالة ، يتم استبدال الأنبوب بأنبوب جديد. نادرًا ما يحدث التهاب الجنب الأيمن. لوحظ هذا التعقيد عندما يتدفق المحلول إلى التجويف الجنبي. لإصلاح المشكلة ، قم بتقليل جرعة المحلول.
يجب على كل مريض غسيل كلى زيارة الطبيب بشكل دوري لتقييم النتائج ، واتباع جميع التوصيات بصرامة.
